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膝前开放复杂性损伤一期修复治疗体会
膝关节开放性复杂损伤因受损组织多样,临床无定型手术.如果一期处治不当,多遗留不同形式关节功能障碍.2001年收治1例,采用清创后一期植骨内固定,并修复重建受损韧带,取得良好术后疗效.现介绍如下.
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保守治疗重症胰腺炎24例
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatiotis SAP)是一种病情重,发展迅速,死亡率很高的疾病,文献报道死亡率高达35%~70%不等.治疗方法多种,尚无定型的治疗的手段,是否保守治疗,何时手术治疗,尚无统一意见.我院在1997~2002年对24例重症胰腺炎病人采用保守治疗,取得满意效果,现报告如下:
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两种难溶性药物-纳米多孔ZnO固体分散体的制备与提高药物溶出度机制的研究
以自制的纳米多孔ZnO为载体制备药物固体分散体,并研究固体分散体提高药物溶出度的机制.采用熔融法分别制备吲哚美辛和西洛他唑固体分散体,扫描电镜、比表面分析仪、傅立叶红外光谱、差示扫描量热法和X-射线粉末衍射法表征结果显示纳米多孔ZnO与药物仅存在物理吸附作用,药物以无定型形式高度分散于ZnO纳米孔穴中且ZnO纳米孔穴可以抑制固体分散体中无定型药物于45℃、75% RH条件下的重结晶.体外溶出度测定结果表明,吲哚美辛固体分散体5 min时的累积溶出度可达到90%左右,西洛他唑固体分散体30min时的累积溶出度可达到80%左右.研究探讨两种药物溶出度提高的机制与纳米多孔ZnO可增加药物分散性、控制药物以无定型形式存在并能抑制药物重结晶有关.
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纤维素类聚合物抑制超饱和状态下药物结晶的规律特征
本文旨在研究纤维素类聚合物抑制超饱和状态下药物结晶的规律特征.主要利用模拟液态超饱和过程和制备超饱和药物固体,利用溶出仪测定不同时间点药物含量的方法,分析纤维素聚合物类型、加入量、离子强度和黏度对BCS Ⅱ类模型药物吲哚美辛的结晶抑制影响.结果表明,HPMC El5具有强的结晶抑制效应,聚合物加入量越多,抑制吲哚美辛结晶能力越强.聚合物黏度的减少和离子强度的增大会导致聚合物抑制吲哚美辛结晶能力的增强.本研究可对纤维素类聚合物抑制超饱和状态下药物结晶提供科学指导.
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清得佳凝胶治疗褥疮的疗效观察
清得佳凝胶是一种无定型的水凝胶,主要成分为水合的水凝胶、聚合甲基纤维素、丙二醇.它通过对坏死组织的再水合作用,促进机体的自我清创,吸收腐烂组织及渗出物,并给机体提供一个局部的湿性伤口愈合环境.近2年来我院采用清得佳凝胶效果良好.现报告如下.
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重症胰腺炎综合治疗的改进
急性重症胰腺炎是普外科危重症,其病情重,发展迅速,死亡率很高,报道达35%~70%不等.治疗方法多种,尚无定型的治疗手段,是否采用手术治疗,何时手术,尚无统一意见.
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肠道淀粉样变性伴出血二例并文献复习
淀粉样变性( amyloidosis)是多种原因引起的一组临床症候群,其特点为不可溶性淀粉样物质沉积于器官或组织的细胞外区,导致相应的器官或组织功能障碍,无定型嗜酸物质在心脏、肾脏、肾上腺、消化道等脏器浸润,引起一系列临床表现[1].
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胃淀粉样变性二例
淀粉样变性(amyloidosis)是全身性疾病,是一组各种各样的从结构上推进的蛋白质沉积的疾病.Vivchrow于1个世纪前描述此病是由于"淀粉样"的无定型嗜酸物质在心脏、肾脏、肾上腺、消化道等脏器浸润所引起的一系列临床表现[1].淀粉样变性是一种少见病,胃淀粉样变性国内外报道较少.
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全肺肺泡灌洗术治疗肺泡蛋白沉积症1例临床护理
肺泡蛋白质沉积症(PAP)的病变特征是肺泡及细支气管腔内堆积过量的无定型、PAS染色阳性的富磷脂蛋白样物质,导致肺通气和换气功能障碍,表现为运动性呼吸困难和低氧血症[1].PAP病因不明,可能与免疫功能障碍有关,肺泡灌洗术(BAL)是目前有效的治疗方法.2010年1月,我们对1例PAP患者行BAL治疗,并给予精心护理,取得满意效果.现报告如下.
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β-t叶皂甙钠的药理作用和临床应用
β-t叶皂甙钠为中药婆罗子的干燥成熟果实,提取得到的皂甙钠盐,经冷冻干燥的无菌制品,本品为白色或类白色蔬松块状物或无定型固体,为结晶性粉沫,味苦而辛,在水中和甲醇中易溶,在乙醇和丁醇中溶解,在氯仿和乙酸中不溶,溶血指数为1:40000体外有很强的溶血作用,在水中不够稳定,有引湿性,遇光易变色,故用冻干制成注射用β-t叶皂甙钠,供静脉注射,每安瓶含β-t叶皂甙钠5mg.
