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预注小剂量琥珀胆碱减轻肌颤的临床观察
目的观察预注小剂量琥珀胆碱对肌颤及肌痛的影响.方法ASA Ⅰ-Ⅱ级病人80例,随机分为两组,实验组于诱导前预注琥珀胆碱0.2mg/kg.对照组预注生理盐水5ml后诱导插管,观察诱导期病人肌颤及术后病人肌痛的发生率.结果实验组Ⅱ级及Ⅲ级肌颤发生率为12.5%,明显低于对照组的80.5%(P《0.05),术后肌痛实验组为7.5%,明显低于对照组的55%(P《0.05).结论预注小剂量琥珀胆碱能有效地防止琥珀胆碱引起的肌颤和肌痛.
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罗库溴铵与琥珀胆碱进行气管插管的比较
麻醉诱导期是患者于清醒状态进入麻醉状态的过渡时期.静脉快速诱导是非困难气道患者进行气管插管的佳选择[1].全麻快速诱导期时间短,对肌松程度要求高,琥珀胆碱仍然是目前首选的肌松药.与非去极化肌松药相比,琥珀胆碱插管条件好,作用时间短[2],但该药本身一些不良反应,也有不少学者主张将其淘汰,2011-01-2013-01,我们对100择期手术患者在气管插管时,分别应用罗库溴铵与琥珀胆碱麻醉诱导,比较肌松效果,现报告如下.
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顺苯磺酸阿曲库铵与琥珀胆碱用于支撑喉镜检查手术的比较
支撑喉镜检查手术时间短,对肌松程度要求高,麻醉医师在其全身麻醉过程中更倾向于应用琥珀胆碱维持肌松.但琥珀胆碱可引起血清K+升高,肌颤及导致术后肌肉痛等不良反应,并非理想的肌松药.本研究拟比较顺苯磺酸阿曲库铵与琥珀胆碱在此类手术中的应用效果.
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气管插管困难行气管切开一例
患者,男,65岁,身高160 cm,体重71 kg.因甲状腺癌并右颈部淋巴结转移,拟全麻下行甲状腺癌联合根治术.既往有声音嘶哑及憋气史.术前用药阿托品0.5 mg,苯巴比妥钠0.1 g肌注,入手术室后BP 160/90 mmHg,HR 95次/分,SpO2 97%,静注芬太尼,氟哌啶,依托咪酯,琥珀胆碱快速诱导,经口明视插管,但喉镜无法暴露会厌声门,盲探两次插管未成功.暂停操作,面罩加压吸氧,一分钟后又行插管,仍未成功,SpO2降至80%.再次面罩加压吸氧,并行紧急气管切开术.
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高敏体质者食管癌切除麻醉处理一例
患者男,57岁,70 kg.1月前患食管癌,对多种抗生素过敏,曾发生青霉素过敏性休克.术前日以麻醉常用药分别做皮试,结果普鲁卡因、哌替啶、芬太尼、氯胺酮、硫贲妥钠均呈阳性反应.次日行食管癌切除术,术前用安定10 mg、阿托品0.5 mg肌注.以依托咪酯0.3 mg/kg、琥珀胆碱1～1.5 mg/kg快速诱导,气管内插管接麻醉机行机控呼吸,以0.5%利多卡因、0.1%琥珀胆碱静脉点滴维持麻醉.手术历3 h 30 min,共滴入利多卡因复合液一个单元,间断推注依托咪酯、安定,吸入氨氟醚.血压平稳,麻醉效果满意,手术顺利,无麻醉并发症.
