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体部伽马刀治疗早期非小细胞肺癌临床观察
目的 进一步评价体部伽马刀治疗Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌( NSCLC)患者的价值.方法 2007 -2010年间29例不能或拒绝手术的Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患者应用OUR-QGD型体部伽马刀治疗,真空负压袋固定,慢速CT扫描且不做呼吸动度限制.计划要求50％剂量线覆盖100％PTV,60％剂量线覆盖90％ CTV,70％剂量线覆盖80％GTV,PTV、CTV和GTV处方剂量分别为50、60和70Gy,5次/周共10次.结果 随访率为97％.治疗后第6个月原发灶有效率为93％,完全、部分缓解率分别为86％、7％.1、2年局部控制率均为93％,总生存率分别为97％、89％(Ⅰ期分别为100％、92％,Ⅱ期均为67％),局部无进展生存率分别为90％、86％.急性不良反应率为34％(1、2、3级分别为6、2、2例),晚期不良反应率为38％(1、2级分别为10、1例).结论 体部伽马刀治疗早期NSCLC可获得较好疗效且不良反应轻微,是一种安全有效的体部立体定向放疗手段.
关键词： 癌 非小细胞肺/放射疗法 放射疗法 体部伽马刀 预后 -
体部伽马刀联合艾迪治疗老年早期非小细胞肺癌20例
外科手术是早期NSCLC的首选治疗手段,然而有部分早期病例因各种医学原因不能耐受或者拒绝手术治疗的老年患者,放化疗也是有效的治疗手段,笔者对20例老年早期BSCLC采用体部伽马刀联合艾迪治疗结果进行分析,报告如下:
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现代肿瘤与体部伽马刀临床应用技术研讨会
由唐山市医学会放化疗专业委员会与解放军空军总医院立体定向放射治疗中心联合举办的现代肿瘤与体部伽马刀临床应用技术研讨会,不久前在唐山工人医院召开,来自唐山地区的100多名医务人员参加了会议.
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体部伽马刀质量保证与质量控制
目的:测量体部伽马(γ)刀换源后各项剂量学指标.方法:用PTW电离室剂量仪、球模测量焦点剂量率,Φ15、Φ30和Φ50 mm准直器输出因子,进退床过程中的附加剂量;用智能γ辐射仪、自显影胶片EBT2、焦点测量棒以及球模检测机械中心与辐射中心偏差、辐射野半高宽及半影、焦点综合定位误差、治疗计划综合剂量校准及非治疗状态下的杂散辐射.结果:机械中心与辐射中心偏差0.18 mm,焦点剂量率2.786 Gy/min,各准直器输出因子分别为0.633 5、0.922 5和1,进退床附加剂量＜2％,Φ15、Φ30和Φ50 mm半影小于12 mm,半高宽与标定值差别分别在2、3和5 mm内,综合定位误差＜2.5 mm,各准直器单靶点剂量计划值与实测值误差＜5％,非治疗状态下的杂散辐射满足防护要求.结论:经换源调试后各项物理学参数符合国家标准,满足临床需要.
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康艾注射液联合体部伽马刀治疗晚期原发性肝癌疗效观察
目的：评价康艾注射液联合体部伽马刀治疗晚期原发性肝细胞癌的疗效。方法在160例晚期原发性肝细胞癌患者中，80例接受康艾注射液配合体部伽马刀放射治疗，80例仅接受体部伽马刀放射治疗。结果治疗组3个月总有效率为92.5%，1，2，3年的累计生存率分别为75%，72.5%，27.5%；对照组3个月总有效率为63.8%，1，2，3年的累计生存率分别为65.0%，52.5%，22.5%。2组总有效率及生存率比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论康艾注射液联合体部伽马刀放射治疗可明显改善晚期原发性肝细胞癌的局部控制率，延长总生存率，同时减轻了放疗副反应。
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体部伽马刀治疗原发性肝癌47例临床报告
目的观察评价体部伽马刀治疗原发性肝癌的疗效和放射反应.方法对47例原发性肝癌采用体部伽马刀治疗,治疗时靶区勾画PTV在GTV外扩1 cm.治疗计划根据病灶大小采用单靶点或多靶点照射,50%剂量线覆盖95%以上的PTV范围.治疗单次剂量、总剂量及时间分割根据肿瘤大小、部位、全身状况、周围组织放射敏感性等决定,肿瘤平均直径≤5 cm,50%剂量线覆盖靶区,4 Gy～5 Gy/次,每天1次,每周5次,共照射10次,40 Gy～50 Gy.肿瘤平均直径≥5 cm,50%剂量线覆盖靶区,3 Gy～5 Gy/次,每日1次或隔日1次,共照射10～15次,30 Gy～50 Gy.结果完全缓解CR 6例(12.7%),部分缓解PR 29例(63.2%),总有效率CR+PR为75.9%;AFP均见不同程度的下降,AFP≤2 μg/ml有37例.肝区疼痛33例患者中,症状完全消失21例,减轻5例;门脉癌栓5例患者中,有3例消失.结论体部伽马刀可使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,又避免了肿瘤周围正常组织的损伤,副作用少而轻微,因而伽马刀不失为姑息治疗肝癌的一种选择.
