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过敏性肺炎误诊1例
患者,女性,28岁.因胸闷、胸痛、气紧、咯铁锈色痰,发热2周,于1998年3月2日就诊.15年来常有间断咳嗽,1997年开始有类似铁锈色痰.查体:心肺无异常.WBC 9.7×109/L,E 0.39,SR 5mm/小时.胸片示右肺中下野有4个圆形结节影,直径1.2～2.5cm,密度均匀,边缘清晰,结节间有小片状边缘模糊之浸润影,左下肺内带也有结节影及小片状浸润影,考虑为肺转移瘤,并进一步作了妇科检查和尿绒毛膜促性腺激素,痰瘤细胞、静脉肾孟造影等检查,以期发现原发肿瘤,但均为阴性.2周后复查胸片,上述阴影全部消失,诊断为过敏性肺炎.以后又追查三次E,分别为0.40,0.60,0.70.
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化疗综合放射治疗鼻咽癌双肺转移49例分析
目的 探讨全肺放疗加后程三维适形局部放射治疗对双肺多发转移的鼻咽癌的临床疗效.方法 回顾性分析49例全肺多发转移的鼻咽癌患者,全部病例的原发病灶均经病理证实.其中30例(称化放组)采取PF方案化疗结合全肺放疗加后程三维适形局部放射治疗.其余19例患者(称化疗组)只行PF化疗.结果 经治疗后,放化组患者疗效高于化疗组;放化组1、2、3年生存率高于化疗组.化放组粒细胞减少症66.7%,均1～2级,放射性肺炎46.7%,均1～2级,未发现放射性食管炎.经对症治疗后症状消失.结论 化疗结合全肺放疗加后程三维适形局部放疗可明显改善双肺多发转移癌患者近期疗效,提高患者长期生存率,延长生存时间,毒副作用可耐受.
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肺转移瘤切除术后肺部复发再切除的围术期护理
目的:探讨肺转移瘤切除术后肺部复发再切除的围术期护理体会.方法:选取2010年1月～2015年5月肺转移瘤切除术后肺部复发并满足手术标准的26例患者临床资料,对其围术期护理措施作回顾性分析.结果:经过精心治疗和有针对性的护理,26例患者均痊愈出院.结论:肺转移瘤切除术后肺部复发再切除的围术期护理能有效提高治愈率,减少并发症发生危险,对促进康复有重要意义.
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大肠癌肺转移外科手术治疗7例报告
由于肺的毛细血管十分丰富，又位于整个循环系统的中心环节，因此，肺是恶性肿瘤转移常见的器官。大多数恶性肿瘤的致死原因是发生远处转移，肿瘤死亡患者中有20％～30％发生肺转移。据文献报道约有50％以上的恶性肿瘤可以转移到肺，80％～90％的肺转移瘤为多发性或广泛性，宜采用内科保守治疗，而10％～20％为局限性或孤立性，可采用外科手术治疗［1］。2009年6月至2012年12月我科收治大肠癌肺转移并进行手术治疗患者7例，取得了较好的效果，现报告如下。
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肺转移瘤的影像学征象分析及诊断探讨(附76例报告)
目的:分析肺转移瘤的胸部X线、CT影像学特征,以加深对肺转移瘤的认识.材料与方法:回顾性分析76例经临床及病理证实的肺转移瘤病例并结合文献深入分析其影像学表现.结果:本组76例病例中52例为血行转移型表现,18例为淋巴转移型表现,6例为其它较少见型的肺转移瘤表现,其中以血行转移型较多见.结论:肺转移瘤的影像学表现多样而复杂,X线平片辅以CT检查可对大多数肺转移瘤作出正确的诊断.
