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嵌顿痔Ⅰ期痔上黏膜环形切除术治疗54例临床体会
嵌顿痔是肛肠外科常见的急症,也是痔常见和严重的并发症之一,我院2001年1月~2007年12月采用Ⅰ期痔上黏膜环形切除术治疗急性嵌顿痔共54例,取得良好的疗效,现报告如下.
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48例吻合器痔上黏膜环切术患者的护理
痔是肛肠外科的常见病、多发病.长期以来,传统的中西医治疗方法包括手术疗效并不十分满意,主要问题是术后疼痛时间长且并发症、复发率相对较多[1].
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肛瘘合并糖尿病的护理干预
肛瘘是肛肠外科的常见病,以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为特点.而糖尿病患者皮肤抵抗力下降,极易引起肛瘘,其反复感染且刀口愈合迟缓,治疗护理起来比较困难.我科通过对81例患者的护理,总结了一些经验,现报告如下.
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芬太尼复合异丙酚麻醉在腹腔镜直肠癌手术中的应用效果观察
目的 观察芬太尼复合异丙酚麻醉在腹腔镜直肠癌手术中的应用效果.方法 选择2012年8月-2013年8月收治的腹腔镜直肠癌手术患者78例,随机分为对照组和观察组各39例.对照组采用芬太尼复合咪唑安定麻醉,观察组采用芬太尼复合异丙酚麻醉.比较两组手术时间、肌松药用量、呼吸功能、呼吸开始恢复时间、呼之睁眼时间和拔除气管导管时间.计量资料组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义.结果 对照组手术时间、肌松药用量分别为(217±17)d、(77±10)mg,观察组分别为(211±16)d、(79±9)mg,两组比较差异均无统计学意义(t=1.605、0.928,均P>0.05).拔管后5 min,对照组血氧饱和度、呼吸频率、肺泡通气量分别为(87.01±1.15)%、(28.61±5.25)次/min、(7.85±0.40)L,观察组分别为(95.86±1.17)%、(21.01±5.76)次/min、(8.35±0.43)L,两组比较差异均有统计学意义(t=33.689、6.090、5.317,均P<0.05).对照组呼吸开始恢复时间、呼之睁眼时间和拔除气管导管时间分别为(9.9±1.7)、(32.5±1.7)、(42.4±10.4)min,观察组分别为(5.5±1.1)、(6.2±1.2)、(11.2±1.5)min,两组比较差异均有统计学意义(t=13.570、78.930、18.543,均P<0.05).结论 芬太尼复合异丙酚麻醉在腹腔镜直肠癌手术中具有良好的效果,值得在临床上推广应用.
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400例肛肠外科疾病留观患者统计分析
目的:对肛肠外科疾病留观患者进行统计,了解肛肠外科疾病留观患者的特性。方法对本院2011年1月至2012年12月收治的肛肠外科疾病患者400例进行统计分析、并对患者心理进行评估。结果肛肠疾病由高到低依次为痔疮161例、肛周脓肿77例、肛裂69例、肛瘘56例、肿瘤19例和其他18例。其中女性痔疮为91例,高于男性70例(χ2=5.38,P<0.05);女性肛裂为25例,低于男性44例(χ2=6.04,P<0.05);不同年龄肛肠疾病由高到低依次为45~59岁170例、60岁~141例、25~44岁82例、15~24岁7例。其中45~59岁人群中肿瘤(30例)和肛瘘(12例)较多,均高于15~24岁和25~44岁(χ2=5.47,5.86,P<0.05),且痔疮高于15~24岁人群但是低于25~44岁人群(χ2=6.11,5.90,P<0.05);45~59岁人群痔疮、肿瘤和肛瘘均高于15~24岁人群(χ2=6.05,5.92,5.87,P<0.05);25~44岁人群痔疮和肛裂均高于15~24岁人群(χ2=6.13,5.98,P<0.05);女性抑郁、恐惧和焦虑分别为3.51±1.06、4.48±1.20和4.11±1.07,均高于男性(t=4.57,5.23,5.61,P<0.05);60岁~抑郁、恐惧和焦虑分别为4.43±1.25、4.51±1.19和4.38±1.28,均高于15~24岁和25~44岁(t=6.50,5.33,5.52,P<0.05);45~59岁在抑郁、恐惧和焦虑等均高于15~24岁人群,且抑郁高于15~24岁人群(t=4.38,5.17,4.92,P<0.05)。结论痔疮、肛周脓肿、肛裂、肛瘘等是主要肛肠疾病,主要发生在中老年;抑郁、恐惧和焦虑等方面,女性高于男性,年长者高于年轻者。
