首页 > 文献资料
-
联合检测脂肪酶、白细胞介素-6、C-反应蛋白对急性胰腺炎的诊断及预后判断的价值
目的评价联合检测Lip,IL-6和CRp对AP诊断及预后的判断价值.方法对43名AP患者,其中MAP28名、SAP15名,30名非急性胰腺炎急腹症患者和30名健康对照者Lip,IL-6和CRP水平进行检测.结果AP组的Lip,IL-6和CRP值均高于对照组(P＜0.01),而非AP组的Lip与对照组无明显差异,IL-6和CRP明显高于对照组(P＜0.01),SAP组的IL-6水平明显高于MAP,而两组间Lip和CRP无显著差异.结论Lip的测定有助于AP的诊断;而IL-6的测定可用于Ap病人病情程度、预后的判断,CRP对AP的鉴别诊断及预后判断无重要意义.
-
血淀粉酶等联合检测在急性胰腺炎诊断及预后评估中的价值
目的 探讨血淀粉酶等联合检测在急性胰腺炎诊断及预后评估中的价值.方法 选取2013年5月至2015年5月于三二〇一医院诊治的122例急性胰腺炎患者作为研究组,根据疾病轻重分为轻型组(n=78)和重型组(n=44);并选取同期40例非胰腺炎急腹症患者和30名健康体检者作为对照组和健康对照组.采用PNP-G7底物法、甲基试卤灵底物法及电化学发光法分别检测血淀粉酶、脂肪酶及降钙素原;对比分析不同组别血淀粉酶、脂肪酶和降钙素原的检测水平;对比分析单项检测与联合检测敏感性、特异性和符合率;同时分析降钙素原与胰腺炎各项评估指标的相关性.结果 研究组、对照组和健康对照组三组在脂肪酶检测上差异均有统计学意义(P<0.05),淀粉酶和降钙素原差异无统计学意义(P>0.05).不同时间段均有重型组降钙素原高于轻型组(P<0.05);在轻型组中,入院第3天降钙素原略高于第1天,但差异无统计学意义(P>0.05),第7天降钙素原明显低于第3天(P<0.05);在重型组中,第3天降钙素原显著高于第1天,而第7天血降钙素原明显低于第3天,且差异均有统计学意义(P<0.05).三者联合检测的敏感性、特异性及符合率高于任一单一检测(P<0.05).经Logistic分析得知降钙素原与Ranson评分及APACHEⅡ评分、CT分级、器官衰竭数目及ICU住院时间相关性良好(P<0.05).结论 淀粉酶、脂肪酶及降钙素原联合检测不仅可提高急性胰腺炎诊断的敏感性及特异性,还可有效预测其疗效及预后,值得推广.
-
干化学淀粉酶、脂肪酶的临床可报告范围研究
目的 建立千化学淀粉酶(Amylase,AMYL)、脂肪酶(Lipase,LIPA)的临床可报告范围,以指导实验室处理高值AMYL及LIPA的标本.方法 参考美国临床实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)EP6-A 文件和相关文献,进行干化学AMYL和LIPA的分析测量范围(analytical measurement range,AMR)验证实验及大允许稀释度测定实验,建立其临床可报告范围(clinical reportable range,CRR).结果 血清AMYL和LIPA的AMR与厂商一致;用生理盐水稀释血清AMYL,大允许稀释倍数是8倍,CRR是30～9 600U/L;血清LIPA不能用生理盐水稀释,可用7%BAS稀释,大允许稀释倍数是9倍,CRR是10～16 000 U/L.结论 对于高值有特别意义的检测项目,测定其大稀释倍数并建立其临床可报告范围意义重大.
