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超声观察类风湿关节炎患者肘关节病变
目的 探讨超声在类风湿关节炎(RA)肘关节病变诊断中的应用价值.方法 RA患者77例,健康对照者20例,应用高频超声分别对双侧肘关节进行扫查,观察滑膜、关节腔、骨表面及关节周围软组织.彩色多普勒超声观察病变区域血流情况.结果 24例(31.2%)RA患者共38个肘关节可见异常超声表现,主要为滑膜增生,其中68.4%(26/38)增生的滑膜内可见血流信号,其动脉血流阻力指数(RI)为0.61±0.15.部分病例除滑膜增生外,尚可见关节积液(7例)和骨质破坏(6例).结论 高频超声可以清楚地观察到RA患者肘关节的主要病变,在诊断肘关节病变中有较高的应用价值.
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迟发性尺神经炎超声表现1例
患者男,54岁,近6个月来无明显诱因出现右前臂远端尺侧至环、小指感觉麻木,右手内侧肌萎缩.X线检查示:右肘关节创伤性骨关节病.肌电图示:右小指展肌收缩时运动单位减少、右尺神经肘段运动传导速度减慢、感觉传导电位消失.超声检查:右肘部尺神经沟处探查,局部尺神经内径增宽,约0.34～0.49 cm,长度范围约3 cm,内回声减低、欠均匀,可见少量片状高回声(图1);CDFI显示无明显血流信号.超声诊断:右肘部尺神经沟处尺神经内径增宽、回声减低不均,考虑肘管综合征.患者行右尺神经松解前置术,术中见尺神经受压增粗水肿约0.5 cm,颜色变黄,触之变硬(图2).显微镜下将神经彻底松解,前移固定,以防尺神经脱回尺神经沟.
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超声诊断婴儿肱骨骨骺分离1例
患儿男,11个月.因外伤7 d就诊.查体:肘关节处软组织肿胀,触诊时有疼痛.X-线提示肘关节正常.超声描述:左侧肱骨骨骺可见骨化中心,骨骺向后移位约10 mm,向尺侧移位约12 mm(图1左).
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彩色多普勒诊断右肘部巨大滑膜囊肿1例
患者男,47岁.无明显诱因出现右肘部尺侧麻痛向前臂及右背、右小指、环指放射,其后右前臂上段靠肘关节侧渐出现一囊性肿物,近日上述麻痛症状明显加重,囊性肿物增大迅速,来我院就诊,行彩超检查:二维超声所示右肘部皮下可见一不规则无回声区,边界清晰,大小约为11.8 cm×6.8 cm×2.8 cm,囊壁厚0.3 cm,内透声差,距体表0.3 cm.其内可见多个条索状较强回声光带,将无回声形成分隔(图1).较强回声光带内可见丰富彩色血流信号,并可测及动静脉频谱,静脉频谱峰值流速4 cm/s,RI:0.93(图2),动脉频谱峰值流速16 cm/s,RI:0.98(图3).超声提示:右肘部囊性肿物.
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超声诊断左前臂肌内血管瘤1例
患者,女,12岁.主因发现左前臂肿胀,呈环形,长约7 cm,无明显压痛,不活动,周边不清,肘关节及手指活动可,末梢血运可,感觉无异常.采用AUS-3000彩色超声检查仪,探头频率8.0 MHz.
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表面肌电在评估偏瘫患者肘关节肌张力中的应用
目的 探索肱二头肌、肱三头肌表面肌电(sEMG)特征与偏瘫患者肘关节肌张力的关系.方法 同一治疗师对37例脑损伤后偏瘫患者的患侧肘关节进行改良Ashworth量表(MAS)评估,同时用sEMG记录被动活动时肱二头肌和肱三头肌的表面肌电信号.结果 经Spearman相关分析,被动屈肘时,肱二头肌(r=0.651)、肱三头肌(r=0.912)、肱三头肌+肱二头肌(r=0.905)、肱三头肌-肱二头肌(r=0.903)的均方根值(RMS)与MAS相关(P<0.001);被动伸肘时,肱二头肌(r=0.848)、肱三头肌(r=0.518)、肱三头肌+肱二头肌(r=0.850)、肱二头肌-肱三头肌(r=0.711)的RMS与MAS相关(P<0.001).结论 sEMG能检测主动肌和拮抗肌的肌电活动,对临床肌张力评估和痉挛的治疗提供量化的参考.
