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胰岛素泵持续皮下输注(CSII)和多次皮下注射(MDI)治疗糖尿病的卫生经济学评价
目的:通过系统综述国内外文献,对胰岛素泵持续皮下输注(CSII)和多次皮下注射(MDI)两种治疗方法进行卫生经济学评价.方法:系统检索各中文数据库及外文数据库,全面搜集有关CSII和MDI治疗糖尿病的卫生经济学评价文献,并进行系统综述.结果:共纳入9篇文献,包括3篇外文和6篇中文文献.国外研究采用Markov模型,以成本效用评价为主,3篇文献均认为CSII比MDI有更好的成本效用.国内研究以成本效果分析为主,其中有3篇认为CSII具有更好的成本效果.结论:CSII比MDI在糖尿病的短期治疗上成本相对较高;但在长期治疗上能更有效的控制血糖、减少并发症、提高患者生活质量,具有更好的成本效用比和增量成本效果比.
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胰岛素泵治疗Ⅱ型糖尿病临床观察
观察胰岛素泵治疗与多次胰岛素治疗对Ⅱ型糖尿病患者的短期疗效差异.对住院病患60例中Ⅱ型糖尿病患者随机采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛察( CSⅡ)或多次皮下输注胰岛素(MSII)治疗,比较二者达标时间以及血糖控制情况.CSⅡ与MSⅡ相比,CSⅡ达标时间更短,所需胰岛索量更少,发生低血糖次数更少.胰岛素泵强化治疗Ⅱ型糖尿病,可在短期内安全有效地使血糖达标.
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胰岛素泵治疗2型糖尿病48例
我院2002年10月~2005年12月应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSⅡ)治疗48例显著高血糖状态的2型糖尿病患者,现报道如下.
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持续皮下输注诺和锐对2型糖尿病患者的治疗效果研究
目的 探讨分析持续皮下输注诺和锐对2型糖尿病患者的治疗效果. 方法 选取我院2011年1月~2015 年1 月收治的2 型糖尿病患者60例作为观察对象,将其随机分为观察组和对照组,各30例. 其中观察组患者采用持续皮下输注诺和锐进行治疗,对照组患者采用诺和灵30R进行治疗. 并对比分析两组患者治疗后的血糖达标时间,治疗前后三餐后血糖情况以及低血糖发生率. 结果 诺和锐对2 型糖尿病患者在三餐后的控制情况明显优于诺和灵30R,且观察组患者的血糖达标时间和低血糖发生率都小于对照组,两组患者的治疗结果 具有明显差异( P<0.05 ) ,具有统计学意义. 结论 对2型糖尿病患者采用持续皮下输注诺和锐,能有效控制患者的血糖情况,有效提高治疗效果,具有重要的临床价值.
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中国胰岛素泵治疗指南(2009)
胰岛素泵概述1.胰岛素泵治疗的定义胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法.2.胰岛素泵简介(1)胰岛素泵的工作原理生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分:一是不依赖于进餐的持续微量分基础胰岛素分泌,即基础胰岛素分泌,此时胰岛素以间隔8~13min脉冲形式分泌;二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌.
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胰岛素泵的临床应用
1型糖尿病强化血糖控制及并发症研究(DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)表明,强化血糖控制可有效地减少和延缓糖尿病微血管并发症的发生与发展.近年来,胰岛素强化血糖控制不仅在1型糖尿病患者中获得广泛应用,而且在2型糖尿病患者中应用胰岛素的研究也取得了重要进展.所谓胰岛素强化治疗系指模拟正常生理性胰岛素分泌模式,提供或补充基础和餐后胰岛素,使空腹和餐后血糖控制在正常或接近正常状态.目前胰岛素强化血糖控制主要采用多次、多成分皮下胰岛素注射(multiple daily insulin,MDI)和胰岛素持续皮下输注(continuous subcutaneous insulin infusion,CSII)即胰岛素泵治疗.
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浅谈内分泌科室胰岛素泵的规范化管理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,长期患病可引起多器官损害,导致肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭,严重影响患者的生活质量[1].胰岛素泵治疗也称作"持续皮下胰岛素缓释系统",其作用是模拟人体胰岛素的生理分泌模式,通过24h持续皮下输注胰岛素来达到控制血糖的目的,是安全、可靠、方便、灵活的糖尿病治疗手段.