-
尿胰蛋白酶原激活肽对急性胰腺炎的诊断价值
目的评价尿胰蛋白酶原激活肽(TAP)对急性胰腺炎(AP)特别是重症急性胰腺炎(SAP)的早期诊断价值.方法对30例急性胰腺炎患者(其中10例为重症AP,20例为轻型AP)及30例其它急腹症病人同时进行尿胰蛋白酶原激活肽、血清脂肪酶及淀粉酶肌酐清除比率的检测.结果急性胰腺炎组与非急性胰腺炎组各项检测结果均存在显著性差异,但各指标检测特异性、敏感性存在一定差异.在尿TAP含量的检测中,重症AP组与轻型AP及非急性胰腺炎组间均有显著性差异,TAP预测重症AP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确度分别为100%,75.0%,66.7%,100%,83.3%.结论与其它检测指标相比,尿TAP浓度的检测能更精确及早期预测SAP,能够反映胰蛋白酶原的激活程度.
-
淀粉酶、脂肪酶联合测定在胰腺疾病诊断中的意义
目地为快速、正确诊断出胰腺疾病,并与其它腹部疼痛讯速的区分开来,为临床提供可靠的实验室依据.方法 用自动生化分析仪同时测定血、尿淀粉酶和脂肪酶.结果 急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶升高快,但持续时间短,特异性差,易漏诊,脂肪酶逐渐升高,持续时间长,特异性好,与胰腺炎病情变化是平行关系.结论 二者联合检测有助于提高对胰腺炎的诊断和预后的判断.
-
尿胰蛋白酶原-2诊断急性胰腺炎的评价
目的 评价尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎诊断中的临床意义.方法 对30例急性胰腺炎患者和35例非急性胰腺炎患者进行尿胰蛋白酶原-2、血清脂肪酶与血、尿淀粉酶测定,并将其结果进行比较.结果 急性胰腺炎组与非急性胰腺炎组中各项监测指标存在显著性差异,尿胰蛋白酶原-2对急性胰腺炎的敏感性、特异性、准确度分别为91.17%、87.10%、89.23%.结论 尿胰蛋白酶原-2是较好的急性胰腺炎诊断指标,诊断准确度较高,阳性结果很大程度上怀疑胰腺炎.
-
中西医结合治疗慢性胰腺炎40例临床观察
目的:观察中西医结合治疗慢性胰腺炎的临床疗效.方法:慢性胰腺炎患者共80例,采用随机数字表法随机分为2组各40例.对照组进行西医基础治疗以及抑酸药、促进胃动力药、止痛药等对症治疗药物,并进行饮食控制;观察组在对照组治疗基础上加用柴胡疏肝散治疗,每天1剂,分早、晚2次服用,连续治疗4周.治疗前后对2组患者临床表现、体征进行观察,比较2组临床疗效;治疗前后对患者血清中脂肪酶、对氧磷酶、淀粉酶活性进行检测.结果:2组临床疗效愈显率、总有效率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗4周后,观察组患者腹痛、腹胀、黄疸、消化吸收不良及脂肪泻等临床症状评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者血清脂肪酶和淀粉酶活性低于对照组,对氧磷酶1活性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:柴胡疏肝散在CP治疗中具有积极作用,可能与柴胡疏肝散抗氧化应激和抑制炎症反应的功效有关.
-
中药大承气汤联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床观察
目的:观察中药大承气汤联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎临床疗效.方法:将纳入的76例重症急性胰腺炎患者按随机数字表法分为2组各38例,2组患者入院后均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予中药大承气汤联合奥曲肽治疗,对照组在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗,比较2组临床治疗效果.结果:临床疗效总有效率治疗组89.47％,对照组68.42％,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组腹痛消失、腹胀消失、肠鸣音恢复、排气恢复及住院时间均短于对照组,2组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);且2组血清淀粉酶、脂肪酶、血白细胞及急性生理和慢性健康状况评估-Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分均有改善,治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗组改善情况分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中药大承气汤联合奥曲肽治疗重症胰腺炎临床疗效良好,能缓解患者临床症状,缩短住院时间,值得临床应用.