关键词： 表面肌电 肌张力 肘关节 改良Ashworth量表 被动运动 -
工伤患者肘关节创伤后异位骨化早期综合康复疗效观察
目的 观察工伤患者肘关节创伤后异位骨化早期综合康复的疗效.方法 将80例肘关节创伤后异位骨化早期的工伤患者随机分为治疗组42例和对照组38例.对照组进行常规消炎镇痛药物和中频电治疗,治疗组进行综合康复治疗(包括运动疗法、作业疗法、理疗、中医传统康复治疗、病房康复和职前康复治疗),于治疗前及治疗3个月后分别评价两组患者的关节活动度(ROM)、目测类比法(VAS)疼痛评分.结果 治疗组经3个月治疗后ROM、VAS疼痛评分与人院时的差异有非常显著性意义(P<0.01),疗效优于对照组(P<0.05).出院后,治疗组39例患者重返原工作岗位,3例患者改变原工种.出院后1年随访,无1例行手术治疗.结论 创伤后异位骨化早期经综合康复治疗.可缓解其临床症状,功能明显改善,使工伤患者重新走向工作岗位.
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中药熏蒸对尺桡骨骨折内固定术后延迟愈合患者肘、腕关节功能和血液流变学的影响
目的:探讨中药熏蒸疗法对尺桡骨骨折延迟愈合患者血液流变学及血清可溶性血管细胞黏附因子-1(sVCAM-1)、骨钙素(BGP)及人胰岛素生长因子-1(IGF-1)水平的影响.方法:将我院收治的110例尺桡骨骨折延迟愈合患者随机分为观察组和对照组,每组55例.对照组患者行重新复位再固定治疗,观察组在对照组基础上行中药熏蒸治疗.比较两组患者的临床疗效,分析各时点患者肘关节和腕关节活动功能恢复情况、血液流变学以及血清sVCAM-1、BGP及IGF-1水平.结果:治疗后观察组治愈率和治疗总有效率均显著高于对照组(P＜0.05).第2、3疗程后观察组患者肘关节屈伸活动度、旋转活动度以及VAS评分均明显优于对照组(P＜0.05);治疗第2疗程以后观察组患者腕关节背伸和掌屈活动度明显优于对照组(P＜0.05);观察组患者各血液流变学指标较对照组均显著降低(P＜0.05);治疗第1、2、3疗程结束后观察组患者血清sVCAM-1水平明显低于对照组,血清BGP、IGF-1水平显著高于对照组(P＜0.05).结论:中药熏蒸治疗尺桡骨骨折延迟愈合具有良好疗效,可明显改善血液流变学指标,降低血清sVCAM-1水平,提高血清BGP、IGF-1水平,利于骨折愈合和肘关节、腕关节功能恢复.
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持续被动活动结合康复治疗预防及改善深度烧伤后肘关节屈曲功能障碍的临床研究
目的:研究持续被动活动(CPM)和康复疗法预防及改善深度烧伤后肘关节屈曲功能障碍的临床效果.方法:36例上肢深度烧伤(包括肘关节周围皮肤烧伤)患者随机分为CPM组(19例)和对照组(17例),对照组应用常规康复疗法,CPM组应用常规康复疗法与CPM结合进行康复治疗.结果:比较康复前后肘关节屈曲主动屈曲活动度和被动屈曲活动度,CPM组和对照组差异均有显著性(P<0.01);CPM组与对照组康复后的肘关节屈曲主动屈曲活动度和被动屈曲活动度相比差异有显著性(P<0.05).结论:单独应用常规康复疗法可有效防治肘关节屈曲功能障碍,但常规康复疗法与CPM结合的疗效更好.
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儿童肘关节骨折术后的康复治疗疗效分析
目的:研究儿童开放性肘关节术后康复治疗的方法和疗效.方法:45例肘关节骨折后肘关节功能障碍的儿童(男30例,女15例),随机分为3组,每组15例.治疗组应用远红外线热疗+上肢CPM+关节活动度练习的康复方法进行肘关节功能训练,对照组1应用CPM+关节活动度练习方法进行训练,对照组2应用远红外线+关节活动度练习进行肘关节功能训练,共治疗2周,每天在治疗前后进行患侧肘关节屈伸活动度的测量,对比分析治疗效果.结果:治疗组肘关节活动度每日平均增加为11.34°,对照组1为7.81°,对照组2为7.07°,三组的差异有显著性意义(P＜0.05),治疗组肘关节活动度的提高是有效的.结论:儿童开放性肘关节术后,进行热疗、持续被动活动和运动疗法的综合治疗是必要和有效的.
