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超广谱β内酰胺酶的检测及耐药性
研究产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)细菌的检测及耐药性,对指导临床用药方面具有重要的意义.我们重点比较了3种ESBLs的检测方法,分析了37株产ESBLs细菌的耐药性,报告如下.一、材料和方法1.菌株:系 2000年1月~2001年6月,从门诊和住院患者的尿、痰、脓等标本中分离.大肠埃希菌232株;肺炎克雷伯菌 58株,产酸克雷伯菌38株;阴沟肠杆菌 21株,产气肠杆菌 12株,板崎肠杆菌和聚团肠杆菌各1株.质控菌株:大肠埃希菌 ATCC25922(阴性对照),肺炎克雷伯菌 GY2000(阳性对照),均由杭州天和微生物试剂有限公司提供.
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老年人聚团肠杆菌所致下呼吸道感染52例临床及耐药性分析
随着社会的老龄化,作为条件致病菌之一的聚团肠杆菌引起的老年人肺部感染的患病率有明显增高的趋势.为提高对该病的认识,我们对52例老年聚团肠杆菌肺感染患者的临床表现及细菌培养结果进行回顾性分析.
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盐酸去甲万古霉素治愈溶血性链球菌肺部感染1例
患者男,43岁,于2008年1月18日入院,患者入院后因脑挫裂伤颅内出血行两次手术,手术后行气管切开,应用三代头孢菌素等抗生素,同时给予脱水、止血、高压氧等治疗.患者入院两周后体温升高,在39℃上下波动,两肺布满痰鸣音,咳嗽反射弱,痰多,痰培养提示聚团肠杆菌,对左氧氟沙星敏感,应用10 d后,无显著效果,遂又做痰培养.提示有荧光假单胞菌和a-溶血性链球菌,分别对左氧氟沙星和万古霉素敏感,治疗中仅给予去甲万古霉素0.8 g/次,2次/日.用药3 d后体温逐渐下降,痰减少,两肺呼吸音渐清.1周后体温正常,痰明显减少,两肺呼吸音变清,给予连续用药10 d,体温正常,痰量正常,两肺呼吸音正常,痰培养提示无细菌生长.
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黄杆菌属的氧化酶试验
黄杆菌属细菌是一类革兰氏阴性无动力、无芽胞、氧化酶阳性、触酶阳性、硝酸盐不还原、发酵利用葡萄糖和其它糖类的杆菌.其中氧化酶试验阳性率100%(该属中芬芳黄杆菌98%).重要的是氧化酶试验是区别产黄色素聚团肠杆菌、嗜麦芽假单胞菌等细菌的一个可靠性试验.
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痰液中分离出聚团肠杆菌1例报告
1病例介绍患者,男,55岁,因头部外伤于2001年9月22日入院行脑部手术,术后行气管切开术.术后5天出现肺部感染,肺底有痰鸣音,水泡音、痰较多,呈淡黄色粘稠状.
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白色念珠菌和聚团肠杆菌致菌血症1例
我室于2007年4月对1例发热患者做血培养,结果显示为白色念珠菌和聚团肠杆菌混合感染.现报告如下.
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聚团肠杆菌感染分布与耐药性分析
目的 了解聚团肠杆菌的分布与耐药性,为临床提供参考依据.方法 药物敏感性检测采用纸片扩散(K-B)法,用WHONET 5.6软件统计分析.结果 2011年6月至2014年7月临床患者标本中分离的聚团肠杆菌65株,普外科分离出17株,占26.15%,检出率高,其次为骨外科、泌尿外科、儿科,分别分离出13株、10株、9株,各占20.00%、15.38%、13.64%;以肺部和创面感染较常见,分别占40.91%、27.27%.聚团肠杆菌对头孢唑林、四环素、氨苄西林、头孢噻肟、庆大霉素等常用抗菌药物的耐药率较高分别为81.82%、63.64%、88.24%、66.67%、58.82%等,仅对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南等较敏感,耐药率分别为7.14%、5.56%、0.00%、0.00%.结论 聚团肠杆菌的耐药性已较为严重,表现为对多药耐药,呈重耐药性,仅对含有β-内酰胺酶抑制剂的头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦及碳青霉烯类抗菌药物美罗培南、亚胺培南耐药率较胝.
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聚团肠杆菌的检测及药敏分析
聚团肠杆菌(E.agglomerans)是条件致病菌.近年来,聚团肠杆菌的检出率越来越高,并且菌株具有较高的耐药性和多重耐药性,可导致住院时间延长,费用增加,给临床治疗增加了很大的难度.因此了解聚团肠杆菌的耐药情况,可为临床合理用药提供重要依据.
