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霍奇金淋巴瘤合并喉癌1例
1临床资料患者,男性,63岁.因咳嗽、发热及消瘦1个月,胸X线片提示纵隔增宽;胸部CT示纵隔广泛淋巴结肿大融合,于1998年8月3日住我院肺科.患者有吸烟史40年,其父死于胃癌.入院体检未发现浅表淋巴结肿大,脾肋下3cm.LDH221U/L.B超脾脏多发性低回声区,核素全身骨显像未见异常,行纤维支气管镜检查亦未发现异常,患者拒绝行纵隔淋巴结活检.
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霍奇金淋巴瘤的治疗进展
自1832年Thomas Hodgkin发表"淋巴结和脾脏的一些病态外观"[1]以来,对霍奇金淋巴瘤(HL)的研究已超过1个世纪.初,这种疾病被认为无法救治,随着化学治疗(化疗)和放射治疗(放疗)方案的逐步完善,初发早期HL的5年生存率已高达90%以上.
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霍奇金淋巴瘤合并粪类圆线虫感染1例
1 临床资料患者,男,52岁,浙江省宁波市宁海县人.6年前发现颈部淋巴结肿大,确诊为霍奇金淋巴瘤,化疗3次,因身体情况较差,终止治疗.此后,每年化疗1次.
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霍奇金淋巴瘤相关副肿瘤综合征-肾病综合征
目的 分析关于肾病综合征(NS)和霍奇金淋巴瘤之间的关联性.方法 回顾分析1例在诊断霍奇金淋巴瘤前表现为NS的患儿临床资料.结果 男性患儿,3岁8个月,以NS为首发症状,激素治疗效果不佳.经颈部淋巴结穿刺活检诊断为霍奇金淋巴瘤,给予化疗后缓解,肾功能转为正常.结论 NS可以是霍奇金淋巴瘤的副肿瘤表现.
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局限期经典型霍奇金淋巴瘤40例预后分析
目的:分析和总结局限期经典型霍奇金淋巴瘤(classical Hodgkin's lymphoma, cHL)患者的临床特征及预后.方法:回顾性分析2012年1月--2014年5月在北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤内科接受住院治疗且有完整随访资料的40例局限期cHL患者的临床资料.结果:40例cHL患者的中位年龄为34岁(范围:15～62岁).其中,39例患者接受ABVD方案化疗,1例患者接受增强型BEACOPP方案化疗. 14例患者在化疗结束后接受局部放疗.40例患者均在化疗2个周期后接受PET-CT (中期PET-CT)以评价疗效,以大标准摄取值(maximum standardized uptake value, SUVmax)较治疗前下降≥71％判定为阴性.结果显示,中期PET-CT阴性者33例(82.5％),阳性者7例(17.5％).中位随访48个月(范围:36～77个月),全组患者的预计5年总生存 (overall survival, OS)率为97.1％,预计5年无进展生存(progression-free survival, PFS)率为97.3％.预后的单因素分析结果显示,仅中期PET- CT结果与OS (P = 0.031)和PFS (P = 0.011)相关,其他因素如年龄、 B症状、红细胞沉降率、大包块、是否有欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research on Treatment of Cancer, EORTC)风险评估的预后不良因素以及是否放疗均与OS和PFS无显著相关性.结论:局限期cHL患者的总体疗效较好,中期PET-CT结果可能预测预后,部分患者可能无须另行放疗.对此结论,尚待设计更加严格的前瞻性随机对照试验进一步验证.
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血清可溶性B7-H4在淋巴瘤患者诊断中的临床意义
目的:探讨血清可溶性B7-H4(sB7-H4)在淋巴瘤患者检测中的临床意义.方法:用ELISA夹心法检测52例淋巴瘤患者与50例健康者血清sB7-H4水平.结果:霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤患者血清sB7-H4水平分别为(45.66±12.48μg/L、50.24±14.52 μg/L)明显高于健康者水平(26.47±10.35μg/L),差异有统计学意义(P＜0.01).结论:sB7 -H4与淋巴瘤的发病有关,对淋巴瘤的辅助诊断具有一定的临床意义.
