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两种不同治疗方案的磁共振成像引导聚焦超声手术对子宫平滑肌瘤的结果分析
目的 两种不同治疗方案的磁共振成像引导聚焦超声手术对子宫平滑肌瘤的结果分析.方法 随访两种子宫肌瘤磁共振成像引导聚焦超声手术患者的术后效果,对比两种手术方案的差别明确手术对患者的改善情况.结果 磁共振(MR)成像引导聚焦超声手术对子宫平滑肌瘤症状具有有效的改善,相比原始治疗指南可以减少更多的临床反应和临床副作用,增加对子宫肌瘤的治疗有效性.结论 采取改良后的治疗指南能更有效改善临床子宫肌瘤的结局,具有更好的可行性和安全性.
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MRI引导与监测聚焦超声靶向开放血脑屏障兔脑给药
目的 探讨MRI引导与监测聚焦超声靶向开放血脑屏障(BBB)兔脑给药的效果.方法 25只新西兰大白兔随机均分为5组(0 h,2 h,4 h,8 h,24 h组),MRI引导聚焦超声辐照各组兔左脑,取靶点组织作为辐照组,取右脑相应解剖组织为对照组,分别于辐照后不同时间点静注欧乃影和甲氨喋呤(MTX),行T1加权相增强扫描,通过比较辐照组与对照组MRI信号强度增强率观察靶点BBB开放情况,并以靶点伊文氏蓝(EB)染色结果检验其准确性;以高效液相色谱法测定、比较辐照组与对照组MTX的浓度,计算靶点脑组织信号强度增强率与MTX浓度之间的线性相关系数.结果 兔脑靶点BBB开放处T1WI表现为点状或斑片状异常高信号影,与辐照前MRI定位时预设靶点位置吻合良好,并与EB蓝染结果一致,同时靶点脑组织信号强度增强率与MTX浓度之间的相关系数为0.96(P<0.01),两者有良好的相关性.结论 MRI能够引导与监测聚焦超声靶向开放BBB脑内给药,有望成为临床个体化治疗中枢神经系统疾病的理想监测手段.
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聚焦超声在脑部疾病治疗中的运用
MRI监控聚焦超声技术的发展极大的推动了其在脑部疾病治疗中的运用,尤其在脑部肿瘤治疗和开放血脑屏障方面具有靶向、无创等优势,是一种崭新的治疗模式.本文就MRI监控聚焦超声在脑部疾病治疗中的运用作一综述.
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利用聚焦超声的声致发光技术检测不同组织的成像差异
目的本文提出一种利用聚焦超声的声致发光,结合ICCD成像技术检测不同组织成像差异的方法.方法实验样品为一块4 cm×4 cm×2 cm的猪的脂肪组织,中间埋入一块0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm的血块,代表不同的组织层,利用聚焦超声对组织内的一层进行逐点扫描,然后对各点在超声作用下产生的发光强度进行二维图像重建,利用各点发光强度的差异得到组织样品的二维图像.结果利用该方法能够清晰地得到脂肪组织中埋藏血块的二维分布,测量精度达到0.5 mm,测量深度达到1 cm.结论该方法可望在乳腺癌等皮下肿瘤的早期诊断中得到应用.
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磁共振引导高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤临床研究
磁共振引导高强度聚焦超声(MRgHIFU)利用 MRI 准确解剖定位引导及实时温度监测功能和高强度聚焦超声波,从体外将超声能量聚集于治疗靶区使其温度瞬间升高,选择性灭活体内某特定区域病灶,而对病灶周围及声通道上的组织结构无损害或损害很少。本文对 MRgHIFU治疗子宫肌瘤的作用机制、温度监控技术、临床治疗适应证和禁忌证、治疗疗效和并发症及其优势和不足进行综述。
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高强度聚焦超声治疗功能失调性子宫出血临床分析
目的 观察高强度聚焦超声(HIFU)治疗绝经前期功能失调性子宫出血(DUB)的临床疗效.方法 选择2005年1月至2010年6月绝经过渡期DUB患者120例,随机分为治疗组和对照组,治疗组应用HIFU治疗机治疗,对照组使用常规刮宫术结合药物治疗,两组治疗前及治疗后3个月检测血常规,对患者月经量及月经期症状改善情况进行评定,定期随访.结果 治疗组治愈51例,占85%,总有效率100%;对照组治愈14例,占23%,总有效率60%.治疗组治疗后血红蛋白增加量明显高于对照组(P<0.01).结论 HIFU是治疗绝经过渡期DUB安全有效的微创治疗新方法,值得推广应用.