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等速运动训练在肘关节内骨折术后早期康复中的应用
目的:探讨肘关节内骨折术后患者应用等速运动训练进行早期系统康复治疗的疗效.方法:选取30例肘关节内骨折患者为研究对象,均行切开复位内固定术治疗；随机选取15例于术后应用等速运动训练进行系统康复治疗,术后第4-5天,开始在无痛范围内行患肘等速持续被动运动,每天30min；术后第7-10天时,每天加做10-20min等速肌力训练；术后第12-14天,上午行30min等速持续被动运动改善关节活动度,下午行30min等速肌力训练,每周4d,2周1个疗程,共训练3个疗程.随机选取15例为对照组,术后在医师指导下行功能康复训练,术后第4-5天,在无痛范围内用手法行患肘被动活动,每天30min；术后第7-10天,加做10-20min渐进性阻力训练,术后第12-14天,上午行30min肘关节松动术,下午行30min渐进性阻力训练,每周4d,2周1疗程,共训练3个疗程,终术后第6个月13例获得随访.结果:28例患者获得第6个月的随访；两组患者Mayo肘关节功能评分明显增加(P＜0.05)和肘关节屈、伸、旋前及旋后活动度均明显改善(p＜0.05).术后第4周、第8周,等速组Mayo评分及肘关节活动度明显优于对照组(P＜0.05)；术后第6个月,两组康复治疗有效率均为100％；等速康复治疗组患者均未出现内固定物松动、骨折不愈合、废用性骨质疏松的征象.结论:肘关节内骨折术后患者应用等速运动装置进行早期康复治疗,可明显改善肘关节功能,加快康复进程；等速测试在康复训练过程中可以提供客观、准确数据以供制定更合理、个性化的康复训练模式；等速训练具有很好的安全性,对肢体功能恢复很有效.
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低声压级次声用于创伤后肘关节功能障碍治疗的研究
目的:观察低声压级次声治疗创伤后肘关节功能障碍的临床疗效.方法:选取29例创伤后肘关节功能障碍患者为研究对象,随机分为次声治疗组(15例)和对照组(14例).对照组患者常规治疗、关节松动技术.治疗组在此基础上进行低声压级次声治疗,治疗前后进行肘关节活动度和Mayo肘关节功能评分.结果:治疗前次声组治疗组与对照组Mayo评分及关节活动度比较,差异均无显著性意义(P＞0.05);治疗6周后两组优良率比较差异有显著性意义(x2=4.212,P＜ 0.05).治疗后,两组Mayo评分及关节活动度,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:低声压级次声能明显提高肘关节运动功能,改善肘关节活动范围,减轻疼痛,其具有很好的安全性,对肢体功能恢复很有效,值得临床推广.
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脑卒中恢复期患者肘关节大等长性屈伸运动时肩肘肌群表面肌电信号特征性研究
目的:研究脑卒中恢复期患者肘关节大等长性收缩时肩、肘关节相关肌肉表面肌电(sEMG)信号的特征.方法:16例脑卒中恢复期患者和7例健康对照者.在肘关节作大等长性收缩运动时,记录胸大肌、三角肌、肱二、肱三和肱桡肌的sEMG信号,计算相应肌肉的积分肌电值(iEMG)、均方根值(RMS)、协同收缩率(CSR)和肩肘关节的肌间相干性.结果:肘关节屈伸运动时,患者的大力值明显小于健康人,iEMG、RMS值明显小于健康人,差异有显著性意义(P＜0.05).患者屈肘时的CSR值明显大于健康人,差异有显著性意义(P＜0.05).患者肌间相干性小于健康人.结论:恢复期脑卒中患者偏瘫上肢肌肉收缩功能下降,肘屈肌异常协同收缩明显增强,康复训练应以改变屈肌协同为主,可用表面肌电技术对脑卒中患者的异常协同进行定量评价.
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健康青年人肘关节屈伸肌等速重复测试分析
目的:观察健康青年人肘关节屈伸肌两次等速测试结果是否存在差异.方法:康复专业三年级学生20例间隔一周进行双侧肘关节等速测试,速度分别为60°/s、90°/s和180°/s.采用配对t检验比较两次测试间峰力矩(PT)、单次大做功(TW)、平均功率(AP)、总做功量(STW)的差异,并计算两次测试变化情况(即第2次测试值-第1次测试值/第1次测试值).结果:伸肌60°/s时,TW、STW两次测试间差异有显著性意义(P＜0.05),其余指标P＞0.05;屈肌60°/s时PT、各测试速度时STW两次测试间比较P＞0.05,其余指标差异有显著性意义(P＜0.05).所有指标两次测试的平均数值接近.但个体变化相差较大,总体上显示第二次较第一次增加(除伸肌60°/s时TW和STW降低外),慢速运动较快速运动变化小.结论:肘关节等速重复测试可比较不同个体组内的差异,比较每一个体的前后差异作用不能肯定.