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霍奇金淋巴瘤化疗的回顾及进展
霍奇金淋巴瘤治疗的发展已成为肿瘤治疗发展的典范.早期仅考虑消除病灶的观念已被综合治疗和平衡各种治疗所代替.霍奇金淋巴瘤治疗的终目标是在分析危险因素的基础上,根据初始治疗反应,进行个体化治疗,以提高临床治愈率.明确是否能通过正电子发射断层扫描(PET)检查获知患者对治疗的反应,以指导个体化治疗,可避免放疗引起的后期毒性反应.
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PET/CT不同判读方法对霍奇金淋巴瘤及弥漫大B细胞淋巴瘤的预后评估作用
氟代脱氧葡萄糖正电子发射体摄影技术-计算机体层摄影技术(18F-fluoro-deoxyglucose positron emission tomography-computed tomography,18F-FDG PET/CT,简称PET/CT)已成为淋巴瘤分期及预后评估的重要影像学方法.因淋巴瘤各亚型的生物学特性、治疗反应和预后差异较大,该文主要对PET/CT在霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)、弥漫大B细胞淋巴瘤(diffused large B-celllymphoma,DLBCL)中的预后评估进展进行综述,阐述了治疗中期PET/CT在HL预后评估中的积极意义,以及在DLBCL预后评估作用中存在的争议,并论述了半定量法在未来应用的前景.
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小儿霍奇金淋巴瘤地区性比较
目的分析上海与美国俄亥俄州小儿霍奇金淋巴瘤(HD)的发病情况. 方法回顾总结上海近20年及俄亥俄州中部地区近50年小儿霍奇金淋巴瘤的资料,并加以比较. 结果上海组HD发病年龄较低,Ⅰ、Ⅱ期病例较多,临床合并有症状的比例较高,组织类型淋巴细胞为主型高于俄亥俄州中部地区,而结节硬化型则相反.两组男女性别无显著性差别,原发部位多在头颈部. 结论上海地区与俄亥俄州中部地区小儿霍奇金淋巴瘤发病情况存在一定程度的差别.
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复合性原发皮肤间变大细胞淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤一例及文献复习
复合性淋巴瘤(composite lymphoma,CM)是指在同一器官或组织内同时发生不同类型的淋巴瘤[1-2],国外文献中有较多有关CM病例的报道和研究,而国内却少见.上海市同仁医院近期收治1例皮肤CM,具有原发性皮肤霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和原发性皮肤间变大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)的病理组织学和免疫表型特征,现报道如下,以提高对这类罕见肿瘤的认识.
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阿德福韦酯对抗HBc阳性霍奇金淋巴瘤患者肝功能的影响
目的 探讨抗HBc阳性霍奇金淋巴瘤患者化疗期间服用阿德福韦酯预防肝功能损害的效果.方法 选取2009年3月-2012年5月本院收治的抗HBc阳性霍奇金淋巴瘤患者52例,随机分为观察组和对照组,每组26例.对照组患者仅给予化疗治疗,观察组患者在化疗治疗基础上加用阿德福韦酯治疗.比较2组患者的肝功能变化.结果 治疗后4周,观察组患者血清AST、ALT、ALP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者人血白蛋白水平高于对照组(P＜0.05),血清胆红素以及胆汁酸水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 抗HBc阳性霍奇金淋巴瘤患者化疗期间服用阿德福韦酯可以有效保护肝脏功能,减轻乙肝病毒的损害,值得临床推广应用.
