首页 > 文献资料
-
外侧切口治疗儿童肱骨髁上骨折98例临床分析
肱骨髁上骨折是儿童比较常见的骨折,如果复位和固定不良将导致严重的并发症,诸如畸形愈合、肘内翻、关节功能障碍.我科自1999年8月~2003年9月共收治肱骨髁上骨折98例,全部应用于肘外侧小切口手术,从而避免了关节功能障碍,取得临床的满意疗效.现报告如下:
-
儿童伸直型肱骨髁上骨折并肱动脉及正中神经损伤的临床治疗
目的 探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折并肱动脉及正中神经损伤的临床治疗.方法 回顾性分析2013-06-2015-06收治的12例儿童伸直型肱骨髁上骨折并肱动脉及正中神经损伤患者的病例及影像学资料,其中5例经肘关节前方入路行骨折切开复位内固定血管神经探查修复术,7例经肘关节外侧入路行骨折切开复位克氏针交叉固定术,术后均给予预防感染、脱水消肿及营养神经类药物对症治疗,石膏外固定3~4周后主动、被动功能锻炼.结果 术后随访6个月~1 a,伤口一期愈合11例,术后伤口局部皮肤坏死1例,积极换药后二期愈合.12例桡动脉搏动强,骨折完全解剖复位,术后6周骨折愈合,肘关节功能良好,复查X线片示轻度肘内翻1例,不需手术治疗,术后4~36周(平均7周)正中神经损伤症状完全恢复11例,正中神经完全断裂者术后3个月神经损伤症状部分恢复1例,给予神经探查松解术,术后6个月正中神经症状基本恢复正常.结论 儿童肘关节解剖结构特殊,肱骨髁上骨折常合并肱动脉及正中神经损伤,根据患者术前患肢肢体血运及正中神经损伤情况,采用肘关节前方入路或肘关节外侧入路手术治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折并肱动脉及正中神经损伤,术后对症治疗,效果良好.
-
闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折
目的:观察闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法:在臂丛麻醉下,经"C'型臂X线机透视,采用闭合整复骨折,然后经皮穿入两枚交又克氏针固定.结果:本组32例获得随访0.33~1 a,骨折全部愈合,优25例,良6例,可1例,优良率96.9%.结论:闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的一种有效方法.
-
前侧入路对儿童Gartland Ⅲ 型肱骨髁上骨折的治疗效果
目的 探讨经前侧入路切开复位克氏针内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效.方法 对两种术式行回顾性分析,选取2004-2008年行外侧入路治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿38例为外侧组,2009-2012年行前侧入路治疗46例为前侧组,比较两组患者的治疗效果.结果 以Flynn标准评估疗效,外侧组中优19例(50.0%),良18例(47.4%),一般1例(2.6%);前侧组中优31例(67.0%),良15例(33.0%);两组疗效比较差异未见统计学意义(P>0.05).外侧入组瘢痕形成2例,前方组未见明显瘢痕.结论 经前侧切开复位切口美观,便于暴露骨折位置,是治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折有效方法.
-
儿童肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻的预防
目的 探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗,并如何预防肘内翻的发生.方法 对儿童104例肱骨髁上骨折采用单纯外固定、内固定+外固定治疗,观察骨折愈合情况,评定术后肘关节功能,统计肘内翻的发生率.结果 所有病例术后随访10 ~ 60个月骨折均愈合,平均愈合4~6周,肘关节评分优良率94.2%,肘内翻发生率8.7%.结论 根据不同情况儿童肱骨髁上骨折选用合适的治疗方法,良好的复位、牢固的固定、早期正确的康复锻炼可减少肘内翻的发生.
