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瑞芬太尼对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和术后肌痛的影响
目的 观察瑞芬太尼对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和术后肌痛的影响.方法 选择择期在静吸复合麻醉下行支撑喉镜下声带显微手术的患者100例,年龄25～65岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入瑞芬组和对照组,每组50例.两组患者均静脉注射芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2mg/kg和琥珀胆碱1.5 mg/kg行麻醉诱导,瑞芬组在诱导前5 min经静脉输注泵注射瑞芬太尼0.2μg/(kg·min),气管插管后两组均吸入七氟烷维持麻醉,静脉间断注射琥珀胆碱0.2 ng/kg,瑞芬组术中维持静脉注射瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min).观察患者注射琥珀胆碱后肌纤维成束收缩程度,记录琥珀胆碱的用量.术后24 h随访患者肌痛发生情况.结果 瑞芬组肌纤维成柬收缩发生率为98％(49/50),对照组为96％(48/50),两组间的差异无统计学意义(P＞0.05),两组间肌纤维成束收缩分级的差异亦无统计学意义(P＞0.05).瑞芬组术后肌痛发生率为42％(21/50),对照组为52％(26/50),两组间的差异无统计学意义(P＞0.05),两组间术后肌痛程度的差异亦无统计学意义(P＞0.05).瑞芬组的琥珀胆碱用量为(1.830士0.232) mg/kg,显著少于对照组的(2.059±0.413) mg/kg(P＜0.01).患者肌纤维成束收缩与术后肌痛不相关(P＞0.05).结论 瑞芬太尼并不能降低琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩的发生率和减轻其严重程度,对术后肌痛的发生率和严重程度亦无明显影响,但能减少琥珀胆碱的用量.
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罗库溴铵预处理对琥珀胆碱引起的肌痛、血钾升高和气管插管条件的影响
目的 观察罗库溴铵预处理对琥珀胆碱引起的肌痛、血钾升高的预防作用,及其对气管插管条件的影响.方法 选择100例择期采用静吸复合麻醉在显微喉镜下行声带手术的患者,年龄26～65岁,美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分入对照组和研究组,每组50例.两组患者均静脉注射芬太尼2 μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg行麻醉诱导,研究组患者在注射丙泊酚前加注罗库溴铵0.06 mg/kg.气管插管后,两组患者均吸入七氟烷和静脉间断注射丙泊酚、琥珀胆碱10～20 mg维持麻醉.罗库溴铵与琥珀胆碱的注射时间相隔1.5 min,琥珀胆碱给药后1 min行气管插管.分别于麻醉诱导前和气管插管后10 min测定血钾和血钙浓度.观察注射琥珀胆碱后的肌纤维成束收缩程度和气管插管条件.记录琥珀胆碱的用量.术后24 h随访患者的肌痛发生情况.结果 研究组的肌纤维成束收缩发生率为56％(28/50),显著低于对照组的96％(48/50,P＜0.01),研究组肌纤维成束收缩的严重程度显著低于对照组(P＜0.01).研究组的气管插管条件显著差于对照组(P＜0.05).研究组的术后肌痛发生率和严重程度有低于对照组的趋势,但两组间的差异无统计学意义(P＞0.05).对照组麻醉诱导后的血钾浓度显著高于同组麻醉诱导前(P＜0.05),研究组麻醉诱导前后血钾浓度的差异无统计学意义(P＞0.05).两组麻醉诱导后的血钙浓度均显著低于同组麻醉诱导前(P值均＜0.05).对照组和研究组的琥珀胆碱用量的差异无统计学意义(P＞0.05).患者的肌纤维成束收缩与术后肌痛无关联(P＞0.05).结论 罗库溴铵预处理能减轻琥珀胆碱所引起的肌纤维成束收缩,预防血钾浓度上升,但降低气管插管条件,术后肌痛发生率和严重程度有下降的趋势.
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右美托咪定预处理对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和肌痛的影响
目的：观察右美托咪定预处理对琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩和肌痛的影响。方法选择84例择期采用静吸复合麻醉在显微喉镜下行声带手术的患者，年龄25～65岁，美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级，随机分入右美组和对照组，每组42例。2组患者均静脉注射芬太尼2μg／kg、异丙酚2 mg／kg、琥珀胆碱1．5 mg／kg行麻醉诱导，右美组在诱导前10 min经静脉输注泵注射右美托咪定0．5μg／kg，气管插管后2组均吸入七氟烷和静脉间断注射异泊酚、琥珀胆碱10～20 mg维持麻醉。观察注射琥珀胆碱后的肌纤维成束收缩程度，记录琥珀胆碱的用量。术后24 h随访患者的肌痛发生情况。结果右美组的肌纤维成束收缩发生率为95％（40／42），对照组为95％（40／42），2组间的差异无统计学意义（P＞0．05），2组间严重程度的差异无统计学意义（P＞0．05）；患者的肌纤维成束收缩与术后肌痛无关联（P＞0．05）；右美组术后肌痛发生率（42．9％）有低于对照组（50％）的趋势，但2组间的差异无统计学意义（P＞0．05）；右美组的琥珀胆碱用量显著低于对照组（P＜0．01）。结论右美托咪定不能减轻琥珀胆碱所引起的肌纤维成束收缩，对术后肌痛发生率和严重程度无显著影响，但右美托咪定能减少琥珀胆碱的用量。
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小剂量氟芬合剂预防琥珀胆碱所致肌纤维成束收缩的研究
目的:观察不同时间给予小剂量氟芬合剂预防琥珀胆碱所致肌纤维成束收缩的临床意义.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、无神经肌肉功能异常的择期腹部手术病人150例.随机分成5组,每组30例.5组病人均依次静注氟芬合剂(氟哌啶0.1mg/kg、芬太尼3μg/kg)、丙泊酚2mg/kg、琥珀胆碱1mg/kg.氟芬合剂与琥珀胆碱间隔时间Ⅰ～Ⅴ组分别为1、2、3、4、5min,静注琥珀胆碱前先静注丙泊酚,静注琥珀胆碱后仔细观察有无肌纤维成束收缩及其程度.结果:静注氟芬合剂后,各组肌纤维成束收缩都有不同程度减轻,但以Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组效果好.经统计学处理Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组与Ⅰ、Ⅱ组比P＜0.005,差异具有非常显著性.Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组间比P＞0.05,差异无显著性.结论:小剂量氟芬合剂与琥珀胆碱两药注射的时间间隔以3min为宜.
