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肺转移瘤13例外科治疗
肺是恶性肿瘤转移高发的器官,据统计约有50%以上的恶性肿瘤转移到肺;各种肿瘤死亡病例尸检中,约30%有肺转移[1].作者对1990～1996年经手术治疗肺转移瘤13例作分析,报告如下.
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食管贲门癌术后肺转移瘤的外科治疗--附9例报告
目的:探讨食管贲门癌术后肺转移瘤的外科治疗指征、手术原则及预后.方法:对9例食管贲门癌术后肺转移瘤的临床资料进行回顾性分析.结果:全组手术后无手术并发症,无手术死亡.1、3、5年生存率分别为8/9(88.9%)、4/9(44.4%)、2/9(22.2%).原发癌术后化疗及转移瘤术后化疗与转移瘤复发、预后差异不明显.结论:对食管贲门癌已达根治,无他处转移及肺功能可承受手术者作为手术指征.
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血管内皮抑素联合化疗经双介入治疗肺转移瘤的效果分析
目的:探讨血管内皮抑素联合化疗药物经双介入治疗肺转移瘤的临床效果.方法:采用经股动脉、静脉插管至支气管动脉和肺动脉行双介入区域性化疗药物及血管内皮抑素(恩度)灌注治疗.化疗药物的选择按照原发肿瘤的化疗方案.结果:28例患者获得CR 2例、PR 10例、SD 13例、PD 3例,DCR为89.3%,1年生存25例(89.2%),TTP、OS均为5～12个月.结论:血管内皮抑素联合化疗药物经双介入灌注治疗肺转移瘤可行、安全、有效.
关键词： 肺转移瘤 双介入 血管内皮抑素(恩度) 化学治疗 -
多极射频消融结合电视胸腔镜治疗晚期肺癌的临床观察
目前肺癌在世界上已上升至恶性肿瘤之首,成为对人类健康和生命威胁大疾病之一,我国肺癌发病率快速上升,发病率已达36.7/10万,肺癌患者总人数排名世界第一.并且多数肺癌患者就诊时已属晚期,现有的治疗方法疗效不理想,特别足对放、化疗不敏感的肺癌和多发性肺转移瘤患者的疗效更差,合并重要脏器功能障碍和部分高龄肺痛患者丧失了手术治疗机会.近年来,国内外应用射频消融技术治疗肺癌,已被公认是一种安全有效的治疗方法.本科自2008年3月～2009年3月开展多极射频消融结合电视胸腔镜治疗晚期肺癌13例,现报道如下.
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肺切除术治疗肺转移性肿瘤(附61例远期疗效观察)
我院自1979年1月至1995年12月共手术治疗肺转移瘤61例,占同期手术治疗肺恶性肿瘤的4.9%(61/1241)例,对其远期疗效报告如下.
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索拉非尼治疗肝细胞癌肺转移39例预后分析
[目的]评估索拉非尼治疗晚期肝细胞癌肺转移的临床疗效,分析其预后影响的因素.[方法]回顾性分析39例肝细胞癌肺转移患者的临床资料.采用RECIST标准进行近期疗效评价,Kaplan-Meier法统计中位肿瘤进展时间(mTTP)及中位总生存期(mOS),并记录不良事件.选取性别、年龄、PS评分、肝功能Child-Pugh分级、甲胎蛋白(AFP)定量水平、肝脏肿瘤类型、肺外转移、肺部转移瘤负荷大小、肺转移控制、肝脏原发灶控制、索拉非尼相关3级以上不良反应事件等11个指标建立Cox回归模型,分析上述指标对患者OS的影响.[结果] 39例患者均可作疗效评价,死亡32例(肿瘤进展28例,3例肝功能衰竭,1例脑出血),存活7例.肺转移瘤疾病控制率(DCR)为53.8％(21/39),其中CR 2例,PR 4例,SD15例,PD 18例,mTTP为6.692个月(95％CI:3.864～9.521),mOS为12.359个月(95％CI:9.641～15.077).单因素分析显示,Child-Pugh评分(P=0.017)、肺部肿瘤负荷(P=0.011)、肝脏原发灶控制(P=0.001)、肺部转移瘤控制(P=0.001)4项指标与预后相关.多因素分析显示,肝脏原发灶和肺部转移瘤控制为独立的预后影响因素(P＜0.05).[结论]索拉非尼治疗晚期肝癌肺转移安全、有效,积极控制肝脏原发灶、肺部转移瘤可延长生存时间.
