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吸入舒利迭致变异性心绞痛1例报道
患者:女,25岁.入院前4d午后睡眠时出现胸痛,呈压榨样,伴牙痛及面色苍白,无胸闷,当时做心电图示:V1-V5ST段上抬0.05～0.8 mv,含服硝酸异山梨酯(消心痛)5mg后2min症状缓解,复查心电图ST段回落.
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持续静脉泵入二羟丙茶碱和硝酸异山梨酯对急性左心衰竭的疗效评价
目的 探讨持续静脉使用二羟丙茶碱联合硝酸异山梨酯治疗急性左心衰竭的疗效.方法 持续静脉泵入二羟丙茶碱和硝酸异山梨酯治疗40例急性左心衰竭患者,观察患者症状、体征的变化.结果 显效17例,占42%,有效20例,占50%,无效4例,占10%,总有效率为92%.结论两者联用对缓解急性左心衰竭症状效果显著,安全好,在基层医院值得推广.
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5-单硝酸异山梨酯治疗老年冠心病心绞痛疗效研究
目的:观察5-单硝酸异山梨酯(IS-5-M N)治疗老年冠心病心绞痛的疗效.方法:采用随机、单盲方法.将142例老年冠心病心绞痛患者,随机分为2组:IS-5-MN组(简称治疗组)72例,硝酸异山梨酯ISDN组(简称对照组)70例.治疗组应用IS-5-MN 20mg,tid,连用8周.对照组应用ISDN 10mg,qid,连用8周.观察2组临床总有效率,ECG总有效率及治疗前后超声心动图变化.结果:治疗组临床总有效率90.3%,对照组临床总有效率72.8%, 组间比较P<0.01.治疗组ECG总有效率84.7%,对照组ECG总有效率62.9%.治疗组明显改善者占70%,对照组为58%,组间比较P<0.05.结论:IS-5-MN治疗老年冠心病心绞痛疗效优于ISDN.
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硝酸异山梨酯固体分散体的制备及其体外溶出特性研究
目的:采用固体分散技术,提高硝酸异山梨酯在水中的溶解度和体外溶出速率.方法:以聚乙二醇6000(PEG6000)为载体,熔融法制备硝酸异山梨酯的固体分散体.考察其体外特性,并采用X-射线粉末衍射、差示扫描量热法(DSC)和红外光谱法鉴别药物在固体分散体中的存在状态.结果:固体分散体能加快药物的溶出速率,佳比例为1∶7.硝酸异山梨酯在PEG6000的固体分散体中以微细结晶存在.结论:硝酸异山梨酯-PEG6000(1∶7)固体分散体增加硝酸异山梨酯溶出度的效果显著.
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复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛有效性和安全性的贝叶斯网状Meta分析
目的 采用贝叶斯网状Meta分析方法评价复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯对比或联用治疗心绞痛的临床疗效.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网、万方、维普数据库,检索时间截至2017年12月10日,纳入复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯对比或联用治疗心绞痛的随机对照研究,采用EndNote X8进行文献管理和去重.根据《Cochrane系统评价员手册》(5.3.3版)对纳入研究的质量进行评价,采用RevMan 5.0绘制风险评估图.网状Meta分析采用R软件(V.3.4.4)Gemtc程序包通过马尔科夫链-蒙特卡洛(MCMC)方法进行分析,使用等级排序概率表不同干预措施疗效优劣概率排序,Stata14.0绘制漏斗图以评估发表偏倚.直接Meta分析采用RevMan5.0软件进行分析.结果 共纳入41篇随机对照试验,包括4 679名患者.网状Meta分析结果:①心绞痛临床疗效(n=41)中复方丹参滴丸疗效优的概率大,复方丹参滴丸疗效优于硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯[OR=3.7,95％Crl(2.9,4.7);OR=4.3,95％Crl(1.7,13)],复方丹参滴丸+硝酸异山梨酯优于硝酸异山梨酯[OR=2.5,95％Crl(1.5,4.4)],复方丹参滴丸+单硝酸异山梨酯优于单硝酸异山梨酯[OR=3.6,95％Crl(2.4,5.5)];②心电图临床疗效(n=30)中复方丹参滴丸+单硝酸异山梨酯疗效优概率大,复方丹参滴丸优于硝酸异山梨酯[OR=2.7,95％Crl(2.2,3.3)],复方丹参滴丸+硝酸异山梨酯优于硝酸异山梨酯[OR=2.9,95％Crl(1.8,5.1)],复方丹参滴丸+单硝酸异山梨酯优于硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯[OR=6.2,95％Cd(2.3,17);OR=3.8,95％Crl(2.5,5.9)];③不良反应(n=26)中复方丹参滴丸不良反应小概率大,复方丹参滴丸不良反应较硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯较小[OR=0.036,95％Crl (0.0061,0.093);OR--0.049,95％Crl(0.0022,0.40)],联用时不增加硝酸酯类不良反应.与直接Meta分析结果基本一致.结论 复方丹参滴丸对比硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯在改善心绞痛疗效、心电图临床疗效、不良反应方面更具有优势,与硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯联用不增加不良反应.然而纳入的随机对照研究质量不高,需要更高质量的试验支持本研究结论.
