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唐蜀华教授应用复方关白附汤治疗房性心律失常
目的:探讨唐蜀华教授应用复方关白附汤治疗房性心律失常的学术思想及临床经验.方法:通过从房性心律失常的病因病机和对复方关白附汤药物组成、配伍意义、中药药理等分析,明确复方关白附汤治疗房性心律失常的中医机理,并通过临床病例的观察彰显复方关白附汤的疗效优势,后列医案进行佐证.结果:复方关白附汤治疗房性心律失常,不仅能减少发作次数,缩短发作的持续时间,提高临床疗效,还能改善生活质量,且安全,毒副反应小.结论:唐蜀华教授应用复方关白附汤治疗房性心律失常的临床经验行之有效,值得进一步推广与应用.
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基于多尺度时间不可逆的窦性和房性心律失常分析
时间不可逆性是非平衡系统的一个基本性质,量度心电(ECG)信号在不同心脏生理病理状态下的时间不可逆指数的变化趋势具有重要的意义.本文利用多尺度时间不可逆方法,对MIT-BIH标准数据库中的正常窦性心律、房性期前收缩(也称为房性早搏)和窦性心动过缓的心率变异(H RV)信号进行了分析和检测.研究表明,正常窦性心律、房性早搏和窦性心动过缓的不可逆指数呈现下降趋势,该结果对辅助临床诊断具有提示作用.
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窦性和房性心律失常的基本尺度熵检测
文献指出,基本尺度熵方法可以应用于短时心率变异信号的分析.本文利用该方法,从数据库中提取窦性心律、房性心律失常的ECG信号,以实现该两种心律失常的检测.本文对MIT-BIH标准数据库中的正常窦性心律、房性早搏、窦性心动过缓信号进行了分析和检测.结果表明,基本尺度熵方法能够检测窦性和房性心律失常.
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界嵴的特征与房性心律失常的关系
1 界嵴的特征界嵴(crista terminalis,CT)位于右心房侧壁,起自上腔静脉口前方止于下腔静脉口前方的肌性隆起,与下腔静脉口前方的欧氏嵴(Eustachian ridge,ER)相延续.界嵴前侧和梳状肌连接,后侧和右心房的光滑部连接.从胚胎发育过程来看,界嵴的形成在胚胎发育至6～8周时,静脉窦右角连同上、下腔静脉与原始心房融合而形成[1].
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Marshall束电生理特性及相关的房性心律失常
已知Marshall韧带参与了房性心律失常的发生和维持，然而，其中起关键作用的肌性结构———Marshall束尚无详细报道。现就Marshall束的解剖及其在房性心律失常中的电生理特性、折返机制和研究进展做一综述。
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温血或冷晶体心脏停搏液对体外循环术后房性心律失常发生的影响
目的 了解不同的心肌保护方法是否对体外循环(ECC)术后房性心律失常有影响.方法 将12只成年杂交犬随机分为两组,A组:6只犬,用持续温血心脏停搏液灌注;B组:6只犬,用冷晶体心脏停搏液灌注和局部低温.两组动物主动脉阻断时间均为30分钟.记录术前及术后1～5天24小时动态心电图,计算标准化房性心律失常,标准化室性心律失常和24小时平均心率.结果 ECC后两组动物均未出现心房颤动.尽管术后A组标准化房性心律失常率高于B组(P<0.05),但两组动物术前、术后标准化房性心律失常率无明显变化,标准化室性心律失常率亦无明显变化.此外,两组动物术后24小时平均心率亦升高,且B组高于A组(P<0.05).结论 不同的心肌保护方法对ECC术后房性心律失常的发生无明显影响.
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舌下含化倍他乐克联合静脉注射去乙酰毛花苷治疗快速房性心律失常的疗效观察
目的 观察并比较舌下含化倍他乐克联合静脉注射去乙酰毛花苷与单用去乙酰毛花苷治疗房性心律失常的有效性.方法 44例快速房性心律失常患者随机分为两组,治疗组以舌下含化倍他乐克联合静脉注射去乙酰毛花苷;对照组单独静注去乙酰毛花苷.结果 治疗组与对照组治疗房性心律失常的有效率分别为87%和82%;心室率下降幅度分别为30.9%和23.6%;平均用药有效时间分别为(9.6±9.4)min和(34.6±23.1)min.结论 舌下含化倍他乐克联合静脉注射去乙酰毛花苷治疗快速房性心律失常安全有效,且较单用去乙酰毛花苷起效更为迅速.