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肺转移瘤的X线动态观察(附37例分析)
肺部是人体许多恶性肿瘤在发展过程中扩散转移到达的好发脏器,据统计约有30%的恶性肿瘤可通过血行、淋巴道或直接播散转移至肺脏.为提高对肺转移瘤的认识,本文收集海宁市第二人民医院放射科1998年1月至2000年6月拍摄胸片的37例原发癌瘤经病理(18例)、细胞学(3例)或CT、MRI、特殊造影检查(16例)等确诊的肺转移瘤资料进行动态观察研究,现将结果报告如下:
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子宫良性平滑肌瘤肺转移的病理分析与临床治疗
目的:报道两例肺部转移性良性子宫平滑肌瘤.方法: 分析其临床和组织病理学特点并讨论其治疗和预后.结果:1例42岁女性,子宫平滑肌瘤术后5年余发生肺部转移.复查子宫手术后切片证实为良性平滑肌瘤.另1例45岁女性,子宫平滑肌瘤术后4年余发生肺部转移.两者肺部肿瘤手术活检病理检查组织形态类似原子宫平滑肌瘤,诊断为良性平滑肌瘤.免疫组化染色显示原发及转移瘤均表达雌、孕激素受体.前者肺部活检术后服用中药,未做其它治疗,随访至今3年半,双肺肿瘤无明显增多或增大.后者给予手术切除,未进行放、化疗,随访至今11个月.结论:良性转移性平滑肌瘤是一种罕见的发生在有子宫平滑肌瘤病史的妇女,表现为在远离子宫的部位出现组织学良性的平滑肌瘤,激素依赖,病程缓慢,手术切除是主要治疗方法.
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99Tcm-HL91乏氧显像对肺癌与肺转移瘤的诊断价值
目的: 探讨99Tem-HL91乏氧显像对肺癌与肺转移瘤诊断的可行性及其效果.方法: 选择6例正常志愿者进行99Tem-HL91全身显像,28例肺部原发与继发恶性肿瘤与肿瘤可疑的病人进行胸部99Tcm-HL91乏氧显像,采用1、2、4小时多时相静态显像结合静脉注射显像剂后4小时SPECT/CT断层显像.结果: 正常志愿者99Tem-HL91的生物学分布揭示,显像剂主要集中于腹部肝脏与肾脏,上半体摄取显像剂极少.心脏放射性计数下降极快,正常肺部几乎无放射性分布.1、2与4小时平面显像恶性肿瘤的T/NT值逐渐增高,4小时SPECT/CT断层显像,图像质量更优.23例肺癌与肺转移瘤病灶表现为对99Tcm-HL91明显摄取,全部显像阳性,灵敏性100.0%;5例良性病变显像,4例未摄取显像剂,呈显像阴性,特异性为80.0%;28例肺部良恶性病变99Tcm-HL91乏氧显像的符合率为96.0%.结论: 99Tcm-HL91乏氧显像剂可满足肺癌与肺转移瘤诊断.SPECT/CT断层显像可进一步提高诊断效能.
关键词： 99Tem-HL91 乏氧显像 肺癌 肺转移瘤 -
抑制Src酪氨酸激酶对小鼠肺转移癌的干预作用
目的:探讨抑制Src酪氨酸激酶对小鼠肺转移癌的干预作用及其机制.方法:采用雄性严重联合免疫缺陷(SCID )小鼠,敲除NK细胞,建立肺腺癌A549细胞诱导的实验性肺转移癌动物模型.每天给予小鼠口服Src酪氨酸激酶抑制剂,研究抑制Src酪氨酸激酶对实验性肺转移癌的影响;采用免疫组化法研究抑制Src酪氨酸激酶对转移瘤中增生指数(Ki67染色)和微血管密度(CD31染色)的影响.结果:A549细胞在肺表面形成弥漫性的转移性损伤,50mg/kg/d Src酪氨酸激酶抑制剂口服治疗组肺表面比对照组光滑,肺重量明显小于对照组和10mg/kg/d治疗组(P<0.05),而10mg/kg/d治疗组的肺重量和对照组相比没有明显差别.A549细胞接种后35天,对照组小鼠体重显著下降(P<0.01),而治疗组未见小鼠体重明显下降.口服Src酪氨酸激酶抑制剂 50mg/kg/d,明显减少肺组织内转移性肺损伤的数目和面积,同时显著减少Ki67阳性的增生性肿瘤细胞数(P<0.001).结论:抑制Src酪氨酸激酶通过抑制局部增殖和浸润抑制A549细胞诱导的肺转移癌.