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射频消融治疗肾肿瘤
近十年来,越来越多的资料表明保留肾单位的手术已经成为肾肿瘤的新治疗标准,对于选择性病例可以获得非常好的治疗效果[1].保留肾单位的手术包括开放或者腹腔镜肾部分切除术以及各种组织消融治疗,如射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、冷冻、高能聚焦超声以及微波热疗等.
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聚焦超声治疗慢性子宫颈炎的临床应用
目的探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的有效性、安全性及并发症.方法对我院门诊626例慢性宫颈炎患者以3:1的比例进行排序分组(超声治疗组476例,微波治疗组150例),分别采用聚焦超声(2~5 W/cm2)及微波进行一次性治疗,比较其临床治疗效果、不良反应及并发症等.另外23例子宫疾病合并慢性宫颈炎需行全子宫切除术者,在术前不同时间对宫颈病变1/2区进行超声治疗,术后进行病理组织学检查,通过观察同体子宫颈治疗区与非治疗区的病理改变,探讨超声治疗慢性宫颈炎的病理学转归.结果聚焦超声治疗慢性宫颈炎有效率为94.33%,超声治疗宫颈病变无结痂反应,不会因结痂脱落而大量出血,治愈后无瘢痕,可保持良好的组织弹性,因此无宫颈瘢痕、狭窄等后遗症.病理学转归研究显示:一定剂量的聚焦超声波可穿透宫颈黏膜,有效破坏宫颈黏膜内炎性病变组织.聚焦超声定位准确,治疗深度可达4~8 mm,导致治疗区组织超微结构异常,随治疗后时间推移治疗区组织得以修复.结论聚焦超声可安全有效地治疗慢性宫颈炎,且具有治愈恢复快、无继发感染、无瘢痕形成等微创医学特点.聚焦超声治疗技术是一种全新的局部治疗慢性宫颈炎的有效手段.
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低频聚焦超声联合sonovue靶向开放小鼠血脑屏障的实验研究
目的:评价低频聚焦超声联合声诺维(sonovue)靶向开放小鼠血脑屏障(blood brain barrier,BBB)的可行性及安全性。
方法:利用脑立体定位仪固定小鼠及探头,经小鼠尾静脉连续推注sonovue,随即推注伊文斯兰,采用低频聚焦超声探头经颅骨辐照小鼠一侧大脑半球,规律间歇使用高机械指数靶向破坏微泡。荧光显微镜观察脑组织中的伊文斯兰,荧光定量分析血脑屏障的开放范围及程度。 -
聚焦超声联合中药熏洗治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效观察
目的:观察聚焦超声联合中药熏洗治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效.方法:将腰背肌筋膜炎患者80例,随机分为2组,2组均给予采用肌肉松弛剂、非甾体类抗炎药治疗,其中治疗组加用聚焦超声联合中药熏洗治疗,采用疼痛程度计分(VAS法)、JOA下背痛评价表来评定疗效并进行统计学分析.结果:治疗后2组临床症状和各项指标与治疗前比较均有改善,但2组间差异有非常显著性(P<0.01).结论:聚焦超声联合中药熏洗治疗较常规治疗更能有效地提高对腰背肌筋膜炎的治疗效果,能缓解腰背肌筋膜炎的疼痛感.
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聚焦超声对SMMC7721肝癌细胞体外侵袭能力的影响及机制
本研究目的是了解聚焦超声能否通过各种效应降低照射后残余肝癌细胞的侵袭转移能力及其机制.材料和方法1.剂量-效应关系:用不同剂量聚焦超声照射SMMC7721细胞,绘制剂量-效应关系曲线.
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经直肠高能聚焦超声前列腺消融术治疗高龄及高危良性前列腺增生48例报告
2002年12月至2003年7月我们行经直肠高能聚焦超声(HIFU)前列腺消融术治疗高龄及高危良性前列腺增生(BPH)患者48例,疗效满意.现报告如下.
