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1例右半结肠癌术后并发吻合口瘘的护理
吻合口瘘是结直肠癌手术后常见的严重并发症之一，文献报道其发生率为10％以下，近年来使用吻合器技术降低了吻合口瘘的发生率，但仍有5％～10％的发生瘘［1］。吻合口瘘临床诊断标准为：1、体温升高。2、血常规检查：白细胞及中性粒细胞百分比增高。3、有腹膜炎或盆腔脓肿等症状。4、引流管流出粪性、脓性或气体物。吻合口瘘经非手术治疗可以治愈，若保守治疗无效，应及时行结肠造口术，2014-4-07我院肛肠外科收治了1例结肠癌术后10天发生吻合口瘘的病人，经保守治疗后恢复出院，现将本次临床观察的重点内容报道如下。
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肛肠外科护理工作中应用护理责任制的效果与意义
目的:研究肛肠外科护理工作中应用护理责任制的效果与意义.方法:选取2016年6月～2018年5月期间在我院肛肠外科进行治疗的患者206例随机分为对照组和观察组,每组103例,对照组患者实施常规护理,观察组给予护理责任制管理,比较分析两组患者的护理效果.结果:分组护理后,观察组患者术后首次排便时间以及肠鸣音恢复时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者护理舒适度及护理后生活质量显著高于对照组(P<0.05).结论:护理责任制能够明显提高肛肠外科的护理工作质量,缩短患者住院时间,减轻患者生理痛苦,值得临床推广实施.
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人性化护理在肛肠外科患者临床护理中的应用价值
目的：探讨人性化护理在肛肠外科患者临床护理中的应用价值。方法：选取2011年3月至2015年3月收治于该院肛肠外科的248例患者作为研究对象，按照随机的原则将其分为观察组和对照组，其中对照组124例，对该组患者实施常规的护理措施进行护理，观察组124例，对该组患者实施人性化护理措施进行护理，比较两种不同护理方式下患者的恢复情况和患者对护理服务的满意度。结果：观察组患者治疗的有效率为98．39％，并发症发生率为1．61％，对护理服务的满意度为96．77％，对照组患者治疗的有效率为91．93％，并发发生率、护理服务的满意度等方面均优于对照组，两组相比较（P ＜0．05），差异具有统计学意义。结论：对肛肠外科患者实施人性化的护理措施，可有效的提高患者的依从度，加快患者的恢复，避免了护患纠纷的发生，大幅度提高患者对服务质量的满意度，具有重要的临床应用价值。
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清华大学医院管理培训加速
“现在医院管理的主要模式多是行业专家治院.由学术上有造诣的医生做院长,就连副院长也基本上都是学科带头人.中国体量大的医院年收入可达50亿到60亿元,而大多数院长却不知道该如何科学管理.”全国政协常委、清华大学医院管理研究院院长黄洁夫,如此评价目前中国医院管理者面临的职业化困境.2014年2月24日,清华大学医院管理研究院在深圳启动“清华-罗氏医院管理合作项目”.清华大学医院管理研究院正式聘任肛肠外科专家、中山大学副校长汪建平为该院常务副院长,全权负责该院科研与教学工作.
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肛肠外科中围术期患者的心理特点及护理的重要性
肛肠外科患者一般都需要手术治疗，除了正确的选择手术适应证，排除禁忌证以外，还要注意选择患者恰当的心理周期进行手术〔1〕。任何一种手术对患者都会产生紧张和恐惧心理，为了使这种不良心理状态有所改善，手术顺利进行，手术后得到好的效果，围术期的心理护理显得尤为重要。笔者对我院2008年1月至2011年12月198例肛门手术患者采取了以下心理护理措施，取得了满意的效果，现报告如下。
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围术期全期护理对肛肠外科患者术后康复及自护能力的影响
目的：探讨围术期全期护理在肛肠外科手术中的应用效果。方法将100例择期手术的肛肠疾病患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规护理，观察组采用全期护理，比较两组的护理效果。结果观察组在健康知识水平、自我概念、自我责任感等自我护理能力方面得分高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；观察组的术后肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间均短于对照组，术后焦虑评分、疼痛评分低于对照组，术后并发症少于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论全期护理可使整个围术期护理过程无缝隙，有效提高护理质量，促进患者的康复。
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对接受肛肠外科手术的患者进行围手术期综合护理的效果探讨
目的:探讨对接受肛肠外科手术治疗的患者进行围手术期综合护理的临床效果.方法:将2014年1月至2017年1月期间在四川省富顺县中医院肛肠外科接受手术治疗的1822例患者随机分为观察组和对照组(911例/组).在两组患者入院后,均对其进行常规的基础性护理.在此基础上,对观察组患者进行围手术期综合护理.治护结束后,对比两组患者排尿、排便困难的发生情况、切口疼痛的程度及对护理服务的满意度.结果:与对照组患者相比,观察组患者术后排尿及排便困难的发生率较低,其对护理服务的满意度较高,P<0.05.与对照组患者相比,观察组患者中术后发生切口Ⅰ级疼痛患者所占的比例较高,术后发生切口Ⅲ级疼痛患者所占的比例较低,P<0.05.结论:对接受肛肠外科手术治疗的患者进行围手术期综合护理可显著降低其术后排尿及排便困难的发生率,减轻其切口疼痛的程度,提高其对护理服务的满意度.