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1例肛周脓肿中分离出聚团肠杆菌的报告
目的:对1例肛周脓肿中分离出的聚团肠杆菌进行分析.方法:鉴定系统为惠州阳光微生物鉴定系统,严格按第三版《全国临床检验操作规程》和仪器说明书要求进行鉴定和药敏试验.结果及结论:聚团肠杆菌是一种条件致病菌,是一种腐生菌,常在植物的花、种子、蔬菜中检出,也可在水、土壤、饲料、粮食中检出,广泛存在自然界中,属于肠杆菌属[1].当机体免疫力下降时,该病菌就会对机体进行侵犯.笔者在工作中遇到1例肛周脓肿中分离出聚团肠杆菌的患者,由于该菌的临床报道不多,故与大家共同研究探讨.
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聚团肠杆菌败血症合并播散性水痘一例
患儿女,5岁.因反复高热伴排尿异常30天,全身疱疹2天,于1993年8月11日入院.30天前患儿出现尿急、尿频、尿痛及畏寒、高热,在村卫生所按尿道炎每日静脉滴注青霉素800万单位,高热时反复应用强的松片口服,每次10mg,效差.4天前体温骤升,持续在40.C左右.2天前
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鱼腥草注射液治疗耐药性阴道炎37例
笔者自1998年以来,应用鱼腥草注射液治疗耐药性阴道炎37例,取得满意疗效,现报道如下.1一般资料:37例均为门诊已婚患者,年龄小20岁,大58岁,就诊前均经抗生素治疗而无效者.临床症状和体征为白带增多,呈黄色、黄绿色脓性或血性,质稀薄均匀,粘稠度低,有恶臭味,外阴、阴道瘙痒及烧灼感,重者伴尿频,尿痛,性交痛.本次治疗前均取阴道分泌物作细菌学检查,提示细菌生长,但药敏试验结果为抗生素耐药,其中表皮葡萄球菌10例,产气肠杆菌7例,聚团肠杆菌5例,腐生葡萄球菌3例,大肠埃希氏菌3例,链球菌2例,加德纳氏菌2例,蜂房赫夫尼亚菌2例,粘质沙雷氏菌1例,棒状杆菌2例.
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多重耐药性肺炎克雷伯氏菌和聚团肠杆菌混合感染1例
患者,男,61岁,尿频、尿急、尿痛久治不愈.取患者中段尿标本,按常规接种于血液琼脂平板和麦康凯琼脂平板上,置35℃培养24h,两种培养基均呈现两种形态的细菌.
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临床感染聚团肠杆菌的鉴定分析
目的:了解聚团肠杆菌引起的临床感染及药敏情况.方法:对从临床各种标本中分离到的36株聚团肠杆菌进行鉴定分析.结果:该菌可引起多部位不同程度的感染,其中以呼吸系统感染为多,占50.0%,其次为创伤或烧伤感染,占25.0%.而且该菌还是医源性感染中的重要致病菌,其检出率为80.6%.药敏结果显示,该菌对阿米卡星和诺氟沙星敏感率分别为75.0%、80.6%,对文中四种第三代头孢菌素敏感率均≥63.9%,对其他常用抗生素产生了不同程度的耐药,且呈多重耐药,敏感率均≤33.3%.结论:该菌引起的感染趋向增多,分布广泛,且对大部分常用抗生素耐药性较高,应引起重视.
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聚团肠杆菌的分离及药敏谱分析
目的研究聚团肠杆菌的临床分布特点及耐药现状.方法运用经典的生理生化法对各种临床标本分离到的 188株聚团肠杆菌进行种的鉴定,并用 K-B法测定该菌对抗菌药物的敏感性. 结果临床各类标本中,该菌的分离率高的是呼吸道标本( 73.5%),其次是泌尿道标本( 17.1%).该菌对泰宁、丁胺卡那、卡那霉素和氟哌酸的耐药率分别为 12.5%、 19%、 29%和 35.2%,其余的抗菌药物的耐药率均大于 40%.结论聚团肠杆菌的多重耐药率高,给治疗增加难度,应引起临床重视.
