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局部浸润镇痛对髋关节置换术后镇痛效果及安全性的Meta分析
目的 通过Meta分析研究局部浸润镇痛对髓关节置换术后的镇痛效果及安全性.方法 检索Cochrane图书馆、EmbaSe、PubMed、中国知网数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库等,收集建库至2016年5月所有比较局部浸润镇痛与无局部浸润镇痛(对照组)镇痛效果及不良反应发生率的随机对照试验,比较两组间的疼痛评分、不良反应事件发生率.采用RevMan 5.2.0软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇随机对照研究.Meta分析结果显示:术后静息时两组间疼痛评分差异有统计学意义[WMD=-19.06分,95％CI(-21.51,-16.62)分,P＜ 0.000 01],术后活动时两组疼痛评分差异有统计学意义[WMD=-11.45分,95％CI(-15.56,-7.34)分,P＜0.000 01].术后恶心呕吐发生率差异有统计学意义[RR=0.59,95％CI (0.42,0.84),P=0.003],局部浸润镇痛组疼痛程度及恶心呕吐发生率低于对照组;而两组术后尿潴留、皮肤瘙痒、低血压发生率差异均无统计学意义(P＞0.005).结论 局部浸润镇痛对髋关节置换术后镇痛具有安全性及有效性,该镇痛模式能有效缓解髋关节置换术后疼痛,且不增加不良反应事件.
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多方法评价仰卧位屈颈牵引治疗神经根型颈椎病的随机对照研究
目的 观察仰卧位屈颈牵引治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效.方法 将2011年8月-2013年12月住院治疗的71例单一节段CSR患者随机分为2组,试验组36例采用仰卧位屈颈牵引配合电针、艾灸、推拿、中频脉冲治疗,对照组35例采用坐位颈椎牵引配合电针、艾灸、推拿、中频脉冲治疗,观察期15 d.通过颈椎侧位X线片测量颈椎曲度并采用视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)、中医病证诊断疗效标准、颈椎临床评价量表(CASCS)评分对照观察两组患者的临床疗效.结果 治疗前试验组与对照组颈椎弧弦距分别为(4.07±3.63)、(4.13±3.02)mm,治疗后两组颈椎弧弦距分别为(9.03±4.31)、(8.87±3.97)mm,较治疗前均明显增加(P＜0.01),两组治疗后颈椎弧弦距及弦弧距增加值差异无统计学意义(P＞0.05);试验组与对照组总有效率分别为100.00％和97.14％,愈显率分别80.56％和51.43％,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前试验组与对照组VAS评分分别为(8.43±0.75)、(8.35±0.78)分,治疗后两组分别为(1.40±0.61)、(2.55±0.59)分,两组治疗后的VAS评分均明显降低(P＜0.01),试验组明显低于对照组(P＜0.01);治疗前试验组与对照组NDI评分分别为(54.13±7.44)、(55.85±8.72)分,治疗后分别为(10.78±4.55)、(12.66±5.48)分,两组治疗后NDI均明显降低(P＜0.01),试验组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前试验组与对照组CACSC评分分别为(34.88±5.39)、(34.77±4.89)分,治疗后分别为(74.65±6.73)、(69.03±6.21)分,治疗后两组比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后两组CASCS评分增加值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 颈椎牵引配合电针、艾灸、推拿、中频脉冲是治疗CSR的有效方法,仰卧位屈颈牵引效果更优.