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急性心房压力增高对心房肌电生理性质的影响
目的:探讨急性心房压力增高对心房肌电生理性质的影响及其与房性心律失常的关系.方法:12只杂种成年犬,在阻断自主神经状态下行心外膜电生理检查,分成基础对照组,单纯升压组及胺碘酮+升压组,分别测量心房不同位点的单相动作电位(MAP)及房颤诱发率.结果:与基础对照相比,单纯升压组MAPD90明显延长,MAPD90离散度(△MAPD90)增大,RT离散度(△RT)增大,房颤诱发率增加.胺碘酮+升压组MAPD90延长,但△MAPD90减小,△RT在慢频率起搏时减小,但起搏频率增快时逐渐增大,房颤诱发率虽高于对基础对照,但与单纯升压组相比无统计学差异.结论:1)急性心房压力增高后△RT增大,这可能是此时房颤诱发率增高的电生理基础;2)胺碘酮静脉制剂在房压增高时不能有效降低房颤诱发率,推测与这时△RT在快频率起搏时增大有关.
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刺激性房性心律失常在永久性起搏器心房起搏电极放置过程中的作用观察
目的 观察刺激性房性心律失常在永久性起搏器心房起搏电极放置过程中的作用.方法 先将58例DDD/DDDR手术患者,分为A组(少发房性心律失常组)和B组(多发房性心律失常组).观察两组达满意心房起搏参数的成功率.再根据不同观察方法分为:C组(常规对照组):共42例患者,采用X线影像学方法到位,然后测试起搏参数;D组(观察组):共56例患者,采用在X线影像学指导下找到可能的右心耳且出现较多的刺激性房早或者短阵房速处为起搏部位,再行起搏参数测定.观察两组达满意心房起搏参数的X线曝光时间和手术时间.结果 B组100%出现刺激性房性心律失常,特别是电极刖入右心耳时一般会出现短阵房速,其达满意心房起搏参数值例次数达100%,与A组比较差异有统计学意义.D组右心房电极到位的X线曝光时间和手术时间明显短于C组,两组比较差异有统计学意义.结论 右心耳是理想的右心房电极植入点.刺激性房性心律失常的多少可以作为安植永久性起搏器右心房电极到住时的一个参考指标.
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P波离散度与房性心律失常的关系探讨
目的研究P波离散度(Pwd)与房性心律失常的关系.方法将221例病人分为偶发房性心律失常组(61例),阵发性房速、房扑组(50例),阵发性房颤组(42例),正常对照组(68例);采用纸速50mm/s的12导同步心电图记录,测定大P波时限(Pnax),小P波时限(Pmin),二者差值为Pwd;均作超声心动图检查,测量左心房内径(LADd).观察各组Pmax、Pmin、Pwd的变化情况及其与LADd的相关性.结果①偶发房性心律失常患者的Pmax、Pmin、Pwd与正常组无明显差异,而阵发性房速、房扑、房颤的Pwd、Pmay明显高于正常组与偶发房性心律失常者(P＜0.001).②Pmax、Pwd与LADd有良好的正相关(P＜0.005和P＜0.05),而Pmin与LADd之间无相关性(P＞0.05).结论Pwd的增加、Pmax的延长可作为一种预测房性心律失常的可靠指标.
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无器质性心脏病者P波离散度与房颤及房性心律失常的关系
目的探讨无器质性心脏病者体表心电图P波离散度(Pd)与房颤及房性心律失常的关系.方法于动态心电图检查前进行常规12导联心电图检查,测量P波时限,计算P波大时限(Pmax)及P波离散度(Pd),根据24h动态心电图检出的房颤及房性心律失常情况,分为4组即房早组,房速组,阵发性房颤组,正常组,比较各组病人之间的Pmax、Pd.结果房颤组及房速组与正常组Pmax、Pd比较均有显著差异(P＜0.01),而房早组与正常组之间Pmax及Pd比较均无显著差异(P＞0.05).结论Pmax、Pd不仅可预测器质性心脏病者的房颤、房速的发生,亦可以预测无器质性心脏病者房颤、房速的发生,其价值不受影响.
