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28例肺转移瘤的临床分析
目的 探讨肺转移瘤外科治疗体会及影响预后因素.方法 对28例接受手术治疗的肺转移瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者中原发肿瘤来源于全身各组织器官,全组无围术期死亡,平均随访6.3年,随访率为100%,1、3、5年生存率分别为89.3%、39.3%、17.9%.结论 对于有适应证的肺转移瘤患者应积极手术治疗,以开胸手术为宜.对多发转移灶且可切除者,可分期手术切除,对于单发转移者可在胸腔镜辅助下小切口开胸手术切除.
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孤立性肺转移瘤的CT诊断
目的 探讨孤立性肺转移瘤(SPM)的CT表现,以提高对SPM的CT诊断水平.方法 回顾性分析23例经病理证实的SPM的CT表现.结果 :①病灶分布:23例SPM中位于左肺13例,右肺10例;双肺上叶(不含左上叶舌段)3例,右中叶及左上叶舌段5例,双肺下叶12例;位于肺野外1/3者16例,中1/3者6例,内1/3者1例.②大小:＜3 cm者18例,＞3 cm者5例.③形态、边缘:16例呈圆形或椭圆形且表面光滑,界面清楚,7例呈不规则形并分别或同时见分叶征、毛刺征(2例)、胸膜凹陷征、血管集束征、晕环征(各1例).④密度:病灶呈均匀软组织密度17例,内见钙化灶3例,空洞1例,低密度坏死区2例.⑤本组病例均未见SPM侵犯邻近支气管.结论 SPM的CT表现具有一些特点,但其诊断与鉴别诊断需CT表现紧密结合临床和病理才能得出正确结论 .
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大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤疗效分析
目的 评价大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤的临床疗效.方法 采用伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤患者30例(52个病灶).单纯伽玛射线立体定向放射治疗采取大分割分次方式,处方剂量3.5～5 Gy,每周5次,计划靶区边缘(50%或60%等剂量线处)总剂量全程为32～50 Gy;常规放射治疗后伽玛射线立体定向放射治疗补量为20～32 Gy.结果 52个病灶中,完全缓解(CR) 21个(40.4%),部分缓解(PR)26个(50%),好转(MR)2个(3.8%),稳定(SD)3个(5.8%),有效率为90.4%,其中脑转移瘤有效率为100.0%,肺转移肿瘤有效率为88.8%,肺原发肿瘤有效率为87.5%.治疗前肿瘤体积(GTV)＜2.38 cm3组CR率明显高于GTV≥2.38 cm3组(P＜0.05).30例患者急性放射反应分级为:0级24例(80%),Ⅰ级4例(13.3%),Ⅱ级2例(6.67%).结论 大分割伽玛射线立体定向放射治疗脑部和体部恶性肿瘤近期疗效满意.
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原发性肝癌肺转移瘤1例
患者 男 58 岁 医院器械科职工.主因上腹部不适,无咳嗽、无痰、无恶心呕吐,无胸闷、胸痛、气短、发热症状半月;于 2014 年 9 月 20 日 在 本 院 门 诊 就医,门诊医师开胸部 DR 正位片检查,X 线片示 双 肺 弥 漫 粟 粒 状 小 结 节 影、边界比较清楚;初步诊断双肺炎性改变;门诊给于青霉素类及氧氟沙星等药物治疗,治疗半月后疗效不佳,患者曾抱怨消炎药疗效不佳,要求 CT 检查,SCT 片示双肺弥漫粟粒状小结节,边界较清,心膈未见明确异常;纵隔窗示肝内较大片状低密度影,考虑肝内占位,经进一步询问患者曾在 10 多年前患有乙型肝炎;随后行腹部 SCT 增强扫描示肝脏内可见巨大低密度影,增 强 后 呈 快 进 快出性强化表现,并可见肝门静脉内栓塞形成,终诊断为原发性肝癌并肺内转移;患者随后到北京 301 医院就诊经动脉栓塞及放疗、化疗效果不佳,患者随回家在本地医院行对症及营养支持治疗,该患者于半年后因肺转移瘤[2]并发肺出血呼吸衰竭死亡.
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肝癌脑转移瘤破裂出血一例报道
病人,男,53岁.右肝癌术后2年,肝内多处复发伴肺部多发转移,于2004年12月15日入院.2年内多次在我院行TAE及PEI治疗肝脏复发灶.本次入院为第10次,入院时一般情况尚可,AFP＞1 000μg/L,CEA、CA19-9阴性.胸片提示两肺野可见多发小结节样密度增高影,大小不一,边缘稍模糊.诊断为两肺转移瘤(与之前胸片相比病灶增多增大).