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高屈曲膝假体与普通膝假体置换后膝关节屈曲度比较的Meta分析
目的 通过Meta分析比较高屈曲膝假体与普通膝假体置换后膝关节屈曲度.方法 检索Cochrane 图书馆、PubMed、EMbase、中国知网等数据库,检索时间为各数据库建库至2015年10月,收集所有比较高屈曲膝假体与普通膝假体置换后膝关节屈曲度的随机对照试验,比较两组间的膝关节屈曲度、膝关节功能评分及并发症发生情况.采用RevMan 5.2.0软件进行Meta分析.结果 共纳入21篇随机对照研究,包括2 158例患者.Meta分析结果显示:高屈曲假体组术后膝关节屈曲度稍高于普通假体组,差异有统计学意义[WMD=2.71°,95％CI(0.96,4.46)°,P=0.002],但排除6篇低质量文献行敏感性分析,高屈曲假体组术后膝关节屈曲度与普通假体组差异无统计学意义[WMD=0.72°,95％CI(-0.15,1.60)°,P=0.10];高屈曲假体组术后膝关节功能评分与普通假体组差异无统计学意义[WMD=-0.54分,95％CI(-1.34,0.25)分,P=0.18];两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义[OR=0.99,95％CI (0.53,1.84),P=0.98].结论 高屈曲膝假体术后膝关节屈曲度并不优于普通膝假体,且术后功能和并发症发生率方面也无差别.在临床应用中应根据患者自身进行更为审慎的选择,同时注意手术操作及术后康复,才能充分发挥高屈曲膝关节假体的设计特点.
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生物反馈训练治疗慢性功能性便秘的临床研究
目的:随机对照研究、评估生物反馈训练治疗慢性功能性便秘的疗效.方法: 60例慢性功能性便秘患者,随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组接受1个疗程(5周)生物反馈训练治疗(10次为一个疗程、一次30～45分钟、每周2次).对照组患者接受聚乙二醇4000 10g BID口服,疗程5周.治疗前后作便秘症状评分、结肠通过试验检测、直肠肛门压力检测.结果:生物反馈训练和聚乙二醇4000均可使多数慢性功能性便秘患者的大便次数、大便性状及伴随症状恢复正常或缓解,总有效率分别为66.7%和80%(P>0.05).生物反馈训练和聚乙二醇4000口服治疗后,结肠通过试验72小时标志物排出率分别为75%及73%,均较治疗前明显增加.生物反馈训练治疗后力排时肛门压明显下降.结论:生物反馈训练对出口梗阻型、慢传输型便秘均有效,是一种有效的、新兴的治疗慢性功能性便秘的方法,可作为功能性便秘的一线治疗方法.
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腹股沟无张力疝修补术的随机对照研究
目的:研究无张力疝修补术在临床中的应用价值.方法:1998年3月至2002年3月,对符合条件的无张力疝修补病人47名51例次,都采用MESH-PLUG材料修补;传统手术组48名腹股沟疝病人50例次,采用Bassini或Mc Vay法修补.两组随访6～54月.结果:无张力组手术时间和平均住院时间、疝复发病例等同传统手术组比较具差异显著性(P＜0.01).观察期内传统组4例复发后行无张力疝修补后治愈.结论:无张力疝修补术较之传统手术治疗,手术时间短、术后疼痛轻、手术后恢复快、术后极少复发等多方面的优势.
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甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液治疗急性细菌性感染随机对照临床研究
目的:评价甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液治疗急性细菌性感染的有效性和安全性.方法:采用区组分层均衡随机单盲试验设计,完成甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液21例及盐酸左氧氟沙星注射液19例共40例感染患者的临床试验.结果:试验组对照组病例的一般项目基本相似,甲磺酸加替沙星葡萄糖注射液与左氧氟沙星注射液的临床有效率分别为95.23%和89.47%,细菌学有效率分别为94.74%和87.50%,细菌清除率为100%和93.75%,不良反应发生率分别为4.76%、0,不良反应轻微,无需处理,自行复常.结论:甲磺酸加替沙星葡萄糖注射夜是一种安全有效的广谱抗菌药物,抗菌活性强,可用于治疗多种细菌引起的感染.