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体部伽马刀治疗Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌的疗效观察
目的 观察体部伽马刀治疗Ⅰ ～Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 60例Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患者随机分为2组,对照组对照组常规放疗,实验组采用体部伽马刀进行治疗,观察2组临床疗效和不良反应.结果 实验组临床受益率(CBR)为96.7％高于对照组的70.0％,差异有统计学意义(P＜0.01).实验组白细胞数下降、放射性肺炎、放射性食管炎发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 体部伽马刀治疗Ⅰ ～Ⅱ期NSCLC安全、有效.
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槐耳配合体部伽马刀治疗对原发性肝癌患者免疫功能的影响
目的 观察槐耳配合体部伽马刀治疗对原发性肝癌患者免疫功能的影响.方法 采取随机对照分组,将60例肝癌患者分为两组.治疗组(30例)为伽马刀治疗加口服槐耳颗粒;对照组(30例)为单纯行伽马刀治疗.用流式细胞仪检测T细胞免疫功能(CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+)、NK细胞阳性百分率,采用郭峰免疫粘附酵母花环法检测红细胞免疫功能(TER、RBC-C3bRR及RBC-ICR),观察治疗前、后患者免疫参数:CD_3~+,CD_4~+,CD_8~+,CD_4~+/CD_8~+,NK,TER,RBC-C3bRR及RBC-ICR的变化.结果 治疗组用药后患者T细胞亚群、NK细胞、红细胞活性明显高于治疗前(P＜0.05),与对照组相比,1个月患者免疫功能变化不显著(P＞0.05),2个月患者免疫功能变化显著(P＜0.01).结论 槐耳配合体部伽玛刀治疗原发性肝癌能增强患者的免疫功能,且治疗1个月时给药为适宜.
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伽马刀治疗巨大腹膜后淋巴结转移癌的疗效观察
目的：探讨体部伽马刀治疗巨大腹膜后淋巴结转移癌的可行性及近期疗效。方法：2010年3月至2013年9月，对12例肿块直径超过5 cm 的腹膜后淋巴结转移癌患者进行伽马刀治疗。结果：2个月后复查肿瘤缩小50％以上7例，稳定2例，肿块增大3例；疼痛或下肢水肿等症状缓解达83．3％；有4例患者半年内因其他部位肿瘤继续生长至恶病质死亡。1年局部肿瘤控制率为50％（6例），有2例患者已经存活2年以上。结论：体部伽马刀可用于巨大腹膜后淋巴结转移癌的治疗。
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体部伽玛刀联合康莱特注射液治疗老年肺癌的疗效观察
目的:观察康莱特注射液联合体部伽玛刀治疗老年肺癌临床疗效.方法:采取随机对照分组,将100例经病理组织学确诊的老年NSCLC患者,临床分期Ⅲa-Ⅲb,分为两组,伽马刀组行体部伽马刀治疗,综合组给予体部伽马刀联合康莱特治疗.观察治疗后近期疗效、生活质量改善状况、骨髓抑制发生率及远期疗效.结果:综合组、伽玛刀组各50例,近期有效率分别为92%和80%.综合组Karnofsky评分改善者45例(90%),伽玛刀组改善者30例(60%),综合组优于伽玛刀组(P＜0.05).综合组生活质量改善率92%(46/50);伽玛刀组为76%(38/50),综合组优于伽玛刀组(P＜0.05).两组治疗后第1、2周骨髓2度以上毒性发生率第2周时有显著性差异(P＜0.05).综合组、伽玛刀组1年生存率分别为82.0%、76.0%,2年生存率分别为46.0 %、40.0%;两组中位生存期分别为19.9个月、16.5个月.结论:康莱特注射液与体部伽玛刀联合治疗老年肺癌近期疗效、生存质量、远期疗效都明显优于单纯体部伽马刀治疗,且骨髓抑制反应低于后者.
