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巧用经方治顽疾
1 真武汤温阳柔筋治抽筋裴某某,女,60岁,2008年3月10日就诊自述下肢抽搐疼痛已有两年多,不管春夏秋冬,还是黑夜白昼,只要一着凉,即刻而发,抽搐疼痛难忍,需用力跺脚,方可缓解;夜间需穿厚裤而睡,但也很难保证夜间不犯,发则需下地用力跺脚小走一会,缓解后方可再睡,睡则易复发,很是痛苦.补钙,不见好转,中药多从补肾祛风除湿,活血通络而治,疗效不显,针灸理疗亦无效.刻诊:舌淡胖,苔白,脉沉弦.
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张永康主任医师应用柴胡桂枝汤经验举隅
柴胡桂枝汤是《伤寒论》中治疗太阳和少阳合病的经典方，由小柴胡汤和桂枝汤各半量而组成。张永康主任医师加大此方剂量，使其调和营卫、燮理阴阳、调和气血之功更强，应用范围更广，尤其注重胆经的枢利及三焦气机的功能，枢机利、气机畅，百病消。在临床应用中，张主任在此方基础上灵活加减，治疗一些疑难杂病，往往取得意想不到的效果。
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林求诚教授应用经方治疗危重病症经验举要
林求诚教授从事医疗工作50余年,在临床中善于应用经方治疗危重病症,疗效显著,兹介绍如下:
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从《伤寒论》解读“君火以明,相火以位”及其临床意义
从《伤寒论》方证解读《黄帝内经》“君火以明,相火以位”的内涵与临床意义.认为“君火以明,相火以位”是中医“心肾相交”理论的基础,并重点从君、相二火的功能及状态失调论述了《伤寒论》中心肾不交的方证及其相关经方的临床运用.文章分4部分阐述:①君火痞塞,独焰于上:大黄黄连泻心汤证；②君火痞塞,相火不应:附子泻心汤证；③君火不明,相火不位:桂枝加桂汤证、茯苓桂枝甘草大枣汤证；④相火不位,肝风内动:真武汤证.
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半夏白术天麻汤治疗眩晕67例
目的 探讨半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床疗效,以用于指导临床治疗.方法 选择临床上确诊的眩晕患者134例,随机分成治疗组及对照组各67例,将治疗组用半夏白术天麻汤来治疗,而对照组给予归脾汤来治疗,治疗后将两组的疗效比较观察并进行评价.结果 治疗组显效38例(56.72％),有效23例(34.33％),无效6例(8.95％),总有效率91.05％;对照组显效36例(53.73％),有效21例(31.34％),无效10例(14.93％),总有效率85.07％,治疗组的疗效明显优于对照组,统计学处理后有显著性差异(P＜0.05).结论 通过半夏白术天麻汤加减治疗眩晕,疗效显著,并且不良反应少、副作用小,安全性很高,适于临床应用.
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半夏泻心汤治疗消化性溃疡42例
目的 探讨西医常规与半夏泻心汤加减治疗对消化性溃疡改善效果对比.方法 选取84例患者,分为两组,分别采用西医常规与半夏泻心汤加减给予患者治疗.结果 对照组总有效率78.57％.试验组总有效率95.24％.中药治疗的试验组,溃疡面积改善效果更佳.结论 运用半夏泻心汤加减给予消化性溃疡治疗,收效甚佳,值得推广.
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临床应用经方应抓住哪些要点?
答:汉·张仲景在<伤寒论>、<金匮要略>中所创立的方剂因其配伍精当,疗效显著,被后世誉称为"经方".纵观<伤寒论>、<金匮要略>,张仲景用经方的主要思维方法是"有是证用是药",追求"汤证相应"的契合关系,即张仲景所云:"病皆与方相应者,乃服之"(<通脉四逆汤方后注>).今人应用经方,必须熟悉张仲景的这种思维方法,掌握经方应用的辨证要点,才能提高疗效.