关键词： 复方丹参滴丸 硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯 贝叶斯网状Meta分析 -
复方比索洛尔硝酸异山梨酯透皮贴剂自发性高血压大鼠的心血管保护作用
探讨复方比索洛尔硝酸异山梨酯透皮贴剂对自发性高血压大鼠的心血管保护作用的优势.自发性高血压大鼠随机分为空白贴组、比索洛尔口服组(BP-FT,20.0 mg/kg)、比索洛尔贴剂组(BP-TP,20.0 mg/kg)、硝酸异山梨酯贴剂组(ISDN-TP,20.0 mg/kg)、联合给药组(BP,8 mg/kg;ISDN,12 mg/kg).观察42天治疗期内复方比索洛尔硝酸异山梨酯透皮贴剂对其血压的影响,测定与心血管保护有关的生化指标,并对心肌和血管结构进行了评定.BP和ISDN具有协同的抗压作用.联合给药对与单独给BP相比,有着相同的降低心率的作用,并且在控制血压波动方面有明显的优势.而ISDN的单独给药没有明显的抗压或降心率的作用.联合给药组能显著增加大鼠血液中心房钠肽和一氧化碳的含量,减少心肌组织中羟脯氨酸和内皮素-1的含量,降低血液中内皮素-1和丙二醛的浓度.同时,联合用药组还可以减轻心肌肥大,减小血管腔壁比,显著增强Ach诱导的内皮依赖性舒张反应.复方比索洛尔硝酸异山梨酯透皮贴剂长期给药不仅可明显降低血压,产生平稳的降压效果,且对心脏和血管产生明显的保护作用,这种协同作用可能在心血管保护的长期治疗中发挥优势.
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硝酸异山梨酯注射剂在中国志愿者中的药动学研究
目的研究硝酸异山梨酯(ISDN)注射剂在中国志愿者中的药动学.方法采用气相色谱-电子捕获检测方法测定人血浆中ISDN及其两个活性代谢产物:2-单硝酸异山梨酯(2-ISMN)和5-单硝酸异山梨酯(5-ISMN)的浓度.结果ISDN,2-ISMN和5-ISMN的cmax分别为(18.5±7.4),(58.8±4.4),(209.3±49.8)ng·mL-1;AUC0-T分别为(84.8±27.8),(380.5±59.4),(1 384.1±426.6)ng·h·mL-1;t1/2分别为(1.0±0.2),(2.6±0.8),(6.1±0.9)h.结论静脉滴注ISDN后可迅速起效,且维持时间长,是理想的快速起效的抗心肌缺血药物.
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口服胺碘酮致碘源性甲状腺功能亢进1例
患者,男,72岁,既往10个月前因"急性心肌梗死"住我院行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及支架置入术,出院后有频发室性早搏,于门诊就诊时予胺碘酮(可达龙,杭州赛诺菲民生制药有限公司)0.2 g,每日2次,口服治疗.服用8个月后(期间曾同时服用阿司匹林,硝酸异山梨酯),出现食欲缺乏、纳差、恶心等症状.此次因突发喘憋、心悸、夜间阵发性呼吸困难来我院急诊,以"急性左心衰"收入急诊监护病房.入院后经过常规强心、利尿、扩冠治疗后,心衰症状明显好转,但入院后仍出现纳差、恶心、并呕吐胃内容物等症状.入院查体:神清,BP120/70 mmHg,T36.4℃,P56次*min-1,R20 次*min-1,甲状腺无肿大,无震颤及血管杂音,眼征阴性,双肺可闻及散在干、湿音,心律齐,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿.心电图示:Ⅰ°房室传导阻滞、Q-T间期延长达0.44 s、窦性心动过缓.查甲状腺功能:FT4:31 pmol*L-1,rT3:344 ng*dL-1,均明显高于正常值,FT3,TSH正常.查甲状腺球蛋白(TRA)和抗甲状腺微粒体抗体蛋白(TMA)均正常.立即停用可达龙并予丙基硫氧嘧啶50 mg 每日3次,口服治疗,3 d后症状完全消失,10 d后复查FT4,rT3均恢复正常,心电图示Ⅰ°房室传导阻滞、Q-T间期延长、窦性心动过缓均消失.遂停丙基硫氧嘧啶.