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房性心律失常心率变异性与昼夜节律的相关性研究
目的 分析房性心律失常心率变异性与昼夜节律的相关性.方法 本文所选200例老年冠心病患者均为本院2011年3月～2017年3月所收治,全部患者同时给予24小时动态心电图检查和24小时动态血压监测,根据收缩压昼夜节律变化情况将全部200例患者分为反杓型组(70例)、非杓型组(95例)、杓型组(35例);对心率变异性相关参数和冠状动脉病变Gensini评分进行观察比较.结果 在log Gensini评分方面,反杓型组、非杓型组均显著高于杓型组,比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);在24小时内连续每5分钟平均R-R期间的标准差、24小时内正常R-R期间的标准差方面,反杓型组、非杓型组均显著低于杓型组,比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 房性心律失常的心率变异性与血压昼夜节律存在相关性,心率变异性随血压昼夜节律的减弱而下降.
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P波电震荡在房性心律失常中的预测价值临床观察
目的：探讨P波电震荡在房性心律失常中的预测价值。方法回顾性分析我院收治的60例房性心律失常患者的临床心电图同步测定资料，并与对照组进行比较。结果观察组患者的的Pmax及Pd均显著高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；Pd敏感性和特异性方面均优于Pmax，Pmax＋Pd敏感性较低，但其特异性高。结论体表心电图P波测量是检验房性心律失常的有效指标，具有预测价值；Pmax＋Pd应用于临床检验，预测房性心律失常的特异性较高，对该病症的预防具有较高临床价值。
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体表心电图对肺静脉起源的房性心律失常中的应用
心房颤动(AF)是心脏疾病中常见的心律失常.本文对体表心电图对肺静脉起源的房性心律失常中的应用作一综述.
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吞咽运动诱发阵发性快速房性心律失常3例
1 临床资料吞咽运动可诱发多种心律失常, 有文献[1]报道吞咽可诱发缓慢性心律失常,但吞咽运动引起阵发性快速房性心律失常,包括频发房性早搏、阵发性心房扑动及心房颤动等报道较为罕见. 我们对3例由吞咽诱发的快速房性心律失常报道如下.
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射频治疗左房房速取得进展
第四军医大学唐都医院心脏内科成功治愈一例起源于左心房后壁的房性心动过速，标志着该科室在导管射频消融治疗房性心律失常方面已达到国内领先水平. 患者李某，男性，30岁，因阵发性心慌、胸闷10年余就诊，曾在多家医院诊治，未能确诊. 患者精神压力大，思想负担重，严重影响生活质量，为明确诊断，慕名来到唐都医院心脏内科求医. 经心内电生理检查证实为起源于左心房的房速，确切部位还需进一步标测. 经认真研究，决定采取房间隔穿刺，将两根施瓦兹鞘置入左心房，通过施瓦兹鞘送入10极标测导管,对左上肺静脉口及左下肺静脉口同时标测肺静脉造影的方法，以精确定位房速起源点. 经反复电生理标测，后确定房速起源于左房后壁左下肺静脉口下方块2～3 mm处. 目前该部位房速射频消融成功的病例甚少，原因之一：左心房结构复杂，消融导管难以达到，导管顶端稳定地紧贴该处，更是不易. 郑强荪主任等通过导管操作及影像学知识，将消融导管的顶端紧紧地固定在左房后壁房速的起源部位，射频消融一次成功，经心房反复程序刺激，不再发生房速. 十年忧患，一朝解除，患者露出了宽心的微笑(http://tdwww.fmmu.edu.cn/).(许昌泰摘)
