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药价"虚高"虚在哪儿?
药价虚高一直是老百姓深恶痛绝的一个顽疾.一直以来,每当人们在谈到药价虚高的既得利益的时候,往往把矛头指向医院、医生,指责医院大发药品财,医生大发回扣财.实际上,这只是药价虚高的一个浅层表现,更深层的原因是在医院、医生背后,有一个既得利益群体:那就是有关部门和药品生产经营商.正是由于有关部门与药品生产经营者的"默契",加之医院利用其垄断地位和有关部门药价管制的便利,才造就了具有"中国特色"的、老百姓痛骂而劣根难治的药价虚高问题.
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对话医保
提起基本医疗保险,人们总是习惯性地把它和政府联系起来.但对于在医疗市场中扮演不同角色的利益群体而言,在各自不同的背景、身份之后,是他们对现行基本医保不尽相同的感悟和研判.本刊为此邀请了来自卫生行政部门、公立医院、民营医院和医院管理公司的4位嘉宾,就基本医疗保险这一话题各抒己见.
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四利益主体与"医院药房托管"
药品价格一直是医药行业关注的焦点的问题,而要求降低"虚高"药品价格的呼声在全国范围内此起彼伏.为了解决人们"看病贵、吃药贵"的问题,国家三令五申的要求各地降低药品价格,并且十几次的对药品价格进行调整;与此同时各家医院纷纷采取了药品的招标采购制度,希望通过减少药品流通环节让利给消费者;一些大药房也乘机打出了"平价"的招牌.种种的措施虽然在一定程度上缓解了药品价格的压力,然而却并没有从根本上解决问题.一些地区开始试水"医院药房托管",对于这一问题,各利益群体众说不一.到底医院药房托管能走多久,是否能从根本上解决人们"看病贵、吃药贵"的问题,是否终达到患者、医院和医药公司的"三赢",现在还没有定论,只能依靠实践来检验它.但笔者想就此谈谈自己的看法.
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仅仅意识到责任还不够
医改本身已经成了推迟医疗改革的一个重要原因--改革的目的原本是为了保障社会有一个健康有效的医疗系统以维护大多数人的身心健康,保证穷困的人都能享有基本的医疗保障.但现在,改革差不多变成了各方利益的博弈,一说到改革的具体办法,立即就变成不同利益群体相互之间的争斗.因此,人们每天都在看着政府的态度.
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医改成败在于能否重塑医德
在刚刚闭幕的两会上, "医改"再次成为热点话题,8500亿的财政支出更是各位委员、代表乃至媒体热议的焦点.备受瞩目的医改方案也在两会之后浮出水面,而对于新医改的命运,不同的利益群体给出了不同的观点.针对卫生部部长陈竺在两会期间与医药卫生组政协委员联组讨论时所介绍的新医改路线图,一部分人报以信心,也有相当一部分人持怀疑态度.但概括起来,矛盾似乎集中在一个"钱"字上.诚然,"钱多好办事,钱少事难成"在很多事情上是不二法则,但对于医改,鉴于当前医疗卫生行业之风气,如不重塑医德建设,多少钱、多么好的方案都将难以成功!
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看病难的形成
当前谈到就医,百姓言必称"看病难,看病贵",这已经是个备受关注的问题,甚至同教育、住房一起被称为新的"三座大山".而在去年"两会"前,就有数位医药卫生界的专家发出了不同声音:在中国看病不算难,也不算贵,看病难是由于患者求医标准过高,导致医疗资源"拥挤".此言一出,立刻在各大媒体和互联网上招致一片非议、谴责,甚至骂声.有媒体称这种言论是"一个既得利益群体的炫耀",更有网友直言"他们是代表利益集团的,不是代表广大基层群众的",持这种言论"不是无知就是无耻".
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加强医院内部管理积极做好医保工作
2001年11月,我市正式启动城镇职工基本医疗保险改革,做为医疗保险首批定点医院,我们感到责任和压力同在,这既是医院实现快速发展的良好机遇,又是医院面临激烈竞争的挑战,更是对医院各项管理和医疗服务质量等的严峻考验.医疗保险制度改革的实施,确立了医院、参保职工和医保经办机构三方经济关系,不仅加剧了医院之间的激烈竞争,也随之形成不同的利益群体.
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医药分开撬动各利益群体
医药分开是公立医院改革中难度较大的工作之一.其主要原因在于,医药分开不仅仅是一个环节的问题,而涉及整个医药体系各个相关部门和环节,且各部门通过改革所要达到的目标和面临的挑战也不尽相同.2012年7月1日起,北京市陆续在市属5家公立医院开展了取消药品加成、挂号费、诊疗费,实行医事服务费政策的试点工作.分析试点实施情况的数据,可以看出医药分开对各利益群体带来的影响.
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城市单病种付费利益群体分析与博弈
单病种付费思路源于美国的DRGs(疾病诊断相关分组)理论,后者以资源节约为出发点,而基于此的单病种付费与资源配置自然也是密切相关,但凡涉及资源配置,就会涉及许多利益群体.
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公立医院收入补偿制度改革——基于三个城市公立医院的调研分析
在综合现有文献研究成果的基础上,对不同"医改"利益群体(医生、患者、非患者)进行调研,比较分析不同利益群体对公立医院收入补偿制度及相关"医改"政策的态度,探究未来公立医院收入补偿制度改革的方向.
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医疗保障制度改革中政府、集体、个人间的伦理关系探究
当前,我国正在进行医疗保障体制改革,医疗保障制度改革的过程是一个调整社会各利益群体关系的过程,也是一个伦理价值的选择过程.维护和增进生命健康是医疗保障制度基本的价值定向和伦理选择,为保证改革的顺利进行,必须正确处理改革中所涉及的多种利益关系,而政府、集体、个人是其中重要的利益群体.用伦理理念作指导,分析上述三者在医疗制度改革中的各自作用及相互关系,并给以原则性归纳,对于完善我国医疗保障制度有重要意义.
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从社会的利益群体论卫生服务的公平性
卫生服务所涉及到的公平性包括3个方面的内容:卫生服务资源分配的公平性、卫生服务利用的公平性以及卫生服务筹资的公平性.而随着社会经济的发展和利益格局的变化,分化后的不同群体在卫生服务上需求是不同的,卫生资源在不同群体间的分配比例也是不一样的,卫生筹资在不同社会阶层的比例也有显著的区别.分化后下层群体对卫生资源占有和利用的问题比较突出,要改变这一状况,就应当建立正确的公平理念,妥善处理公平与效率的关系,解决好这些问题对于促进我国卫生事业的发展,实现人人享有保健的宏伟目标具有重要意义.