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小青龙汤在临床上的应用体会
小青龙汤是治疗痰饮病较有代表性的方剂,在实践中加减运用对很多肺部疾病都取得很好效果,现举数例报告如下:1病案举例病例1:患者男,54岁.初诊日期2000年6月.主诉:咳嗽、喘息、咳痰十余年,伴畏寒.该患者咳喘已经十余载,往年冬发夏愈.自今年起,自春及夏,频发无度,现值盛夏,尚穿棉袄,夜睡棉被,畏恶风气,背部尤甚;咳吐稀痰,气喘不能平卧.舌苔白,脉弦紧.
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乌梅丸的临床新用3则
乌梅丸出自《伤寒论》厥阴病篇，原文338条：“伤寒，脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。今病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔虫闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。”乌梅丸酸辛甘并投，寒温攻补兼用，为清上温下，安蛔止痛之要方，但原文明确指出：“又主久利”，提示我们乌梅丸不单纯治疗蛔厥，凡病程久，病机复杂，寒热错杂，虚实兼夹之证，均可用之。
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麻黄附子细辛汤治疗慢性心律失常近况
综述了近10年来麻黄附子细辛汤在临床上治疗慢性心律失常的应用,从窦性心动过缓、房室传导阻滞、病态起搏窦房结综合征及缓慢型心律失常这几种疾病入手,深入阐明并揭示了麻黄附子细辛汤可在临床治疗多种慢性心律失常,并取得很好的疗效.对于需要安装起搏器而经济条件达不到的患者,麻黄附子细辛汤是一种较好的选择,可以很好的改善慢型心律失常患者的心律,提高患者的生存质量.并且本方的应用并不影响起搏器的后续安装,也没有明确的导致心律失常的副作用.
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香港地区应用经方规律探析
经方是指<伤寒杂病论>中所载的314方,其组方缜密,配伍精当,味少效宏,故历代学者都重视对经方的应用和研究.在临床上,只要病机吻合,辨证准确,采用经方治病,疗效甚佳.但在香港地区,对经方的应用较少,究其原因,香港市区是一个直径为11公里的陨石坑[1],地处亚热带海洋性气候,长年受偏东或偏南温暖潮湿气流影响,空气相对潮湿,一年四季,除冬末春初较为寒冷以外,其他三个季节的气候都较温暖而潮湿,正是由于这种特殊的地理环境,有相当数量的中医都喜采用性质较为寒凉的时方治病,有人认为,<伤寒杂病论>中的方剂比较温燥,不适合香港地区应用.但在现实的生活中,事实并非如此.只要辨证准确,使用得当,经方在香港地区照样可灵活使用.笔者试对经方在香港的运用,探讨如下.
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麻黄细辛附子汤应用近况
文章通过总结麻黄附子细辛汤的临床应用近况,总结其在内、外、妇、儿、五官科等的应用,揭示麻黄细辛附子汤临床主治范围及运用规律,进一步指导该方的临床应用.
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“小青龙汤”治喘临症验案
“小青龙汤”是治疗痰饮哮喘病较有代表性的方剂，笔者在30多年的临床实践中应用“小靑龙汤”加减治疗肺胀，疗效确切。每年诊治咳喘患者近千人，均运用该方加减治愈了很多肺部疾病患者，特别是冬春季咳喘疾病高发期，笔者在临床上娴熟运用“小青龙汤”治疗咳喘病，有效率在90%以上，解除了许多咳喘病人的痛苦。现将临床案例报告如下，以供同道参考。
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经方应用思路与方法探讨
经方为经典著作之药方,主要是仲景方,是在临床实践中总结出来,又在实践中证明有效的方剂,具有组方严谨、药味少、辨证切要而准确、疗效可靠的特点.我们在学习<伤寒论>的基础上对经方的运用进行了思考和总结,以期将这些思路和方法应用于临床.
