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药价"虚高"虚在哪儿?
药价虚高一直是老百姓深恶痛绝的一个顽疾.一直以来,每当人们在谈到药价虚高的既得利益的时候,往往把矛头指向医院、医生,指责医院大发药品财,医生大发回扣财.实际上,这只是药价虚高的一个浅层表现,更深层的原因是在医院、医生背后,有一个既得利益群体:那就是有关部门和药品生产经营商.正是由于有关部门与药品生产经营者的"默契",加之医院利用其垄断地位和有关部门药价管制的便利,才造就了具有"中国特色"的、老百姓痛骂而劣根难治的药价虚高问题.
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提高眼科医院核心竞争力的思考及实践
随着卫生改革的不断深入,政府主导与引入市场机制,使医院面临更加激烈的竞争.同时,随着医疗市场的放开,社会资源更多地进入医疗市场,民营医院将会得到快速发展,公立医院的垄断地位将被动摇.
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均等化视角下国外基本公共卫生服务发展现状
欧美各国很早就开始广泛倡导并积极推进公共服务均等化,从19世纪末期到20世纪70年代末期,西方发达国家为克服自由资本主义的弊端,强化政府对公共经济领域的垄断地位,推动公用事业等重要行业的国有化,建立和完善公共财政体制,经过多年努力,许多国家较好地实现了义务教育、基本医疗卫生、社会保障等与民众生活密切相关的公共服务的均等化.
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看病体验感,是奢侈品吗
近,笔者体验了北京多家三甲医院的厕所,发现几乎没有一家提供手纸.不仅如此,洗手龙头不出水、厕间门上没挂钩、小便池上无隔板等现象比比皆是.上个厕所,没纸,没水,没处放包,令人好不尴尬.到三甲医院看过病的人,几乎都有一肚子抱怨,主要是体验感太差.有的院长说,三甲医院人满为患,能挂上号就不错了,谈体验感太奢侈.这种观点,透出了一种骨子里的优越感.其根源在于,公立医院长期处于垄断地位,不仅拥有全国近90%的床位数,而且拥有好的设备、顶尖的人才.尤其是三甲医院,无论服务好坏,病人都会蜂拥而至,院长怎能不傲慢?在外无压力、内无动力的情况下,患者体验感自然成了奢侈品.
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取经台湾
台湾医院绩效管理的发展历程是大陆医院的好镜鉴.20世纪70年代,台湾医疗界也存在投入不足、医疗资源供给紧缺、公立医院依靠垄断地位维持经营等问题.为了解题脱困,调动员工积极性,以确保医疗服务的优质高效,台湾医院开始引入绩效管理,并逐步探寻适合医院的绩效管理工具,例如引入平衡计分卡(BSC)和关键绩效指标法(KPI)等.目前台湾医院的管理水平与40年前相比,已不可同日而语.以之为鉴,大陆医院也亟需实行科学的绩效管理.在取经台湾医院的绩效管理时,必须要全面认识台湾医院绩效管理的先进和不足之处.
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医院应有议价权
顺加作价政策、禁止二次议价、人为压低医疗服务价格的体制以及公立医院的行政垄断地位,是公立医院药价虚高的根源,同时也倒逼药品生产经营企业以给医生回扣的方式进行非法隐性竞争;在不能提高医疗服务价格实现“以医养医”的情况下,医院药品加价率较高是合理现象,但政府采取人为压低医院药品加价率时,只会加重回扣现象;医生收受回扣导致过度用药、不合理用药泛滥,根本无助于降低药品费用.——这是2011年“公立医院药品供应模式”研讨会上,与会者达成的共识.
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公立医院重视公益性的有效途径
强调医疗卫生行业公益性是由其产品和服务的特殊性所决定的.按照市场经济的理论,某些服务产品供大于求,竞争会使价格下降.而医疗服务领域,即使供给过剩,医方也可以通过诱导需求实现医疗服务扩张,拉动医疗费用上升.患者无法确定医疗需求,需要医生作出判断和选择.如果医院或医生追求经济利益大化,很容易利用职业垄断地位,提供过度或不必要的医疗服务,主导患者消费,导致医疗费用快速上涨和患者经济负担增加,必须采取一系列措施保障医疗卫生机构的公益性.
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关于电热片蚊香应用技术的研究
室内使用盘式蚊香防治蚊虫已经有很久的历史了,但近年来全国城乡居民已经开始普及使用电热片蚊香,又称之为第二代蚊香.它的技术难点主要是电热片蚊香滴加液的配制,因为它使用很少的溶剂,却同时要控制挥发速率的稳定性和较低的残留量及控制恰当的褪色能力.所以长期以来电热片蚊香滴加液都以进口产品占据垄断地位,国内有一些厂家曾经尝试却大多没有研制成功,主要原因是质量上一直无法与进口产品抗衡.
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对医院产权制度改革的思考
一、医院产权制度改革的必要性长期以来,医院在计划经济体制下,实行单一的产权制度.卫生行政部门对医院实行严格的准入制度,医疗行业依然保持其垄断地位.突出表现在同一区域的医院执行统一价格,服务质量、服务态度不能令人满意,"行风"问题比较严重.一些医院人浮于事,机构臃肿,效率低下,缺乏竞争机制,有的医院甚至陷入生存危机.医院产权制度已到了非改不可的时候了.乡镇卫生院的拍卖,民营医院、中外合资、合作医院的诞生,拉开了医院产权制度改革的序幕.
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我国民族医疗设备产业受双重标准打压
我国医疗器械尤其是数字医疗设备市场多年来一直为国外产品所掌控.国内厂商们认为,造成其垄断地位的原因并不单纯是技术问题,我国有关部门制定的政策给予了这些外国产品以"超国民待遇",造成了不平等竞争,从而打压了民族医疗设备产业.
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刍议医疗体制改革
目前,我国医疗卫生体制、基本医疗保险体制和药品生产流通体制三项改革还没有形成可靠的协调与持续发展机制,一方面表现为医院药房仍然绝对占据药品消费市场的垄断地位,导致以药养医的现象难以根本消除,这样百姓就难免遇到高药价.