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霍奇金淋巴瘤转染mtrⅡ基因后增生细胞核抗原表达的意义
目的 探讨增生细胞核抗原(PCNA)在转染mtrⅡ基因后的霍奇金淋巴瘤(HL)中的表达情况及其意义.方法 将mtrⅡ转染人类HL细胞株,采用免疫组织化学法检测转染前后PCNA表达情况.结果 未转染mtrⅡ基因的PCNA阳性率为46.1%,转染mtrⅡ基因后PCNA的阳性率为78.6%,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 mtrⅡ基因与HL细胞增生程度密切相关.
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霍奇金淋巴瘤治疗新进展:第55届美国血液学会年会报道
2013年第55届美国血液学会(ASH)年会针对霍奇金淋巴瘤(HL)进行了专题报道,包含早期放化疗治疗选择、靶向治疗进展及结节性淋巴细胞为主型的HL治疗现状等内容.文章强调HL的治疗需结合病程特点及评效结果制定个体化治疗计划,以兼顾近期有效率及远期生存率.靶向治疗的有效性以及结节性淋巴细胞为主型HL治疗策略尚需进一步临床试验数据支持.
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霍奇金淋巴瘤研究进展与热点:第55届美国血液学会年会报道
放疗在霍奇金淋巴瘤(HL)治疗中的地位备受争议,尤其是对于青少年和年轻患者.如何在获得更好的疗效时承受更少的毒副作用,基于中期PET指导下的个体化治疗模式的临床试验有望解决这一难题.全基因组外显子测序(WGA)、高通量测序分析(NGS)和全基因组关联研究(GWAS)等新型技术的运用,更深层次的论证了HL中的NF-κB、JAK/STAT和PI3K通路异常,同时也为新药治疗靶点提供了强有力的理论依据.
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霍奇金淋巴瘤临床研究进展
近年来霍奇金淋巴瘤(HL)的研究取得了很大的进展.基础研究方面涉及全外显子测序等手段,研究显示HL通过多种基因机制实现免疫逃避;分期及预后方面涉及PET-CT引导的分期及预后指标以及部分生物学标志物,有助于更好地区分患者进行个体化治疗;治疗方面包括早期放化疗的选择、免疫检查点抑制剂、新型治疗方案的有效性和安全性研究以及多个大型临床试验结果更新等.文章就第60届美国血液学会(ASH)年会关于HL的研究进展进行介绍.
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霍奇金淋巴瘤治疗研究进展
大多数霍奇金淋巴瘤（HL）可以治愈，目前的一线治疗通常采用ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪）化疗或联合放疗。但是复发难治HL治疗依旧是一个巨大的挑战。大剂量化疗序贯自体造血干细胞移植对该类患者为受益，同时维布妥昔单抗（BV）联合程序性死亡受体1单抗nivolumab、BV联合ICE（异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷）、帕比司他（panobinotast）联合ICE等方案以及许多新药正在临床试验和研发中。第58届美国血液学会（ASH）年会对HL的新治疗进展进行了深入报道。
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霍奇金淋巴瘤的治疗共识及临床研究进展
霍奇金淋巴瘤(HL)起源于淋巴造血组织,是治疗效果较好、治愈率较高的恶性肿瘤之一.目前,早期HL可通过化疗联合受累野放疗或单纯化疗的方式治愈,但复发、难治性HL患者仍缺乏有效治疗手段.近年来随着个体化分层治疗、靶向药物brentuximab vedotin、PET-CT检查等新型策略的应用,HL的预后评价及治疗研究均取得了新进展.
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复发性和难治性霍奇金淋巴瘤的治疗
复发性和难治性霍奇金淋巴瘤(HL)目前是治疗的难点.根据再次分期的结果和临床特点,可以采用挽救性放疗、新的化疗方案等手段,但对部分患者仍不能达到满意的疗效.新的化疗方案,包括吉西他滨、长春瑞滨等以及有新的作用机制的药物,如硼替佐米等已初见成效.大剂量化疗配合自体干细胞移植能够明显提高疗效,已经作为难治性或1年内复发的HL的常规治疗.靶向药物如利妥昔单抗对于HL,尤其是结节性淋巴细胞为主型的HL患者疗效明确.
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淋巴组织反应性增生与恶性淋巴瘤组织学鉴别诊断
淋巴组织反应性增生(RH)与恶性淋巴瘤(NHL与HL)组织学鉴别诊断核心的问题是抓住RH复杂多变的组织形态的免疫反应本质,以量变为主,病原消失可以复原.而恶性淋巴瘤因发生了质的变化,瘤细胞产生了相对无限制的克隆性增生,有破坏性和转移性.HL更要注意以诊断性R-S细胞为代表的系列R-S细胞的形态分布特殊性.