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血清白蛋白、前白蛋白与霍奇金淋巴瘤患者近期疗效关系的临床观察
目的 探讨血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)与霍奇金淋巴瘤(HL)患者近期疗效的关系.方法 收集2010年1月至2016年7月在解放军307医院确诊初治的103例HL患者的临床资料,并进行回顾性分析.根据治疗前ALB和PA水平进行分组,分析其对HL近期疗效的影响.结果 2～6个周期化疗后,103例HL患者中达完全缓解(CR) 60例(58.3％),部分缓解(PR) 37例(35.9％),总有效率(RR)为94.2％.ALB＜35 g/L组患者中CR 7例(20.0％),ALB≥35 g/L组患者中CR 53例(77.9％);PA＜200 mg/L组患者中CR 23例(38.3％),PA≥200 mg/L组患者中CR 37例(86.0％).与ALB≥35 g/L组比较,ALB＜35 g/L组患者多伴有B症状、分期晚、节外侵犯、IPS评分高及CR率低(P＜0.05);与PA≥200 mg/L组比较,PA＜200 mg/L组患者多伴有B症状、分期晚、节外侵犯、IPS评分高、淋巴结侵犯区域≥3及CR率低(P＜0.05).Logistic多因素分析显示仅ALB是HL治疗获CR的独立因素.结论 治疗前ALB和PA与近期疗效CR相关,对HL的近期疗效有意义.
关键词： 霍奇金淋巴瘤 疗效 血清白蛋白(ALB) 血清前白蛋白(PA) -
结节性痒疹并发霍奇金淋巴瘤
报告1例结节性痒疹并发霍奇金淋巴瘤.患者男,38岁.因全身丘疹、结节伴瘙痒2年余就诊.体格检查:左颈部可触及一0.5 cm×1 cm淋巴结,右颈部一3 cm×3 cm淋巴结,质地硬,表面光滑,活动性好.皮肤科检查:全身散在米粒至黄豆大褐色丘疹、结节,触之坚硬,结节周围皮肤色素沉着,部分呈苔藓样变.皮损组织病理学检查示结节性痒疹改变.右颈部淋巴结组织病理检查示淋巴组织高度增生伴异形大细胞.右颈部淋巴结免疫组化染色示肿瘤细胞B细胞特异性激活蛋白(PAX-5)(+),CD30(+),CD15(+),多发性骨髓瘤致癌蛋白(MUM-1)(+),细胞增殖核抗原(Ki)-67(+);背景FDC网CD21(+),CD23(+)及B淋巴细胞瘤-2基因(BCL-2)(+),CD123散在(+),CD3(+),CD5(+),CD19(+),程序性死亡受体(PD-1)(+).符合经典型霍奇金淋巴瘤(cHL).于当地行ABVD(阿霉素、博莱霉素、长春碱、氮烯唑胺)方案化疗2个月后皮疹较前消退,瘙痒基本缓解.
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脾霍奇金淋巴瘤18F-FDG PET显像一例
患者男,60岁,双下肢麻木伴进行性肌无力3个月,以"周围神经病"于2005年6月28日入住本院神经内科.
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霍奇金淋巴瘤治疗中期18F-FDG PET:基于PET的临床试验会影响治疗方案改变吗?
霍奇金淋巴瘤(HL)是一种通过现有化疗方案可治愈的疾病.对于绝大多数局限期的HL患者,如果能根据患者的早期疗效表现及时调整治疗方案,则主要晚期病变都可能会避免发生.对于治疗无反应的HL患者,尤其是进展期或有不良风险的患者,增加累及部位的放疗或采用更高强度的治疗方案,可以尽早提高治疗效果.18F-FDG PET是一种确定的可以早期评价肿瘤化疗效果的灵敏方法.目前,正在通过基于PET的临床试验来证实这样一个设想:即根据治疗中期PET结果可以可靠地增加或降低治疗强度.该文将系统讨论治疗中期18F-FDG PET在HL中的基本作用,包括:面临的挑战,提高准确性问题,完整的化疗中期PET研究和正在进行的基于PET的临床试验结果.
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临床药师参与1例霍奇金淋巴瘤的治疗及用药分析
临床药师参与了一例霍奇金淋巴瘤的治疗过程,协助医师制定ABVD(多柔比星、博来霉素、长春碱、达卡巴嗪)标准联合化疗方案,疗效部分缓解.由于化疗过程中患者疾病进展,经多次放疗、化疗情况仍不佳,临床药师分析病情建议医生选用抗肿瘤新药Keytruda,制定个体化的治疗方案,确定给药途径、给药剂量、给药时间、给药间隔,对患者出现的药物不良反应查找解决途径.临床药师对医患进行新药用药介绍,对患者进行全程化用药监护,提高其用药依从性和安全性.事实证明,在促进新药合理使用、制定个体化用药方案、对患者进行用药教育等方面,临床药师发挥着重要的作用,有助于用药的安全性和合理性.