-
急性胰腺炎早期诊断中联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白的临床价值
目的：探讨血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的价值。方法以86例急性胰腺炎患者作为观察组，包括72例轻型胰腺炎患者，14例重型胰腺炎患者；同时选择39例非急性胰腺炎急腹症患者作为对照A 组，另选同期健康体检正常者58例作为对照 B组。均检测其血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白水平，并对其结果进行分析比较。结果对照B组血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白水平均低于急性胰腺炎组，差异显著（P<0.05）。轻型组C反应蛋白水平低于重型组，差异显著（P<0.05），两组血清淀粉酶、脂肪酶水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。对照A组血清淀粉酶、脂肪酶水平均低于急性胰腺炎组，差异显著（P<0.05），两组 C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎的诊断中具有较高应用价值，可作为急性胰腺炎早期诊断、判断疾病严重程度的一个独立衡量标准，同时也可鉴别急性胰腺炎与非急性胰腺炎急腹症，值得推广。
-
急性胰腺炎早期诊断中血清脂肪酶、淀粉酶、C反应蛋白联合检验的临床价值
目的 探讨血清脂肪酶(LPS)、淀粉酶(AMY)及C反应蛋白(CRP)联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的临床价值.方法 随机选取本院2015年1月至2016年6月期间收治的90例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据病情严重程度分为重症组和轻症组(各45例),另选取同期在本院体检的45例健康者作为对照组,对三组均行血清LPS、AMY及CRP联合检验并对结果进行比较.结果 三组血清LPS、AMY、CRP含量比较差异具有统计学意义(P<0.001),重症组LPS、AMY、CRP含量明显高于轻症组,而轻症组LPS、AMY、CRP含量显著高于对照组(P<0.05);LPS、AMY、CRP三项指标联合检测的特异度、灵敏度、符合率均高于两项指标联合和单项指标检测.血清CRP含量与急性胰腺炎患者临床症状缓解时间呈正相关(P<0.01).结论 在急性胰腺炎早期诊断中采用血清LPS、AMY及CRP联合检测具有较高的特异性、灵敏性和符合率,且CRP含量可对病情做出准确判断,值得临床应用推广.
-
联合检测血、尿淀粉酶和血清脂肪酶诊断急性胰腺炎的临床应用
急性胰腺炎是临床上常见的消化系统急腹症之一.而且,重症急性胰腺炎的病情危重、进展快、病死率高,早期积极非手术治疗能明显降低病死率.因此,对急性胰腺炎的早期诊断尤其重要.临床上对急性胰腺炎的诊断是依靠临床表现、影像学检查、淀粉酶(Amy)及脂肪酶(LPS)活力的高低而确定.血清酶学检查是目前诊断急性胰腺炎的主要手段之一,传统的血、尿Amy检测法特异性差,假阳性多;近几年的血清LPS虽然特异性强,但早期的敏感性也不好.因此,自1999年以来,我们采取联合检测血、尿Amy和血清LPS诊断急性胰腺炎,明显提高了急性胰腺炎的阳性检出率(P＜0.001),为急性胰腺炎的早期准确诊断和及时治疗创造条件,提高了急性胰腺炎的治愈率.
-
脂肪酶催化新反应--酯氨解反应在制备光学纯药物中的应用
脂肪酶催化的新反应-酯氨解反应(羧酸可以在脂肪酶作用下形成酯,然后在同一酶作用下进行酯氨解反应),不仅是合成手性酰胺的一个非常有用的方法,而且也是手性羧酸及手性醇动力学拆分的有效途径.通过比较脂肪酶催化几种外消旋酯水解、转酯及氨解反应,得出脂肪酶催化酯氨解反应在制备光学纯化合物中将有广阔的应用前景这一结论.