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不同剂量琥珀胆碱联合依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的应用
目的：观察不同剂量的琥珀胆碱联合依托咪酯在无抽搐电休克治疗（M EC T ）中的应用效果及安全性。方法选择首次接受M EC T治疗的精神病患者126例，随机分为甲、乙、丙3组各42例，每例共做8次M EC T。固定依托咪酯0.3 mg／kg常规诱导后，各组分别给予琥珀胆碱：甲组0.8 mg／kg ，乙组1.0 mg／kg ，丙组1.2 mg／kg ，达到肌松要求后即通电进行M EC T治疗。治疗全程监测心电图、血氧饱和度、心率与血压改变，并记录注射琥珀胆碱后患者自主呼吸恢复的时间、苏醒时间及不良反应等情况。结果相比诱导前，3组诱导后血压均显著下降（P＜0.05），心率改变不明显。MECT 治疗后，甲、乙组患者血压、心率均有明显升高（P＜0.05），丙组变化不明显。3组血氧饱和度全程无明显改变。3组间自主呼吸恢复时间与苏醒时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。丙组不良反应少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论琥珀胆碱1.2 mg／kg联合依托咪酯0.3 mg／kg应用于M ECT中具有较好的临床麻醉效果和安全性。
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连续静滴芬太尼、利多卡因和琥珀胆碱复合液用于小儿全麻的观察
我院将芬太尼、利多卡因和琥珀胆碱复合剂用于小儿全麻,观察50例,发现患儿用该法麻醉血流动力学平稳和基本平稳者占80%,大部分患儿在停用该复合剂三十分钟后自主呼吸恢复,且该法有镇痛强、作用快等作用.文中还就复合剂中药物的使用及注意事项作了说明,供临床参考.
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预注氟芬合剂对琥珀胆碱肌颤的临床观察
目的观察氟芬合剂对琥珀胆碱肌颤及气管插管条件的影响.方法随机将48例口腔颌面部手术病人分为三组,均用1%氯胺酮、γ-羟丁酸钠诱导.观察组分别在给予氟芬合剂后2 min和5 min后再给予琥珀胆碱,观察肌颤及气管插管条件,另一组为对照组直接给予琥珀胆碱静脉推注.结果对照组与观察组比较,观察组肌颤程度明显减轻(P< 0.05);两观察组之间比较,氟芬合剂预注5 min后肌颤减轻更为明显(P< 0.01).三组气管插管条件无显著差异.结论预注氟芬合剂能显著减轻琥珀胆碱肌颤程度,以预注氟芬合剂5 min后效果为佳.
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米库氯铵与琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗中肌松的效果
米库氯铵是苄异喹啉类短效非去极化神经肌肉阻滞药,是自1975年Savarese等[1]提出理想肌松药概念以来,符合理想肌松药的一种新型短效非去极化肌松药,可产生类似去极化肌松药琥珀胆碱的临床效应,广泛应用于各类短小手术、耳鼻喉科手术以及门诊手术[2].但米库氯铵在无抽搐电休克治疗(modified electric convulsive therapy,MECT)中应用报道较少.2014-05/2015-05月,作者在MECT中进行米库氯铵与琥珀胆碱的应用比较,为在MECT中应用琥珀胆碱有禁忌的情况下应用短效非去极化肌松药,给临床麻醉提供参考.
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丙泊酚复合不同剂量琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗中的应用
目的 观察丙泊酚复合不同剂量琥珀胆碱在无抽搐电休克治疗(MECT)中的麻醉效果及安全性.方法 36例首次住院的精神分裂症女性患者,随机双盲均分为A,B,C 3组,每组12例,每例完成6次MECT.丙泊酚(2.0 mg·kg-1)诱导后,A组给予琥珀胆碱1.0 mg·kg-1,B组给予1.2 mg·kg-1,C组给予1.4 mg·kg-1,待麻醉效果满意后行MECT治疗.全程监测心电图、脉搏血氧饱和度、血压和心率,并记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、能量抑制指数以及呃逆、躁动、肌肉震颤、呼吸暂停时间过长等不良反应的发生情况.结果 与诱导前即刻比较,电击前即刻3组患者血压均有显著下降(P＜0.05).与电击前比较,电休克治疗后A、B两组患者血压、心率均有明显升高或增加(P＜0.05或P＜0.01),而C组患者血压、心率仅有轻微升高或增加.C组患者不良反应发生率少(P＜0.01 ),且能量抑制指数值高.结论 丙泊酚(2.0 mg·kg-1)复合琥珀胆碱(1.4 mg·kg-1)应用于MECT中具有较好的麻醉效果和安全性.