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胸腔镜手术与开胸手术治疗肺转移瘤的比较研究
目的 探讨胸腔镜手术和开胸手术在治疗肺转移瘤中的优劣.方法 纳入肺部转移瘤患者122例,胸腔镜手术组61例,开胸手术组61例.比较分析两组患者术中术后相关指标,术中探查准确性和术后并发症.结果 胸腔镜手术组在术中出血量、起床活动时间、术后出院时间、术后疼痛评分和术后并发症发生率方面显著优于开胸手术组(P<0.05).在术中探查转移灶准确性上,开胸手术优于胸腔镜手术. 结论 在治疗肺部转移瘤上,胸腔镜手术相对于开胸手术有一定优势,但应在胸腔镜手术治疗肺转移瘤前进行全面的影像学检查,以确定转移瘤数量和部位.
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213例胸部X线片分析
1资料来源我科自2003年5月5日-2003年8月5日共接诊可疑病人508例,拍胸部X线片213例,其中后前位片206例,诊断为肺结核病42例,气管炎20例,肺气肿3例,支气管扩张1例,肺癌4例,肺转移瘤1例.侧位片7例.
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肺部空洞病变的螺旋CT诊断
目的 探讨螺旋CT在肺部空洞病变中的诊断价值及局限性.方法分析经病理或临床资料确诊的122例肺部空洞病变.结果 122例肺部空洞病变中肺结核伴空洞68例,肺脓肿23例,肺癌21例,肺曲霉菌病8例,肺转移瘤1例,肺霍奇金淋巴瘤1例,CT诊断准确率89.34% (109/122),其中3例肺结核,6例肺癌,2例肺脓肿,1例肺曲霉菌病,1例肺霍奇金淋巴瘤未做出正确诊断.结论 CT扫描对肺部空洞病变诊断正确率高,多数可以作出准确诊断;不典型病变应行CT引导下肺穿刺活检.
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肺转移瘤的特殊CT表现分析
肺转移瘤是常见的恶性肿瘤,具有来源的多原性.文献上报道甚多,对肺转移瘤的特殊CT表现即粟粒微小结节样转移,目前尚未见大宗病例图像分析.本文总结我院CT诊断且病理证实的107例肺转移瘤资料中,搜集17例为粟粒微小结节样转移,现报告如下.
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经胸腔镜术治疗肺转移瘤患者23例临床分析
目的 观察电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)与传统开胸术治疗肺转移瘤患者的临床疗效.方法 将行肺切除术的多种类型肺转移瘤患者48例根据手术方案的不同分为VATS组与开胸组.VATS组手术方案为VATS,开胸组则进行传统开胸术.观察2组患者一般手术情况(手术时间、术中出血量、引流天数、引流量、住院天数等)及术后并发症情况.术后,对所有患者进行随访,随访时间为5年或至患者死亡为止,观察2组患者1年、3年、5年临床生存率.结果 VATS组手术时间、术中出血量、引流天数、引流量、住院天数分别为(66.26±15.36)min、(57.65±14.30)ml、(2.62±0.68)d、(190.38±68.08)ml、(5.16±0.89)d,开胸组手术时间、术中出血量、引流天数、引流量、住院天数等分别为(53.20±10.65)min、(78.77±15.92)ml、(2.57±0.63)d、(266.55±49.02)ml、(6.13±1.07)d,其中2组的手术时间、术中出血量、引流量、住院天数差异均有统计学意义(P<0.05);VATS组术后并发症发生率为4.35%,开胸组术后并发症发生率为28.00%,差异有统计学意义(P<0.05);VATS组1年、3年、5年临床生存率分别为91.30%、56.52%、34.78%,开胸组1年、3年、5年临床生存率分别为92.00%、56.00%、36.00%,对照组1年、3年、5年临床生存率分别为85.00%、25.00%、5.00%.VATS组与开胸组3年、5年临床生存率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用VATS治疗肺转移瘤对患者的创伤较小,近期疗效显著并发症发生率低.此外,患者3年、5年生存率高于非手术患者.
