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老年冠心病心力衰竭的临床特征
心力衰竭(心衰)在老年人中甚为常见,据统计在美国大约有500万人患慢性心衰,每年有50万以上新病例报告.近年来,虽然慢性心衰的诊治取得较大进展和冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下称冠心病)经年龄校正的死亡率下降,但慢性心衰的发病率仍在继续增加,在很大程度上与人口的老龄化有关.实际上,慢性心衰的发病率随年龄增长而增加,在50岁以下人群中心衰发病率不到1%,而在80岁以上老年人中可增加到10%,大多数(79%)因心衰住院的患者均是65岁以上老年人,所有心衰住院患者的年龄中位数是75岁,因此心衰也是导致老年人住院的常见原因.后需要提出的是,老年心衰患者预后不良,5年生存率不到50%,老年晚期心衰(NYHA Ⅲ~Ⅳ级)患者1年病死率为25%~50%,实质上慢性心衰可视为一种终末期疾病[1].冠心病是老年心衰常见的病因,尤其是男性患者[2,4~6],因此加强对老年冠心病致心力衰竭的发病机理、病理生理学及其临床特征的认识,从而提高其诊治水平十分重要.
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快室率房颤与老年心衰复发的关系探讨
目的了解快室率房颤与老年心衰复发的关系.方法对248例因心衰复发而再次住院的老年患者进行分析,明确快室率房颤发作的原因,以及与心衰复发的关系.结果在心衰复发而再次住院的老年患者中房颤发生率达48.79%,快室率房颤达38.30%.其中14.50%是因为合并肺部感染使房颤室率加快,与肺部感染成为心衰复发的共同诱因;23.80%是因为患者自行停药或者服药不当而导致快室率房颤,为老年心衰复发的独立诱因.结论快室率房颤是老年心衰复发的重要诱因.
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老年心力衰竭患者恢复期的康复指导
随着老年人的比例逐渐增加,老年心衰病人也有所 增加。自1998年1月至2000年10月,我科对36例老年心衰患者突 出心衰恢复期的康复指导,具体作法如下:1 资料与方法1.1一般资料 本组老年心衰患者共36例,男性28例,女性8例;年龄60~80岁。其中由冠心病导 致的为16例,由肺心脏病导致的11例,由其它慢性病导致的9例。1.2 方法1.2.1 卫生知识宣教:由于老年心衰病人对心衰知识不了解,产生恐惧心理,不能积极配合 治疗。例如:某患者,女,72岁,因冠心病心衰Ⅱ度入院,入院时呼吸困难, 病情较重,经过治疗后病情虽然稳定,但患者怕再度复发而 不敢活动,情绪十分紧张,希望子女日夜守在身边,以防不测。对此我们 对他和家人进行心衰知识宣教,介绍康复锻炼对疾病转归的作用, 请来已康复的患者介绍体会,从而使病人,消 除了恐惧心理,树立信心,主动配合了治疗和护理。
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提高依赖血液透析患者的存活质量
我院自1990年1月~2000年5月共接受1411例慢性肾功能衰竭患者进行血液透析,其中大部分已行肾移植,依赖透析存活超过30个月以上的患者有20例。现就依赖血液透析,对影响生存质量的有关因素总结如下。1 一般资料 男14例,女6例;年龄30~75岁,平均50.55岁;存活超过30个月,长为88个月,平均58.65个月。本组病例在透析间期死于并发症的有:高血压脑溢血2例,肝硬化腹水肝衰1例,老年心衰1例,高血压、容量负荷心衰1例,上消化道出血1例。2 提高患者生存质量的体会2.1 做好血透前的健康宣教工作:提高患者医疗保键知识水平,使患者能更好地配合治疗。本组30%患者经常阅读一些与自身疾病相关的书籍,主动与医务人员交流有关血透方面的问题。2.2 充分透析:无残余肾功能患者每周透析时间不少于12小时。本组患者每周透析时间10~13.5小时。2.3 加强营养:合理膳食,参加适当运动,增进食欲,改善体质。本组有55%患者生活完全自理,活动正常。2.4 严格控制水分摄入:透析间期体重不应超过干体重的4~5%。本组有1例维持透析第4年因经济原因而减少透析次数,终因反复容量负荷心衰致死。
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健康教育对老年慢性心力衰竭患者生活满意度的影响
老年慢性心力衰竭患者由于躯体症状、日常活动能力的下降、心理状态的变化以及慢性心衰疾病的长期性等因素影响了患者的功能状态,进而影响了他们的生活质量,决定了他们需要更多的健康知识以提高自我保健能力,从而改善生活质量.因此,我科于2000年至2003年对收住院治疗的慢性充血性心力衰竭86例进行了生活满意度调查,以冀为改善老年心衰患者的生活质量提供健康教育依据.
