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DDD双腔起搏心电图的特殊表现1例
患者男性,78岁.因不明原因摔倒,气急、胸闷就诊.自述患冠心病15年,因心电图示一度房室传导阻滞(AVB),间歇性左束支传导阻滞(LBBB)于三年前安置人工心脏起搏器.查体:体温36℃,心率60次/分,呼吸38次/分,血压140/88mmHg.心界扩大,心律不齐,心尖区可闻及2-3级收缩期杂音.心脏彩超示:左心房、左心室增大,室间隔增厚,二尖瓣、三尖瓣轻一中度返流.查心电图示:窦性心律不齐,心率65~78次/分;一度AVB,P-R闻期0.24s;间歇性LBBB;双腔起搏心电图改变;频发性室性期前收缩.
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永久心脏起搏器导线单极和双极性能比较
人工心脏起搏器(artificial cardiac pacemaker)是以发出脉冲电流带动心脏起搏的一种装置.自1958年10月Ake Senning和Rune Elmquist在瑞典为因三度房室阻滞反复发生晕厥的43岁的Arne Larsson置人世界第一台心脏起搏器后,无数心脏病患者,尤其是缓慢型心律失常患者,已经受益.到目前,起搏器的适应证不断被拓宽,由原来的针对缓慢性心律失常扩展到对室性心动过速、肥厚型梗阻性心肌病、扩张型心肌病、药物难于控制的充血性心力衰竭及对心房颤动的治疗等.
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永久人工心脏起搏器植入术后囊袋感染的预防与护理
总结202例永久人工心脏起搏器植入术后囊袋感染的预防与护理.预防囊袋感染的护理重点是术前做好皮肤准备,严格手术环境、无菌物品、手术者的手及手术过程的无菌技术管理,术中做好患者护理,减少创伤,注意囊袋制作时大小合适,术后加强切口感染的预防护理.发生囊袋感染1例,201例术后1周拆线,切口愈合良好.
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高龄患者心脏起搏器植入术后并发症的原因分析及护理
总结19例高龄患者人工心脏起搏器植入术后并发症的原因及护理.术后主要并发症有皮下血肿、肺部感染、皮肤破损、睡眠障碍、肩关节活动受限、电极脱位等,发生并发症的主要原因为皮肤弹性差及组织修复能力低下、呼吸道防御功能降低、皮肤抵抗力低、心理压力大、囊袋位置影响活动、电极与心肌附着不牢.做好高龄患者的心理护理,加强局部创口护理、呼吸道护理及皮肤护理,妥善固定囊袋,适当延长术后卧床时间,指导术后康复锻炼,可减少并发症的发生.
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永久心脏起搏器并发症27例原因分析及防治
人工心脏起搏器安置术作为一项有创性治疗技术,难以完全避免出现与手术相关的并发症.随着人工心脏起搏器临床广泛应用,起搏器置入相关并发症的预防和处理显得非常重要.本院2006年12月至2009年2月置入永久心脏起搏器280例,其中发生并发症27例,发生率9.6%,与文献[1]报道相似.
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纯旁道P-δ间期的文氏现象
高医师(主任医师)今日查房的患者为男性,69岁.临床诊断:高危型原发性高血压,合并冠心病和多种心律失常,心功能Ⅲ级.共住院13d.做过多次常规心电图和24h动态心电图检查以及各种临床相关的其他检查,后建议进一步做胸腔内电生理检查和冠状动脉造影,并安装人工心脏起搏器.由于患者及其亲属拒绝上述治疗自动出院.