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肛肠外科病房开展预见性护理对护理质量及患者满意度的影响
目的:探讨肛肠外科病房开展预见性护理对病区护理质量及患者满意度的影响。方法:将我院肛肠外科收治的88例患者按随机数字表法分为研究组和对照组各44例,对照组实施常规护理,即遵医嘱给予药物、环境、生活、饮食护理等,全程以医嘱作为护理导向,以被动护理为主;研究组采用预见性护理模式,强调护士主观能动性。两组均接受本院自制护理满意度问卷调查,并由护士长对病区整体护理质量进行测评。结果:研究组护理满意度为95.5%,对照组为77.3%,两组比较差异有统计学意义(P ﹤0.05);研究组医德医风、护理管理、护理操作及工作效率评分均高于对照组(P ﹤0.05)。结论:肛肠外科病房开展预见性护理可提高科室护理质量和患者满意度,值得临床推广应用。
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复杂性肛管会阴瘘及肛门成形术1例围术期护理
先天性直肠肛管畸形是胚胎时期后肠发育障碍所致的消化道畸形,是小儿肛肠外科的常见病,占先天性消化道畸形的首位[1].在临床上表现为粪便不自主地由阴道溢出及由阴道排出[2].2010年9月,我们收治了1例复杂性肛管会阴瘘患儿,术中给予巨结肠切除+瘘管锐性剔除+肛门成形一次性完成,经精心围术期护理,效果满意.现报告如下.
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医用塑料袋在会阴部消毒中的巧用
临床上很多手术需消毒会阴部皮肤,如泌尿外科、妇产科、肛肠外科的手术等.在消毒会阴部皮肤时,往往被消毒液溅湿手术床单,铺手术无菌单时,需覆盖多层才能遮盖住溅湿部位,既不美观,又造成污染,同时浪费多张无菌巾.2006年1月,我们在会阴部消毒操作中巧用医用塑料袋,不但保持床单清洁干燥,而且方法简单方便.现报告如下.
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小肠淋巴管瘤1例
1 病例介绍患者男,31岁,因“脐左侧痛1周”于2012年6月13日入我院消化内科.疼痛常于进食时出现,持续数十分钟,可自行缓解,无恶心及呕吐,无发热,无呕血及便血,大小便无异常,无消瘦.曾在外院行钡餐透视示小肠占位.体格检查:全身浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹部平软,腹部压痛阴性,无反跳痛及腹肌紧张,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩击痛,肠鸣音4次/min.血常规、肝肾功、尿常规、大便常规均无明显异常,血CEA、CA19-9均在正常值范围内,全腹CT示左中腹部小肠占位.胃镜、结肠镜未见明显异常,行小肠镜检查示空肠近段不规则肿物,累及肠管近半周,触之有硬感,恐出血未取活检,该肿物近端约3 cm处见一息肉(图1).为行手术治疗转入肛肠外科.
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替硝唑的不良反应观察
替硝唑(tinidazde)是国外60年代开发的硝基咪唑类衍生物,我国于90年代初开发上市.现在该药已在治疗胃及十二指肠溃疡,根除幽门螺杆菌,治疗阿米巴病、贾第虫病及阴道滴虫病,与厌氧菌感染有关的非特异性阴道炎、口腔颌面部感染、牙周炎、冠周炎、肛肠外科及妇科围产手术期预防用药等方面得到了广泛应用,国内外文献有不少随机对照临床试验结果.但对不良反应的观察尚不够深入,现将替硝唑胶囊治疗冠周炎,牙周炎的临床试验不良反应结果报告如下.
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一期根治肛门直肠周围脓肿38例临床分析
肛门直肠周围脓肿是肛肠外科常见疾病之一,近5年来,我们对38例肛门直肠周围脓肿采用一期根治性切除来代替单纯切开引流术,疗效满意,报告如下.