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硝酸异山梨酯片联合注射用丹参多酚酸盐对冠心病患者心肌酶谱、炎性因子、血脂及血液流变学指标的影响
目的:探讨硝酸异山梨酯联合注射用丹参多酚酸盐对冠心病患者心肌酶谱、炎性因子、血脂及血液流变学指标的影响.方法:选择2015年4月-2016年5月收治的136例患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组68例.对照组患者给予硝酸异山梨酯片单药治疗,观察组患者在对照组基础上给予注射用丹参多酚酸盐(溶于葡萄糖注射液)静脉滴注.治疗前后分别采集患者外周静脉血,进行心肌酶谱、炎性因子、血脂及血液流变学指标的检测.结果:治疗后,两组患者乳酸脱氢酶、肌酸激酶水平下降程度明显,与治疗前、对照组的差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者肿瘤坏死因子α、白细胞介素18水平下降明显,与治疗前、对照组的差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者全血黏度、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度较治疗前明显改善,且观察组患者改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者三酰甘油和高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:硝酸异山梨酯片联合注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病,对患者心肌酶谱、炎性因子、血脂及血液流变学指标均有一定影响,可改善患者预后.
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复方丹参滴丸和硝酸异山梨酯治疗冠心病147例报告
目的:探讨联用复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠状粥样硬化性心脏病、心绞痛的临床疗效及对心功能的影响.方法:根据临床症状、体表、心电图、血液流变性和运动、耐力试验等,观察单用上述两种药物或二者合用对心功能的影响.结果及结论:复方丹参滴丸对冠心痛、心绞痛有较好的疗效,与硝酸异山梨酯合用更适合血容量不足,及扩血管药物敏感的心绞痛的老年患者.
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硝酸异山梨酯联合多巴胺微量泵持续注入对难治性的心力衰竭疗效及心功能的影响
目的:研究硝酸异山梨酯联合多巴胺微量泵持续注入对难治性心力衰竭的疗效及心功能的影响.方法:选取2015年7月—2017年2月我院收治的难治性心力衰竭患者84例,按随机数字表法分为对照组和研究组,各42例.对照组予以强心、扩血管、利尿等基础治疗,研究组在对照组基础上给予硝酸异山梨酯(15～25 mg)与多巴胺(20～40 mg)微量泵持续注入治疗,qd.比较两组疗效、治疗前后心功能指标及不良反应发生情况.结果:研究组治疗总有效率为92.86％,明显高于对照组的71.43％,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,研究组心脏每搏量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)均明显高于对照组,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:硝酸异山梨酯联合多巴胺微量泵持续注入治疗难治性心力衰竭疗效显著,可有效改善心功能,安全可靠.
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硝酸异山梨酯滴丸的稳定性实验研究
对新研制的硝酸异山梨酯滴丸进行稳定性实验研究.通过对硝酸异山梨酯滴丸在各影响因素、加速试验及室温留样条件下放置,考察其外观性状、含量、降解产物、溶出度及微生物限度等各项指标随时间变化的规律.采用HPLC测定硝酸异山梨酯含量、溶出度和降解产物,按照微生物限度检查法检查微生物限度.
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盐酸曲美他嗪和硝酸异山梨酯在稳定性劳力型心绞痛治疗中的分析
目的 探讨盐酸曲美他嗪和硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛的临床效果.方法 210例稳定性劳力型心绞痛患者按照数字分组法分为观察组和对照组,各105例.两组患者均给予综合常规治疗.对照组加用硝酸异山梨酯治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸曲美他嗪治疗.两组均连续治疗2个月.结果 观察组显效率73.3%和总有效率93.3%均显著高于对照组的显效率59.0%,总有效率82.9%,比较差异差异具有统计学意义(P<0.05),治疗期间未见明显药物不良反应;观察组心率,DBP,SBP,LVEF和LVEDD的改善程度均显著大于对照组(P<0.05).结论 盐酸曲美他嗪和硝酸异山梨酯联合治疗稳定性劳力型心绞痛,具有更高的治疗效果,且不会明显增加治疗风险,值得临床考虑.
