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生、制首乌醇提物对小鼠肝脏的影响
目的:观察炮制对何首乌醇提物不同剂量长期给药对小鼠肝脏的影响.方法:生首乌醇提物、制首乌醇提物按大、中、小剂量灌胃,连续60 d,对受试动物进行血液生化指标及病理组织学的检测.结果:生首乌醇提物小剂量肝指数、病理学积分与空白组比较差异有统计学意义(P<0.01),其他各给药组仅见趋势;生、制首鸟醇提物各剂量组血液生化指标与空白纽相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:生首乌醇提物临床等效量连续给药60d,对小鼠肝脏存在损伤.
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慢性肝炎MSCT门静脉周围积液与肝酶水平的关系及临床意义
目的 探讨慢性肝炎门静脉周围积液与肝酶水平的关系及其临床意义.方法 通过对69例慢性肝炎患者进行多层螺旋CT(MSCT)增强扫描及采用全自动生化仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平.根据有无门静脉周围积液MSCT影像表现分为两组,并分析两组之间血清中ALT、AST、GGT水平的差异.结果 MSCT显示,肝内门静脉周围积液在门脉期显示得清楚,较动脉期及延迟期对比更明显,当门静脉走行与扫描层面平行时,表现为轨道征,其长度与伴随扫描层面显示的门静脉血管长度相同;当门静脉走向与扫描层面垂直时表现为靶征,两种不同征象均提示门静脉周围积液.有门静脉周围积液组患者ALT、AST水平均明显高于无门静脉周围积液组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者之间GGT水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 门静脉周围积液是诊断慢性肝炎活动期的重要征象,联合血清肝酶水平的检测有助于更精准评估肝脏损伤的程度.
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超声组织弥散定量分析技术评估乳腺癌术前TAC化疗者肝脏损伤的价值研究
目的 应用超声组织弥散定量分析技术检测乳腺癌术前TAC化疗者的肝脏组织弹性特征,为早期评估其肝脏损伤提供一种有效的定量检测方法.方法 选取38例健康体检者(健康对照组)和35例经病理证实为乳腺癌需行6个周期TAC化疗的住院患者(化疗组),两组均行肝脏常规超声检查和超声组织弥散定量分析,测量肝纤维化指数(LFI)、蓝色区域面积百分比(%AREA)、应变均值(MEAN);并行肝功能实验室检查,比较化疗前两组间及化疗组不同化疗周期的检查结果.结果 化疗前两组间各项超声弹性参数及肝功能指标比较差异均无统计学意义.与化疗前比较,化疗组患者化疗第2周期后,%AREA和LFI均增高(均P<0.05),血清谷氨酸转氨基酶(ALT)和天冬氨酸转氨基酶(AST)均呈上升趋势(均P<0.05);化疗第4周期和第6周期后,MEAN均减低,%AREA和LFI均增高,ALT和AST均升高(均P<0.05).化疗组患者化疗第4周期与第2周期后比较,第6周期与第2周期后比较,第6周期与第4周期后比较,MEAN均减低,%AREA和LFI均增高(均P<0.05).结论 超声组织弥散定量分析技术能定量检测乳腺癌术前TAC化疗者肝组织的弹性特征;LFI%、AREA及MEAN有望成为定量检测TAC化疗乳腺癌患者早期肝脏损伤的有效指标.
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抗结核治疗时怎样保护好肝脏?
我国结核病年发病人数约为130万,位居全球第2位,为22个结核病高负担国家之一,而且结核病发病率不断上升,严重危害人民健康,已成为重大的公共问题和社会问题.所幸的是,我们目前抗结核治疗不仅有明确的方案,而且有多种有效的药物,由这些药物组成的各种治疗方案既可以按照规范疗程进行治疗,也能对于发生耐药的患者,选择敏感药物联合治疗,大部分病人可以达到痊愈.然而,抗结核治疗有一个大的“困惑”,那就是绝大部分抗结核药物都有不同程度的肝脏损伤作用,而抗结核治疗的原则之一就是联合用药,当几种药物联合使用时,肝脏损伤的风险就更大.因此,抗结核药所致药物性肝损伤是我国为多见,危害性大药物性肝损伤.当然,这并不是说所有接受抗结核治疗的患者必定发生肝损伤,大部分结核病患者接受正规的抗结核治疗,只有少数可能发生所谓的药物性肝损伤.