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唐都医院心内科成功消融冠心病非经典部室性心动过速
某女，58岁，因阵发性胸闷、心悸10 a，加重1 mo入院. 诊断：冠心病，阵发性持续性室性心动过速、心功能Ⅱ级. 该患者曾在多家大医院诊治，均无法控制发作，近1 mo发作频繁，持续时间可达8 h以上，动态心电图示：多源频发室性早搏，可见反复长时间室性心动过速，心室率160～200次*min-1；有尖端扭转现象. 严重影响血流动力学，患者痛苦不堪. 面对这样一个复杂的病例，郑强荪主任等反复研究制定周密手术方案，凭借多年来心脏电生理研究及射频消融方面的经验，采用激动标测法及拖带技术，反复寻找室速折返环及缓慢传导区的出口，后确定为右/室间隔中部隔面为佳靶点，并行线消融多次. 术中诱发三种室速图形先后被打断，说明三者为同一折返环的三个出口，后在诱发窗口反复诱发1 h，均未诱发室速，手术成功，随访2 wk无复发. 器质性心脏病所致阵发性持续性室性心动过速属恶性室性心律失常的一种，由于其发生机制复杂，病灶部位可能累及心肌深部和心外膜，射频消融电流不易到达，故成功率低且复发率高，国内有关报道甚少. 唐都医院心内科在郑强荪主任带领下，在射频消融治疗心律失常方面有突破性进展，已成功消融室速达90余例，其中非经典部位室速10余例，同时在房性心律失常方面，成绩显著，特别是左房房速、非峡部依赖性房扑、局灶性房颤取得重要进展(http://tdwww.fmmu.edu.cn/).(许昌泰摘)
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异搏定与西地兰治疗快速房性心律失常疗效观察
我们以随机方式观察静脉注射异搏定、西地兰控制快速房性心律失常心室率,旨在比较其有效性和安全性.
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心律平片联合稳心颗粒治疗房性心律失常疗效分析
目的:验证心律平联合稳心颗粒治疗房性心律失常的临床疗效.方法:对快速型房性心律失常患者分别采取心律平治疗(对照组)或心律平联合稳心颗粒治疗(治疗组),治疗组给予稳心颗粒(陕西步长制药集团生产)9g,口服,3次/d;心律平150mg,口服,3次/d,2周后减量为2次/d,再1周后减量为1次/d.4周为1疗程.对照组给予心律平150mg,3次/d.2周后减量为2次/d,再1周后减量为1次/d.4周为1疗程.比较二组患者的临床疗效及不反应发生率.结果:治疗组患者显效占48%,有效占28%,有效率为76%,对照组显效占30%,有效占35%,有效率为65%,二组差异有统计学意义(χ2=3.78,p=0.03).治疗组患者病前心率为76次/min,治疗后心率为72次/min,差异无统计学意义(P＞0.05);对照组患者病前心率为78次/min,治疗后心率为62次/min,差异有统计学意义.(P＜0.05).胸闷、心慌、乏力、失眠等症状治疗组缓解较对照组好.结论:稳心颗粒联用心律平能提高抗心律失常的疗效,降低不良反应,临床值得推广应用.
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老年冠心病动态心电图分析
目的：分析老年冠心病动态心电图的特征，为临床诊断工作提供参考。方法回顾分析自2012年1月~2014年12月我院收治的102例老年冠心病患者的动态心电图资料(老年组)，选择同期的50例非老年冠心病患者的动态心电图作对照(非老年组)。动态心电图机连续24h记录冠心病患者的心电活动，比较老年和非老年冠心病患者的动态心电图异同点。结果两组患者的动态心电图异常特点均以ST-T段改变为主，主要发生在晚上，房性早搏的发生率高于室性早搏(﹤0.05)。老年组缺血性ST-T段改变与非老年组缺血性ST-T段改变检出率无显著性差异(>0.05)。老年组的各种传导阻滞检出率为18.63%(19/102)，非老年组的各种传导阻滞检出率为4.00%(2/50)，组间差异显著(﹤0.05)。老年组较非老年组多频发、多源性房性早搏(﹤0.05)。结论老年冠心病动态心电图异常特点以ST-T段改变为显著，常见的是房性心律失常和心肌缺血。