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骨肉瘤肺转移手术后的生存预测因素分析
目的：评估骨肉瘤患者肺部转移（ PM）完全切除（ CR）后的预后因素。方法回顾性分析62例转移性骨肉瘤患者接受治疗和随访的资料。单因素和多因素分析转移性骨肉瘤的人口统计学和疾病相关的特性对总体生存（ OS）的影响。结果总共有25例PM患者行完全切除，并纳入分析。5年OS和无病生存率分别为30％和21％。单变量分析较差的OS相关的因素包括软骨细胞亚型，后化疗原发肿瘤坏死＜90％，新辅助或辅助化疗期间检测到转移，病理识别肿瘤细胞达到任何切除结节的内脏胸膜表面。在多变量分析中，软骨细胞亚型是唯一的独立的不良预后因素（ HR＝4．6，95％CI：1．0～21．3，P＝0．044）。结论肿瘤生物学相关的因素，原发肿瘤坏死不彻底，化疗期间癌细胞转移，软骨细胞亚型和内脏胸膜受累都是手术预后差的相关因素。
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全胸腔镜肺段切除术17例临床分析
目的：评估全胸腔镜下肺段切除术治疗外周型早期肺癌、肺转移瘤和肺良性疾病的可行性和安全性。方法回顾性分析2009年11月-2013年11月我院行全胸腔镜肺段切除术17例患者的临床资料，其中男6例，女11例；平均年龄57.5（19-77）岁。手术切口均选择三孔法，共肺段动脉、静脉使用推结器套线结扎或直线切割缝合器处理，肺段支气管及段间平面均使用直线切割缝合器处理，分析手术效果和安全性。结果17例患者成功施行了全胸腔镜肺段切除术，无中转开胸，无围术期死亡，围术期并发症较少。术后组织病理学诊断示肺癌5例，肺转移瘤2例，良性疾病10例，（其中肺结核5例，支气管扩张3例，炎性假瘤1例，慢性肺脓肿1例）。平均手术时间155(85-250)min，平均出血量160(40-610)ml。术后平均胸腔引流管留置时间3．2(2-9)d，术后平均住院时间8．7(5-11)d。结论全胸腔镜肺段切除术安全可行，可以大限度保留肺功能的前提下应用于部分Ia期肺癌或者不易行肺楔形切除术的肺转移瘤和肺良性疾病患者。
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CT能谱成像在原发性肺癌与肺转移瘤鉴别诊断中的价值
目的：探讨CT能谱成像在原发性肺癌与肺转移瘤鉴别诊断中的价值。方法对平扫发现肺部肿块或结节的患者行GE能谱CT增强扫描，其中原发性肺癌32例，肺转移瘤23例。在动脉期和静脉期40～70 keV单能量条件下，分别测量并比较两组病灶的平均CT值、碘浓度、水浓度及能谱曲线差异。结果在动脉期，原发性肺癌组的平均CT值、能谱曲线斜率、碘浓度低于肺转移瘤组，差异有统计学意义（ P ＜0．05），两组间水浓度差异无统计学意义（ P ＞0．05）；在静脉期，原发性肺癌组与肺转移瘤组间各能谱参数差异无统计学意义（ P ＞0．05）。单能量图像可以更好的显示肿块内及其周围血管的情况。另中心型肺癌可以导致受累肺组织血流灌注减低。结论能谱CT在原发性肺癌和肺转移瘤的鉴别诊断中有一定的临床价值。
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CT导引经皮穿刺植入125I粒子治疗肺转移瘤(附15例报告)