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霍奇金淋巴瘤新治疗进展:第53届美国血液学会年会深度报道
在近十年里,霍奇金淋巴瘤(HL)对大多数患者而言已成为可治愈的恶性肿瘤.目前的一线治疗通常采用ABVD方案化疗或联合其他药物和放疗.为了更好地控制疾病,ABVD方案一直受到强度更大的治疗如Stanford V和BEACOPP化疗方案的挑战.在第53届美国血液学会(ASH)年会报告中,ABVD方案作为治疗包括人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者及老年HL患者的标准方案仍广为大家接受,但对一线临床医生来说,治疗复发难治HL还是一个具有挑战性的任务,大剂量化疗序贯自体造血干细胞移植(HDC/ASCT)对此类患者为有益,同时用于这部分患者治疗的许多新药也在研发中.正电子发射计算机断层扫描(PET)能为接受化疗或移植前后的HL患者提供重要的预后信息,但在会议报道中对治疗后患者进行影像学的长期监测并不被推荐.
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进展期霍奇金淋巴瘤的理想治疗方案
进展期霍奇金淋巴瘤(HL)是一种可以治愈的疾病.ABVD方案被认为是HL的标准治疗方案,但是否需要联合放疗存在争议.PET、细胞与分子水平检测已成为分层治疗和疾病分级的重要提示工具.新发现的一些治疗靶点在复发HL中非常有效,已尝试作为一线的治疗.进展期HL患者的治疗在过去30年中取得了很大进展,但也显现出一些问题,如怎样才能提高治疗有效率而又能减轻短期和长期的毒性等.就HL合理的治疗方案、放疗对进展期HL的重要性、可否依据临床生理危险因素改变治疗方案等进行介绍.
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PET-CT在霍奇金淋巴瘤治疗中的作用
准确的影像学检查对淋巴瘤的优化治疗至关重要.通过提供解剖学和功能学信息,PET-CT从根本上改变了包括霍奇金淋巴瘤在内的淋巴瘤分期、疗效监测与评估以及治疗方法的选择.与标准检查方法联合应用,PET-CT可以提高病变部位检测的敏感性,监测治疗期间疾病的缓解程度,区分纤维坏死性瘢痕组织和有活性的肿瘤组织,提供预后信息.PET-CT已成为现代淋巴瘤治疗不可或缺的一部分,但是作为相对较新的诊断技术,其全部优点和缺点没有完全研究清楚.根据临床试验的新结果和单中心应用PET-CT的经验,从临床角度探讨PET-CT的优点和缺点.
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霍奇金淋巴瘤现代治疗的远期不良反应
源于20世纪60年代的扩大野和次全淋巴结区的放射治疗是第一个治愈早期霍奇金淋巴瘤的手段.但机体正常组织在接受大剂量照射后产生包括心脏疾病及二次肿瘤在内的许多远期不良反应,其中接受40～ 45 Gy的扩大野或斗篷野照射的患者30年内心脏疾病及二次肿瘤的累计发生率约30％,因此改善预后与减少治疗的不良反应成为霍奇金淋巴瘤治疗的主要目标.目前受累野及受累淋巴结区的放射治疗均能减少照射的总剂量及正常组织的受照射量,同时效应依赖性治疗策略使患者在减量治疗或强化治疗中大获益.加强远期不良反应的筛查有利于早期干预减少其临床后果,治疗不良反应相关的基因研究是目前研究的热点.
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人巨细胞病毒的癌基因mtr Ⅱ在霍奇金淋巴瘤中作用的研究进展
人巨细胞病毒(HCMV)是一种重要的肿瘤DNA病毒,在多种肿瘤致瘤中均发现与HCMV感染有关,HCMV致瘤可能是癌基因mtrⅡ通过改变抑癌基因的细胞调控机制诱导细胞恶性转化,霍奇金病(HD)中存在HCMV的感染,因此癌基因mtrⅡ可能参与了HD的发病,其机制不清,值得进一步研究.
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霍奇金淋巴瘤病理诊断的新观点
WHO2001年新的淋巴造血系统肿瘤分类反映了近10余年来对霍奇金淋巴瘤研究和诊断的新认识,并且影响到对其的治疗.参照近年来的文献对霍奇金淋巴瘤组织学新分型、免疫组织化学和分子遗传学改变以及临床表现进行总结,强调霍奇金淋巴瘤实质上是一种特殊的B细胞淋巴瘤,对于其诊断和鉴别诊断进行详尽地描述,以供病理学家和血液学和肿瘤学临床医师参考.