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水泥作业工人肺功能测定分析
水泥为人工合成的无定型硅酸盐,原料为石灰石和粘土,混以少量铁和石膏,它的生产工艺过程复杂,具体包括:采石、生料、烧成、熟料等四部分.由于不同作业环境空气中粉尘浓度、二氧化硅含量不同,对工人的健康损害情况也各异,为此本次对不同工种作业工人的肺功能进行测定分析.
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治疗革兰阳性菌感染的新型抗生素--螯和新泰林在我国诞生
近年来,我国医院临床上对抗生素的滥用,特别是第三代头孢菌素的过度滥用,不仅造成了医疗费用的快速上涨,而且引发了我国革兰阳性菌感染发生率快速上升与蔓延的态势.30多年来在临床上治疗革兰氏阳性菌的主导型抗生素是头孢唑林钠.但是头孢唑林钠的结构为无定型固体,其含硫基团在剧烈条件会发生断裂,而且会与丁基胶塞起化学反应产生有害物质,终引起副反应比例增加.因此,临床医学界迫切需要寻找一种更稳定、更安全、副作用更小、能够替代头孢唑林钠的新型抗革兰氏阳性菌的一线头孢类抗生素.
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盐酸乐卡地平Ⅰ、Ⅱ晶型及无定型对制剂制备的影响
目的:研究盐酸乐卡地平Ⅰ、Ⅱ晶型及无定型对制剂制备的影响,为其制剂开发及一致性评价提供理论基础.方法:采用X-射线粉末衍射(XRD)、红外分光光度(IR)和差式扫描量热(DSC)法鉴定盐酸乐卡地平的3种晶型;采用XRD法比较粉粹、研磨、加压工艺,湿法制粒中黏合剂溶剂(水、乙醇)和干燥温度(50、60、70℃)对盐酸乐卡地平3种晶型稳定性的影响;比较3种晶型盐酸乐卡地平片在水、盐酸、pH 4.5醋酸盐缓冲液、pH 6.8磷酸盐缓冲液4种介质中的体外溶出度.结果:XRD显示,Ⅰ、Ⅱ晶型均有特征衍射峰,且2θ值不一致,无定型无特征衍射峰;IR显示,3种晶型具有不同的吸收强度和吸收峰数目;DSC显示,Ⅰ、Ⅱ晶型分别在194.6、207.3℃有明显吸热峰,无定型在86.1℃有明显吸热峰、299.8℃有放热峰.粉粹、研磨、加压及干燥温度对3种晶型转变均无影响;湿法制粒时水对晶型转变无影响,乙醇会引起Ⅰ晶型的晶型转变.除在盐酸中Ⅰ晶型与Ⅱ晶型片比较f2=68外,4种介质中3种晶型盐酸乐卡地平片溶出度两两比较的f2均小于50.结论:XRD、IR、DSC法均能鉴定盐酸乐卡地平的3种晶型.用Ⅰ晶型制备盐酸乐卡地平片时,湿法制粒应避免使用乙醇作为黏合剂溶剂,建议使用水.不同晶型会影响所制盐酸乐卡地平片的体外溶出度.
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晶型对落新妇苷纳米混悬剂体内外行为的影响
目的:探讨晶型对落新妇苷纳米混悬剂(AT-NS)体内外行为的影响.方法:分别采用沉淀法和微型化介质研磨法制备两种AT-NS,即AT-NS1和AT-NS2,采用纳米激光粒度仪测定其粒径和多分散性指数(PDI);通过X射线衍射技术(XRD)、电镜扫描技术(SEM)、高效液相色谱法(HPLC)和桨法对AT原料药、AT-NS1、AT-NS2的结构特征、外观形态及体外溶出度进行分析、比较.取15只健康雄性SD大鼠随机分为AT原料药组、AT-NS1组和AT-NS2组,每组5只.分别单次灌胃相应药物混悬液120 mg/kg(均以水为溶剂),并于给药前(0 min)及给药后5、10、20、30、60、120、240、480 min自眼眶取血,以芦丁为内标,采用HPLC法测定大鼠血浆中AT的质量浓度,采用DAS 2.0软件计算其药动学参数,并进行比较.结果:AT-NS1和AT-NS2粒径分别为(212.48±0.32)、(226.36±2.29)nm,PDI分别为0.1293±0.0263、0.2547±0.0124.XRD分析显示,AT-NS1为无定型,AT-NS2为结晶型,两者的衍射峰均与AT原料药存在差异.SEM分析显示,AT-NS1和AT-NS2形态相似,均呈圆球状且大小均一;AT原料药为块状,粒径较大且大小不一.溶出度试验结果显示,1 h时,AT原料药、AT-NS1和AT-NS2的累积溶出度分别为4.54%、35.01%、12.22%;12 h时,三者的累积溶出度分别为24.01%、81.14%、64.69%;24 h时,三者的累积溶出度分别达到36.04%、84.87%、85.86%.药动学研究结果显示,与原料药组比较,AT-NS1组和AT-NS2组大鼠的cmax、AUC0-∞以及AT-NS1组的t1/2z均显著升高,AT-NS1组大鼠的tmax显著缩短(P<0.05);与AT-NS2组比较,AT-NS1组大鼠的cmax、AUC0-∞、t1/2z均显著升高,tmax显著缩短(P<0.05).结论:将AT制备成NS后,可明显增加其体外溶出,并促进其体内口服吸收;且在短时间内,无定型NS比结晶型NS的溶出/吸收更快.