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缺氧诱导因子-1α、缺氧诱导因子-2α和血管内皮生长因子在肺转移瘤中的表达及其临床意义
目的 观察缺氧诱导因子(HIF)-1α、HIF-2α和血管内皮生长因子(VEGF)基因在肺转移瘤组织中的表达.方法 采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测93例手术切除的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)中HIF-1α、HIF-2α和VEGF表达,选取57例原发性NSCLC作为对照组.结果 HIF-1α、HIF-2α和VEGF蛋白在肺转移瘤及原发性NSCLC中均表达,HIF-1 α、HIF-2α和VEGF在肺转移瘤中的阳性表达例数分别为72、58和69例,阳性率分别为77.4％、62.3％和74.2％,与原发性NSCLC对比,差异有统计学意义(P＜0.05),且在肺转移瘤中,HIF-1α表达与VEGF表达呈正相关(P＜0.05).HIF-1α、HIF-2α和VEGF蛋白的表达与年龄、性别、原发肿瘤的大小、转移瘤的大小、肿瘤病理类型、肿瘤病理分级、肿瘤来源等临床各因素无明显相关(P＞0.05).结论 HIF-1α、HIF-2α和VEGF在肺转移瘤中高表达,且HIF-1α表达与VEGF表达呈正相关.
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单发肺转移瘤一些重要的影像征象研究
目的:探讨单发肺转移瘤(SPM)的瘤周X线影像表现及其诊断价值.方法:对比分析经病理证实的43例SPM和随机选择的70例单发周围型肺癌(PLC)和良性结节(SPN)的X线影像表现,采用双盲法观察所有病灶的近端和远端周围影像改变,并行χ2检验完成统计学处理,分析其形成机制.结果:SPM远端及部分近端瘤周肺组织较距瘤体更远部分肺组织透亮度明显增高,并且远端周围肺纹理与近端相比明显稀疏,这两种征象与PLC和良性SPN的表现相比,差异具有显著性意义(P＜0.05);其原因主要与不同SPN其远端瘤周一定区域的通气/血流(V/Q)比值变化及肺间质的病理改变不同有关.结论:X线影像上SPM远端周围肺组织透亮度和肺纹理改变是一种可用于区分其它SPN的较有特征性的征象.
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孤立肺转移瘤伴感染误诊为炎性肿块一例
患者女,58岁.2001年11月行直肠癌根治术、肝小转移灶切除术;2002年4月再次发现肝左叶一转移灶而行肝左叶外侧段切除.2005年4月患者无明显诱因出现发热,体温高38℃,伴咳嗽、咳痰,痰为黄色黏痰.实验室检查:WBC 12.3×109/L,N 0.817,癌胚抗原(CEA) 35.1 ng/ml(正常值0～5 ng/ml).
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Cushing's综合征肋骨假骨痂误诊一例
患者女,29岁.主诉胸背痛,无明显外伤史.外院胸片示:两肺野多个结节影,考虑为肺转移瘤.查体:患者身材矮小,满月脸,向心性肥胖,面呈紫红色,四肢皮肤出现紫纹.
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20例肝癌肺转移瘤125I放射性粒子植入术围手术期的护理
总结本科20例肝癌肺转移瘤患者行125I放射性粒子植入术的围手术期护理经验.提出其护理重点,即术前给予充分准备,术后密切观察病情,加强穿刺部位的护理,有效预防并发症,同时要注意在对患者的护理过程中做好自身防护,强调良好的护理配合,对于提高患者的临床疗效有着非常重要的意义.
关键词： 肝癌 肺转移瘤 125I放射性粒子植入术 护理 -
电视胸腔镜术在老年人肺转移瘤治疗中的应用
该文分析电视胸腔镜术在老年人肺转移瘤治疗中的作用.18例老年人接受了电视胸腔镜辅助下肺叶部分切除术.15例术中出血为30～200ml,2例出血400ml,1例出血600ml,13例无需输血,无手术死亡,无需术后呼吸机辅助呼吸.电视胸腔镜手术对老年人、特别是心肺功能一定程度障碍的肺转移患者作肺部分切除术是值得推荐的方法.
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外科治疗在肺转移瘤综合治疗中的价值
目的探讨外科治疗手段在肺转移瘤多学科综合治疗中的价值.方法对27例肺转移瘤病人的临床资料和综合治疗效果进行回顾性分析.结果27例肺转移瘤病人手术后经病理证实与原发肿瘤相同.均获随访,随访率100.0%.1 a和3 a生存率为96.3%和74.6%,中位生存期38个月.合并脑和骨转移8例病人,1 a和3 a生存率为75.0%和31.3%,中位生存期24个月.再次出现肺转移瘤病人9例,再次发生率为33.3%,其中8例施行2次手术,1例施行3次手术,1 a和3 a生存率分别为88.9%和77.8%,中位生存期为48个月.全组无严重并发症,无手术死亡.结论外科治疗手段在肺转移瘤的多学科综合治疗中可有效的提高长期生存率.对于同时存在其它部位转移病灶的肺转移瘤病人,只要其它器官的转移瘤得到有效控制,不应作为外科治疗的禁忌症.对再次复发的肺转移瘤病人外科治疗仍可有效的提高病人的生存时间.