-
血清鸢尾素检测对重型急性胰腺炎诊断的价值
目的 研究血清鸢尾素的表达水平在重型急性胰腺炎鉴别诊断方面的临床价值.方法 48例轻型急性胰腺炎患者,12例重型急性胰腺炎患者,同时选择同期50例健康体检者作为对照A组,另选30例非急性胰腺炎急腹症患者作为对照B组.均检测其血清鸢尾素、淀粉酶与脂肪酶水平,并对其结果及敏感度和特异度进行比较分析.结果 重型急性胰腺炎组鸢尾素水平低于轻型急性胰腺炎组和对照A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);轻型急性胰腺炎组的鸢尾素水平与对照A、B组差异无统计学意义(P>0.05);轻型和重型急性胰腺炎组血清淀粉酶、脂肪酶水平均高于对照A、B组,差异有统计学意义(P<0.05).血清鸢尾素、淀粉酶与脂肪酶联合检测的敏感度为高;鸢尾素检测的特异度和准确度为高.结论 血清鸢尾素可作为重型急性胰腺炎早期诊断和判断疾病严重程度的一个独立衡量参数,三参数联合检测在重型急性胰腺炎的诊断中具有应用价值.
-
血清C反应蛋白、降钙素原及脂肪酶联合检测对重症急性胰腺炎发生后期感染性胰腺坏死的预判价值
目的：探讨血清C反应蛋白（ CRP）、降钙素原（ PCT）及脂肪酶联合检测对重症急性胰腺炎（ SAP）发生后期感染性胰腺坏死的临床预判价值。方法回顾性分析收治的318例SAP患者的临床资料。分为感染组和非感染组，比较两组患者临床资料，评估其发生后期感染性胰腺坏死的预判指标，选取有统计学意义的指标构建ROC曲线，评价其敏感度和特异度。结果318例SAP患者中发生感染性胰腺坏死116例，发生率36.5％。感染组血脂肪酶、PCT及CRP明显高于非感染组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。 ROC曲线分析显示，血脂肪酶、PCT及CRP对应曲线下面积分别为0.763、0.824和0.840，对应诊断准确度高的临界值分别为592 U／L、6.5 ng／mL和232.0 mg／L，敏感度分别为80.2％、85.3％和89.7％，特异度分别为79.6％、81.6％和82.2％。结论血脂肪酶、PCT及CRP的升高对SAP发生后期感染性胰腺坏死有较大的早期预判价值。
-
口服脂肪酶对高脂性模型大鼠脂代谢和脂肪肝的影响
目的：观察口服脂肪酶对高脂性诱导大鼠模型的脂代谢和脂肪肝的作用。方法采用4种造模方法进行SD大鼠脂肪肝模型构造，检测大鼠血清三酰甘油（ TG）、胆固醇（ TC）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平以及肝脏的病理结果对比建模效果。将高脂乳剂2（10％胆固醇，30％猪油，2％胆酸钠，10％吐温80，10％1，2-丙二醇和0.5％丙硫氧嘧啶）所造模型动物分为模型组、脂肪酶组（剂量8060 U/kg BW）及阳性药物对照组（150 mg/kg BW多烯磷脂酰胆碱），每10 d记录体重，并采血检测大鼠TG、TC、HDL-C和LDL-C，30 d后观察大鼠肝脏组织切片。结果高脂乳剂2饲喂3周即为稳定的高脂性脂肪肝模型。脂肪酶饲喂动物30 d后，能有效降低模型组大鼠血清TG[（0.81±0.25） mmol/L vs模型组（1.22±0.34） mmol/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。但TC含量[（2.46±0.46） mmol/L vs模型组（2.8±1.29） mmol/L]差异无统计学意义（ P＞0.05）；组织学染色显示，口服脂肪酶能降低肝内脂肪沉积。结论脂肪酶能明显改善高脂乳剂诱导的大鼠的高三酰甘油和高脂性脂肪肝情况。
-
肾综合征出血热合并急性胰腺炎1例
患者,男,45岁,农民,因发热,上腹部、腰部疼痛6 d,少尿2 d于2013年1月8日入院.2013年1月3日患者出现上腹部持续隐痛,向腰部放射,伴发热、恶心、呕吐,进食后腹痛可加重,腹痛逐渐加剧,于2013年1月4日至当地医院就诊,查血清淀粉酶141 IU/L,脂肪酶 200.73 U/L,经相关对症治疗,逐渐出现尿少,考虑急性胰腺炎、急性肾功能不全,遂转入我院急诊ICU.