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体部伽马刀联合PTCD治疗恶性梗阻性黄疸的疗效观察
目的:探讨恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术(percutaneous transhepatic cholangial draiage,PTCD)联合体部伽马刀治疗的临床疗效.方法:回顾性分析广州军区武汉总医院2012年1月-2015年6月32例恶性梗阻性黄疸患者,所有患者均无手术指征或拒绝手术治疗,先在超声引导下行PTCD治疗,术后1周行病情评估,条件允许患者开始接受体部伽马刀治疗.利用CT定位,放疗计划用50％等剂量曲线包绕95％以上肿瘤体积,单次剂量3.0 ～4.0 Gy/次,治疗次数10～ 15次,治疗结束后,定期复查肝功能,磁共振或增强CT等检查以了解患者黄疸消退及肿瘤缓解情况,并通过随访观察其生存时间.结果:32例患者经治疗后黄疸消退明显,身体状况明显改善,总有效率为75.0％,1年生存率达65.6％,平均生存时间较单纯行胆道引流治疗有所提高.结论:PTCD联合体部伽马刀治疗恶性梗阻性黄疸,有安全、有效、适应范围广的优点,尤其对于高龄、身体状况差、失去手术治疗的恶性肿瘤患者,能够有效的改善生活质量,延长生存时间,不失为一种好的治疗手段.
关键词： 体部伽马刀 经皮肝穿刺胆管引流术 梗阻性黄疸 -
TACE 术联合体部伽玛刀序贯治疗中晚期肝癌临床研究
目的:研究肝动脉化疗栓塞(TACE)术联合体部伽马刀治疗原发性肝癌(PHC)的疗效.方法:对已确诊的中晚期原发性肝癌106例分为A、B、C三组,行 TACE 治疗组(A组)36例,行TACE 1-3次,单纯伽马刀治疗组(B组)38例,TACE 联合伽马刀序贯治疗组32例(C组).结果:单纯肝动脉化疗栓塞36例共序贯治疗68次,TACE 术联合伽马刀序贯治疗组32例(C组)中32次放射+介入治疗39次.单纯行TACE治疗组完全缓解率 CR 2.6%,部分缓解率 PR 44%,CR+PR 46.6%;单纯伽马刀治疗组38例,完全缓解率 CR3.8%,部分缓解率 PR 53.6%,CR+PR 57.4%,TACE 术联合伽马刀序贯治疗组共32例,完全缓解率 CR 7.6%,部分缓解率 PR.52%,CR+PR 59.6%.结论:行肝动脉化疗栓塞(TACE 术)联合体部伽马刀对不能手术的原发性肝癌进行治疗是目前疗效较好的局部治疗方式,并不增加不良反应,可使肿瘤局部得到准确的高剂量照射,又避免了周围正常组织的损伤,副作用少而轻微.
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伽马射线立体定向放射治疗肺转移瘤42例
目的：回顾性分析了采用伽马射线体部肿瘤立体定向放射治疗（SBRT）的方法治疗肺转移瘤的疗效及毒副反应。方法：对2012年至2014年接受治疗的42例肺转移瘤患者进行回顾性分析。42例肺转移瘤患者共68个肺转移瘤病灶行伽马射线 SBRT 治疗，其中男性18例，女性24例；年龄45~67岁，中位年龄56岁；病理鳞癌25例，腺癌17例；所有患者之前均接受过多程化疗。采用体位固定床和真空负压袋固定体位，在螺旋 CT 下行薄层定位扫描，应用 OUR - QGD 型治疗计划系统，制定治疗计划以50%等剂量曲线为处方剂量线，处方剂量范围：40~54Gy，1次/ d、5次/周、3~8Gy/次，5~18次完成。治疗后定期复查 CT。结果：肺转移瘤病灶完全缓解44.1%（30/68），部分缓解38.2%（26/68），稳定14.7%（10/68），进展3%（2/68），总有效率为82.3%，肿瘤局部控制率为97%（66/68）。1年生存率为97.6%（41/42）。随访时间6~20个月，中位随访时间12个月。全组无严重毒副反应。结论：体部伽马刀治疗化疗无效肺转移瘤，能获得较高的局控率，延长生存期，是一种毒副反应轻、并发症少，且安全有效的治疗方法。
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采用体部伽马刀治疗肺转移瘤的安全性研究
目的:探讨体部伽马刀治疗肺转移瘤的安全性.方法:对52例肺转移瘤患者共计217个病灶进行体部伽马刀治疗,其1个疗程为1～6次,单次治疗病灶少1个,多12个,中位数4个;病灶体积为0.13～65.12 cm3.辐射源为γ射线.单次照射剂量为3～5 Gy,中位数为5 Gy,总剂量为30～51 Gy,中位数为40 Gy,等效生物剂量为39～86.4 Gy.结果:全组死亡24例,其中9例死于呼吸衰竭,5例死于多器官功能衰竭,死于肾衰、心衰、肺内病灶复发和脑转移各2例,2例死于大出血.急性辐射损伤主要表现在上消化道、肺和血液学毒性.晚期辐射损伤集中体现在肺组织损伤.不良反应均在RTOGⅡ级以下,急性辐射损伤和晚期辐射损伤III级各2例(占3.8%).结论:本研究结果表明,体部γ-刀治疗多发性肺转移瘤安全,同时为临床在安全范围内进一步提升照射剂量创造了条件.