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一期手术根治肛周脓肿47例治疗体会
肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿,指肛腺感染后炎症向肛管直肠周围间隙组织蔓延而发生的化脓性疾病.是肛肠外科常见症之一.笔者认为一期手术根治肛周脓肿,避免二次手术,无后遗症,效果满意.报告如下:
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肛肠外科围手术期抗生素应用情况的调查研究
目的:探讨肛肠外科围手术期患者抗生素应用情况,为患者临床用药提供依据.方法:利用我院计算机医嘱系统,将我院2014年1月至2017年1月肛肠手术围手术期患应用抗生素的600例患者纳入研究对象,分析抗生素的应用类型、使用率、用药频率等,对临床用药的合理性进行分析.结果:我院肛肠外科围手术期患者抗生素使用率为100%.其中使用例次多的为喹诺酮类,其次为头孢菌素类与氨基糖苷类,三种抗生素应用例次所占比例约为82.83% (497/600).其中品种排在前5住的是左氧氟沙星、环丙沙星、头孢噻肟钠、头孢曲松、庆大霉素.其中单一用药例数为311例,约占51.83%,二联用药例数为289例,约占48.17%,不合理医嘱11份,约占1.83%.表现为用量过大7例,占1.17%,疗程较长4例,占0.67%.结论:我院肛肠外科围手术期患者抗生素应用情况较为合理,需要进一步加强研究与探索.
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地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的临床疗效观察
目的:对地奥司明片治疗肛肠外科术后创缘水肿的疗效进行分析探讨.方法:将2015年1月~2018年1月在我院接受治疗的60例肛肠外科术后创缘水肿患者随机分为两组,对照组30例患者行常规药物治疗,观察组30例患者在常规药物的基础上加用地奥司明片,对比两组治疗效果.结果:观察组治疗有效率为96.67%,明显高于对照组的83.33%(P<0.05),观察组的创面愈合时间为(20.31±4.49)d,明显短于对照组的(28.85±4.51)d.两组患者治疗后水肿积分均得到明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05),观察组生存质量评分明显高于对照组(P<0.05).结论:对肛肠外科术后创缘水肿患者采用地奥司明片治疗,可有效缓解水肿症状,提高治疗效果,改善患者预后,临床应用价值较高.
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简易肛带的制作及应用
痔、瘘、肛裂及其他肛周疾病是肛肠外科常见疾病,此类患者术后存在切口敷料易脱落、局部渗血渗液明显、切口引流管易滑脱及患者行走不便等问题.为便于术后切口及引流管的护理,我科自制了简易肛带,经临床应用,效果良好.现将制作与使用方法介绍如下.
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手术截石位束腿带的制作与应用
截石位是常见手术体位之一,主要用于妇产科、泌尿外科、肛肠外科、普通外科手术中.
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消化道吻(缝)合器在肛肠外科的应用
消化道重建传统上采用的是手法缝合,1908年匈牙利Humer医生设计两排双行的细钢丝缝合器,用于胃与十二指肠之间的切割缝合,尽管其设计复杂,使用不便,但其设计原理却成为现代吻合器设计的基础.
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肛肠外科新技术应用现状
一、吻合器痔切除术肛垫理论的发展使人们改变了痔手术的观念,90年代兴起的吻合器痔切除术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)是痔治疗的重要进展之一.该手术以其术后疼痛轻、手术操作简单、不发生肛门失禁等优点而广泛开展,对其术后近期疗效的评价是令人满意的,但也出现了下腹痛、出血、肛门部感觉障碍、感染和直肠阴道瘘等并发症.
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结肠镜在肛肠外科应用进展
近年来肛肠外科在基础研究及临床方面都有了巨大发展,这与结肠镜在肛肠外科的应用是分不开的,它不但可以诊断深处肠腔内的疾病,而且还能治疗许多肠道疾病,这不能不说是对肠道疾病诊治的革新.随着结肠镜应用的不断深入和普及,其镜型本身也不断改进,应用技术不断提高,范围不断拓展.
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肛肠外科实验研究的一些新动态
肛肠外科是指从上自盲肠下至肛门这样一个范围,在国际上则称为结直肠外科.其中包括先天发育异常、炎性病变、良、恶性肿瘤、功能性便秘以及组织衰退而引起的疾病等.