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肛肠外科护士健康教育的培训与实施
护士在医院健康教育中具有举足轻重的作用[1].肛肠外科护士如何做好患者及家属的健康教育,并在肛肠外科围手术期患者的指导中发挥应有的作用是十分重要的.近年来我科为满足患者的健康需要,加强了对护士健康教育能力的培养,使住院患者的满意率明显的提高,同时护理质量也得到很大的提高,现报告如下.
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老年结肠癌患者围术期护理的探讨
目的:探讨老年结肠癌患者围手术期护理的有效方法及效果.方法:将收治的74例择期进行手术的老年结肠癌患者,随机分为观察组40例和对照组34例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上加强健康宣教康复指导.比较两组患者手术耐受性、术后并发症、切口愈合时间及住院时间.结果:观察组患者的手术耐受性、术后并发症、切口愈合时间及住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:加强围术期对老年结肠癌患者的健康宣教康复指导,有利于增强患者的手术,帮助患者顺利的完成手术,且能减少术后并发症发生.
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早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响
目的 分析早期护理干预的运用对肛肠外科术后排尿排便造成的影响.方法 选取接受肛肠外科手术治疗的患者254例作为实验的对象,按照患者入院时间和顺序的不同将其分为观察组(n=127)和对照组(n=127),分别给予早期护理干预和一般护理服务.结果 观察组患者在排便、排尿困难发生的概率以及对护理服务满意程度等基本情况上均与对照组患者存在明显的差异,具有统计学意义(p＜0.05).结论 在对肛肠外科手术患者实施护理服务的过程中,早期护理干预的运用和实施有效的减少了患者术后排尿排便困难情况的出现,提高了临床护理服务的质量,构建了良好的护患关系,使得患者对护理服务的满意程度有所提高,是一种效果理想的护理方法.
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中西医结合一次根治肛门直肠周围脓肿17例体会
肛门直肠周围脓肿是肛肠外科常见病之一,它是肛管直肠周围间隙所发生的急慢性化脓性感染所形成的脓肿.习惯做法是单纯切开排脓,因忽视了原发病灶--肛窦肛腺(即内口)大多数形成肛瘘需二次手术.这样不仅痛苦大,延长病程,同时也给患者在心理上,经济上造成负担,笔者从临床对本病采用中西医结合一次性切开和切开封线法,例举17例避免了二次手术之苦,无后遗症,收到满意效果,现报告如下.
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浅谈痔疮PPH手术护理
痔是肛肠外科的常见病、多发病.长期以来,传统的中西医治疗方法包括手术疗效并不十分满意,主要问题是术后并发症、复发率相对较多[1].PPH手术方法是近年来提出的借助医疗器械治疗痔病的一个新方法.2002年1月～2004年6月,我院采用PPH术治疗环状混合痔56例,均取得了满意的疗效,现将护理体会报道如下.
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结肠造口的家庭护理指导
结肠造口(人工肛门)是肛肠外科常用手术,我国初步估计约10万例次/年,累计现有100万人[1],今后此类患者有增多趋势.许多种疾病须行结肠造口手术,应用多的是低位大肠癌,其中大肠癌的50%～60%仍需永久性造.由于结肠造口给病人术后带来诸多不便,所以对造口病人出院后的护理问题进行针对性的指导非常必要.通过合理的指导,使患者正确掌握造口袋的使用方法,帮助其形成规律性的排便,从而克服其心理障碍,提高其生活质量.
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品牌护理在肛肠外科优质护理中的应用
医院形象是医院在社会和患者中所处的地位和享有的声誉,是医院文化的综合反映和外部表现,是医院精神面貌和品格特征的体现,也是医院全体员工在长期的医疗实践中通过自身的努力在社会公众中建立起来的整体印象和评价[1].随着优质护理示范工程的开展,我们结合肛肠外科护理特点,实施了以“用心管护,快速康复”为核心目标,以“一切为了患者,为了患者的一切”为口号的护理品牌创建服务,通过实施护理品牌护理服务塑造工程,塑造优质服务品牌,提高了患者整体满意度,取得了较好的社会效益和经济效益,现就其具体措施报道如下.
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应用SP教学法构建肛肠外科临床见习教学模式的研究
本文主要研究利用标准化病人(SP)教学法构建肛肠外科临床教学模式的应用效果,通过对大学四年级的实习生开展SP教学法进行肛肠外科的教学,结果显示,在进行工厂外科临床见习教学是应用标准化病人优点有以下几点:一是通过SP提供多典型的病例,标准化特点明显,确保了临床教学秩序以及标准的统一;二是保护患者隐私,有效避免医疗纠纷;三是SP教学法锻炼学生和医患进行交流的能力.但同时存在诸多问题:一是SP构建的见习教学模式均为较典型的病例,问题的答案则是标准答案,对于培养学生的应变能力较为不足;二是很难模仿部分体征,需要配合实施;三是SP的来源属于低年资的实习生,具有不稳定性.总之,在临床见习教学时,实施标准化病人(SP)教学法利于开展肛肠外科教学,具有广阔应用前景,但需要继续克服一些问题.