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门冬氨酸鸟氨酸治疗亚临床肝性脑病的临床对照研究
目的:观察门冬氨酸鸟氨酸治疗亚临床肝性脑病的临床疗效及安全性.方法:39例肝硬化亚临床肝性脑病患者随机分成两组,治疗组21例,用门冬氨酸鸟氨酸10克/日,持续3天.对照组18例,予以肌苷、维生素等普通治疗.观察治疗前后总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、血氨及数字连接试验(NCT)等指标变化.结果:门冬氨酸鸟氨酸降低血氨和数字连接试验的时间明显优于对照组(P＜0.05).且副反应小.但总胆红素和谷丙转氨酶变化与对照组比较无明显差异.结论:门冬氨酸鸟氨酸治疗亚临床肝性脑病疗效确切.
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阿莫西林钠/舒巴坦钠与氨苄西林钠/舒巴坦钠随机对照治疗急性细菌性感染临床研究
目的:本研究对阿莫西林钠/舒巴坦钠与氨苄西林钠/舒巴坦钠随机单盲对照治疗中、重度急性细菌性感染,评价阿莫西林钠/舒巴坦钠的有效性与安全性.方法:采用区组随机单盲对照试验设计,完成试验药20例及对照药19例感染患者的临床试验.结果:两组病例的一般项目基本相似,阿莫西林钠/舒巴坦钠和氨苄西林/舒巴坦钠治疗各种细菌感染的临床有效率分别为85.00%与89.47%,细菌学有效率为分别为80.00%和86.67%,细菌清除率为93.33%与100%,临床分离细菌的产酶率均为66.67%.两组病例的不良反应发生率分别为10.00%和10.53%,不良反应轻微,不需特殊处理,停药后可自行恢复正常.结论:阿莫西林钠/舒巴坦钠是一种安全有效治疗细菌感染的药物,对β-内酰胺酶产生菌也同样有较好疗效,可用于治疗多种细菌引起的各种感染.
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国产司帕沙星与洛美沙星治疗急性细菌性感染的随机对照研究
为评价国产司帕沙星片的临床疗效与安全性,采用洛美沙星片为对照,共治疗急性细菌性感染70例,其中试验组与对照组各35例.司帕沙星200mg QD,洛美沙星300mg Bid,疗程7～14日.结果显示,试验组和对照组的临床痊愈率均为80.00%,有效率分别为94.29%和97.14%,细菌清除率分别为93.94%和93.75%,不良反应发生率分别为8.75%和5.71%.以上结果两组比较均无统计学差异(P＞0.05).本研究表明,国产司帕沙星片治疗急性细菌性感染安全、有效,且使用简便、日仅用药一次.
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国产微生态制剂金双歧片治疗急性腹泻的随机对照研究
金双歧是一种由双歧杆菌、乳杆菌和嗜热链球菌组成的三联活菌制剂,它能有效地调整肠道菌群,抑制肠道病原微生物的定植和生长.为考察金双歧片的临床疗效和安全性,本研究以培菲康胶囊(上海信宜制药厂生产的一种活菌制剂)为对照药,进行了双盲双模拟随机对照试验.结果表明,金双歧治疗急性腹泻时,对各种症状、体征及化验检查异常均有较好的治疗作用,临床有效率为86.1%,与培菲康治疗组相似(91.6%,P＞0.05).经治疗后两组病原菌均被清除.金双歧治疗组2例恶心,培菲康治疗组有3例恶心,均能耐受至疗程结束后2天自行消失,未发现其它不良反应,不良反应发生率为5.6%和8.3%.表明金双歧是一种治疗急性腹泻安全有效的药物.
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薇乔线与铬肠线在会阴切开缝合术中的应用比较
我们选择本院足月阴道分娩,会阴侧切产妇进行临床观察和分析,采用随机对照研究,分快薇乔线组(A组),铬制肠线组(B组)各100例,分别于术时、术后(病房住院期间)及产后42天检查观察比较各项参数.
