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保留部分主动脉左冠瓣的主动脉瓣替换术一例
1 病例简介患者,男性,58岁.主因劳累后心悸、气短、胸憋7~8年,加重1年,于2008年2月13日入院.患者于几年前劳累后出现心慌、胸部不适等症状,自觉呼吸时气不够用,呼吸浅快,偶尔有胸憋喘不上气的感觉,无咳嗽、咯血、胸痛等症状,休息后可缓解.未做任何检查,也未采取任何治疗.1年前患者自觉上述症状加重,稍活动即有明显的心悸、气短,胸憋发作次数也比以前频繁,口服硝酸异山梨酯(消心痛)2~3 min后症状可缓解,为求进一步诊治入院.入院诊断:主动脉瓣关闭不全,冠心病、单支病变,NYHA心功能Ⅲ级.
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贲门失弛缓症的治疗
贲门失弛缓症的治疗目的是降低LES压力,缓解吞咽困难和预防不可逆的食管损伤.目前该病的治疗方法有药物治疗、肉毒毒素注射、气囊扩张和外科手术.2001年美国学者Richter比较了贲门失弛缓症的几种治疗方法的疗效和费用,推荐治疗贲门失弛缓症的经济实用方案:适宜行手术的有症状患者可根据医师的建议和经验,选择分级气囊扩张或腹腔镜Heller术;气囊扩张治疗无效者应行肌切开术;对于不宜行手术者,开始可注射肉毒毒素,无效者用硝苯地平和硝酸异山梨酯可能有效;巨食管(乙状食管,直径大于8cm)或LES压力低而有持续症状的患者可能需行食管部分切除术.
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冠心病、不稳定型心绞痛的用药分析与药学监护
1 病例简介患者,男,75岁,5年前开始反复胸闷、气短发作,多发生于活动时,休息即可缓解,持续5 ~ 10分钟.含服硝酸甘油有效,当时行冠状动脉造影证实为冠状动脉左前降支95%狭窄,因本人拒绝,未行介入治疗.此后规律口服阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸异山梨酯及氨氯地平.5年来活动时常有胸闷气短.入院前7天着凉后咳嗽,咳黄痰,喘憋加重而入院.病来无发热,食欲缺乏,睡眠欠佳.心脏查体未发现异常;两肺叩诊过清音,呼吸音粗;腹部、下肢、颈部查体无异常.心电图为窦性心律,无ST-T改变.10年前确诊慢性阻塞性肺疾病,高血压病史8年,坚持服用降压药,血压控制不理想.发现血糖增高8个月,未用药.吸烟30多年,戒烟10年.
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第15讲多浆膜腔积液伴CA125升高病例临床解析
1病例摘要患者男,74岁,主因“间断发热4个月余,胸闷6天”于2011年11月3日10:24由急诊收入院.患者4个月余前受凉后出现发热,体温高38.9℃,伴畏寒,诊断为肺部感染,予抗感染治疗(具体不详),体温降至正常.后患者间断出现发热,体温波动于37~38℃,晨起发热,无盗汗、消瘦,伴纳差,稍咳,3个月余前发现心包积液,于外院治疗,予抽心包积液共400ml,后心包积液消失.近6天前间断出现胸闷,伴咳嗽、咳少量白痰,夜间可平卧,来本院急诊,查ALB29.1 g/L,T - Bil 43.6μmol/L,D- Bil 29.19tμmol/L,Cr正常,BNP 2277 pg/ml;腹部超声示腹腔积液,胸部X线片示左侧胸腔积液,左下肺斑片影,右下肺模糊斑点影;超声心动图示:少量心包积液.诊断为多浆膜积液原因待查、肺部感染、低蛋白血症、糖尿病.予莫西沙星(拜复乐)抗感染、硝酸异山梨酯(爱倍)扩血管、托拉塞米(特苏尼)利尿治疗,现为进一步诊治收入院.既往患2型糖尿病,否认肝炎结核等传染病史及接触史.
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丹红注射液与硝酸异山梨酯治疗不稳定性心绞痛的临床研究
目的 观察与比较丹红注射液与硝酸异山梨酯治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法 将65例患者随机分为两组,治疗组静脉注射丹红注射液,每次30 ml;对照组口服硝酸异山梨酯,每次10 mg,3次/d,疗程均为3周.全部患者治疗前后测血压、心率和心电图检查,并仔细记录副作用的发生情况.结果 心绞痛症状缓解比较:两组有效率分别为75.76%和53.13%,经统计学处理有显著性差异(P<0.05);心电图ST-T改善比较:两组有效率分别为72.73%和50%,经统计学处理有显著性差异(P<0.05).结论 丹红注射液在缓解心绞痛、改善心肌缺血方面明显优于硝酸异山梨酯,是治疗治疗不稳定性心绞痛的更为理想安全的药物.