-
胰蛋白酶原-2与淀粉酶、脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊疗中的临床研究
目的探讨胰蛋白酶原-2(TPG-2)与淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LPS)联合检测在诊断急性胰腺炎中的价值,方法对244例急腹症患者同时进行尿、血AMY、LPS和尿TPG-2检测,分别计算其单项检测及联合检测的灵敏度、特异度以及准确度.结果血AMY、尿AMY、LPS、TPG-2及联合检测在发病1天内的灵敏度分别为80.4%、62.3%、44.9%、83.3%、95.6%.在发病的5天灵敏度分别为56.5%、85.5%、87.7%、99.3%、100%.发病第一天的准确度分别为83.2%、72.1%、64.3%、90.2%、97.1%.发病的第5天的准确度分别为69.7%、85.2%、88.5%、99.2%、99.6%.特异度分别为86.8%、84.9%、89.6%、99.1%、99.1%.结论AMS、LPS、TPG-2联合检测比单项检测更可提高急性胰腺炎诊断的灵敏度、准确度和特异度.
-
海螺中毒2例
病例1，丈夫，59岁，入院前5 d 进食隔夜海螺及冰糕，次日腹痛，腹泻，伴恶心、呕吐，口服整肠生及黄连素无缓解，入院前1d腹痛加重、乏力，查血常规示白细胞及血小板减低，未治疗，入院当日发热。既往体健。查体：体温38．3℃，血压110／80 mmHg，心肺未见异常，腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃，双下肢无水肿，神经系统无阳性体征。辅助检查：血常规：WBC 2．2×109／L，PLT 87×109／L。AST 103 U／L ，血淀粉酶145 U／L ，脂肪酶1419 U／L。凝血象：PT 19 s，APTT 49．4％。便培养正常。腹平片：小肠胀气。骨髓穿刺正常。肝胆胰脾CT未见异常。入院后肝功转氨酶进行性升高， AST 850 U／L，ALT 399 U／L，血小板进行性降低，至24×109／L，病程中出现口周及唇舌麻木，口唇及四肢颤抖，周身乏力，走路不稳及认知障碍，神经系统查体未见新的阳性体征，头MRI 未见异常。
-
重症急性胰腺炎并发脑出血2例
例1男,49岁,因"腹痛2+d"入院.此次因进食脂餐后起病,既往有吸烟及饮酒史.入院时血压予多巴胺维持,嗜睡,双侧大腿可见散在花斑,腹部膨隆,张力高,中上腹压痛.血淀粉酶:677 IU/L,脂肪酶:662 IU/L,甘油三酯:5.7 mmol/L,肌酐:288.7 umol/L,腹部CT示SAP改变.
-
以急性胰腺炎为首发表现的巨大甲状旁腺腺瘤1例
患者女,65岁,因"上腹痛伴恶心、呕吐3 d"入院.患者3 d前无明显诱因下出现中上腹疼痛,呈束带状持续性胀痛,向后背部放射,伴有恶心、呕吐,呕吐物均为胃液及为内容物.入院时查体:T 37.9 ℃,BP 130/75 mmHg,神志清楚,精神萎靡,左侧颈部约6 cm × 2 cm大小包块,质地韧,无压痛,双肺呼吸音粗,无明显干湿性啰音,腹部膨软,中上腹有压痛,无明显反跳痛,双肾区无叩击痛.入院后予以急诊查血淀粉酶1 540 U/L(正常值0 ～ 130 U/L),脂肪酶346 U/L(正常值0 ～ 190 U/L),尿淀粉酶2 266 U/L(正常值32～641 U/L).