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CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗肺转移瘤的护理
目的总结应用CT导向下125Ⅰ粒子植入治疗肺转移瘤的护理方法.方法应用CT导向下125I粒子植入治疗18例肺转移瘤,同时配合做好术前心理护理,放射性防护及预防并发症的发生.结果治疗总有效率为77.9%,2例出现气胸,肺压缩在30%以内,经保守治疗后好转;术后1周痰中带血15例,白细胞下降2例.结论125Ⅰ粒子植入治疗对正常组织损伤小而对肿瘤组织杀伤力大、精确性高、毒副作用小.
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肺转移瘤和第二原发癌的鉴别诊断与治疗
1 病历摘要患者男性,47岁,因"肺癌综合治疗后2年余,再次术后1个月余"就诊.患者于2年余前CT定位下经皮肺穿刺活检(2007年12月18日)诊断:右上肺腺癌,伴有神经内分泌分化.免疫组化:CK7(+++),CK5／6(-),CK10／13(-),TTF-1(+++),Syn(++),CgA(++).
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肺转移瘤的组织内激光凝固治疗
目的探讨组织内激光凝固(ILP)治疗肺转移瘤的方法和疗效.方法应用Diomed半导体激光治疗24例肺转移瘤的病人,共计56个病灶.病灶大小0.8 cm～3.6 cm,其中≤2 cm者38个,＞2 cm者18个,激光功率2 w～10 w,能量2400～12000焦耳,消融时间1200 s.治疗后3个月复查CT评价治疗效果.结果转移病灶.消失10个(17.9%),转移灶缩小35个(62.5%),转移灶不变或进展11个(19.6%),总有效率(80.4%),其中病灶≤2 cm者有效率明显高于病灶＞2 cm者.全组1年、2年和3年生存率分别为75%、50%和33.3%.结论组织内激光凝固技术是治疗直径≤2 cm的肺转移瘤的有效方法,其近期疗效与肺转移瘤灶的大小有关.
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经皮肺动脉药盒植入术治疗肺转移瘤的临床研究
目的探讨选择性或超选择性肺动脉药盒植入术治疗肺转移瘤的的疗效及常见并发症的防治.方法129例肺转移瘤患者随机分为静脉给药组和肺动脉和／或支气管动脉联合给药组.结果肺动脉给药组的实体瘤疗效CR+PR达59.38%.1、2、3、4年的生存率分别为82%、67%、53%和47%.生活质量等都明显高于静脉给药组(P＜0.05).结论选择性或超选择性肺动脉药盒植入术治疗肺转移瘤其副作用小,疗效肯定,并使序贯性给药成为可能.临床应用前景广阔.
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肺转移瘤的临床分析
了解恶性肿瘤肺转移的临床行为特性,有利及早制定防治措施,提高病人的生存质量和预后.作者收集了1992～1997年期间患恶性肿瘤出现肺转移的住院病例,探讨其临床特点,现报告如下.
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肺转移瘤SBRT放射治疗技术中Tomo计划同BrainLab计划的剂量学研究
[目的]对比肺转移瘤立体定向放射治疗(Stereotactic Body radiation therapy,SBRT)使用Tomo技术和BrainLab技术的剂量学差异.[方法]分别选取单一肺转移瘤、两个肺转移瘤、三个肺转移瘤和四个肺转移瘤病例各一例,PTV体积为2.89±1.15 cm3.使用Tomo和BrainLab计划系统分别进行计划设计,每次剂量5 Gy,总剂量50 Gy并覆盖95%PTV体积的处方剂量,比较治疗计划的脊髓、双肺和其它正常器官的DVH曲线、靶区的CI和HI指标.[结果]Tomo计划设计的靶区剂量的适型指数CI=0.687±0.075、均匀指数HI=1.0314±0.0700,BrainLab计划设计的靶区剂量适型指数CI=0.571±0.042、均匀指数HI=1.0764±0.1241,两组HI和CI进行独立样本t检验,P值均小于0.001具有统计学意义,Tomo计划的靶区CI和HI指标均优于BranLab计划.BrainLab系统中的脊髓的低剂量要高于Tomo计划,而两组正常器官和双肺的剂量无明显的差异,肺的V20均小于10%.[结论]对于长径小于4 cm的小体积的肺转移瘤,应该优先使用Tomo技术.
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肺转移瘤的X线诊断(附125例分析)
肺脏为全身血循环的中间过滤站,有丰富的血管及淋巴管,是体内各种肿瘤转移多见的一个器官,死于全身各种痛痛的患者中,20%～30%有肺转移[1].现将我院1992年3月-2003年4月经临床及病理证实的125例肺转移瘤进行分析.
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31例肺转移瘤的诊断和外科治疗
肺是恶性肿瘤常见的转移部位,在晚期恶性肿瘤约30%～40%有肺转移[1].过去对恶性肿瘤的治疗,是要明确未出现肺转移才考虑手术[2].近年来此观念已有所改变,特别是90年代以来电视胸腔镜的发展,行肺转移瘤手术已取得较好的疗效.现将我院近10年间31例资料完整的肺转移瘤病例作一分析报道如下.