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从颅脑损伤并感染患儿脑脊液中分离出一株脑膜败血黄杆菌
儿男性,12岁.1999年6月因不慎摔伤致头皮裂伤,到当地卫生院缝合处理,2 d后缝合处的伤口出现红肿疼痛并出现高热、头昏、头痛症状,于第4天转来我院,门诊摄X线颅平片示:右颞顶骨骨折,以"开放性颅脑损伤并感染”收入院.入院时T 40\+oC,R 27次/min,P 120次/min,神志清醒.颈抵抗(+),右颞顶部一斜形伤口已缝合,5 cm长,无裂开,局部红肿.查:血红蛋白111 g/L,白细胞16.32×10\+9/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10.腰穿取脑脊液检验:外观淡黄,浑浊,蛋白(++),糖半定量0.5~1.1 mmol/L,分类以中性分叶粒细胞为主.送脑脊液培养,经细菌培养选用敏感抗生素氧哌嗪青霉素静脉滴注,患儿1周后治愈出院.细菌培养特性与鉴定:①培养特性:将脑脊液分别接种于血平板和麦康凯平板,每种平板接种双份,其中各一块平板放置普通培养,另一块板放置5%~10%二氧化碳环境的烛缸中培养,经35\+oC48 h培养后在血平板上形成菌落大小约1~1.5 cm、圆形、光滑、湿润、微凸、不溶血、边缘整齐的淡黄色菌落,随着培养时间延长,黄色素由淡黄色、黄色至金黄色.在麦康凯平板上菌落较小,约1 mm,为圆形、光滑、湿润、无色半透明的菌落.涂片染色为革兰氏阴性细长杆菌,两端钝圆,无芽胞.②生化反应:本株菌氧化酶(+),触酶(+),动力(-),OF为迟缓发酵,双糖(-)或(±),硫化氢(-),枸椽酸盐(-),硝酸盐还原试验(-),发酵葡萄糖、麦芽糖、甘露醇、果糖产酸,不发酵木糖、蔗糖、乳糖,乙酰胺、DNA酶、七叶苷、靛基质、ONPG、明胶液化试验均阳性(+),尿素酶、鸟氨酸脱羧酶、赖氨酸脱羧酶、精氨酸双水解酶均阴性.③药物敏感试验:本株菌对氧哌嗪青霉素、氟哌酸、氟嗪酸、丁胺卡那霉素、卡那霉素、庆大霉素、菌必治、复达欣均敏感,对妥布霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉、复方新诺明均耐药.鉴定依据:黄杆菌属的鉴定:①菌落微黄到亮黄色;②弱发酵型,无动力,无芽胞;③发酵葡萄糖、果糖、麦芽糖、甘露醇产酸,不发酵木糖、乳糖、蔗糖,不还原硝酸盐,β-半乳糖苷酸和DNA酶阳性.根据培养特性,生化反应结果,本株菌鉴定为脑膜败血黄杆菌[1,2].讨论:黄杆菌属细菌目前仍未能定科,该属细菌对糖的发酵较慢,通常在48 h或1周以上,产酸量较少,常将它按氧化菌来处理.而实际上,它是发酵菌.此菌属的细菌几经修改分类,现有7个种:脑膜败血黄杆菌、水生黄杆菌、短小黄杆菌、金矿黄杆菌、芳香黄杆菌、嗜糖黄杆菌、嗜醇黄杆菌,其中与人类疾病有关的有3种:脑膜败血黄杆菌、短小黄杆菌、芳香黄杆菌,临床上引起感染尤以脑膜败血黄杆菌为常见.黄杆菌因具有典型的黄色素而得名.广泛存在于自然界,为自然界的腐生菌,不是人体正常菌群,但可定植于住院病人,为机会致病菌,可引起外伤感染、手术后的菌血症、亚急性心内膜炎、肺炎、尿道炎、化脓性脑膜炎等.对婴幼儿有很高的选择性和毒性.此菌的毒力作用与其产生的蛋白酶和明胶酶有关,该菌感染的患者的病死率可高达69.5%.本例患儿因头颅开放性损伤而易感染此菌,经氧哌嗪青霉素静脉滴注1周治愈出院.因败血黄杆菌产生黄色素,在鉴定过程中应注意与肠杆菌科的板崎肠杆菌、聚团肠杆菌及非发酵菌的嗜麦芽假单胞菌区别:①板崎肠杆菌、聚团肠杆菌均为肠科细菌,OX(-),动力(+),能很快(18~24 h内)发酵分解葡萄糖产大量酸,而黄杆菌则相反.②嗜麦芽假单胞菌虽是非发酵菌,但OX多数为(-),仅2%(+),动力(+),赖(+),Ⅰ(-),产生的水溶性色素能在菌落周围的琼脂扩散,使血板变绿黄色,有溶血,而黄杆菌则相反.
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聚团肠杆菌败血症致多脏器功能衰竭1例
患儿,男,2月.因发热伴未进食2d,抽搐半天而入院.入院前2d开始发热,T 39℃,轻咳,不吃奶,神萎,阵阵口吐泡沫样物,大便稀糊状2次/d,量中,终末有白色粘液丝,但无脓血.夜间哭闹不安,阵阵惊跳,无发绀.入院前半天开始出现强直性抽搐2次.患儿系8月早产,剖腹产儿,人工喂养.母孕期体健.入院查体:T 39℃,P 168次/min,R 58次/min,体重6.5kg.发育、营养良好,急性重危病容,面色苍白,反应差,气促,唇周发绀,前囟平软,咽稍充血,双肺中量中细湿(口罗)音.