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Bendamustine或将成为霍奇金淋巴瘤的一线标准治疗药
依据在美国新奥尔良召开的美国血液病学会(ASH)会议上专家们披露的一项独立的Ⅲ期临床数据，Cephalon公司开发的新型化疗药物bendamustine(商品名:Treanda)或将成为与抗CD20单克隆抗体药物利妥昔单抗联用于惰性霍奇金淋巴瘤(NHL)的新一线标准治疗药物.
关键词： bendamustine 霍奇金淋巴瘤 一线标准治疗药 -
霍奇金淋巴瘤中IκBα表达异常的研究
目的 观察霍奇金淋巴瘤(HRS)中IκBα蛋白、mRNA的表达特征并探讨其分子病理学机制.方法 应用免疫组织化学技术观察22例HRS中IκBα蛋白的表达;应用原位杂交技术检测IκBα的mRNA表达.应用RT-PCR和 直接测序法了解HRS细胞株IA28、HDLM2的IκBα基因突变情况,并用Western blot测定IKBa蛋白的表达.结果 (1)IκBα蛋白表达主要定位于胞质,阳性率为36.3%.所有HRS细胞IκBα蛋白表达的阳性强度较背景反应性淋巴细胞弱.(2)HRS中HRS细胞IκBα mRNA呈胞质阳性信号.阳性率为77%,杂交信号的强度高于背景反应性淋巴细胞.(3)两株HRS细胞株中,L428存在IκBα基因突变,突变位于第五外显子(C-T,DNA pos2846,cDNA pos893),形成终止密码;Westem blot显示,该突变造成IκBα蛋白质羧基端截短改变.结论 HRS IκBa蛋白可能存在降解水平的异常升高或结构异常.HRS来源的细胞株L428 IκBα的基因存在突变,IκBα基因突变可导致其蛋白结构异常,可能造成功能异常.
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霍奇金淋巴瘤的靶向治疗药物SGN-35
霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)是常见的恶性肿瘤之一,目前尚无完善治疗手段.近年来免疫疗法成为治疗HL的热点.SGN-35是一种能靶向治疗霍奇金淋巴瘤的新型抗体-药物偶联物（antibody-drug conjugate,ADC）,由药物、抗体以及偶联抗体和药物的接头(linker)3个部分组成.ADC通过其抗体部分与肿瘤细胞表面的抗原特异性结合,将具有细胞毒性的药物运载到肿瘤细胞,经过内化进入靶细胞,释放出药物发挥治疗作用.文中综述SGN-35各组成部分的特点、作用机制及应用前景.
关键词： SGN-35 抗体-药物偶联物 靶向治疗 霍奇金淋巴瘤 -
HLA-Ⅱ类基因多态性与霍奇金淋巴瘤相关性的Meta分析
目的 探索人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)Ⅱ类基因多态性与霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's lymphoma,HL)的相关性.方法 在OVID、Cochrane图书馆、PubMed、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、中国知网中检索关于HLA-Ⅱ类基因与HL相关的病例对照研究文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7篇相关文献,经综合分析:HL患者与健康对照者比较,两者在DRB1* 07、DPB1* 0201、DPB1* 0301、DRB1* 15基因型分布上差异均有统计学意义(OR =0.53,95％ CI:0.45-0.63,P＜0.01;OR =0.61,95％CI:0.50-0.73,P＜0.01:OR=1.71,95％ CI:1.25-2.33,P＜0.01;OR=1.34,95％ CI:1.16-1.55,P＜0.01),具有DRB1* 07、DPB1* 0201基因型的人群发病风险降低,而具有DPB1* 0301、DRB1* 15基因型的人群发病风险增加.结论 现有的证据表明DRB1* 07、DPB1*0201等位基因的表达降低人群HL的易感性,DPB1* 0301、DRB1*15增加人群HL的易感性.
关键词： 霍奇金淋巴瘤 人类白细胞抗原Ⅱ类基因 基因多态性 Meta分析