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患乙型病毒性肝炎后为何会出现黄疸表现?
乙型病毒性肝炎即人们常说的"乙肝",是我国常见的肝脏疾病之一.提到乙肝,人们常常会想到传染性、转氨酶升高等,而且大部分患者会把转氨酶的高低作为衡量疾病严重程度的重要指标甚至是唯一指标.但是,事实上,乙肝对肝脏的影响决不仅仅限于转氨酶,也不能仅凭转氨酶的高低来评判肝脏疾病的严重性.今天我们所提到的黄疸,就是反映肝脏损伤的另一重要临床表现.那么,什么是黄疸?为什么有些乙肝患者会出现黄疸呢?这要从胆红素的代谢讲起.
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如何正视肝纤维化与肝硬化的危害
众多研究证实,大多数慢性肝病都会伴有肝纤维化,其中一部分患者会进而发展为肝硬化.但是我在临床上发现,有一些患者对肝纤维化和肝硬化的认识不足,要么一听说得了肝纤维化或肝硬化,就谈虎色变,忧心忡忡,万念俱灰;要么无动于衷,听之任之.因此,我认为有必要提笔写下此文.首先,我们要认识肝纤维化或肝硬化.肝纤维化不是病名,而是各种慢性肝病常常伴有的一种肝脏病理改变.常识告诉我们,皮肉受损后,身体常会采用结疤的方式去修复.慢性肝病时因反复炎症造成肝脏损伤后,身体也会以同样方式去修复.疤痕主要由纤维组织构成,结疤的过程就是纤维化的过程.疤痕愈多,纤维化程度愈重,肝脏由软逐渐变硬.肝脏如被大量的纤维组织充斥,出现典型的病理改变,就变成肝硬化.因此肝纤维化是伴随慢性肝炎而发展,属于肝硬化前期的一种病变,与肝硬化是量变到质变的关系.因此肝硬化不是突然形成的,它是由肝纤维化逐渐加重而来的.
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陈成韦:药物性肝损伤的产生原因和对策
记者:药物性肝损伤产生的原因?比较容易出现药物性肝损伤的相关内容?陈成伟教授:药物性肝损伤,顾名思义就是由药物引起的肝脏损伤.从广义的角度看,可能引起肝损伤的药物包括所有的化学合成药(俗称西药)、中药、草药和各种保健品及膳食补充剂等.药物性肝损伤通常分为两种,一种是固有型的,由药物本身或其代谢产物直接引起的肝损伤,应用剂量越大,肝损伤也越重.对于可引起固有型药物性肝损伤的药物,我国国家食品药品监督管理局(CFDA)和美国FDA(US-FDA)通常不会批准上市,除非它的治疗价值和临床需求远远超过其所引起的肝损伤或其他不良发应的风险.
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三类人群与四款养肝粥
如今肝病的患病率越来越高,养肝护肝也逐渐成为当今健康的主题.我国是肝病患者多的国家,而大部分肝病患者都有着相同的生活习惯,而恰恰是这些不良生活习惯诱发了肝脏损伤,终导致肝病的发生.慢性乙肝病毒携带者,饮酒过多和熬夜过劳者是容易发生肝病的三类人群,这三类人群日常生活中一定要注意养肝保肝,防止肝脏进一步损伤.药疗不如食疗,以下推荐几款养肝粥,有助于预防肝病的发生.
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脂肪肝患者不得不做的7件事
体检时被查出脂肪肝的人现在越来越多.美国"网上百科全书"网站近日有医学专家指出,脂肪肝是肝脏疾病的重要信号,还会不声不响地导致很多其他疾病,如果不及时治疗,可能会导致肝炎或肝硬化等永久性肝脏损伤.