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霍奇金淋巴瘤的诊治进展
霍奇金淋巴瘤(HL)的疗效取决于病理类型和疾病分期,根据病理学和医学影像技术,确定HL的病理特征、分期和预后指标,设计患者的佳治疗方案.对近年以病理学为基础的临床个体化治疗策略进行了概述,Ⅰ、Ⅱ期患者应当应用简短的化疗方案,化疗结束后给予受累区域补充放疗.Ⅲ、Ⅳ期患者的标准治疗仍然是ABVD方案,年龄低于60岁,国际预后指数评分等于或高于5分的患者应当选用较强的二线化疗方案.初诊时肿瘤大于10 cm的患者在化疗结束时应辅以放疗.目前多数HL患者可得到治愈,复发的HL患者仍有治疗的希望,50%可进行自体造血干细胞移植,对挽救治疗有反应的患者预后相对较好.
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淋巴瘤中西医理论的进展
淋巴瘤是常见的恶性肿瘤,发病率居世界恶性肿瘤第10位,我国近年发病率亦有上升趋势.该病包括很多不同病理组织形态,大体上可分为霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类.其成因可能与免疫系统缺乏、感染、环境、药物及遗传等因素有关.早期淋巴瘤症状通常不明显,与一般都市病如腮腺炎、皮肤病、鼻敏感等相似,容易混淆诊断.HL和早期NHL治愈率高,以放疗、化疗和免疫治疗为常规疗法;外科手术只宜个别适应证,近年中西医结合治疗和饮食治疗亦颇受重视.就中西医理不同角度探讨淋巴瘤的病因病机、诊断、分型治疗方案及前沿性治疗,并阐述各种疗法的利弊及如何互补不足.
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淋巴瘤侵犯骨髓的诊断与鉴别诊断
介绍了骨髓活检在淋巴瘤侵犯骨髓诊断中的意义,淋巴瘤侵犯骨髓、淋巴瘤细胞白血病或白血病性淋巴瘤及急、慢性淋巴细胞白血病的概念,14种HNL与HL侵犯骨髓的病理组织学特点和鉴别要点.
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2012年欧洲骨髓移植登记处手册:造血干细胞移植治疗成年人霍奇金淋巴瘤
大多数新诊断的进展期霍奇金淋巴瘤(HL)患者经初期治疗后即可治愈,预后非常好.相比之下,接受一线治疗(化疗或化疗联合放疗)后复发的许多患者预后差,对于大多数这部分患者来说,目前认为大剂量化疗(CT)和自体造血干细胞移植( auto-HSCT)是可供选择的治疗方法.目前推荐在HL中应用造血干细胞移植( HSCT)的适应证见表1.
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霍奇金淋巴瘤治疗后的继发性恶性肿瘤
霍奇金淋巴瘤(HL)占我国恶性淋巴瘤(MH)患者的10%～15%.经规范的放疗和(或)化疗,HL患者的5年、10年总体存活率已分别达80.5%和66.5%.HL患者继发性白血病和NHL主要与化疗有关,第二原发性实体瘤主要为放疗所致,应用辅助放疗和烷化剂化疗或大剂量化疗结合身体造血干细胞移植治疗,治后20～25年死亡率可分别达10%～20%.对吸烟者和年轻女性HL患者应不用斗蓬野放疗.对50岁以上HL患者应用MOPP方案疗效较差,有高发率的继发性肺瘤,且常出现显著骨髓毒性.综合治疗使HL患者的第二原发肿瘤发生率提高.
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48例霍奇金淋巴瘤的病理分析
目的探讨R-S细胞谱系对HD病理诊断的意义及R-S组织学来源.方法霍奇金淋巴瘤48例,观察并分析了R-S细胞分类及CD3、CD15、CD20、CD30、MIB1对R-S细胞的免疫组织化学标记.结果 48例HD中,未见单一类型R-S细胞出现,其中出现两种类型的3例,三种类型的7例,四种类型的16例, 五种类型的18例,六种类型的4例. 各亚型R-S细胞均不表达CD3,绝大多数表达CD30,所有的R-S细胞均表达MIB1,8例LP中有6例R-S细胞表达CD20,但无一例表达CD15,MC和LD均无一例表达CD20.结论 HD中,不表现为有单一类型R-S细胞,而是某一型R-S细胞为主伴有一到几种其他类型R-S细胞, R-S细胞来源于B细胞可能性大,但也有可能来源于浆细胞和树突网状细胞.