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小儿呼吸道异物取出术琥珀胆碱的应用
呼吸道异物是耳鼻喉科常见急诊之一,具有起病急、病情重、病死率高等特点,目前治疗呼吸道异物唯一有效的方法为手术[1].我科自2001年以来经监视器下支气管镜下行呼吸道异物取出手术,手术中使用氯胺酮麻醉,使用肌松剂琥珀胆碱,术中未用高频喷射通气法,成功的抢救了60例急诊小儿气管异物.取出异物过程顺利,所有异物均为一次手术取出干净,无手术并发症发生,患者术后恢复好,疗效稳定,本文就相关问题报告如下:
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小剂量氟芬合剂预防琥珀胆碱所致肌纤维成束收缩的研究
目的:观察不同时间给予小剂量氟芬合剂预防琥珀胆碱所致肌纤维成束收缩的临床意义.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、无神经肌肉功能异常的择期腹部手术病人150例.随机分成5组,每组30例.5组病人均依次静注氟芬合剂(氟哌啶0.1mg/kg、芬太尼3μg/kg)、丙泊酚2mg/kg、琥珀胆碱1mg/kg.氟芬合剂与琥珀胆碱间隔时间Ⅰ～Ⅴ组分别为1、2、3、4、5min,静注琥珀胆碱前先静注丙泊酚,静注琥珀胆碱后仔细观察有无肌纤维成束收缩及其程度.结果:静注氟芬合剂后,各组肌纤维成束收缩都有不同程度减轻,但以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组效果好.经统计学处理Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组与Ⅰ、Ⅱ组比P＜0.005,差异具有非常显著性.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间比P＞0.05,差异无显著性.结论:小剂量氟芬合剂与琥珀胆碱两药注射的时间间隔以3min为宜.
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硫贲妥钠和琥珀胆碱静脉麻醉在无抽搐电休克中的应用体会
电休克作为精神科一种常用的治疗手段，已经有很长的历史。过去由于是在病人清醒状态下进行治疗，且电刺激引起肌肉抽搐，牙关紧闭，易导致缺氧等并发症的发生，病人对此治疗有恐惧感。1998年底我院利用美国的治疗仪，开始进行无抽搐电休克治疗，取得了满意的效果，现报告如下。
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气管内插管用于无痛食管超声内镜检查103例临床应用体会
目的 对气管内插管用于无痛食管超声内镜检查的有效性、安全性等进行临床评价.方法 采用靶控榆注瑞芬太尼及异丙酚、琥珀胆碱依次静脉注射进行气管内插管、人工机械通气,检查中瑞芬太尼及异丙酚维持麻醉至检查结束.结果 所有病例均顺利完成检查,检查过程中血压、心率、脉搏氧饱和度(SPO2)稳定,患者术中无知晓,检查结束苏醒迅速;患者及内镜检查医师均对麻醉效果满意.结论 静脉快速诱导气管内插管、人工机械通气、全凭静脉麻醉用于食管超声内镜检查是一种安全、有效、可行的麻醉方法.
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异丙酚静脉复合麻醉用于喉显微外科手术186例
目的 探讨异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱在支撑喉镜下喉显微手术中应用的可行性.方法 回顾性分析186例支撑喉镜下喉显微手术的麻醉处理方法.结果 异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱对MAP、HR、SpO2的影响较小,186例中心率减慢者5例,血压升高者8例,及时对症处理后恢复正常,术后未发现并发症.结论 采用异丙酚、芬太尼、琥珀胆碱静脉复合全麻,行支撑喉镜下喉显微外科手术,是一种较好的麻醉方法,适用于喉显微外科手术.
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罗库溴铵用于快速双腔气管插管的临床研究
目的观察罗库溴铵用于快速双腔气管插管的作用.方法60例择期开胸手术病人,男35例,女25例,ASAⅠ,Ⅱ级,随机分为A组(罗库溴铵组)、B组(维库溴铵组)和C组(琥珀胆碱组).术前30 min肌注地西泮10 mg,阿托品0.5 mg.麻醉诱导采用芬太尼4μg/kg、咪唑安定0.01 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg,分别注射罗库溴铵0.6mg/kg或维库溴铵0.10mg/kg或琥珀胆碱组2mg/kg施行双腔气管插管,使用神经肌肉监测仪监测神经肌肉传递功能.结果三组患者平均年龄、体重和性别比较无明显差异(P＞0.05),双腔气管插管状态评级;三组病人气管插管条件优良率相同,均为95%,组间比较无明显差异(P＞0.05);起效时间A组为(86.8±14.4)s,B组为(196.8±16.6)s,C组为(76.3±12.1)s,A组与B组比较有非常显著差异(P＜0.01),与C组比较有显著差异(P＜0.05).结论静注0.6mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导,具有起效快,肌松条件满意,可作为快速双腔气管插管时的肌松用药.