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抑制Src酪氨酸激酶对非小细胞肺癌细胞VEGF表达的影响
目的:探讨抑制Src酪氨酸激酶对非小细胞肺癌细胞VEGF表达的影响.方法:采用ELISA法检测非小细胞肺癌细胞株培养上清中VEGF表达以及抑制Src酪氨酸激酶对VEGF表达的影响;采用雄性严重联合免疫缺陷(SCID )小鼠,敲除NK细胞,建立非小细胞肺癌细胞诱导的皮下肿瘤和实验性肺转移瘤动物模型,采用免疫组化法研究抑制Src酪氨酸激酶对皮下肿瘤和肺转移瘤中VEGF表达的影响.结果:本实验采用的3种非小细胞肺癌细胞都表达VEGF.0.1μmol/L、0.3μmol/L、1μmol/L和3μmol/L Src酪氨酸激酶抑制剂对H226细胞VEGF表达的抑制率分别为18%、8%、24%和47%,对A549细胞VEGF表达的抑制率分别为14%、23%、50%和43%,对PC-9细胞VEGF表达的抑制率分别为25%、56%、51%和71%.抑制Src酪氨酸激酶明显抑制VEGF在肺转移瘤和皮下肿瘤中的表达.结论:抑制Src酪氨酸激酶能够抑制非小细胞肺癌细胞体外和体内VEGF的表达.
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伽马射线立体定向放射治疗肺转移瘤42例
目的：回顾性分析了采用伽马射线体部肿瘤立体定向放射治疗（SBRT）的方法治疗肺转移瘤的疗效及毒副反应。方法：对2012年至2014年接受治疗的42例肺转移瘤患者进行回顾性分析。42例肺转移瘤患者共68个肺转移瘤病灶行伽马射线 SBRT 治疗，其中男性18例，女性24例；年龄45~67岁，中位年龄56岁；病理鳞癌25例，腺癌17例；所有患者之前均接受过多程化疗。采用体位固定床和真空负压袋固定体位，在螺旋 CT 下行薄层定位扫描，应用 OUR - QGD 型治疗计划系统，制定治疗计划以50%等剂量曲线为处方剂量线，处方剂量范围：40~54Gy，1次/ d、5次/周、3~8Gy/次，5~18次完成。治疗后定期复查 CT。结果：肺转移瘤病灶完全缓解44.1%（30/68），部分缓解38.2%（26/68），稳定14.7%（10/68），进展3%（2/68），总有效率为82.3%，肿瘤局部控制率为97%（66/68）。1年生存率为97.6%（41/42）。随访时间6~20个月，中位随访时间12个月。全组无严重毒副反应。结论：体部伽马刀治疗化疗无效肺转移瘤，能获得较高的局控率，延长生存期，是一种毒副反应轻、并发症少，且安全有效的治疗方法。
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高温射频消融治疗肺部恶性肿瘤的现状
肺癌是世界上对人类健康和生命威胁大的恶性肿瘤之一,多数肺癌患者就诊时已属晚期,现有的治疗方法疗效不理想,特别是对放、化疗不敏感的肺癌和多发性肺转移瘤患者的疗效更差,合并重要脏器功能障碍和部分高龄肺癌患者丧失了治疗机会.
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两肺动静脉瘘胸片误诊为转移瘤1例
患者 男,72岁,因腰椎间盘突出症欲行手术治疗而行术前检查.胸片发现:两肺下野均可见一类圆形高密度影,直径约2～3 cm,密度均匀,边缘清晰、锐利,与周围境界面清楚,未见卫星灶(图1);侧位显示2个类圆形阴影均与脊柱影相重叠.X线诊断为:两肺转移瘤,建议进一步检查确诊.
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肺癌性淋巴管炎的X线诊断
肺癌性淋巴管炎是肺转移瘤中的一种特殊类型,文献报道较少.本文分析了本院经病理检查证实和临床X线资料完整的8例肺癌性淋巴管炎,意在提高对该病的认识.
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腺癌空洞型肺转移瘤的CT表现
目的 分析腺癌空洞型肺转移瘤的CT表现特点,提高对腺癌空洞型肺转移瘤的认识.方法 收集经临床和病理证实的腺癌空洞型肺转移瘤16例,对其CT表现进行回顾性分析.结果 腺癌空洞型肺转移瘤中空洞的CT表现可分为小环形、泡样、不规则形和囊样空洞.16例中56.3%来源于肺腺癌,其中97.0%表现为小环形空洞;来自肺外腺癌的转移性空洞形态多样,其中以泡样空洞和小环形空洞为主.转移性空洞多分布于肺外围及胸膜下,多为直径＜5 mm的薄壁空洞,边缘光滑或毛糙;约7.1%空洞直径＞2.0 cm且具有分叶、毛刺、壁结节等恶性空洞的特征.结论 腺癌空洞型肺转移瘤的CT表现具有一定的特征,并与原发灶的病理类型有关.