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复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯治疗100例冠心病心绞痛的疗效
目的 探讨复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的疗效及其安全性.方法 选取2001~2005年笔者所在医院收治的100例冠心病心绞痛患者,随机分为治疗组和对照组,各50例.对照组采用硝酸异山梨酯、硝苯地平、阿司匹林等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸治疗,疗程15 d,治疗两个疗程后比较两组疗效.结果 治疗组显效14例,有效25例,无效11例,总有效率为78%,明显优于对照组60%的有效率,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛安全有效,值得临床推广.
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复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗100例冠心病心绞痛的疗效比较
冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病之一,随着生活水平的提高和生活方式的改变,发病率呈逐年上升的趋势,严重威胁着人们的健康.由于硝酸异山梨酯易产生耐药性和较大的副作用,患者难以长期耐受.笔者所在医院对100例冠心病心绞痛患者分别采用丹参滴丸和硝酸异山梨酯治疗6周,并对其疗效进行比较,现报告如下.
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钙通道阻滞剂联合硝酸脂类治疗变异性心绞痛的疗效观察
目的:观察钙通道阻滞剂联合硝酸脂类治疗变异性心绞痛的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2012年12月入我院治疗的60例变异性心绞痛患者的临床资料,根据治疗方案的不同分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组采用钙通道阻滞剂联合硝酸脂类的用药方案,对照组采用常规的硝酸脂类用药方案,治疗4周后对比临床效果。结果观察组总效率93.3%,明显优于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝酸脂类联合钙通道阻滞剂治疗变异性心绞痛疗效确切,安全方便,值得临床推广。
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丹红注射液联合硝酸异山梨酯注射液治疗ACS的疗效观察
目的 观察丹红注射液联合硝酸异山梨酯注射液治疗ACS的疗效.方法 选取我院88例ACS患者,随机划分成观察组与对照组,对照组在常规的基础上加入硝酸异山梨酯注射液进行治疗.观察组患者在对照组基础上间隔5h应用丹红注射液联合治疗.对两组患者的疗效进行观察.结果 观察组在经过14 d治疗后总有效率为90.9%,高于对照组的79.5%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对ACS患者进行丹红注射液联合硝酸异山梨酯注射液治疗,能够明显的提高治疗效果,值得在ACS治疗中广泛的推广及应用.
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复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛患者的疗效研究
目的 研究分析复方丹参滴丸用于冠心病心绞痛临床治疗中的应用价值.方法 选择我院收治的冠心病心绞痛患者80例,随机分成研究组(n=40)与对照组(n=40),对照组采用硝酸异山梨酯治疗,研究组则采用复方丹参滴丸治疗,比较两组临床治疗效果.结果 心绞痛疗效比较:研究组的治疗总有效率为92.5%,对照组的治疗总有效率为70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).心电图改善情况比较:研究组的治疗总有效率为75.0%,对照组的治疗总有效率为42.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,研究组患者没有1例不良反应;对照组有7例患者存在面红、头晕或者头痛等不良反应.结论 与硝酸异山梨酯比较,复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效更显著,不良反应低,值得推广.
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复方丹参片联合硝酸异山梨酯治疗无症状性心肌缺血的疗效观察
目的 观察复方丹参片联合硝酸异山梨酯治疗无症状性心肌缺血的临床疗效.方法 选取2010 年1 月至2012 年1 月我院收治的60例无症状性心肌缺血患者,将其随机分为治疗组(30 例)和对照组(30 例).对照组采用硝酸异山梨酯治疗,治疗组在此基础上加用复方丹参片.治疗4 周后比较两组患者在心电图缺血表现及血脂、血液流变学方面的改善情况.结果 治疗组患者心电图缺血改善总有效率为96.7%,对照组总有效率76.7%,差异具有统计学意义(P < 0.05).治疗组血脂、血液流变学方面的改善相比对照组亦有显著改善(P < 0.05),两组患者均未出现明显不良反应.结论 复方丹参片联合硝酸异山梨酯治疗无症状性心肌缺血疗效确切、安全,值得临床推广.
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硝酸异山梨酯与低分子肝素联合应用治疗慢性肺心病心力衰竭治疗分析
目的 研咒硝酸异山梨酯与低分子肝素联合治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效.方法 将40例慢性肺心病心力衰竭患者分为治疗组和对照组,20例患者在常规治疗基础上加用硝酸异山梨酯和低分子肝素作为观察组,20例仅用常规治疗作对照组,均治疗10d,观察心肺功能恢复情况,检查血气分析和肺动脉压力.结果 观察组心肺功能情况较对照组功能恢复有较大的改善,两组对照差异有显著性.结论 硝酸异山梨酯、低分子肝素治疗慢性肺心病心力衰竭疗效满意.