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胰岛素泵脱敏治疗多种胰岛素过敏1例报告
患者男,48岁。既往无明确食物、药物过敏史。2005年以“多饮、多尿,伴体质量下降15 kg”首诊为2型糖尿病,采用胰岛素强化降糖半个月。出院后给予诺和灵30 R皮下注射,2周后出现过敏,表现为注射部位2 min内出现风团,并逐渐增大,直径2~5 cm。高出皮面,质硬,周围有红晕,伴局部皮肤瘙痒,1~2d自行消退。7年间反复皮下注射诺和灵30 R、诺和锐、甘精胰岛素、优泌乐50均过敏。2012年曾进行胰岛素脱敏治疗,具体方法:第1~3天分别皮下注射优泌林(8 U)+地塞米松(0.3、0.6、0.8 mg),第4天出院并继续皮下注射优泌林(8 U)+地塞米松(0.8 mg)。2周后再次出现注射部位过敏,停止胰岛素治疗,给予艾塞那肽联合二甲双胍/格列本脲口服降糖。2013年因血糖控制不佳入住我院,化验结果示 FPG 为12.7 mmol/L, HbA1c为8.5%。选择持续皮下输注门冬胰岛素进行脱敏治疗,起始剂量为0.05 U/h,逐日加倍(0.1、0.2、0.4 U/h),脱敏治疗第6天根据血糖水平设定胰岛素基础用量为0.4~0.8 U/h,并加用三餐前大剂量5 U,血糖控制平稳后改给予诺和锐联合甘精胰岛素皮下注射降糖治疗。每日观察患者皮下注射部位有无风团、红肿。风团直径范围>1 cm为+,其余为-。空腹血糖降至7 mmol/L左右,餐后2 h血糖波动于8~10 mmol/L。出院后随访至今24个月无过敏。
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胰岛素泵治疗2型糖尿病临床研究
目的:比较不同胰岛素给药方法对2型糖尿病治疗差异.方法:86例需胰岛素治疗的2型糖尿病患者住院进行了两种胰岛素强化治疗.(1)胰岛素泵连续皮下治疗组42例(CSII组);(2)多次皮下注射胰岛素治疗组44例(MSII组).比较胰岛素泵治疗前后血糖变化、两组血糖达标时间、血糖达标时每日胰岛素的使用总量及低血糖的发生率.结果:2组患者终均达到了目标血糖值,平均高血糖控制天数有显著性差异,CSII组:(7.84±4.13)d,MSII组:(10.26±3.26)d(P<0.01).胰岛素用量CSII组:(37.57±7.86)u/d,MSII组:(40.26士6.25)u/d,无显著性差异(P>0.05).而CSII组低血糖发生率低于MSII组,CSII组:(0.13±0.03)次/(人·d),MSII组:(0.24±0.06)次/(人·d),(P<0.01).结论:CSII组可较MSII组更快更有效控制高血糖,并减少低血糖发生.
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持续动态血糖监测系统联合胰岛素泵对26例2型糖尿病的疗效观察
目前,胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)治疗糖尿病在国内外已取得成功经验和满意疗效.持续动态血糖监测系统(CGMS)在临床的使用弥补了传统7~8次指血糖监测不能反映全天血糖波动情况的缺憾,为CSII治疗提供了更加全面的信息.本研究在CGMS监测基础上使用胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病(T2DM),在更短的时间内达到了更有效、更安全的血糖控制,缩短了住院时间.
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胰岛素泵的护理
胰岛素泵是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式,从而控制高血糖.胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌模式,可根据患者的血糖情况灵活地调整餐前大剂量及基础输注量,有效地控制餐后高血糖和黎明现象,降低糖化血红蛋白(HbA1c)水平,减少血糖波动.使用胰岛素泵与其他胰岛素注射方式比较,可以适当减少或调整夜间基础输注量,避免夜间出现低血糖.同时用于减少餐前大剂量的胰岛素剂量减少因运动后胰岛素敏感性增加而引起的低血糖风险,也让越来越多的糖尿病病人选择接受胰岛素泵的治疗,这时胰岛素泵的护理就显得尤为重要,现将有关胰岛素泵的护理介绍如下:
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持续皮下胰岛素输注治疗2型糖尿病的临床效果观察
目的:探究2型糖尿病采用持续皮下胰岛素输注治疗的临床效果.方法选取重庆市开县人民医院2012年10月-2014年5月收治的98例2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,各49例.对照组采用餐前皮下注射胰岛素治疗,观察组采用胰岛素泵持续皮下输注治疗,观察两组患者血糖控制效果、胰岛素用量与治疗后低血糖发生率.结果:观察组血糖达标时间显著短于对照组(P<0.05),停止用药后血糖正常水平持续时间显著长于对照组(P<0.05),胰岛素用量显著少于对照组(P<0.05),观察组低血糖发生率低于对照组(P<0.05),差异均具有统计学意义.结论:持续皮下胰岛素输注治疗2型糖尿病效果好,且胰岛素用量少,安全性高.
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微量泵持续胰岛素泵入与皮下注射治疗胸部术后合并2型糖尿病的对比研究
微量泵在胸外科被广泛用于精确、恒定地输注血管活性药物和控制补液,我们受胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病的启发,2002年2月至2005年1月对64例合并2型糖尿病施行胸外科术后患者,采用微量泵持续胰岛素泵入与传统皮下注射控制术后的高血糖进行对比研究,显示了微量泵持续胰岛素泵入能够取得更好的疗效,现报告如下.
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持续皮下输注诺和锐治疗2型糖尿病的临床观察
目的 观察持续皮下输注诺和锐治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 56例2型糖尿病患者随机分为诺和锐治疗组和诺和灵R治疗组各28例,疗程为2周,观察两组患者三餐前后血糖控制情况、血糖达标时间.低血糖发生率等.结果 诺和锐组在三餐前血糖、三餐后2 h血糖控制优于诺和灵组、血糖达标时间快于诺和灵组,低血糖发生率低于诺和灵组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 持续皮下输注诺和锐治疗2型糖尿病临床疗效优于诺和灵.
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胰岛素输注治疗初诊糖尿病62例及对胰岛β细胞功能的影响
目的:探讨胰岛素输注治疗初诊糖尿病(DM)的临床疗效及对胰岛β细胞功能的影响。方法将62例初诊DM患者随机分为两组,各31例,分别予以胰岛素泵持续皮下输注( CSII组)与多次皮下注射(MSII组)短期强化治疗。结果治疗后,两组血糖及血脂水平均显著改善( P<0.05),组间无明显差异( P>0.05);CSII组的血糖达标时间较MSII组显著缩短( P<0.05),血糖达标时间及治疗2周时的胰岛素日用量均显著低于MSII组( P<0.05);CSII组的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能均较MSII组显著改善( P<0.05)。结论 CSII用于治疗初诊DM患者具有显著疗效,相比于MSII能减少胰岛素用量,缩短血糖达标时间,改善胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能,值得临床推广。
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实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗2型糖尿病价值研究
2型糖尿病(T2DM )是一种以高血糖为临床特征的慢性代谢性疾病[1]。胰岛素强化治疗能够快速有效的控制血糖,尽快解除持续性高血糖对 T2DM 患者胰岛β细胞的损伤,延缓及预防糖尿病慢性并发症的发展[2]。目前,临床使用的强化治疗方式有胰岛素泵持续皮下输注(CSII)强化降糖治疗和传统的胰岛素多点皮下注射(MSII)治疗两种。与传统的胰岛素注射方式相比,胰岛素泵能够模拟正常生理分泌曲线,可以达到有效控制T2DM患者全天血糖谱的临床治疗效果[3]。实时动态血糖监测系统可以准确的反应各时段患者血糖水平的波动,从而指导调整胰岛素用量。本研究通过对照研究,探讨探讨实时动态血糖监测联合胰岛素泵治疗T2DM的疗效及安全性。
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胰岛素泵持续皮下输注诺和锐或诺和灵R在2型糖尿病强化治疗中的疗效对比
近年来胰岛素泵已广泛用于2型糖尿病的强化治疗中,对泵内速效胰岛素类似物(诺和锐)和短效人胰岛素(诺和灵R)的疗效进行比较,报道如下.
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胰岛素泵治疗糖尿病的护理与指导
近年来国外应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素强化治疗糖尿病(DM)已日益普遍,这一现代化的治疗方式使DM患者得益于良好的血糖控制,提高了DM患者健康状况和生活质量,治疗的灵活性得到改善,此法目前在国内尚属先进.我院于2001年初给2例DM患者施实了胰岛素泵持续皮下输注胰岛素强化治疗,效果满意,现将我们的护理经验介绍如下.
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初诊2型糖尿病患者胰岛素泵后改为门冬胰岛素30注射液强化治疗疗效观察
EDIC/DCCT研究[1]发现,胰岛素强化治疗可以降低远期微血管并发症的发生率,强烈提示了患者尽早血糖控制达标的必要性.临床上优选的强化方案为胰岛素泵持续皮下输注(CSⅡ),但其费用昂贵,长期应用受限,为此我们对初诊2型糖尿病患者先短时间使用胰岛素泵持续皮下输注,使血糖快速达标后改为门冬胰岛素30注射液一日三次皮下注射,观察3月血糖控制情况及胰岛β细胞功能改善情况.
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胰岛素泵在2型糖尿病患者围手术期的应用
糖尿病是一种内分泌代谢性疾病,其患病率正随着人民生活水平的提高、人口老龄化、生活方式的改变而迅速增加.胰岛素泵持续皮下输注(CSII)模拟人体生理性胰岛素分泌,是糖尿病患者胰岛素治疗的一种安全、有效、方便的新方法[1],围手术期高血糖临床危害严重,易诱发糖尿病急性并发症,或使慢性并发症加重;机体抵抗力减低,易感染、组织修复能力差,以致手术风险明显增加,住院期延长;同时高血糖影响内皮细胞功能,阻碍胶原合成,切口易裂开或愈合延迟;血糖>13.9 mmol/L时,白细胞和吞噬细胞的吞噬能力和趋化性减弱、易继发感染[2];因而围手术期正确处理外科手术与糖尿病的关系,是保障手术成功及减少术后并发症的关键.