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健康教育对老年患者安置人工心脏起搏器疾病不确定感的影响
目的 探讨健康教育对老年患者安置人工心脏起搏器不确定感的影响.方法 抽取住院拟行安置人工心脏起搏器患者70例按入院先后顺序随机分对照组和实验组,每组各35例,实验组接收有研究者提供的疾病和康复相关的健康教育,对照组接受日常提供的健康指导,采用疾病不确定感量表(MUIS)对两组患者于安置心脏起搏器手术前后、出院前进行疾病不确定感测量,并对测量记录进行分析.结果 实验组在行安置手术前、手术后的疾病不确定感与对照组相比,其差异有统计学意义(P>0.05).结论 对老年患者安置心脏起搏器手术前后,提供全面、系统的健康教育,能显著降低其疾病不确定感.
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起搏器植入术常见并发症分析
目的 探讨起搏器植入术常见的并发症及防治方法 .方法 男188例,女122例,年龄22~85岁.310例起搏器中单腔起搏器94例,双腔起搏器216例,分析并发症的发生原因.结果 共发生起搏器相关并发症25例,术后常见的并发症分别是囊袋血肿7例、电极导线脱位4例、囊袋破溃及感染9例,起搏器综合征5例.囊袋血肿的发生与术前使用阿司匹林有关,电极导线脱位、囊袋破溃及感染等大部分与手术有关,起搏器综合征与VVI起搏模式有关.结论 加深对起搏器常见并发症的了解、提高鉴别能力、重视术前预防,术中规范操作和加强术后随访,可将起搏器并发症降低到低限.
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安置人工心脏起搏器手术的护理
人工心脏起搏器是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造脉冲、电流刺激心脏以带动起搏的治疗方法.主要用于治疗缓慢心律失常的患者[1].对于人工心脏起搏器植入术后患者应做好心理护理、体位护理、生命体征观察、起搏器工作状况分析、伤口护理、饮食及排便的护理,这样可以有效地减少术后并发症的发生,并且出院后的日常生活指导、日常生活注意事项、随访指导可以有效地提高患者生活质量.我院2006年1月~2006年6月共为8例患者安装了永久起搏器,跟踪回访效果满意,现将护理体会报告如下.
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主动固定螺旋导线法行人工心脏起搏器植入术围术期护理
植入式人工心脏起搏器是用于治疗各种原因引起的心脏起搏和/或传导功能障碍性疾病的一种重要方法,主要用于治疗缓慢性心律失常,如病态窦房结综合征、二度11型以上的房室传导阻滞、反复发作的颈动脉窦性昏厥和心室停搏等,也可用于治疗异位快速性心律失常药物治疗无效者、肥厚梗阻型心肌病、扩张型心肌病等,此方法成功救治了许多心脏病患者.
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9例阵发性快室率心房纤颤伴长R-R间歇患者窦房结功能检测及随访
目的:检测阵发性快室率心房纤颤伴长R-R间歇患者窦房结功能并随访,以判断植入永久人工心脏起搏器的必要性.方法:9例阵发性快室率心房纤颤伴长R-R间歇患者,发作时24h动态心电图符合病态窦房结综合征(SSS)诊断,非发作期以窦性心律为主.住院后经食道心房调搏检测 SNRT、cSNRT、SACT显示窦房结功能正常,予药物复律后1周、1月、3月、6月及1年随访.结果:9例患者经随访无病态窦房结综合征证据,且无临床症状发生.结论:以基础心率为窦性节律的阵发性快室率心房纤颤伴长R-R间歇患者,可试予终止快室率心房纤颤而非必须植入永久人工心脏起搏器.
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DDD模式起搏器植入患者术前和术后心功能的评价
目的 探讨DDD模式起搏器植入前后患者左心室收缩功能的变化及临床意义.方法 应用二维超声心动图分别测定DDD模式起搏器植入患者术前及术后左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(LVEF).结果 DDD模式起搏器植入患者术后较术前ESV明显增大(P<0.01),SV、CO、LVEF明显减小(P<0.01),EDV差异无统计学意义(P>0.05).结论 DDD模式起搏器植入术后对患者心功能产生一定的影响.