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克疣毒软膏抗尖锐湿疣复发的临床研究
目的:观察克疣毒软膏(纯中药制剂)治疗尖锐湿疣的临床疗效和安全性.方法:采用随机、双盲、平行对照的临床研究方法,受试者每日3次外搽研究药物或对照药,疗程3周,随访3个月观察尖锐湿疣复发情况.结果:本试验共入选病例474例,克疣毒软膏试验组354例,对照组120例.在随访结束时试验组疣体的总复发率为18.58%;对照组疣体的总复发率为64.15%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中试验组原发部位及新发部位疣体的复发率分别为14.24%、6.50%:对照组分别为47.17%、23.58%,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组(克疣毒组)无系统不良反应,仅有局部不良反应,与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05).结论:克疣毒软膏抗尖锐湿疣复发疗效好,安全性好,使用方便.
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腹腔镜胆囊切除术围手术期抗生素应用对降低切口感染疗效观察（附50例报告）
抗生素在预防外科感染方面起着至关重要的作用，使术后感染的发生率大幅降低。但在实际临床工作中，滥用抗生素现象相当严重，很多外科医师不分手术种类、切口大小、切口类型等情况，盲目地使用抗生素。特别是像腹腔镜胆囊切除术这种Ⅱ类切口，切口感染率在0．4％～1．1％［1］。为了探讨外科预防性抗生素的合理应用，2011年1月至2012年5月我们选择择期LC患者进行随机对照研究，现报告如下。
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阿替卡因和利多卡因在牙体牙髓病治疗中麻醉疗效的比较
阿替卡因是口腔专用局部麻醉剂,临床上常用的是盐酸阿替卡因与酒石酸肾上腺素的复方制剂,即法国产"碧兰麻".其主要成分为4％的盐酸阿替卡因和1:100 000的肾上腺素,弹筒式包装,主要采用黏膜下局部浸润给药,操作简便,利于无菌操作.本研究拟对阿替卡因和利多卡因在牙体牙髓病治疗中的麻醉疗效做随机对照研究,以客观地评价阿替卡因的麻醉疗效.
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慢性乙型肝炎病毒感染治疗现状及展望
许多研究[1]均证实,慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染者的病毒载量与乙肝患者病死率及肝细胞癌的发生率显著相关.一项大型随机对照研究[2]显示,拉米夫定治疗可延缓进展性肝纤维化或肝硬化的临床进程,减少原发性肝癌的发生,延长患者生存期.
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艾司西酞普兰与舍曲林治疗青少年抑郁障碍的对照研究
目的:探讨艾司西酞普兰与舍曲林治疗青少年抑郁障碍的疗效和安全性.方法:74例青少年抑郁障碍患者(ICD-10)随机分为艾司西酞普兰组和舍曲林组,艾司西酞普兰剂量10-20mg/d,舍曲林50～150mg/d治疗6周,疗效采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定,不良反应和安全性用TESS和实验室检查评定.结果:艾司西酞普兰组有效率88.9％,治愈率41.7％,舍曲林组有效率84.1％,治愈率36.8％,两组比较差异无显著性.艾司西酞普兰主要不良反应为口干、头痛、困倦、头晕、恶心等,发生头痛的不良反应与舍曲林有显著差异,其他与舍曲林无差异.试验中未发现因不良反应脱落的病例.结论:艾司西酞普兰治疗青少年抑郁障碍病人安全有效,疗效和不良反应与舍曲林相似.
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正念训练对更年期妇女幸福感的随机对照研究
目的 评价正念训练对于更年期妇女幸福感的影响效果,探索更年期妇女的心理保健模式.方法 选取入组时间为2013年9月至2015年1月的76例将处于围绝经期的40 ～ 60岁妇女随机分为试验组(n=36)和对照组(n=37),试验组接受8周正念训练,对照组在此期间不接受该训练方法.采用总体幸福感量表(general well-being schedule,GWB),评价研究对象的更年期幸福感水平.结果 两组研究对象的人口学特征、基线测评结果都均衡可比.干预后测评结果显示,实验组的总体幸福感量总分较基线测评值升高了5.7,前后差异有统计学意义(t=2.99,P=0.01),而对照组无统计学意义(P＞0.05);在“抑郁严重指数≥0.50”者中,实验组的总体幸福感量总分较基线测评值升高了13.7,前后差异有统计学意义(t=3.85,P=0),对照组无统计学意义.结论 正念训练能提高更年期妇女幸福感水平,对有更年期抑郁症状者效果更加显著.