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复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛临床效果分析
目的 探讨复方丹参滴丸与硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛临床效果.方法 选择78例确诊冠心病心绞痛患者随机分为观察组(40例)与对照组(38例),对照组给予每天硝酸异山梨酯40 mg/次,观察组在此基础上给予复方丹参滴丸,1 0丸/次,3次/d,口服治疗.比较2组患者治疗前后心电图变化,心绞痛发生次数,药物不良反应情况.结果 观察组心电图改善率达92.50％,远高于对照组73.68％的水平(P＜0.05);观察组心绞痛改善率达82.50％,远高于对照组57.90％的水平,且不良反应发生率远低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛疗效显著,值得临床推广使用.
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依那普利、硝酸异山梨酯、螺内酯治疗慢性肺心病疗效观察
目的 观察依那普利、硝酸异山梨酯、螺内酯治疗肺心病疗效及安全性.方法 将100例患者随机分为两组.对照组给予一般治疗和强心、利尿等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用卡托普利、硝酸异山梨酯、螺内酯,3周后观察比较两组的疗效.结果 治疗组显效21例(42%),有效26例(52%),总有效率94%,无效3例(6%);对照组显效15例(30%),有效22例(44%),总有效率74%,无效13例(26%),两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依那普利、硝酸异山梨酯、螺内酯治疗肺心病为一种安全有效的治疗手段,且能降低病死率,明显改善患者心功能.
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维奥欣治疗冠心病心绞痛的疗效观察
目的 观察维奥欣治疗冠心病心绞痛的疗效.方法 112例心绞痛患者平均分为两组.治疗组56例给维奥欣,对照组56例给硝酸异山梨酯.疗程4周.观察治疗后症状及心电图变化.结果 治疗组临床症状总有效率为92.6%,心电图改善总有效率为75.0%,与对照组相比,有显著性差异(P＜0.05).结论 维奥欣治疗冠心病心绞痛疗效明显,可间断替代硝酸异山梨酯.
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曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛效果比较
目的：探析曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛效果。方法整群选取该院2012年1月-2014年11月收治的78例稳定性劳力型心绞痛患者，对其临床资料进行回顾性分析，并在患者及家属知情同意的情况下将其分为治疗组和对照组，治疗组给予曲美他嗪，对照组给予硝酸异山梨酯，对比分析两组患者的治疗有效率及患者恢复情况。结果经治疗后，治疗组患者的有效率为97.46%，对照组患者的有效率为84.62%，两者相比较差异显著，P<0.05有统计学意义；两组患者的各项临床指标均有所改善，且治疗组显著优于对照组，P<0.05有统计学意义；治疗组患者的不良反应发生率为7.69%，对照组不良反应反生率为17.95%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛都有较好的效果，但曲美他嗪能够更好的改善患者心肌缺血的症状，且患者耐受性好，值得应用。
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单硝酸异山梨酯(格芬达)治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察单硝酸异山梨酯(格芬达)治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 90例不稳定型心绞痛病人随机分为格芬达组和硝酸甘油组,观察指标为临床症状.血压.心率.心电图等.结果 格芬达治疗组缓解心绞痛总有效率67.5%.优于硝酸甘油治疗组;心电图改善与硝酸甘油姐接近;心律失常明显减少(P＜0.05).结论 格芬达治疗不稳定型心绞痛疗效好,值得推广应用.
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硝酸异山梨酯联合葛根素治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察
目的:观察硝酸异山梨酯联合葛根素治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效.方法:将病因不同的患者随机分为两组,对照组按常规抗心律失常、抗心力衰竭治疗,治疗组给予硝酸异山梨酯注射液+葛根素,两组治疗后做效果对比.结果:治疗组有效率优于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论:硝酸异山梨酯联合葛根素治疗慢性充血性心力衰竭的疗效好,可明显改善心功能和临床症状,提高患者生活质量.
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硝酸异山梨酯缓释片治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压的效果分析
目的 探讨硝酸异山梨酯缓释片治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压的效果.方法 选择2012年7月～2015年12月我院诊治的74例慢性心力衰竭合并肺动脉高压患者作为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各37例.两组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上给予硝酸异山梨酯缓释片.比较两组的治疗效果、超声检查结果和肺动脉高压状况.结果 观察组的总体治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患者的左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)和E/A值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者的LVEF和E/A值高于对照组,而LVESd和LVEDd低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者的肺动脉收缩压(sPAP)和血氧分压(PaO2)均出现不同程度的改善,观察组患者的sPAP明显低于对照组,PaO2明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝酸异山梨酯缓释片治疗慢性心力衰竭合并肺动脉高压,能明显提高患者的心功能,降低肺动脉高压.