-
儿童肱骨髁上骨折杉树皮夹板与石膏固定治疗的比较
肱骨髁上骨折指肱骨内外髁之上2cm以内的骨折,该部处于松质骨与密质骨交界处,为应力上的薄弱点,易发生骨折.临床以儿童多见,好发年龄为6~13岁[1],处理不当易发生肘内翻等畸形.我院自2009年7月-2013年6月收治肱骨髁上骨折患者240例,经手法复位后,分别采用杉树皮夹板外固定和前后侧石膏托外固定治疗,对两种外固定方法进行对比观察,现报告如下.
-
闭合复位与切开复位内固定术治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效分析
目的:比较分析切开复位与闭合复位内固定术治疗儿童Garland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效.方法:回顾性分析2012年1月至2013年12月本院收治并手术治疗的126例儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患者资料.其中切开复位组85例:男60例,女25例;闭合复位组41例:男27例,女14例.统计两组患者的骨折愈合时间及并发症发生情况.术后6个月采用Flynn肘关节评分标准进行肘关节评分并比较两组间的差异.结果:所有病例均获得随访,末次随访时间6个月至2年,平均8.4个月.随访期间骨折均获得骨性愈合,愈合时间1.4~3.0个月,平均1.8个月.术后6个月闭合复位组优良率(85.4%)与切开复位组(81.2%)相比差异无统计学意义(P>0.05).闭合复位组有2例术后发生尺神经损伤症状,发现后立即拔除尺侧克氏针并给予营养神经治疗,术后1.5~2.0个月症状消失.闭合复位组3例发生明显肘内翻,行肱骨髁上截骨矫形.结论:切开复位与闭合复位治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折均可获得满意疗效.闭合复位经皮交叉克氏针固定术治疗儿童肱骨髁上骨折术中出血量少、手术创伤小,术后肘关节功能恢复满意,值得推广应用.
关键词: 儿童肱骨髁上骨折 骨折固定术 Gartland Ⅲ型 切开复位 闭合复位 -
儿童肱骨髁上骨折复位判断指标分析
肱骨髁上骨折是儿童肘关节骨折的常见病及多发病,对于儿童肱骨髁上骨折的治疗有[1]:手法复位夹板或石膏外固定术,切开复位克氏针内固定术及闭合复位克氏针内固定术.随着医学科技的发展和患者家属对于美观的要求,对于需要行手术治疗的儿童肱骨髁上骨折,闭合复位克氏针内固定成为当前医学发展的趋势.儿童肱骨髁上骨折复位判断指标系统成为闭合复位成功的金标准,儿童肱骨髁上骨折复位判断指标系统包括:Baumann角(B角)及提携角(C角)、肱骨小头前倾角、肱骨皮质前线、骨折端间隙、Gordon指数及Griffet指数.以下通过儿童肱骨髁上骨折复位判断指标系统、典型病例及讨论进行论证.
关键词: 儿童肱骨髁上骨折 骨折复位判断指标系统 病例 讨论 -
三维截骨矫正儿童肱骨髁上骨折所致肘内翻畸形
近5年来,我们采用三维截骨术矫正儿奄肱骨髁上骨折所致肘内翻畸形的新手术方法,疗效满意,现介绍如下.
-
儿童肱骨髁上骨折经皮穿针内固定致尺神经损伤2例
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,治疗方法很多,经皮穿针内固定因其效果确实、并发症少,应用广泛.但近笔者收治2例儿童肱骨髁上骨折经皮穿针内固定致尺神经损伤的病例,现报告如下.例1男,6岁.因左肘关节外伤后疼痛、功能障碍2小时入院.体检:左肘关节轻度肿胀,明显压痛,尺、桡动脉搏动好,腕及手指的感觉、运动无异常.
-
儿童肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折的治疗
儿童肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折少见,确切发病率不详[1],治疗较为棘手, 有关报告不多,国内外文献报告的治疗尚有分歧[1-4].笔者所在的两所医院自19 85~1997年间共收治此类骨折18例,经中西医综合治疗,效果满意,报告如下.
-
闭合整复经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折18例报告
自1996年2月至1999年12月,我们对18例儿童新鲜肱骨髁上骨折采用C臂X线机透视下闭合整复经皮交叉克氏针固定治疗,取得了满意疗效,现报道如下。1 临床资料
-
131例儿童肱骨髁上骨折手术疗效分析
非手术治疗对大多数儿童肱骨髁上骨折有较好的疗效,但仍有一部分病例需要手术治疗。为探讨影响手术疗效的因素及合理的手术途径,本文将我院1987年1月至1999年12月间用手术治疗并获得半年以上随访的131例儿童肱骨髁上骨折报告如下。
-
闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折52例疗效观察
肱骨髁上骨折是常见的儿童肘部骨折,约占小儿全部肘关节损伤60%,治疗不当易致Volkmann挛缩综合征和肘内翻畸形等严重的并发症.传统治疗方法有手法复位、小夹板或石膏外固定、切开复位内固定等多种,并发症较常见.我院自2005年6月至2008年1月行闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗,取得很好疗效,现报道如下.
-
肱骨髁上骨折,肱三头肌肌腱双侧分离显露手术优点
方法:儿童肱骨髁上骨折比较常见,伸直型骨折多见,我科多数采用肘关节后侧入路,取肘后S型或直切口,长约12cm左右,切开皮肤及皮下钝性分离皮瓣,显露肱骨内外髁及鹰嘴,显露肱三头肌肌腱,从肱三头肌肌腱两侧钝性分离,显露骨折,外侧可分离达外髁,可以向外上方延长,内侧可以分离达肱骨内上髁,内侧可以向向上分离,分离同时内侧肌肉已保护尺神经,只要不探查尺神经情况下,一般可以不直接分离显露尺神经,双侧分离可以显露鹰嘴窝及髁上,严格的骨膜下剥离外侧及前侧,外侧分离上下延长,可以容一个手指伸入骨折前方,钝性分离及推开骨折前方重要血管神经组织,清理骨折断端肌化组织,在屈曲肘关节情况下牵引复位,骨折后方在直视下复位,骨折前方可以从外侧伸一手指协助复位及感触前方复位情况.
-
儿童肱骨髁上骨折230例手术治疗评价
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折之一,手法复位、骨牵引及外固定仍是治疗的首选方法.但对开放性骨折、合并血管神经损伤、手法复位失败及陈旧性骨折宜选择手术治疗.笔者自1999年1月-2007年6月,采用手术切开复位克氏针或钢板固定治疗230例儿童肱骨髁上骨折,疗效满意.报告如下.
-
儿童肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻机理研究进展
文章从儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的发生率、肱骨髁上骨折的分类标准、肘内翻的发生机理、肱骨髁上骨折治疗方法与预防肘内翻、固定位置、肘内翻与BA、CA角6个方面全面总结了近年来国内外治疗儿童肱骨髁上骨折及其主要的并发症肘内翻的研究进展.
-
微创手术治疗小儿肱骨髁上骨折的护理
总结了30例小儿肱骨髁上骨折急诊闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗的经验和护理体会。患儿因GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折,在伤后8h内急诊微创下行闭合复位经皮克氏针内固定术,通过对术后生命体征,患肢血运、运动、感觉等情况的密切观察,有效的功能锻炼,能积极预防并发症,值得临床推广。
-
儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的研究进展
肱骨髁上骨折(supracondylar fracture ofhumerus,SFH)约占所有儿童骨折的16%,占儿童肘部骨折的2/3[1].分为伸直型和屈曲型,其中伸直型占98%~99%.肘内翻是肱骨髁上骨折常见的并发症,也是目前临床难点之一.现就其研究进展作简要综述.
-
浅谈预防儿童肱骨髁上骨折肘内翻畸形
肱骨髁上骨折以小儿多见,有移位者多数采用闭合复位加外固定治疗,少数需手术治疗.临床上常因处理不当而发生肘内翻畸形,发生率较高.笔者经多年的临床实践,总结了一些行之有效的经验,大大减少了此类并发症的发生,现将心得报道如下.