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抑郁与老年心衰很"狼狈"
年近七旬,患有肺心病多年的张老又住院了!但张老这次与以往相比却有诸多异样:除了胸闷、心悸、气短、下肢水肿等心衰症状之外,其精神状态也特别差,整日沉默寡言,显得心事重重,情绪低落;到了夜晚却有些兴奋,翻来覆去睡不着觉,即便服用安眠药后入睡了,也睡不了几个小时.心内科医生给予谷维素、维生素B,和B6等药物治疗无效,请精神科专家会诊,确诊为心衰合并抑郁.经过抗抑郁治疗后,张老的精神状态逐渐得到改善.
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真武汤加味治疗心阳虚型老年心衰22例疗效观察
目的:观察真武汤加味治疗老年心衰心阳虚证的临床疗效.方法:将42例中医辨证属心阳虚型的老年心衰患者随机分为两组,对照组20例采用常规西药治疗,治疗组22例在常规西药治疗的基础上加真武汤.14d为1疗程,疗程结束,观察治疗前后各项指标的变化.结果:治疗组中医证候、心功能评分、6 min步行试验、脑利尿钠肽(NT-proBNP)及左心室射血分数(LVEF)的改善明显优于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:真武汤加味治疗阳虚型老年心衰疗效确切,可显著提高生存质量.
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健康教育在护理老年心衰患者中的应用
心力衰竭可由各种心脏病引起,慢性心力衰竭是大多数心血管疾病的终归宿,也是主要的死亡原因[1].尤其是老年患者这一群体,由于其自身的特点,加之多系统、多器官疾病并存,当发生心力衰竭时临床表现各异,错综复杂,疗效欠佳预后差.
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标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对老年心衰患者临床血浆脑利钠肽水平的影响
目的 探讨标准化抗心衰治疗联合法舒地尔对老年心衰患者临床血浆脑利钠肽(BNP)水平及心功能的影响.方法 以90例老年心衰患者为对象展开研究,采用随机分配的方法划分为观察组和对照组,各45例.两组均给予标准化抗心衰治疗,观察组在此基础上添加法舒地尔静脉滴注,观察两组患者治疗两周后的临床疗效.结果 经过两周的治疗,观察组治疗有效率、LVEF高于对照组,BNP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 老年心衰患者给予标准化抗心衰治疗措施联合法舒地尔能有效改善临床症状及心功能情况,疗效显著,值得临床推广应用.
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老年心力衰竭的临床特征及治疗对策
心力衰竭(心衰)是各种心脏病的终末阶段,老年心力衰竭是老年人主要死因之一.本文对2001年2月~2004年10月我科治疗的75例老年心衰病人进行临床分析,以探讨相应的治疗对策.现报告如下:
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老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略
目的:探讨如何在急诊中尽力挽救老年心衰患者的生命健康.方法:将随机选取的94例患者无差异分组,分别采取常规疗法和加用美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪来进行治疗,对比观察分析两组患者在各项指标中的数据.结果:采用创新疗法来应急治疗老年心衰的效果要好于常规治疗组.结论:可以在急诊内科救治老年心衰患者的时候尝试运行创新救护疗法.
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复方丹参滴丸治疗老年心衰患者后血浆pro-BNP表达变化研究
目的:探讨复方丹参滴丸治疗老年心力衰竭(心衰)的临床疗效及对患者血浆B型利钠肽前体(pro-BNP)水平的影响.方法:将92例老年心衰患者随机分成对照组与观察组,每组46例.其中对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用复方丹参滴丸10粒/次,3次/天,2组疗程均为6个月.观察并记录2组患者治疗前及治疗1、3、6个月后血浆pro-BNP水平变化情况,治疗6个月后的临床疗效及治疗期间不良反应的发生情况.结果:对照组治疗6个月后的血浆pro-BNP水平显著低于治疗前,差异有统计学意义;观察组治疗3、6个月后的血浆pro-BNP水平均显著低于治疗前,同时也显著低于对照组,差异有统计学意义;治疗6个月后观察组的临床疗为91.3%效显著优于对照组76.1%,差异有统计学意义.结论:复方丹参滴丸治疗老年心衰能够有效降低患者的血浆pro-BNP水平,且疗效显著,安全可靠.