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表妹患肝炎的风波——女性与自身免疫性肝炎
一、患肝炎不搞清原因不行近我接到表妹的一封来信说她患了肝炎,总是治不好,转氨酶持续性升高不下,感到全身乏力,腹胀得特难受.她把自己的病历和一些化验材料寄给我,她的确存在肝脏损伤,转氨酶大于正常值上限6倍,但还不能确定肝损伤的原因.我安排她来住院.通过体检、化验和会诊,表妹后被诊断为自身免疫性肝炎,尚未发现肝硬化的表现.
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抗结核治疗时怎样保护好肝脏
我国结核病年发病人数约为130万,位居全球第2位,为22个结核病高负担国家之一,而且结核病发病率不断上升,严重危害人民健康,已成为重大的公共问题和社会问题.所幸的是,我们目前抗结核治疗不仅有明确的方案,而且有多种有效的药物,由这些药物组成的各种治疗方案既可以按照规范疗程进行治疗,也能对于发生耐药的患者,选择敏感药物联合治疗,大部分病人可以达到痊愈.然而,抗结核治疗有一个大的“困惑”,那就是绝大部分抗结核药物都有不同程度的肝脏损伤作用,而抗结核治疗的原则之一就是联合用药,当几种药物联合使用时,肝脏损伤的风险就更大.因此,抗结核药所致药物性肝损伤是我国为多见,危害性大药物性肝损伤.
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解读药物性肝损伤
药物引起的肝脏损伤,你了解多少?药物可以治病,也同样可以致病,这就是常言所说的是药三分毒.药物性肝损伤(DILl)是指在常规治疗剂量的药物使用中而发生的不同程度的肝脏损伤.它既是一种常见的肝脏疾病,也是重要的药物不良反应之一.临床上,因不明原因转氨酶升高而就诊的患者中,通过详细的询问病史,终确认为药物性肝损伤的不在少数.
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胰胆管合流异常对肝脏损伤作用的实验研究
胰胆管合流异常(APBDU)是胰管和胆管在十二指肠壁外汇合,形成共同通道过长,十二指肠乳头部括约肌的作用不能影响整个合流部位,胆汁、胰液互流而引起的胆道、肝脏和胰腺疾病.自APBDU这-概念提出以来,人们进行了大量研究[1],但其发生的病因学机制尚未完全阐明,其与急性胰腺炎、胆道癌,胆管扩张等疾病的因果关系,也仍是进一步深入研究的课题.关于APBDU时胆道和胰腺损伤的报道有很多,我们建立APBDU的实验动物模型来研究肝脏的损伤.
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肝细胞生长因子在诊断及治疗心肌梗死中的研究应用进展
肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor,HGF)又称扩散因子(scatter factor,SF)初发现于大鼠部分肝切除的血液中,被认为是肝脏损伤时所释放的一种活性物质.
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大黄和泽泻提取物对二甘醇致小鼠肝脏损伤的保护作用
目的:考察大黄和泽泻提取物对二甘醇(Diethylene glycol,DEG)致肝脏损伤的保护作用,并探讨其作用机制.方法:采用DEG(18.7 ml/kg,ig)造成小鼠肝脏损伤模型.大黄醇提物0.8及0.4 g/ks、大黄水提物0.8及0.4 g/ks和泽泻醇提物3.6及1.8g/kg连续灌胃给药4 d,第5 d DEG染毒造模后1 h,再分别灌胃给药1次,染毒24 h后观察小鼠中毒表现;测定血清中丙氨酸基转移酶(Alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(Aspartate aminotransfease,AST)、总胆红素(Total billirubin,TBIL)水平;取肝脏制备匀浆.测定超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化酶活性(Glutathion peroxidase,GSH-PX)、丙二醛含量(Malondialdehyde,MDA)变化.结果:小鼠二甘醇染毒后,出现明显中毒表现,肝脏体重比增加,血清中ALT、AST和TBIL水平显著升高,肝组织SOD和GSH-PX活性降低、MDA含量增加;大黄醇提物、大黄水提物和泽泻醇提取物给药组小鼠中毒表现明显减轻,肝脏体重比减少,血清中ALT、AST和TBIL水平明显降低,肝组织SOD和GSH-PX活性升高、MDA含量降低.结论:大黄和泽泻提取物对DEG所致的小鼠急性肝脏损伤具有明显的保护作用,该作用与其改善肝脏抗氧化酶活性及抑制脂质过氧化反应有关.