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浅析《金匮要略》方药在胃癌治疗中的应用价值
中医经典名著《金匮要略》所载方药至今对治疗胃癌仍有重要指导意义.基于胃癌本虚标实不同病机,分析《金匮要略》方在胃癌治疗中的应用价值.认为在辨证施治的基础上应用《金匮要略》方能增加治疗效果,提高患者生活质量,有利于发挥中医药治疗胃癌的优势.
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经方温清法治疗妊娠恶阻
妊娠恶阻绝大多属于脾胃虚寒型,因而温中健胃是临床常用的方法.但寒热兼杂型患者在临床也并非少见,所以,温清法便成为治疗妊娠恶阻中仅次于温补法的第二大治疗方法.笔者运用经方治疗寒热兼杂型妊娠恶阻颇有效验,现介绍如下.
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经方应用于肛肠疾病的临证体会
张仲景的<伤寒论>是中医辨证论治理沦体系的奠基之作,伤寒方的临床运用,贵在求实辨证,权衡病机.斟酌用药.<伤寒论>理论的临床指导作用莺在注重辨证准则、掌握组方原则、熟悉病机主症、灵活化裁方药.笔者通过四大经典理论的学习,在临床应用中以伤寒方为主方,根据肛肠专科疾病的临床特点加以化裁,应用于临床疗效显著.
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六经辨证论治临床运用的几个问题
<伤寒论>对于中医学的突出贡献在于创立了六经辨证论治的方法,将中医的基本理论系统地运用于临床,理法方药一线贯穿,成为中医临床学的基础和重要组成部分.清代柯韵伯在<伤寒来苏集>中所指出的"仲景之六经,为百病立法,不专为伤寒一科,伤寒杂病,治无二理",不仅是对前人运用六经辨证的概括,更为后人拓展了思路.当今适逢中医学快速发展的新时期,使六经辨证论治在临床上赋予了新的活力和内涵.以下就六经辨证论治临床运用谈点看法.
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加味小柴胡汤治疗咳嗽变异型哮喘55例
目的:观察加味小柴胡汤对咳嗽变异型哮喘(CVA)患者的疗效.方法:采用掷币法将患者分为对照组和观察组各55例,对照组给予常规西药治疗,观察组给予加味小柴胡汤治疗.经治1月,观察两组总有效率、咳嗽停止时间、肺功能指标;随访6个月,观察两组复发率.结果:观察组、对照组总有效率分别为94.55 ％(52/55)、80.00 ％(44/55),两组对比有统计学意义(P＜0.05);观察组肺功能指标(FVC、FEV1)改善明显优于对照组,且咳嗽停止时间短,两组相关指标对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率为5.45 ％(3/55),明显低于对照组的27.27 ％(15/55),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加味小柴胡汤具有益气健脾、活血化瘀、清热化痰的功效,能够迅速改善CVA患者症状,增强患者的肺功能,降低复发率.
关键词： 咳嗽变异型哮喘(CVA) 加味小柴胡汤 经方应用 -
茯苓泽泻汤加味治疗后循环缺血性眩晕痰浊中阻证34例临床观察
目的:探讨茯苓泽泻汤加味对后循环缺血性眩晕痰湿中阻证的临床效果.方法:按照随机分配的原则将68例符合诊断标准的患者分为治疗组和对照组,每组各34例,对照组采用丹红注射液同时口服尼莫地平片,治疗组采用丹红注射液同时服用加味茯苓泽泻汤,15d为1疗程,2疗程后对其经颅多普勒(TCD)检查结果和临床疗效进行比较.结果:治疗组与对照组的总有效率分别为94.12 ％(32/34)、79.41％(27/84),差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后所有患者的椎动脉、基底动脉平均血流速度均有所改善,治疗组的监测指标明显优于对照组(P＜0.05).结论:采用加味茯苓泽泻汤治疗后循环缺血性眩晕证属痰湿中阻者效果显著,值得进一步应用观察.