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异丙酚、瑞芬太尼复合小剂量琥珀胆碱在髋关节脱位手法复位中的应用
目的:观察异丙酚、瑞芬太尼复合小剂量琥珀胆碱在髋关节脱位手法复位中的临床效果及安全性.方法:选择2009年1月至2011年12月髋关节脱位手术患者40例,ASA I～Ⅱ级,静脉注射瑞芬太尼0.07μg/kg+异丙酚1.0 mg/kg+琥珀胆碱0.5 mg/kg进行手法复位,监测血液动力学改变,记录手法复位时间、苏醒时间、手法复位一次成功率.结果:跟入室后比,麻醉后和复位后平均血压、心率、经皮血氧饱和度无显著差异(P>0.05),手法复位时间短、苏醒时间快,手法复位一次成功率97.5%.结论:异丙酚、瑞芬太尼复合小剂量琥珀胆碱在髋关节脱位手法复位中效果好,是一种较理想的麻醉方法,但需加强术中呼吸管理.
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1例全麻术中并发恶性高热患者的救护
恶性高热的病死率高达73%,是由全麻药和琥珀胆碱等所诱发的骨骼肌爆发性高代谢状态,伴有呼吸性及(或)代谢性酸中毒以及细胞通透性增强,高热和肌强直.
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两种肌松药在小儿气道异物取出术中的疗效分析
[目的]观察罗库溴铵与琥珀胆碱在小儿气道异物取出术中维持肌松的临床效果、术中术后并发症的发生及术后拔管、肌力恢复情况.[方法]选择我院2013年1月至2016年1月80例择期行气道异物取出术患儿,其中30例为年龄大于3岁患儿,根据麻醉诱导时静注的肌松药随机分为2组(n=40):罗库溴铵组(R组)0.9 mg/kg,琥珀胆碱组(S组)1.5 mg/kg;术中根据肌松程度及手术时间,R组必要时追加静注罗库溴铵0.3 mg/kg,S组必要时追加静注琥珀胆碱0.5 mg/kg,其余用药一致.观察项目包括:支气管镜置入条件比较,术中肌松程度,追加静注肌松药和阿托品的次数,气管插管拔除时间,术中术后生命征、血流动力学动态观察及并发症的发生情况,年龄大于3岁患儿术后24 h肌肉酸痛发生率.[结果]①两组患儿支气管镜置入条件比较差异无统计学意义(P＞0.05).②两组术中肌松程度无明显差别,但R组患儿均无需追加肌松药及阿托品,而S组所有患儿均需追加肌松药和阿托品,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).③术中术后生命征、血流动力学动态观察平稳,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);S组患儿有出现体动、低氧血症、苏醒期躁动等并发症,而R组仅出现喉痉挛及苏醒期躁动各1例,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).④术后15 min S组患儿肌力恢复比R组明显,肌力恢复程度与R组比较差异有统计学意义(P＜ 0.01).⑤手术结束后气管插管拔除时间R组患儿比S组延长,差异有统计学意义(P＜0.05).⑥术后24 h随访30例年龄大于3岁患儿,S组(14例)患儿表现为躯干及四肢肌肉酸痛;R组(16例)患儿均无全身肌肉酸痛发生,两组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).[结论]小儿气道异物取出术中应用罗库溴铵与琥珀胆碱均有较好肌松效果,前者肌松效果更佳,安全性更好,可提供更好的手术条件和持续平衡的麻醉深度,术后24 h无肌肉酸痛,后者术中大多须继续追加药物,且术中、术后易出现并发症,术后24 h出现肌肉酸痛.
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小剂量芬太尼麻醉诱导对气管插管心血管反应的影响
通过观察小剂量芬太尼(F)在咪唑安定(M)、依托咪酯(E)、琥珀胆碱(S)全麻诱导中对气管插管心血管反应的影响,以了解其有效性及与各麻醉诱导药物的佳组合.