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填塞法治疗重度肝外伤
肝脏损伤约占腹部损伤的20%~30%,其中70%左右为重度肝外伤.由于肝脏是人体内大的实质性脏器,质脆、结构复杂、血液循环丰富、负担着复杂而重要的生理功能.受到损伤后仍有较高的病死率.早期的死亡原因是失血性休克.如何尽快控制出血,抢救肝外伤患者的生命,是腹部创伤外科的重要课题.近年来,在治疗肝外伤中曾被放弃的肝周填塞法又被重新认识.填塞法对于控制肝外伤出血简单、快速、效好,是一种抢救重度肝外伤患者生命的有效措施.我们1982~1998年间应用填塞法治疗严重肝外伤患者14例,疗效满意,现报告如下.
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HBV特异性CTL在病毒清除和肝脏损伤中的作用
乙型肝炎患者体内的病毒清除依赖于机体针对病毒的特异性T细胞应答 [1-2].乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)特异性细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)识别MHC-Ⅰ类分子与细胞内合成的病毒蛋白肽复合物,抗原递呈细胞是HBV感染细胞或被病毒感染后凋亡的细胞.
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创伤性肝损伤89例院内急救的诊断及治疗分析
肝脏是腹腔内实质脏器中易受损器官之一,与其他脏器比较,难以控制的肝脏出血及其所致并发症是导致患者死亡的主要原因,死亡率为10%~15%[1-2].创伤所致肝损伤大多同时并发全身多发性器官损伤[3].肝损伤治疗效果常与疾病诊断、病情变化和治疗方法的选择等有关,根据肝脏损伤级别及病情选择治疗方法可以明显提高生存率.本文根据本院肝胆外科1998年1月至2008年1月收治的89例创伤所致肝损伤患者的诊断及治疗效果进行分析,并将其结果报道如下.
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医护一体化随访模式对肺结核合并乙肝患者预后的影响
我国结核病发病率位居全球第2位,也是世界第一乙型病毒性肝炎(简称乙肝)大国[1]。由于肺结核合并乙肝患者需要长期服用抗结核药物治疗,而该类药对肝脏均有不同程度的损害,特别是基础肝脏疾病患者,可引起急性或亚急性重型肝炎。抗结核药治疗期常因肝脏损伤反复停药,极易发生耐药或多耐药,从而导致治疗失败[2]。目前本省肺结核合并乙肝疫情较为严峻,缺乏规范的随访方式,部分患者因为无法忍受药物的不良反应而自行漏服或停药,导致耐药结核发生而影响患者预后。因此,对患者在治疗期间实施全程随访,随时掌握病情变化,并指导治疗、护理,极为重要。医护一体化模式指的是改进既往的医护模式,鼓励护理人员参与医疗活动,同时支持医疗人员参与护理活动,发挥护理和医疗互补的优势,达到促使患者及家属充分了解及掌握肺结核合并乙肝病的相关知识,从而主动地积极配合治疗[3],本研究通过医护一体化随访模式来管理和诊治肺结核合并乙肝患者,旨在探讨护理随访工作发展新方向。
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肝脏损伤68例治疗体会
我院2002年1月~2006年12月共收治68例肝脏损伤患者,其中38例为严重肝破裂,根据肝损伤的严重程度选择不同的手术方法,彻底止血是抢救成功、减少并发症及病死率的关键,现报道如下.