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椎管内联合阻滞与二点法硬膜外阻滞用于分娩镇痛的比较
分娩疼痛是普遍存在的,开展无痛分娩是产科的一项适宜技术.椎管内联合阻滞(combind spinal and epidural block anesthesia, CSEA)应用于产科镇痛在国外认为是一种比较安全,有效,对母婴无不良影响的方法.我院自1999年引进了椎管内联合阻滞的新技术用于分娩镇痛,将本方法与两点法硬膜外腔阻滞进行比较,以了解两种方式的镇痛效果﹑副作用及对母婴的影响.
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2750例剖宫产指征临床分析研究
目的探讨1999年1月~2001年12月3年的剖宫产指征掌握情况.方法对2750例剖宫产病例进行回顾性分析.结果3年的剖宫产率为57.52%.主要指征依次为相对头盆不称(21.60%),胎儿窘迫(21.20%),羊水过少(10.80%),妊娠期高血压疾病(9.16%),社会因素(6.36%),骨盆异常(6.1%),臀位(5.2%),巨大儿(4.58%).胎儿窘迫的诊断符合率(28.4%),羊水过少的诊断符合率(61.4%),巨大儿的诊断符合率(58.73%),97%的臀位选择了剖宫产,妊娠期高血压疾病为指征选择了剖宫产中妊娠期高血压占19.00%.结论提高产科医务人员的业务水平,正确掌握剖宫产指征.建立孕妇学校,做好产前宣教,开展无痛分娩.
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无痛分娩的产程观察体会
我院自1996年开展无痛分娩工作,成功实施2000余例,取得良好效果.现将产程观察体会总结如下.1临床资料我们选择妊娠38~42周,产程进入活跃期,宫缩规律,初产妇,宫口开大3cm以上,经产妇宫口开大2cm以上,要求行无痛分娩而无禁忌症者,采用布比卡因和利多卡因作硬膜外阻滞麻醉剂,间歇给药,当宫口开大9cm即停止用药,直到宫口开全.
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腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察
我院自2003年开展无痛分娩以来,发现单纯硬膜外阻滞用于分娩镇痛常可引起第2产程延长,阴道器械助产率增高.本文试用SA(腰麻)+EA(硬膜外)联合应用,通过小剂量催产素连续静滴,保持宫缩频率和宫缩时间在理想情况下,蛛网膜下腔内注入小剂量局麻药和镇痛药后,硬膜外腔置管观察,可以小剂量获得良好镇痛而减少副作用.
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低浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼应用于无痛分娩的可行性观察
大多数妇女都把生孩子看着自己一生中的一个生理极限和一个强有力的挑战。至今,医学上,产痛在世界范围还没有一个确切的,或者说放之四海而皆准的定义。在实际分娩过程中,产痛的程度以及持续时间受到很多因素的影响。我院为解除产妇痛苦,有效降低剖宫产产率从2011年在本地区率先开展了无痛分娩,至今为止共开展无痛分娩1000余例,使年剖宫产率由以往的56%降至现在的48%,取得了良好的经济效益和社会效益。甲磺酸罗哌卡因是将盐酸罗哌卡因的盐酸根改为甲磺酸根后的一种国产新型酰胺类局麻药。8.94mg/ml甲磺酸罗哌卡因与7.5mg/ml的盐酸罗哌卡因是等摩尔浓度。两者药效学和药代动力学等方面均相似,用于硬膜外麻醉有相似的麻醉有效性和安全性[1]。本院分娩镇痛采用目前国内较常用的硬膜外自控镇痛(PCEA),但为避免高浓度局麻药对运动神经的阻滞作用我们应用的甲磺酸罗哌卡因较其它文献报道的稍低。
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手法扩张宫颈在无痛分娩中的应用
我院自开展无痛分娩以来,在无痛分娩中加用手法扩张宫颈的方法,使无痛分娩质量有所提高.现分析报告如下.
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无痛分娩在临床上的应用
为了提高分娩期质量,减少产妇分娩疼痛,降低剖宫产率,我院自2001年以来开展无痛分娩,取得了良好的效果,现报告如下.
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术后硬膜外及静脉自控镇痛对产妇催乳素分泌及泌乳的影响
分娩及剖宫产术后的创伤、疼痛及焦虑、休息不佳、镇静或镇痛等药物均抑制产妇乳汁分泌,造成乳汁分泌不足.近年来本院开展无痛分娩及剖宫产术后自控镇痛,取得良好的效果.作者于2005年4至8月观察术后硬膜外自控镇痛(PCEA)和术后静脉自控镇痛(PCIA)对产妇催乳素分泌及泌乳的影响.
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无痛分娩150例临床分析
随着围产医学的发展和人们生活水平的提高,孕妇对分娩提出了更高的要求,分娩期间在保证母儿安全的同时要求无痛苦.因此,减轻或消除分娩疼痛是产科临床亟待解决的重要课题.我院自2006年以来开展无痛分娩,取得了良好的效果,现报告如下:
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无痛分娩在临床中的应用观察
在确保母婴安全的前提下,为了减轻或解除这种痛苦,开展无痛分娩以减少母亲分娩时痛苦,国内外专家在分娩镇痛的研究中开展了大量工作.针对这一课题,各自不同的经验.为了寻找更为理想,适于基层的分娩镇痛方法,我们通过对硬膜外分娩镇痛,水针镇痛二种方法进行临床对比分析,现报告如下:我院全产程镇痛已成功应用,,取得了满意效果和较丰富的经验,为产妇解除痛苦.
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人性化的无痛分娩
我院产科自2005年9月开展无痛分娩以来,取得良好的临床效果.1 资料和方法1.1 一般资料:2005年9月~2006年1月选择头位、足月、血常规、出凝血时间正常,宫口开大3 cm以上的产妇行无痛分娩126例,其中宫口开大3 cm进行无痛50例,4~5 cm进行无痛分娩76例.1.2方法:首先要征产妇及其家属同意后,方能行硬腹外麻醉.让产妇躺在产床上,由麻醉师行硬膜外麻醉,麻醉打好后,用60ml针筒抽取0.9%生理盐水40ml,加入布比卡因50 mg,芬太尼0.1 mg摇匀后,从硬膜外导管先推注10 ml,再用微量泵调至2.6~2.8 ml/h缓慢注入.并行胎心监护,没有破膜行人工破膜,破膜后能加速产程进展,遇麻醉药物进入后引起宫缩减弱,产程进展缓慢,可用5%葡萄糖500 ml加催产素2.5 U静脉滴注,右枕后或枕横位嘱其左侧卧位,鼓励产妇饮水进食,待宫口开全后指导产妇正确运用腹压向下屏气.分娩结束,产床单位处理后,即可拔硬膜外导管,产妇仍留在产房观察出血2小时,无异常方可回病房.