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血浆N末端原脑利钠肽、甲状腺激素水平在老年心衰患者病情及预后判断中的价值
目的:探讨血浆N末端原脑利钠肽(NT-proBNP)、甲状腺激素水平在老年心衰患者病情及预后判断中的价值。方法将100例老年慢性心衰患者分为两组,其中心功能Ⅱ级、Ⅲ级者设为观察组(n=65),心功能Ⅳ级者设为对照组(n=35)。分别测定两组血浆NT-proBNP、左心室射血分数和甲状腺激素水平。结果观察组NT-proBNP水平低于对照组,LVEF水平高于对照组(P<0.05);观察组T3、FT3水平显著高于对照组(P<0.05)。结论NT-proBNP水平越高,T3、FT3水平越低,提示老年心衰患者病情越严重,可作为判断预后的有效指标。
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浅议老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略
目的:探讨急诊内科中老年心力衰竭的治疗原则及应对策略。方法选取2012年1月-2014年1月间来我院就诊并住院治疗的30例老年心衰患者的临床资料进行回顾性分析研究,随机分为观察组和对照组,各组15例。对照组采用常规性治疗方案,观察组在对照组基础上采用呋塞米+硝酸甘油+西地兰联合治疗。观察两组患者临床疗效、治疗前后心功能分级(NYHA)的变化,并进行分析比对。结果经过治疗后,观察组临床总有效率为93.34%,显著高于对照组总有效率73.33%,两组间比较差异性明显(P<0.05),有统计学意义;观察组心功能分级较治疗前和对照组存在显著性变化,组间差异性有统计学意义(P<0.05)。结论采用呋塞米+硝酸甘油+西地兰联合治疗老年心力衰竭,其临床疗效显著,能够有效改善患者临床症状,提高了生存和生活质量,可将此治疗方法广泛应用于急诊内科救治老年心衰患者当中。
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老年心衰治疗中真武强心汤应用价值研究
目的:分析老年心衰治疗中真武强心汤应用价值。方法2012年6月~2014年6月间收治的老年心力衰竭患者随机分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组患者采用西医常规治疗,观察组患者采用真武强心汤治疗,观察两组患者治疗效果。结果观察组治疗后总有效率达到90.0%,对照组总有效率70.0%,同时观察组患者心衰控制所需时间为(5.3±0.4)d 明显短于对照组(8.2±1.1)d(P <0.05),两组治疗后,观察组患者症状总积分为(3.1±0.4)分,而对照组为(5.2±0.6)分,两组比较差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论真武强心汤在老年心衰治疗中应用效果显著,可行性高,值得临床推广使用。
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老年心衰的治疗及特殊性
心力衰竭(heart failure,HF)主要是一种老年人疾病,因此人口的老龄化是心力衰竭发生率增加的主要原因之一.
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参麦注射液合自拟方治疗老年心衰42例
慢性充血性心力衰竭是心脏病发展到一定程度时,以心排出量下降及肺静脉和体循环压力升高为主要表现的临床病理生理综合征.为老年常见疾病,老年心衰病情往往较重,疗效差,西药毒副作用大,影响老年人的生活质量.笔者近年来应用参麦注射液合中药益肾活血治疗42例老年心衰,并与单纯用西药治疗的40例患者进行比较,效果满意,现报告如下:
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老年心力衰竭48例抢救体会
老年心力衰竭是老年人常见的严重并发症,因其临床表现不典型,病情复杂,且伴有多种疾病,使得临床上诊治较为困难.现将佛山市顺德区大良医院1999年1月~2003年12月抢救48例老年心衰进行临床分析.
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老年人早期不典型左心衰误诊20例分析
老年人由于全身器官老化、心力储备下降,易发生左心衰.老年心衰与一般成年人心衰有所不同,其早期症状、体征不典型,且无特异性,极易误诊、漏诊.2002年11月~2005年11月我科共诊治老年早期不典型左心衰竭20例,报道如下.
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自拟真武强心汤配合西药治疗老年心衰40例临床观察
目的:观察真武强心汤对老年心衰的治疗作用.方法:将72例老年心衰患者随机分成治疗组(40例)和对照组(32例).对照组采用西药常规强心、利尿、扩张血管等治疗;治疗组在此基础上加服真武强心汤每日1剂,连服15天为1个疗程,观察疗效、控制心衰时间及药物毒副反应.结果:治疗组总有效率达92.5%,明显高于对照组的75%,控制心衰所需时间也短于后者(P《0.01).结论:真武强心汤在老年心衰的治疗中效果明显.