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肠内营养混悬液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重58例临床分析
目的 探究老年慢性阻塞性肺疾病患者肠内营养支持的应用价值.方法 选取2015年1月—2017年12月在该院接受治疗的58例老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分为两组,观察组29例给予肠内营养支持治疗口服康全甘,对照组29例口服自制流质,考察两组患者的营养指标情况、临床指标情况、血气指标情况及插管率、死亡率情况.结果 治疗后观察组患者的血红蛋白(4.19±1.13)g/L,血浆总蛋白(10.52±2.86)g/L,淋巴细胞数(1.10±0.22)×109/L,机械通气时间(7.22±1.75)d,平均住院时间(10.37±1.18)d,PaO2/PaCO2(64.58±3.53)/(42.36±3.72)mmHg,均显著优于对照组,差异有统计学意义(t=2.12,2.07,2.07,10.46,10.82,2.21,5.48,P<0.05);观察组患者的插管率、死亡率略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年慢性阻塞性肺疾病患者肠内营养支持的应用效果良好.
关键词： 老年慢性阻塞性肺疾病 肠内营养支持 应用及价值评析 -
循证护理在经皮内镜下胃造瘘术术后肠内营养支持中的应用效果
目的 探讨循证护理在经皮内镜下胃造瘘术术后肠内营养支持中的应用效果.方法 120例患者均为2016年3月—2017年2月期间在该院接受经皮内镜下胃造瘘术的病例,随机将其分为观察组和观察组,每组60例.对照组患者接受围手术期常规护理措施,观察组患者接受循证护理.观察两组患者术后营养输注方式和皮肤敷料更换频率,并就两组患者术后各项并发症的发生率.同时,随访3个月,采用生活质量评分(SF-36)评价两组患者治疗前后生活质量改善情况.结果观察组患者间歇滴注18例,持续泵入42例,对照组患者间歇滴注28例,持续泵入32例,观察组患者敷料更换频率1次/d的有14例,1次/3 d的有46例,与对照组24例、36例的比例比较差异有统计学意义(P<0.05).术后统计得出,观察组患者总计4例发生并发症显著低于对照组10例,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗后SF-36评分为(82.4±11.0)分较治疗前(70.2±6.6)分有显著改善,且优于对照组治疗后(74.6±8.0)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论循证护理对于经皮内镜下胃造瘘术患者术后肠内营养支持有较好的应用价值,在保证手术疗效的同时,预防相关并发症的发生,促进患者胃肠功能,有利于早期恢复.
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十全大补汤联合肠内营养支持对肺癌手术患者免疫功能及临床疗效的影响分析
目的：探讨十全大补汤联合肠内营养支持治疗肺癌手术患者的临床效果及免疫功能变化。方法：收治肺癌手术患者80例，随机分为两组。对照组单纯给予早期营养支持，研究组在营养支持的基础上加用十全大补汤治疗，比较两组临床疗效及免疫功能变化。结果：治疗后，研究组中医证候积分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组治疗后的免疫功能提高率显著高于对照组，降低率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：肠内营养支持联合十全大补汤治疗肺癌手术患者可有效提高临床效果，改善患者的免疫功能。
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脑卒中昏迷患者匀浆膳的临床应用
目的:观察脑卒中昏迷患者匀浆膳的临床应用效果.方法:应用匀浆膳对42例脑卒中昏迷患者进行肠内营养支持(EN),并与EN前、后检测其营养生化指标.结果:患者经过1个月的治疗,达到满意的临床营养效果.结论:匀浆膳可以作为脑卒中昏迷患者进行EN治疗的有效营养制剂.
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危重患者肠内营养的护理进展
肠内营养支持在国际上已普遍使用.许多学者认为,对于胃肠道功能完整或具有部分胃肠道功能的患者只要病情允许,能源物质供给的佳途径为胃肠道,尤其是创伤,应激后的危重患者.胃肠内营养是目前人们普遍认为的一种经济、安全、有效的营养支持方法.有些作者通过针刺空肠置管进行早期肠道营养支持,认为是安全、有效的方法,同时证明在腹部手术后早期,小肠很快恢复其动力.临床营养支持包括肠外营养(PN)和肠内营养(EN)两种,其各有利弊.目前大多数临床医生认为只要患者的情况许可,应尽量采取EN.其主要优点在于:①肠内营养价格较肠外营养低廉;②营养物刺激肠黏膜,可以增加肠黏膜绒毛的数量和高度,有助于肠功能的恢复;③营养物刺激肠黏膜可以改善其通透性,维持肠道的完整性,减少肠道细菌及其产物的易位;④符合生理需要,减少并发症.
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急性脑卒中患者鼻饲的护理体会
我院自2007年以来共收治急性脑卒中患者70例,均有不同程度的昏迷和吞咽困难,我们早期采取鼻饲给予肠内营养支持纠正已经或即将出现的营养不良,减少蛋白质和热量的消耗,改善负氮平衡,维持机体各项生理功能,增强了患者的免疫力,减少了并发症的发生,缩短了病程[1],取得了良好效果,现总结如下.
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循证护理在重症急性胰腺炎患者早期肠内营养中的应用价值研究
目的：探讨循证护理在重症急性胰腺炎患者早期肠内营养中的应用价值。方法选取2010年11月至2012年7月收治的重症急性胰腺炎患者68例，对所有患者给予肠内营养支持并进行循证护理，观察循证护理期间患者的病情变化及并发症情况。结果给予肠内营养的68名重症急性胰腺炎患者，有64例耐受良好，肠内营养时间短为6天，长为22天，平均（16.62±4.28）天，血尿淀粉酶恢复正常，均康复出院，未出现腹泻、恶心、呕吐等并发症。有效率为94.12％。有4例患者在开始注入营养液后2～3小时内出现3～5次水样腹泻。结论循证护理在重症急性胰腺炎患者早期肠内营养中具有较高的临床价值。对于改善负氮平衡，维持机体内环境的稳定，保护重要脏器意义重大。
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肠内营养支持对晚期肺癌放疗患者癌因疲乏性、心理健康和生活质量的影响
目的:探讨肠内营养支持对晚期肺癌放疗患者癌因疲乏(CRF)、心理健康及生活质量的影响.方法:按照入院先后顺序将89例行放疗的晚期肺癌患者分为对照组与观察组,对照组采取普通饮食干预,观察组则给予肠内营养支持,比较两组干预前后癌因性疲乏量表(CFS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、免疫功能变化及生活质量评分,并统计两组不良反应情况.结果:与干预前比较,两组干预后CFS评分(躯体疲乏、认知疲乏、情感疲乏、总分)、SAS评分、SDS评分均显著下降(观察组t=10.265,9.048,10.374,11.469,24.682,20.880,对照组t=5.253,3.924,5.052,5.583,5.569,8.866;P＜0.05);观察组干预后CFS各项评分、总分、SAS评分、SDS评分、CD8+均显著低于对照组,CD4+、CD4 +/CD8+比值、生活质量各项(躯体功能、社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能及总体健康)评分均显著高于对照组(t=3.780,4.940,3.481,4.990,13.863,6.600,2.585,2.759,3.680,3.475,2.615,3.446,2.767,2.733,4.224;P＜0.05);观察组放射性肺炎发生率6.82％,显著低于对照组的24.44％(x2=5.214,P＜0.05).结论:肠内营养支持能明显减轻晚期肺癌放疗患者CRF、焦虑及抑郁心理,显著改善其免疫功能,提高其生活质量,且可有效减少放疗不良反应.
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肠内营养支持对慢性心衰大鼠心功能的影响
目的 研究肠内营养支持疗法对慢性心力衰竭大鼠心功能改善的疗效及干预价值.方法 采用结扎腹主动脉法制备清洁级雄性SD大鼠慢性心力衰竭模型.造模成功后将慢性心力衰竭大鼠随机(随机数字法)分为常规治疗组、常规治疗+肠内营养支持治疗组、未治疗对照组.常规治疗组给予治疗慢性心力衰竭的常规药物,常规治疗+肠内营养支持治疗组在使用上述治疗药物的基础上加用肠内营养液,未治疗对照组给予等量安慰剂及生理盐水.采用超声心动图检测心功能、ELISA检测脑利钠肽(BNP)、心肌组织HE染色后病理学检查评估治疗前后心力衰竭改善情况.结果 常规药物治疗也能使慢性心力衰竭大鼠LVFS及LVEF水平升高(SNK-q检验:q=3.59,P＜0.05；q=4.01,P＜0.05)、血浆BNP水平显著下降(Mann-Whitney U检验:u=2.285,P＜0.05)、治疗4周后时心肌组织病变减轻(Mann-Whitney U检验:u=2.332,P＜0.05).然而,常规药物治疗联合肠内营养支持疗法,可使慢性心力衰竭大鼠LVFS及LVEF升高水平明显高于常规治疗组(SNK-q检验:q=4.34,P＜0.05；q=3.98,P＜0.05)、血浆BNP水平显著低于常规治疗组(Mann-Whitney U检验:u=2.548,P＜0.02)、治疗6周时心肌组织病变较常规治疗组更轻(Mann-Whitney U检验:u=2.631,P＜0.02).结论 在常规药物治疗的基础上加用肠内营养支持疗法可更快、更好地改善慢性心力衰竭大鼠的心功能,故临床上可用肠内营养支持疗法辅助治疗慢性心力衰竭患者以提高疗效.
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肠内与肠外营养治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
目的 探讨ICU重症急性胰腺炎(SAP)肠内营养支持治疗(EN)的疗效与相应的护理措施.方法 将50例ICU重症急性胰腺炎患者分为肠外营养支持治疗(PN)组和EN组,分别采取相应的治疗护理措施,比较治疗效果.结果 EN组的C反应蛋白(CRP)检测、急性病生理学和长期健康评价(APACHE Ⅱ)评分、血清白蛋白水平、感染率、并发症发生率与PN组比较有统计学意义(P<0.05).结论 EN能改善SPA患者的营养状况,减少并发症及感染率,EN期间的观察和护理是EN顺利进行的保证,是EN是否有效的关键.
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个性化肠内营养支持应用于喉癌术后患者的效果观察
目的：探讨个性化肠内营养支持在喉癌患者手术后的应用效果。方法选择2010年6月-2013年4月住院的62例喉癌手术患者作为营养 A 餐组，实施个性化肠内营养支持；2008年1月-2010年5月手术后使用商品营养制剂的42例喉癌患者作为营养B餐组，检测与记录两组患者术前、术后7 d和14 d的体质量、前白蛋白、清蛋白、总蛋白等指标，观察有无并发症发生，比较两组平均住院时间、营养相关费用、伤口拆线时间。结果营养A餐组术后各项营养相关指标比营养B餐组均有明显改善；平均住院时间、营养相关费用、伤口拆线时间比较，差异有统计学意义（ t 值分别为-12．900，-36．011，-13．762；P＜0．05）。结论个性化肠内营养支持是促进喉癌患者术后康复的重要手段之一，鼻饲自制的匀浆肠内营养液安全有效、经济简单、并发症少，更符合人的生理需要，值得临床推广应用。
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炎性肠病患者肠内免疫营养的围手术期护理
炎性肠病(IBD)是困扰医学界多年的难题,主要包括溃疡性结肠炎和克隆氏病两种.因其病变范围广泛,营养物质摄入减少而丢失增加,感染患者处于高分解状态,或已处于营养不良、慢性消耗或围手术期前后.因此,肠内营养支持是IBD患者治疗中非常重要的一部分.2005年3月-2008年3月我科对36例准备进行择期手术治疗的炎性肠病患者进行肠内免疫营养疗法,取得满意疗效.
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自制双胃肠泵输注肠内营养管路连接方法
中国医学科学院北京协和医院基本外科为胃肠道手术科室，对于一些胃部手术后并发胃瘫的患者，常规给及肠外及肠内营养支持，在给予患者肠内营养时，同时给予自身分泌的消化液如胃液、胆汁等，不仅可以促进患者对营养液的消化与吸收，而且也避免了自身大量消化酶及电解质的丢失，这就需要双胃肠泵进行输注。我科自制一次性三通阀连接装置轻松将两个不同型号胃肠泵及不同口径的泵袋连接在一起，具体方法介绍如下。
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各种肠内营养剂临床应用及护理
肠内营养是经胃肠道用口眼或管饲来提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素的支持方式[1].随着临床实践的积累,学术交流的推动,以及多种新型肠内营养制剂的更新问世,使得肠内营养越来越方便.而且肠内营养支持效果越来越显著.但不同肠内营养剂在成分、适应症等有着明显不同.因此,做为护理人员在临床使用时有必要了解和掌握肠内营养剂的成分、适应症、并发症及护理要点等.下面就各种肠内营养剂的临床应用特性及护理要点综述如下.
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PTCD联合PEG行外引流胆汁回输及肠内营养支持的护理
癌性阻塞性黄疸不能进行手术内引流或胆道金属内支撑术失败时,常采用创伤小的经皮肝穿刺胆管引流(Percutaneous Transhepatic Cholangial Drainage, PTCD),但此方法缺点是大量胆汁和电解质丢失,影响脂肪的消化、吸收,加重患者的营养不良.
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品管圈活动在脑卒中营养支持患者中的应用
目的：探讨品管圈活动在改善脑卒中患者营养不良状态中的作用。方法选取91例患者和20名护士为研究对象，采用抽签法随机将患者分为品管圈组46例患者和10名护士，对照组45例患者和10名护士。对品管圈组的护士以“脑卒中患者营养不良问题”为中心开展为期3个月的品管圈培训，圈成员每周用1小时的时间来确定问题和设立解决方案；对照组采用科室内常规肠内营养支持方法。比较6个月内两组患者营养不良发生率及营养指标情况。结果品管圈组营养不良发生率为17％，对照组营养不良发生率为33％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．42，P＜0．01）；两组患者营养指标中肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、人血白蛋白、转铁蛋白值比较差异均有统计学意义（ P＜0．01）。结论在脑卒中肠内营养支持患者中开展品管圈活动可以有效地降低其营养不良的发生率，提高护理质量，提升科室内人员分析问题、解决问题的能力。
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老年患者肠镜检查前肠内营养支持的临床探讨
目的 探讨老年患者肠镜检查前实施肠内营养支持的方法和临床效果.方法 选取我科门诊及病房拟行电子肠镜检查的老年患者40例,随机分为传统组、改良组,每组20例.传统组采用常规方法进行肠道准备,改良组则采用口服肠内营养液,进行肠道清洁准备.结果 改良组的血糖、电解质、自我感觉问卷较传统组有统计学意义(P＜0.05),血压及肠道清洁度无明显差异.结论 老年患者肠镜检查前以口服肠内营养液辅助肠道准备可避免低血糖、电解质紊乱等不良反应及不适的发生,同时可有效地清洁肠道.
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重症脑损伤患者肠内营养支持的护理实践与依据
目的:提高护士在给予重症脑损伤患者肠内营养支持时护理操作实践的正确性与规范性.方法:从万方、CNKI、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Elsevier Science、Wiley Online Library、Web of Science检索了2000年至今的重症脑损伤患者肠内营养支持的相关文献,并进行阅读、整理、总结、归纳.根据牛津循证医学中心循证证据水平分级2011证据分级标准,进行证据和推荐意见的确认,将肠内营养支持的护理实践内容进行梳理.结果:筛选出营养筛查,营养护理干预(包括鼻胃、肠管的置入,体位管理,喂养方法),营养过程中并发症的监测与护理,停止营养的评估等推荐内容.结论:促进临床神经重症监护室护士安全、有效、规范地在临床中进行肠内营养支持的实施.
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重度大面积烧伤患者肠内营养支持的探讨
目的探讨重度大面积烧伤患者肠内营养支持治疗的经验.方法回顾性总结和分析25例重度大面积烧伤患者肠内营养支持治疗,休克纠正过后,立即实行肠内营养支持治疗,以鼻胃管滴注全营养素为主,并注意加强蛋白质,氨基酸、及脂肪乳剂的补充,在整个过程中,监测患者的营养评估关键指标水平.结果 25例患者除2例死亡外其他患者均未出现体重明显下降及营养不良,也未发生严重并发症,痊愈出院.结论肠内营养支持在重度大面积烧伤患者治疗中具有极其重要作用.
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鼻十二指肠管联合大黄在ICU昏迷患者肠内营养支持中的应用
目的 探讨鼻十二指肠管联合大黄对ICU昏迷患者肠内营养支持的效果.方法 选取2016年4月至2017年4月南宁市第九人民医院ICU收治的120例昏迷患者,采用随机数表法随机分为联合干预组与胃管干预组,每组60例.联合干预组给予鼻十二指肠管联合大黄干预,胃管干预组采用普通胃管模式.两组患者的观察时间均为1周,比较停止肠内营养支持时间、胃动力药物使用量、胃残留量.比较两组患者干预前后的体质量、三头肌皮肤折褶厚度( TSF)、臀肌围、白蛋白,并测定 CD4 +、 CD8 +、 CD4 +/CD8 +、 CD3 +水平.结果 干预后联合干预组患者的胃残留量[(18.01 ±4.35)ml]、平均胃动力药物使用量[(4.22 ± 0.75)ml]明显少于胃管干预组[(29.78 ± 8.28)ml、(6.38 ±0.48)ml],停止肠内营养支持平均时间[(49.65 ±15.96)h]明显短于胃管干预组[(62.36 ±29.94)h],差异有统计学意义(P<0.05).联合干预组患者的体质量、白蛋白等明显增加,精神和体力均有明显好转,皮下脂肪层明显增厚,与胃管干预组比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合干预组患者的CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +异常例数均少于胃管干预组,差异有统计学意义(P<0.05);联合干预组患者的CD3 +、CD4 +及CD4 +/CD8 +水平高于胃管干预组,CD8 +低于胃管干预组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鼻十二指肠管联合大黄在ICU昏迷患者肠内营养支持中,可有效促进患者机体恢复,明显减少患者的胃残留量与平均胃动力药物使用量,帮助并改善患者的营养状态,缩短停止肠内营养支持平均时间,促进机体的免疫功能恢复.