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肘关节创伤术后围手术期系统康复的临床研究
目的:前瞻性地研究严重肘关节创伤患者,术后围手术期系统康复治疗.方法:选择2002年8月-2003年5月间在我院创伤骨科住院治疗的肘关节创伤患者26例为研究对象,所有入选病例均为肘部关节内骨折的患者;并于伤后7-10天实施骨折切开复位内固定手术治疗.术后第1-5天开始康复治疗;随机选择对照组30例(术后自行锻炼).结果:治疗组患者术后康复治疗时间为4-16周、平均(8.2±4.6)周;治疗结束时患者肘关节活动范围均达到正常,Mayo肘关节评分,20例为优(总分≥90分),6例为良(总分80-89分),优良率为100%.GEPI评分:2%-10%、平均5.9%±1.9%;无一例出现内固定物松动、骨折不愈合、废用性骨质疏松的征象.结论:肘关节严重创伤术后实行围手术期、个性化、系统性康复治疗,能够促进骨折愈合、伤肢功能障碍降低到低的程度,从而提高了严重创伤患者的生活质量,康复治疗是骨关节损伤治疗过程中必不可少的重要环节.
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烧伤患者上肢关节功能障碍的康复
1 资料和方法1.1 对象全部病例均为全身部分Ⅱ°-Ⅲ°烧伤患者,分为早期康复组和对照组.早期康复组16例,均为4个月内进行康复的患者,其中男性12例,女性4例;年龄3-42岁;烧伤面积30%-93%,浅Ⅱ°5例,深Ⅱ°7例,Ⅲ°4例,烧伤创面累及肩关节10例,肘关节12例,手关节16例.对照组12例,均为4个月后进行康复的患者,男性8例,女性4例,年龄3-52岁;烧伤面积28%-91%,浅Ⅱ°4例,深Ⅱ°5例,Ⅲ°3例;烧伤创面累及肩关节8例,肘关节10例,手关节11例.
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简化太极拳运动对肘关节反力和屈肘肌力的影响
太极拳是我国传统的医疗体育项目.已经证明太极拳可作为类风湿性关节炎患者运动疗法的一种选择[1],但未涉及肘关节的生物力学机理.本文以简化分离体方法分析简化太极拳(以下称"太极拳”)运动中肘关节反力和屈肘肌力的变化,为太极拳治疗类风湿关节炎的临床实践提供依据.1对象和方法1.1研究对象30例上海师范大学体育系健康男生,年龄24.0±0.9岁,身高175.5±4.6cm,体重67.0±6.4kg,上臂长31.7±1.8cm,前臂长加手长43.8±2.7cm.
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太极拳运动中肩肘关节角度的变化
太极拳是我国传统的医疗体育项目.骨折后续治疗中可进行太极拳疗法[1].本文以简化太极拳(简称"太极拳")练习中肩肘关节角度变化为根据,初步探讨太极拳动作在上肢骨折后续治疗中的作用机制.
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手法结合浮针治疗顽固性网球肘的临床观察
网球肘又称肱骨外上髁炎,表现为肘关节外上髁部局限性疼痛,并影响伸腕和前臂旋前功能的慢性、劳损性疾病.临床上常迁延不愈,目前的治疗方法如制动、封闭、口服消炎药、外敷镇痛药膏,以及理疗等多种方法,均能取得不同程度的疗效,但也有相当一部分病例难以治愈或反复发作,运用手法结合浮针治疗在临床上能取得较好疗效.
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肌电控制康复机器人协助的脑卒中患者肘关节康复训练的多参数评价
目的:探索在肌电控制机器人协助的脑卒中偏瘫患者肘关节康复训练中,有关肘关节电生理、动力学、运动学等多项参数的变化情况,并为脑卒中评估提供更加全面的定量评估方法.方法:本研究募集了8例偏瘫患者,对其分别进行了20次肌电控制机器人辅助的肘关节康复训练,在实验过程中记录了肱二头肌与肱三头肌的肌电信号,射关节力矩信号和角度信号.结果:训练后Fug-Meyer上肢功能评测值显著大于训练前(P＜0.05),Ashworth量表值显著小于训练前(P＜0.05);在大自主等长收缩(MVC)实验中,肘关节屈曲与伸展的MVC力矩显著大于训练前(P＜0.01);三头肌的力矩-肌电比显著大于训练前(P＜0.05);在无辅助跟踪运动中肘关节运动角度和目标角度均方根误差(RMSE)显著小于训练前(P＜0.05).结论:肌电控制康复机器人肘关节康复训练从关节力矩、肌肉效率、运动精度等多个方面改善偏瘫患者的运动功能.以上参数从多角度定量反映了偏瘫患者运动功能状态,具有应用于临床运动功能评估的潜在价值.