目的 探讨CT导引经皮穿刺植入125I粒子治疗肺转移瘤的可行性、疗效及并发症.方法 15例肺转移瘤患者,男9例,女6例,年龄45～80岁,15例患者病灶数为41个,平均直径为2.3cm,125I粒子活度2.59×107Bq(0.7mCi),PD110Gy.术前通过放射性粒子治疗计划系统TPS (treatment planning system)布源,在CT导引下采取粒子间隔1.0cm,后退式平面植入.结果 3月复查15例41个病灶完全缓解(CR)25个,部分缓解(PR)13个,无变化(NC)2个,进展(PD)1个,有效率92.6％.主要并发症为沿穿刺通道少量出血、气胸或迟发性气胸.6个月随访未发生其他严重并发症.结论 CT导引经皮穿刺植入125 I粒子治疗肺转移瘤疗效确切、并发症轻,值得进一步探讨.
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宫颈癌空洞型肺转移瘤的CT表现
目的 分析宫颈癌空洞型肺转移瘤的CT表现,以提高对本病的诊断准确性.方法 回顾性分析16例经证实的宫颈癌空洞型肺转移瘤的CT图像.结果 宫颈癌空洞型肺转移以肺内类圆形、圆形多发结节合并空洞多见,空洞壁以薄壁、厚度均匀、内外壁较光滑者多见.结论 影像和临床相结合对宫颈癌空洞型肺转移瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值.
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肺空洞型转移瘤CT诊断
目的:分析空洞型肺转移瘤CT表现及形成机制.方法:对26例经证实的空洞型转移瘤病例进行分析.结果:空洞型转移瘤以肺内圆形类圆形结节内合并空洞较多见,可为厚壁或薄壁.结论:CT检查对肺转移瘤的特殊表现(空洞样转移)有较重要价值.
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76例肺转移瘤CT非典型征象分析
本文对我院2005年1月～2007年10月76例肺转移瘤患者的CT非典型征象进行了分析,旨在提高诊断水平.临床资料:76例肺转移瘤患者,男43例,女33例;年龄16～82岁,平均58岁.
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297例术前CT强化扫描及过敏反应的护理体会
1993年5月～1998年7月,笔者对297例外科手术前CT强化扫描患者的资料进行了统计.其中,肝癌100例,肝血管瘤40例,肝囊肿37例,肝转移瘤21例,肺癌67例,肺转移瘤3例,陈旧性结核29例,均获得了满意的影像效果,为手术治疗提供了较为可靠的诊断依据.
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乳腺癌术后复发致肋间动脉-肺静脉瘘形成1例
患者,女,52岁.1d前无明显诱因出现咯鲜红色血,量约200 ml,共咯血3次,期间无心慌、胸闷、昏迷等,经内科治疗4d后效果欠佳.20年前因"右侧乳腺癌",行右侧乳腺癌根治术,其后行辅助化疗.3年前出现右侧肋骨转移行局部放疗,放疗期间出现前胸壁皮肤坏死溃烂并感染,感染控制后出院.查体:右侧乳腺缺如,右侧胸廓可见一大小约5 cm×6 cm局部凹陷,皮肤表面溃烂,呼吸动度较对侧弱,胸廓无挤压疼,右肺呼吸音减弱,左肺清晰,未闻及干湿罗音.胸部CT检查结果提示;右侧乳腺癌术后改变,双肺转移瘤.血RBC3.9×1012/L、WBC4.5× 109/L、PLT183× 109/L.