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麝香保心丸结合消心痛治疗老年性冠心病心绞痛
目的 研究麝香保心丸对老年人冠心病心绞痛患者的疗效.方法 治疗组甲:口服消心痛(硝酸异山梨酯醇片)每次5mg,每天3次和急性胸痛或胸闷时临服或舌下含化麝香保心丸,每次2粒;治疗组乙:口服消心痛片每次5mg,每天3次和麝香保心丸口服或舌下含化,每次2粒,每天3次.86例自身对照,先用治疗组甲方法3个月后,改用治疗组乙方法3个月.结果 治疗组乙有心绞痛症状改善、发作频率减少、心律失常好转、心肌耗氧量降低、心功能、活动耐量提高及左室射血分数增加昀优于治疗组甲(p<0.05).结论 麝香保心丸结合消心痛片是一组安全有效治疗老年冠心病心绞痛的良药.麝香保心丸既可临时服用,亦可常服.
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55例冠心病临床治疗观察
目的:观察并分析55例冠心病患者的临床治疗效果。方法将我院收治的55例冠心病患者进行随机分组,对照组:口服硝酸异山梨酯片并采取西医基础治疗;试验组:采取对照组治疗联合应用丹红注射液疗法。结果试验组患者的心绞痛明显好转及心功能各项指标治疗情况也明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用硝酸异山梨酯片联合丹红注射液的中西医结合疗法治疗冠心病,有效地缓解患者的症状并提高治疗效果。
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硝酸异山梨酯对老年慢性阻塞性肺疾病并发慢性心力衰竭的治疗价值
目的 探讨硝酸异山梨酯对老年慢性阻塞性肺疾病并发慢性心力衰竭的治疗价值,为老年慢性阻塞性肺疾病并发慢性心力衰竭的治疗提供依据.方法 选择我院2012年1月至2014年7月收治的218例老年慢性阻塞性肺疾病并发慢性心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和联合治疗组,对照组给予常规治疗,联合治疗组在常规治疗基础上加用硝酸异山梨酯,比较两组治疗效果.结果 联合治疗组治疗总有效率为90.83%,明显高于对照组(76.15%),差异有统计学意义(P<0.01);治疗后联合治疗组氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和心功能指标较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者肺功能指标均较本组治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01),但两组治疗后肺功能指标的差异无统计学意义(P>0.05).结论 硝酸异山梨酯治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发慢性心力衰竭疗效显著,可有效改善患者的心功能,值得临床推广应用.
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58例扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗探讨
扩张型心肌病(DCM)以心室收缩功能不全所致的泵功能障碍为特征,易出现充血性心力衰竭(CHF)或猝死.我们应用洋地黄、硝酸异山梨酯(消心痛)、卡托普利联合治疗DCM并CHF患者,探讨如何延缓DCM-CHF的进展,防止复发,提高存活率.
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5-单硝酸异山梨酯治疗心绞痛疗效观察
目的比较5-单硝酸异山梨酯与硝酸异山梨酯治疗心绞痛的疗效。方法采用随机、单盲法将178例心绞痛患者分两组。治疗组90例,给予5-单硝酸异山梨酯;对照组88例,给予硝酸异山梨酯。结果治疗组总有效率91.6%,对照组总有效率76.6%,组间比较有高度显著性差异(P<0.01)。治疗组心电图改善总有效率68.9%,对照组总有效率52.7%,组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论 5-单硝酸异山梨酯治疗心绞痛疗效优于硝酸异山酯。
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硝酸异山梨酯和益心酮联合治疗冠心病心绞痛疗效分析
硝酸酯类药物治疗心绞痛冠心病因疗效明显,起效快,而在临床中广泛应用,但此类药物连续应用可出现耐受性,而使应用受到限制.本文探讨联合应用益心酮治疗冠心病心绞痛疗效,与单用硝酸异山梨酯做疗效比对.同时探讨益心酮增强协同硝酸异山梨酯作用的机制.
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注射用丹参粉针佐治心绞痛64例
近7 a来,笔者用注射用丹参粉针佐治心绞痛取得满意疗效,现总结报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 114例患者均为2000年8月至今在我院门诊及住院病例,均符合<缺血性心脏病的命名及诊断标准>,随机分为治疗组64例,对照组50例.治疗组:男40例,女24例;年龄38~50岁10例,50~65岁40例,65岁以上14例.对照组:男28例,女22例;年龄38~50岁5例,50~65岁35例,65岁以上10例.2组患者年龄、性别、病程、病情等无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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葛根素注射液治疗冠心病心绞痛疗效观察
近年笔者采用葛根素注射液合硝酸酯类药物治疗冠心病心绞痛患者36例,疗效显著,现报道如下.