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VVI模式起搏器植入患者术前及术后心功能的研究
目的 研究VVI模式起搏器植入患者术前及要后心功能的变化及临床意义.方法 应用二维超声心动图分别测定VVI模式起搏器植入患者术前和术后左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(LVEF).结果 DDD模式起搏器植入患者术后较术前ESV增大(P<0.01),SV、CO、LVEF减小(P<0.01),EDV差异无统计学意义(P>0.05).结论 VVI模式起搏器植入患者术后可引起心脏结构的不良改变.
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心理干预对安装心脏起搏器患者焦虑及疼痛的影响
目的探讨心理行为干预对安装永久性人工心脏起搏器患者的焦虑及疼痛程度的影响.方法将52例患者随机分为观察组(27例)和对照组(25例).对照组行常规护理,观察组在此基础上给予心理行为干预.分别于确诊后和手术前用SAS焦虑自评量表进行评分,手术中观察记录疼痛情况.结果观察组手术前焦虑评分显著低于对照组(P<0.05);术中疼痛发生率显著低于对照组(P<0.01).结论实施心理行为干预可减低患者焦虑和疼痛程度.
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高龄与老年患者急性起搏参数及并发症的观察
回顾性分析我院近15年永久起搏器置入者的资料,以90例高龄(≥80岁)患者为研究组,以同期、同病因、置入相同起搏器类型的老年(≥60岁,<80岁)患者为对照组.结果:高龄组与老年组之间置入时的参数及并发症(分别为7,5例)无明显差异.结论:高龄与老年患者起搏治疗均是安全有效的,起搏置入参数及术后并发症无明显差别.
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AAI、DDD及VVI起搏模式对患者心功能的影响
探讨不同起搏模式对病窦综合征(SSS)患者的心功能影响差异,选择置入DDD起搏器的SSS患者18例,将起搏模式分别程控为AAI、VVI和DDD,超声测定这三种模式下左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、每搏心输出量(SV)及左室收缩和舒张末期内径.结果显示AAI起搏时,LVEF、CO、SV较VVI、DDD起搏时均显著升高(P<0.05).AAI起搏模式对患者心功能影响小,符合生理.
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农村老年患者安置永久性人工心脏起搏器的护理
在接受永久性人工心脏起搏器植入术的患者中,以老年患者为主,而老年患者大都有基础疾病全身多系统功能减退,环境适应能力下降[1],可能导致患者术后发生各种并发症,影响手术效果.2010年1~10月我院共收治来自农村植入永久性人工心脏起搏器的患者8例,年龄50~74岁.患者因家庭经济条件较差,思想顾虑多、压力大.因此,加强术前术后的护理对手术成功具有重要的作用.
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永久性人工心脏起搏器植入术患者心理分析及护理指导
人工心脏起搏器植入术对患者来说是一种严重的心理应激原,直接影响患者正常的心理活动,甚至可以影响手术的效果.正常的、恰当的心理干预可以调动患者的积极性.对其术后恢复,重新走向社会,提高生活质量具有重要意义.
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一例安装人工心脏起搏器术后的监护
安装人工心脏起搏器是治疗严重缓慢型心律失常和抢救危重病人的一种特殊手段.其基本原理是利用人工心脏起搏器发出一定形式的微弱脉冲电流,经导线传到电极,电极与心肌接触而使电脉冲刺激心肌,使心房或心室按一定的频率有效地收缩.
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人工心脏起搏器术后预防电极脱位的护理体会
目的探讨人工心脏起搏器术后预防电极脱位的护理方法.方法对20例安置人工心脏起搏器的患者的术前、术后观察护理进行回顾性总结.结果20名患者无1例发生电极脱位.结论为预防人工心脏起搏器术后电极脱位的发生,首先要做好患者的术前心理护理、各项准备和配合工作;更要做好术后患者的各项观察和护理工作;应用监测手段及早发现并发症和电极脱位起搏器失灵的先兆,及时处理,以大限度的减轻患者痛苦,促进其早日康复.