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应用SP教学法构建肛肠外科临床见习教学模式的研究
目的:探讨SP教学法在肛肠外科临床见习教学中的应用效果.方法:选取2016级五年制临床医学专业的84名肛肠外科临床见习生作为研究对象,随机分为观察组和对照组(各42名),对照组采用传统模式进行临床见习教学,观察组采用SP教学法进行临床见习教学,比较两组学生的临床知识和临床技能考核成绩.结果:观察组学生的理论知识、实际操作考核评分均显著高于对照组(P＜0.05);观察组的考核总评分为(86.63±3.62)分,对照组为(77.58±3.31)分,观察组的考核成绩明显优于对照组(P＜0.05).结论:在肛肠外科临床见习教学中,应用SP教学法能够提供统一、标准的临床教学秩序,锻炼实习生的医患交流能力,有助于提高教学效果,具有重要的应用价值.
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应用SP教学法构建肛肠外科临床见习教学模式的探究
目的:对应用SP教学法构建肛肠外科临床见习教学模式进行探究,分析该方法的教学特点,总结该教学模式的教学意义.方法:选择2013-02 ～2014-02我院80例肛肠外科临床见习的实习医生作为研究对象.按照随机分组的方法,将其分成实验组和对照组,每组各40例.实验组实习医生应用SP教学法进行肛肠外科临床教学,对照组实习医生采用常规的教学模式进行教学,之后对比两组实习医生考核成绩,对其教学效果进行分析.结果:实验组实习医生的总体考核成绩优于对照组实习医生的考核成绩.结论:应用SP教学法构建肛肠外科临床见习教学模式具有积极的教学意义,能取得优秀的教学成果,值得在教学过程中大力实践和推广.
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舒适护理在肛肠外科术后肛周护理的效果观察
目的:分析舒适护理在肛肠外科术后肛周护理的应用效果.方法:将86例来笔者所在医院接受肛肠外科手术的患者作为研究对象,利用随机数表法均分为两组,对照组患者给予常规护理,观察组给予舒适护理,对比两组患者护理满意度及出院3个月后的生活质量评分.结果:观察组患者的护理满意度为97.67％,远远高于对照组的83.72％,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者生活质量评分中,相关指标的评分均显著高于对照组,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予舒适护理干预,可以提升患者的护理满意度,提高患者的生活质量评分,具有较高的临床推广价值.
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中药熏洗治疗肛肠外科患者术后效果分析
目的:探讨肛肠外科手术患者使用中药熏洗治疗的临床效果.方法:选取笔者所在医院2015年4月-2016年4月收治的肛肠外科患者120例作为研究对象,按照数字随机原则分成两组,即对照组(n=60)使用坐浴高锰酸钾溶液治疗,观察组(n=60)在上述基础上使用中药熏洗治疗,对比两组患者的治疗总有效率、疼痛持续时间、创面渗出物消失时间、手术创口愈合时间等的差异.结果:观察组治疗总有效率为95.00％,对照组仅为83.33％,数据对比差异有统计学意义(字2=4.227,P<0.05);观察组患者疼痛消退时间、创面渗出物消失时间、创面愈合时间均短于对照组,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:肛肠外科患者手术治疗后使用中药熏洗调理方式能够显著提升治疗效率,缩短患者的恢复时间,缓解其疼痛,因此非常值得临床上推广使用.
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伤寒沙门菌与F群链球菌合并感染致孕妇肛周脓肿一例
患者女,20岁,农民,孕5个月,1周前无明显诱因出现肛周肿痛不适,呈持续性,渐加剧,于2010年11月6日收治浙江省东阳市人民医院肛肠外科.入院时肛周疼痛较剧烈.体格检查:体温38.3℃,呼吸20次/min,血压98/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率154次/min,律齐.既往无伤寒病史,否认既往传染病史.肛门左侧见约6 cm×7 cm肿块,皮肤红肿,压痛明显.穿刺得脓液,即送细菌培养及行药物敏感试验.血常规:WBC 34.59×109/L,中性粒细胞32.51×109/L,Hb 110 g/L,PLT207×109/L,尿常规无异常,粪便隐血试验(+),血钾2.66 mmol/L,肝肾功能及血脂无异常,梅毒螺旋体、HIV阴性,抗-HBs阳性.未行肥达试验.脓液细菌培养发现伤寒沙门菌和F群链球菌.药物敏感试验发现,氨曲南、环丙沙星、头孢曲松、复方磺胺甲嗯唑和头孢替坦均敏感,呋喃妥因耐药.F群链球菌对青霉素高度敏感.
