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药品按批次管理的软件实现
严格按照国家的药品销售管理规定,充分利用软件程序的开发,从药库入库开始,直到药品分发到病人手中,在药库和药房进行药品的完全批次管理.使药品管理更加科学化、规范化、标准化,取得良好的经济和社会效益.
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福建零售药店虚惊一场
"幸好是虚惊一场.当初得知政府出台这个政策,我们非常吃惊,药品加价率顺加作价的规定对应的应该是医院,怎么药店也扯进来了?"福建一家零售药店老总回顾当初的感受时说.
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医院应有议价权
顺加作价政策、禁止二次议价、人为压低医疗服务价格的体制以及公立医院的行政垄断地位,是公立医院药价虚高的根源,同时也倒逼药品生产经营企业以给医生回扣的方式进行非法隐性竞争;在不能提高医疗服务价格实现“以医养医”的情况下,医院药品加价率较高是合理现象,但政府采取人为压低医院药品加价率时,只会加重回扣现象;医生收受回扣导致过度用药、不合理用药泛滥,根本无助于降低药品费用.——这是2011年“公立医院药品供应模式”研讨会上,与会者达成的共识.
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医疗机构应如何面对药品降价
随着药品价格管理改革的不断深入,物价行政部门通过降价、顺加作价等措施解决药品的虚高定价问题,药品经销的高折让、高回扣受到了巨大的冲击.医疗机构是独立核算的经济实体,药品销售差价是医院的重要补偿渠道,面对药品销售差率明显下降,医疗机构应采取哪些措施来应对药品降价,对医院经营是一个值得关注的问题.笔者认为:
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医院实行药品顺加作价办法后有关问题的探讨
为进一步推进药品价格整改工作,促进新的药品价格形成机制的建立与完善,根据国家发展与计划委员会关于完善药品价格政策,改进药品价格管理的通知精神,江苏省自1999年5月20日起对差率控制的药品实行顺加作价办法,这无疑是对药品定价办法的重大改革.
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药品顺加作价的作用和效果分析
医院药品采购,在招标的基础上进行顺加作价是对药品招标工作的重大改进.顺加作价采用中标价为基准价,使零售价的确定有了合理的标准,所形成的零售价真正实现了降价.但新出台的顺加作价政策在实践中也反映出一些不完善之处.对医院的亏损及其补偿措施、潜在的负面作用等问题需要特别给予关注和设法解决.文章提出了需要关注的问题和解决问题的思路.
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顺加作价改革评价及完善对策建议
顺加作价改革暴露了医药卫生行业中的重大矛盾,为医药卫生行业的进一步改革创造了条件,但在改革中出现医院经济效益降低而患者医疗负担没有降低的矛盾局面.针对这一局面,完善顺加作价改革的对策应该是提高医疗服务价格,加强医疗行为规范,调整大小医院政府补贴政策.
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医院药品顺加作价政策出台的背景和内容
在总结多次药价虚高治理不理想的经验后,浙江省在管制价格的药品范围和医院允许采购的药品范围内,提出在透明进价的基础上顺加规定差率定价的顺加作价改革政策.顺加作价改革虽然能降低药品价格,但并不能承担降低患者负担的重任.
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医院执行药品降价政策后的运行状况分析
从2004年1月1日起,浙江省省级、杭州市市级医院在继续执行药品集中招标采购的基础上,又实行"顺加作价、差别差率"政策,进一步降低了药品价格,使居民得到了一定实惠,但是同时,也对医院的生存和发展带来不同程度的影响.目前,如何既减轻群众医药费用负担,又保障医院合理收入,使其健康持续发展,已成为推进医疗体制改革亟待解决的难题.为此,笔者对杭州市级9所医院实施药品降价政策后的运行效果进行了剖析.
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对医院改革实行抓大放小的反思
一直以来,在卫生改革中流行一种思路,医院改革抓大放小,一个城市或地区仅保留少数大医院由政府投资和管理,其他医院则放入市场.这一思路明显模仿企业改革的思路.但企业改革的思路能在卫生领域行得通吗?结合浙江省社科规划办课题"药品顺加作价政策的效果评价和对策建议"的调查结果[1]~[4],对此进行分析.
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城市国有医院收益下降的思索及对策
近年来,随着药品顺加作价政策的出台执行、医疗市场竞争的日趋激烈、医疗机构人员工资的大幅增加、市民对医疗机构要求的逐渐提高等诸多因素的影响,城市国有大型医疗机构的收益均大幅下降,从宁波市属九大医院的2003年、2004年、2005年 1-3月财务数据可见一斑(见表1).
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现行药品采购模式和加价政策的弊端及对策
一、现行药品采购模式和加价政策的弊端分析浙江省从2004年开始对县级以上公立医疗机构药品实施以"差别差率"为主要内容的"顺加作价"政策,国家发改委从2006年开始对医疗机构销售的药品统一按15%差价率加成(以下统称药品加价政策).实行药品加价政策的目的是降低医疗机构药品收入占业务收入的比例,减轻患者负担.但是,通过对我市2004-2007年23家县级以上公立医疗机构经济运行情况分析发现,药品加价政策不但没有达到政策设计的初衷,反而带来了许多问题.
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药品集中招标采购前后的用药情况分析
目的分析该院药品集中招标采购顺加作价前后用药及消费金额的变化情况,预测可能的发展趋势,以期为临床合理用药和医药企业提供参考依据.方法对2003、2004两年的用药种类、金额、频度等情况进行统计分析.结果 2004年进货金额比2003年进货金额增加了54.55%,而零售金额只增加了6.57%.药品招标顺加作价前后各药品的使用情况无大的变化.结论招标采购可减轻药费负担.
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政策因素对医院经济状况影响分析
在院领导班子和全院职工的共同努力下,今年1~8月经营情况取得了一定的成绩,业务收入继续保持稳定增长态势.但医院的经营环境不容乐观,一方面医院要认真执行药品顺加作价政策和医疗服务价格规范政策,调控不合理的医疗费用,使收入结构更趋合理.另一方面要面对为提升医院整体实力,增强竞争力而进行的自身规模扩张所带来的资金短缺压力.医院由于受政策性因素和规模扩张因素影响,医院业务结余大幅下降并出现亏损的局面.在困难和挑战面前,院领导一手抓当前,一手抓长远,在医疗经营、科技创新、内部管理、成本核算等方面进行了积极的探索和实践,坚持走内涵式发展道路.现根据有关财务与统计数据对医院1~8月经济运行情况作具体分析:
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实行药品顺加作价管理面临的问题和对策
为了规范医疗机构药品集中招标采购的价格行为,进一步降低药品价格,切实减轻社会医药费的负担,调整医疗机构医药收入结构,逐步扭转当前"以药养医"的局面,从2004年开始,浙江、广东等地对医疗机构药品集中招标采购的价格管理办法进行了改革,实行顺加作价,差别差率.以浙江省为例,从2004年1月1日开始,浙江省所有县及县以上人民政府主办的非营利性医疗机构经营的药品,必须根据规定的购销差率实行顺加作价销售.改革的目的主要是通过控制医院药品高零售价和高购销差率的办法,与规范药品招标采购相结合,来达到降低药价的目的,让利于病人.改革实行半年多以来,药品价格有了较大幅度地下降,群众实实在在从中得到了好处,但同时也带来了许多问题.理想与现实的反差,值得认真研究.