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正念训练对更年期妇女抑郁症状改善效果随机对照研究
目的 评价正念训练改善更年期妇女幸福感和抑郁症状的干预效果,探索更年期心理保健新方法.方法 将处于40～60岁妇女随机分为试验组(n=35)和对照组(n=39),试验组接受8周正念训练,而对照组在此期间不接受该训练方法.采用抑郁自评量表分别于入组时、入组后第9周分别评价研究对象的更年期抑郁症状.结果 试验组的抑郁自评量表总分及抑郁严重指数较前测分别降低了4.30和0.04,差别均有统计学意义(t值均为-2.41,均P＜0.05).在“抑郁严重指数≥0.50”人群中,试验组的抑郁自评量表总分及抑郁严重指数较前测分别降低了10.00和0.10,差别均有统计学意义(t值均为-3.11,均P＜0.05),而对照组未出现相似的结论.结论 正念训练对于更年期抑郁情绪有一定的缓解效果,特别是对更年期抑郁症状者缓解效果更加明显.
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腹腔镜与开腹手术对早期卵巢癌临床疗效评价的随机对照分析
目的 探讨腹腔镜与开腹手术对早期卵巢癌临床疗效的比较.方法 选取2014年6月至2015年6月榆林市第一医院妇科接诊的44例早期卵巢癌患者,根据随机数字表法分为实验组和对照组,实验组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予开腹手术治疗,评价两组的临床疗效差异.结果 腹腔镜组和开腹组的手术时间无明显差异(279.23±74.24:268.66±76.13min,P＞0.05),但是腹腔镜组的术中出血量(159.44±92.66:381.25±73.16mL,P=0.002)、术中输血率(0.00％:13.64％,P=0.005)和子宫切除率明显低于开腹组(50.00％:63.64％,P=0.024),差异有统计学意义.腹腔镜组的术后胃肠道恢复时间(1.64±0.76:2.69±0.92天,P=0.002)和住院时间均早于开腹组(10.35±5.11:13.21±6.62天,P=0.001)[子宫切除比例(50.00％:63.64％,P=0.024)也低于开腹组,差异有统计学意义].两组患者术后化疗率(90.91％:86.36％,P=1.365)和复发率无明显差异(4.55％:9.09％,P=0.784).术后评价性生活质量和植物神经功能失调症状,2组患者无明显差异(P＞0.05).结论 腹腔镜手术具有损伤小、子宫切除率低、术后恢复快、并发症少等优势,在患者术后生活质量的保留上与开腹手术相同,对于早期卵巢癌患者可作为首选治疗.
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绝经过渡期与绝经后激素治疗指导国际绝经协会执行委员会的立场声明
近关于雌激素或雌激素联合孕激素治疗与临床心脏保护作用、乳腺癌风险、大脑衰老关系的讨论在妇女、保健医师及媒体中产生了很大的困惑和关注.美国药物和食品管理局(FDA)及其他国家药物安全委员会如欧洲药物评价委员会(EMEA),根据妇女健康基础干预研究(WHI)[1-3]和百万妇女研究(MWS)[4]发布的数据而作出的行动,也增加了人们的关注.国际绝经协会执行委员会(IMS)认真分析了2003年12月IMS第四次研讨会做出的重要声明,回顾了目前所有来自观察性研究、随机对照研究(RCTs)及临床前研究的信息,提出如下观点:
