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髓外硬膜下肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断
目的:分析评价髓外硬膜下肿瘤的MRI表现及影像学特征,提高诊断与鉴别诊断水平.方法:收集经MRI检查手术病理证实的髓外硬膜下肿瘤58例,对其MRI表现及影像学特征进行回顾性分析.结果:58例髓外硬膜下肿瘤中,神经鞘瘤24例,神经纤维瘤18例,脊膜瘤8例,脂肪瘤5例,畸胎瘤3例,各种不同肿瘤的MRI征象,都各有其特征性.结论:髓外硬膜下肿瘤MRI检查是首选方法、定位、定性诊断及鉴别诊断均有重要价值.
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椎管内髓外硬膜下肿瘤CT、CTM、MRI诊断的对照研究
椎管内髓外硬膜下肿瘤的早期诊断和及时治疗对提高患者生活质量具有重要意义,其检出和诊断有多种影像学方法,这些技术不断进步和完善并相互补充,但没有一种是既完美又经济而且能完全替代其他方法的检查手段.
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髓外硬膜下肿瘤的手术治疗与临床效果
[目的]探讨髓外硬膜下肿瘤的诊断、手术方法和临床效果.[方法]患者45例,男28例,女17例;年龄24~71岁,平均45岁.术前影像学检查结果示椎管内髓外硬膜下占位.行后路常规手术入路,全椎板切除,尽量保留小关节突,打开硬膜,直视下神经剥离子分离肿瘤并切除,而后行椎弓根螺钉固定,恢复脊柱稳定性.[结果]随访6~42个月,平均26.2个月.术后Otani'S分级优11例,良18例,优良率64.44%,其中初次就诊至确诊并手术时间在1个月内的患者术后Otani'S等分级方法优良率(84.62%)优于因误诊、漏诊而延迟手术的1~6个月组(64.29%)及>6个月组(50%).[结论]手术切除肿瘤是治疗髓外硬膜下肿瘤的首选方法,早期确诊及时手术治疗是获得良好临床效果的关键.
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椎管内髓外硬膜下肿瘤MRI诊断与临床病理对照研究
目的评价MRI对椎管内髓外硬膜下肿瘤诊断和鉴别诊断的价值和限度.方法分析行MRI检查和临床病理证实的髓外硬膜下肿瘤62例,分别观察神经鞘瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤、胚胎类肿瘤的发病性别、年龄、部位、大小、向椎间孔延伸情况及信号强度和强化情况.结果脊膜瘤多见于40岁以上女性胸段椎管内,瘤体较小,极少向椎间孔延伸,在T1 WI,T2WI上均为均匀等信号,有明显均匀强化,无囊变坏死,可有脊膜尾征;胚胎类肿瘤发病率低,好发于胸腰段,呈混杂信号;神经鞘瘤以增强扫描环状强化可与神经纤维瘤鉴别.结论MRI平扫和增强扫描对肿瘤的定位诊断准确可靠,对大部分肿瘤定性诊断准确,为诊断椎管内肿瘤的首选检查方法.
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椎管内肿瘤切除术7例护理体会
椎管内肿瘤指脊髓、神经根、脊膜和椎管壁组织的原发性和继发性肿瘤,多发生于胸段.临床上主要表现为受损节段以下躯体运动、反射、感觉及脏器括约肌功能和皮肤营养障碍等.治疗原则为尽早手术切除肿瘤,缓解脊髓受压.自2002年以来我科对7例椎管内肿瘤患者行手术治疗,现将护理体会介绍如下.临床资料:本组男3例,女4例;年龄15~63岁,平均年龄39岁.均有不同程度的神经或脊髓受压症状.经CT检查确诊为髓外硬膜下肿瘤2例,髓外硬膜外肿瘤5例.确诊后均行肿瘤切除术.
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椎管内髓外硬膜下肿瘤28例临床分析
目的 探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤的临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析28例椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料.结果 本组28例椎管内髓外硬膜下肿瘤患者中,颈段5例,胸段16例,胸腰段3例,腰骶段4例;术后病理结果:神经鞘瘤16例,脊膜瘤8例,表皮样囊肿1例,转移瘤1例,畸胎瘤1例,血管外皮瘤1例;切除范围:25例全切除,3例次全切除.结论 椎管内髓外硬膜下肿瘤良性居多,MRI是其首选诊断方法;早期确诊、术前准确的定位及选择正确的手术方式是获得良好疗效的关键.
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髓外硬膜下肿瘤的诊断与手术治疗
脊髓外硬膜下肿瘤是常见的椎管内瘤,占53%~68.6%,以神经鞘膜瘤及脊膜瘤多见,分别占脊髓瘤的23.1~46.7%和12.9~32.3%.其次为血管瘤、上皮样囊肿、脂肪瘤、神经胶质瘤、转移瘤等.本病多数为良性,手术切除是主要治疗方法.
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高颈段髓外硬膜下肿瘤的诊断与治疗
目的探讨高颈段髓外硬膜下肿瘤的诊断及临床疗效.方法回顾性分析2000年1月至2005年1月我院收治的7例高颈段髓外硬膜下肿瘤的临床及影像学特征、手术方法、手术结果及手术并发症等.结果肿瘤全切6例,次全切1例;痊愈6例,好转1例.随访8月~6年未见肿瘤复发.结论MRI是髓外硬膜下肿瘤好的诊断方法,一旦确诊,即应积极处理.恰当的手术入路及精确的显微操作能够提高肿瘤的全切率,减少并发症,取得较好的疗效.
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椎管内髓外硬膜下少枝胶质细胞瘤一例
患者女,40岁.右侧头痛、颈后痛半年, 加重伴持续性低热2个月入院.抗炎治疗无效,颈部活动受限.体检:颅神经无异常,颈有抵抗感,强迫头位,四肢肌力、肌张力正常.MR检查:颈1平面脊髓右前方见稍长T1、长T2信号肿物,大小1.2cm×1.4cm×1.8cm,形态不规则,脊髓受压变形(图1);增强扫描病灶明显强化(图2).意见:颈1平面脊髓右前方髓外硬膜下肿瘤,性质待定.
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显微手术治疗颅颈交界处髓外硬膜下肿瘤13例
我科于1993年8月至1998年12月共收治13例颅颈交界处髓外硬膜下肿瘤,均行显微镜下全切除,手术效果满意.现报道如下.
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立体导航系统在手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤中的应用
目的:探讨立体导航系统技术在手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤中的应用。方法回顾性分析41例行手术治疗的椎管内髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料,其中采用立体导航系统辅助手术治疗20例(导航组),非导航传统手术治疗21例(非导航组),比较两组患者的手术情况、近期和远期临床疗效。结果导航组手术时间和住院时间短于非导航组,术中出血量少于非导航组,近期临床疗效优于非导航组。两组远期临床疗效差异无统计学意义。结论与非导航传统手术治疗相比,立体导航系统辅助手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤,手术时间和住院时间短,术中出血量少,近期临床疗效显著,远期疗效有待进一步观察,值得临床推广。
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神经鞘瘤误诊1例
患者,男,38岁,因右侧腰部及右中腹部阵发性疼痛伴双下肢乏力、麻木半年入院。患者于半年前无明显诱因出现右侧腰部及右中腹阵发性绞痛,伴双下肢乏力、麻木,无发热,无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。曾到多家市级医院就诊,行胸椎、腰椎正侧位片示:L5椎体骨质增生,腰椎间盘CT、腹部CT均未见异常,诊断为“肾结石”、“腰椎病变并坐骨神经炎”,给予消石素、康宁克通等治疗,症状无好转。体查:心肺正常,右中腹压痛,无反跳痛,右肋脊点压痛(+),双肾区叩击痛(+),脊椎无畸形,双下肢肌力Ⅴ级、肌张力正常,自腹股沟以下痛觉减退,触觉正常,双侧膝健反射亢进,双侧巴宾斯基征(-)。三大常规及肝肾功能正常;胸片、腰椎片未见异常,腹部B超,腹部平片及静脉肾盂造影检查均未见异常;腰穿压力140 mmH2O,CSF呈草绿色,潘氏试验阳性。磁共振(MRI)检查示:第11胸椎水平髓外硬膜下肿瘤,诊为:脊髓压迫症。遂行下胸椎管内肿瘤切除术,术中第11胸椎水平,脊髓右侧见一约5 cm×1.8 cm肿块,质软,包膜完整,与周围组织无粘连。病理检查示:神经鞘瘤伴出血、囊性变。术后16 d腰腹疼痛、双下肢乏力、麻木等症状消失,伤口Ⅰ期愈合,康复良好。
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椎管内髓外硬膜下肿瘤的显微手术治疗
目的:探讨椎管内髓外硬膜下肿瘤的显微手术治疗.方法:回顾性分析2010年1月至2012年6月进行显微手术治疗的53例椎管内髓外硬膜下肿瘤和同期行非显微手术治疗的69例患者的临床资料,比较两组患者的近期、远期临床疗效和生活质量评价.结果:显微手术组术中出血量少(P< 0.01),住院时间短(P=0.02< 0.05),术后并发症少(P=0.04< 0.05),近期临床疗效优于非显微组(P=0.037< 0.05).2组远期临床疗效和生活质量评价未表现出统计学差异.结论:显微手术治疗椎管内髓外硬膜下肿瘤术中出血量及术后并发症少,住院时间短,近期疗效优于非显微组.
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髓外硬膜下肿瘤MRI诊断和鉴别诊断
目的:分析原发性髓外硬膜下肿瘤MRI表现,以提高其诊断正确率.方法:收集经手术病理证实的原发性髓外硬膜下肿瘤21例,对其MRI表现进行回顾性分析.结果:21例中神经鞘瘤9例,有8例囊变,增强星环状强化,6例呈单环状强化,2例呈多环强化;神经纤维瘤5例均为实性,病灶多发,T2WI像上病灶内见线条状或芒星状低信号,增强后病灶明显强化;脊膜瘤4例为实性,宽基底附着于硬脊膜呈半丘状,增强呈均匀强化并见"脊膜尾征";月旨肪瘤2例,具有特征性MRI表现,T1WI呈高信号,T2WI呈中等高信号,用脂肪抑制序列病灶为低信号;血管瘤1例,T1WI和T2WI均为高信号,且T2WI中见迂曲紊乱流空.结论:通过MRI各种征象的综合分析,可以对原发性髓外硬膜下肿瘤作出正确的定性诊断.
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28例原发髓外硬膜下肿瘤的MRI诊断
MRI对于脊柱和脊髓病变的诊断具有极大的优越性.本研究对28例髓外硬膜下肿瘤的MR诊断进行回顾性分析,探讨MR的定位定性诊断价值.报告如下.
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后正中单侧半椎板入路显微手术治疗髓外硬膜下肿瘤体会
髓外硬膜下肿瘤是脊柱神经外科常见的肿瘤,绝大部分为良性肿瘤,大约占椎管内肿瘤的一半以上,以神经鞘瘤和脊膜瘤多见.脊髓压迫症是这一类肿瘤的典型表现,患者常因首发症状为根痛前来就诊,查体可发现感觉运动障碍.其治疗的关键是手术充分解除压迫,尽可能全切,避免复发.传统的手术方法通常采取直视下全椎板手术治疗,创伤较大,出血较多,神经脊髓副损伤,术后脊柱稳定性欠佳,影响预后.我科自2012年以来采取后正中单侧半椎板入路显微治疗髓外硬膜下肿瘤16例,疗效满意,现报道如下.
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原发性髓外硬膜下肿瘤MRI表现及鉴别诊断
目的分析原发性髓外硬膜下肿瘤影像特征,以提高其诊断正确率.方法收集经手术证实的原发性髓外硬膜下肿瘤40例,对其MRI表现进行回顾性分析,并提出各种肿瘤的诊断标准及鉴别诊断要点.结果40例中神经鞘瘤18例、神经纤维瘤8例、脊膜瘤7例、脂肪瘤5例、畸胎瘤2例,不同肿瘤的MR征象:位置、形态、大小、边界、信号特点及增强后改变,各具有一定特征.结论通过MR各种征象的综合分析,可以对原发性髓外硬膜下肿瘤做到正确的定性诊断.
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低场MRI诊断原发性髓外硬膜下肿瘤
MRI对于脊柱和椎管内外病变的诊断具有极大的优越性.本文对25例髓外硬膜下肿瘤的低场MRI诊断进行回顾性分析,探讨其定位、定性诊断的价值及限度.
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椎管内神经源性肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断(附20例分析)
髓外硬膜下肿瘤占椎管内肿瘤的60%~70%,常见的为神经源性肿瘤,以神经鞘瘤和神经纤维瘤常见,而节细胞神经瘤和成神经细胞瘤罕见,其次为脊膜瘤,少见的有脂肪瘤、畸胎瘤和表皮样囊肿.
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椎管内髓外硬膜下肿瘤的MRI诊断
目的:探讨MRI对椎管内髓外硬膜下肿瘤的诊断价值以及与髓硬膜外肿瘤的鉴别.资料与方法:分析经手术病理证实的10例髓硬膜下肿瘤的MRI表现.结果:MRI定位正确率100%.5例神经鞘瘤T1WI呈略高于脊髓信号,增强扫描后肿瘤信号呈中高程度强化,3例见有神经孔扩大,其中1例位于腰骶部椎管内,呈串珠状,2例神经纤维瘤与神经鞘瘤信号相仿,2例脊膜瘤T1WI呈低或等信号,T2WI呈高或等信号,增强扫描呈明显的异常强化,1例脂肪瘤T1WI及T2WI均呈略高信号,增强扫描后无明显强化.结论:根据椎管内髓外硬膜下原发肿瘤的MR表现,可准确定位并可推测其病理类型.