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孤立性肺转移瘤的CT诊断
目的探讨孤立性肺转移瘤(SPM)的CT表现,以提高对SPM的CT诊断水平.方法对21例经病理证实的SPM的CT表现进行回顾性分析. 结果①病灶分布: 21例SPM中位于左肺10例(47.6%),右肺11例(52.4%); 双肺上叶(不含左上叶舌段)3例(14.3%),右中叶及左上叶舌段5例(23.8%),双肺下叶13例(61.9%); 位于肺野外1/3带者14例(66.7%), 中1/3者 5例(23.8%),内1/3者 2例(9.5%). ②大小:<3 cm者17例(81.0%),>3 cm者4例(19.0%).③形态、边缘:15例(71.4%)呈圆形或椭圆形且表面光滑,界面清楚,6例(28.6%)呈不规则形并分别或同时见分叶征(3例)、毛刺征(2例)、胸膜凹陷征、血管集束征、晕环征(各1例).④密度:病灶呈均匀软组织密度16例(76.2%),内见钙化灶2例,空洞1例,低密度坏死区2例.⑤本组病例均未见SPM侵犯临近支气管.结论 SPM的CT表现具有一些特点,但其诊断与鉴别诊断需CT表现紧密结合临床和病理才能得出正确结论.
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结节型肺隐球菌病的 CT 诊断
肺隐球菌病少见，近年来其发病率有增高的趋势[1]。肺隐球菌病通常发生于免疫力降低的患者，亦可见于免疫力正常的患者。结节型肺隐球菌病在影像学上常误诊为肺癌、肺转移瘤等。笔者收集2006-01-2012-12间2家医院治疗的结节型肺隐球菌病7例，探讨其 CT 特征，以提高其认识。
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胸部X-刀治疗的CT定位方法
在X-刀治疗前,CT定位技术是保证治疗计划制定的关键步骤,现将我们应用的定位方法介绍如下.1 材料和方法1.1 收集原发性外围性肺癌和孤立性肺转移瘤28例,其中大年龄75岁,小年龄20岁,平均年龄47.25岁;男性27人,女性1人.
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锚状电极高温射频治疗肺转移瘤
目的对CT引导下经皮肺穿刺锚状电极高温射频治疗肺转移瘤的临床效果和安全性进行研究. 方法对24例患者161个不同病理类型的肺转移瘤进行锚状电极高温射频治疗,观察无创血压、脉搏和周围血氧饱和度的变化;治疗前后肺功能的变化;治疗后CT扫描肿瘤组织中低密度影和肿瘤体积的变化. 结果 24例患者治疗中血压、脉搏和周围血氧饱和度无明显改变; 治疗后肺功能无明显改变; 治疗后1 wk内CT扫描显示肿瘤体积均增大, 治疗后3 mo肿瘤体积通过CT扫描显示在161个肿瘤中完全衰退(CR)23个(100%衰退), 部分衰退(PRa)98个(80%～100%衰退), 部分衰退(PRb)37个(50%～80%衰退), 无衰退(NR)3个(衰退小于50%); 治疗后3 mo CT扫描显示肿瘤内低密度影Ⅰ型3个,Ⅱ型59个,Ⅲ型99个. 结论锚状电极高温射频治疗肺转移瘤效果良好并且创伤小, 有良好的发展前景.
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585例肺转移瘤的影像诊断和病理分析
目的:探讨肺转移瘤的X线、CT征象及其与原发肿瘤病理类型间的关系.方法:对585例肺转移瘤患者的X线、CT征象及原发灶病理学类型进行回顾性分析.结果:多发结节型299例,出现率高(51.1%),其中乳癌、肺癌、食道癌、宫颈癌多见;单发结节型88例,栗粒型15例,肺门纵隔型56例,淋巴管炎型23例,胸膜型36例,浸润型2例,支气管腔内型2例,后两者出现率低.结论:肺转移瘤的X线及CT表现多样,大部分转移瘤的病理类型与X线表现之间无直接关系,X线平片辅以CT检查可对多数肺转移瘤作出正确诊断.