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高能聚焦超声(HIFU)治疗局限性前列腺癌(LPCa)的疗效和副作用
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肝癌微创外科治疗的现状和展望
经过多年的实践和发展,以微创为特征的肝癌外科治疗已逐渐为大家所接受,并在肝癌整体治疗的模式和格局中占据了越来越重要的地位.肝癌微创外科治疗的方法很多,从早期的经皮肝动脉插管化疗栓塞、无水乙醇注射到近年来的微波、冷冻、射频、高功率聚焦超声等的广泛应用,临床实践已积累了不少经验.微创治疗的适应证目前主要还是集中在不能手术切除的多发性肝癌、门静脉癌栓、单个肿瘤直径<3 cm的小肝癌或复发性肝癌.由于肿瘤位置的不同和肿瘤生物学特性的差异,各种微创治疗的适应证应区别对待.微创治疗主张多次、联合和序贯,以降低肿瘤复发率、提高疗效.应重视微创治疗的各种并发症发生及生存质量.微创外科发展的前景广阔,今后应规范治疗指征,加强临床前瞻性的研究,探讨微创技术的改进和创新,使更多的微创新技术、新方法应用于肝癌治疗.
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射频消融治疗肾肿瘤的临床进展
肾癌(renal cell carcinoma,RCC)约占所有恶性肿瘤的2%~3%,其发病率以每年2%的速度增长.仅2009年,全美新诊断肾癌患者达57760例,并有12980例患者因肾癌死亡[1].但随着人们健康意识和生活水平的提高,典型的以疼痛、血尿、腹部包块三联征为表现的肾癌已经非常少见,而早期肾癌尤其是体检发现的无症状的小肾癌越来越占主要地位.手术切除目前仍是局限性肾癌的有效治疗手段,其手术方式包括根治性肾切除术和保留肾单位的手术.对于T1期肾癌,越来越多的医师倾向于选择保留肾单位的手术,而且长期随访也显示与根治性肾切除术相比,中长期存活率无明显差异.保留肾单位的手术包括肾部分切除术以及组织消融治疗,如射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、冷冻消融术、微波消融以及高能聚焦超声等.
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经皮肝穿刺射频消融对肝癌术后复发的治疗意义
再次手术切除是原发性肝癌术后复发获得根治性治疗的重要手段,但能够获得再次手术切除患者的比率非常低[1].其他无再次手术指征的患者目前常采用的治疗方法有肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、射频消融、微波消融、氩氦冷凝、无水乙醇瘤内注射、高强聚焦超声等[2-5].我们对1999年10月~2002年10月的77例无再次手术指征的复发性肝癌患者行B超引导经皮肝穿刺射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)治疗,并对治疗的意义进行了研究探讨.
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高能聚焦超声治疗肝癌的初步临床研究
高能聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)是一种非侵入性治疗实体瘤的新技术,我们于2000年8月至2001年6月应用该技术治疗中晚期肝癌12例,现报告如下:
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进一步加深对微创理念的理解
如何理解微创外科和微创理念,是一个热点话题,也是一个意见尚不尽一致的话题.现不揣冒昧,抛砖引玉,与同道商榷.一、狭义的微创外科继止血、输血、麻醉、无菌等技术之后,微创成为外科发展史上的另一个里程碑,21世纪被称之为微创外科的时代.现代微创理念始于腹腔镜的兴起,腔镜技术使医源性创伤大为降低,因而被很多学者视为外科学技术革命.然而,时至今日腔镜技术已经难以反映微创外科的全貌.普遍认为,微创技术是包含内镜、腔镜、介入、X刀、γ刀、高能聚焦超声以及手术机器人、远程医疗等诸多治疗方法的技术集合体,这一定义概括了狭义微创外科的基本内涵.完全可以预言,若干年后必定会有新的技术问世,但任何一种新技术均无可能代表微创外科的全部,而只是其技术之一.
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聚焦超声减脂塑形机用于腹部减脂塑形的临床观察
目的 探讨聚焦超声减脂塑形机用于腹部减脂塑形的安全性和有效性.方法 选取40例健康受试者,随机分为实验组和对照组,每组20例,按照单盲法实验原则.采用JCS-01型聚焦超声减脂塑形机对受试者的腹部区域做间隔7d的2次治疗.治疗时,固定治疗探头,操作仪器使治疗床按指定区域自行移动.对照组在治疗时调整器械无能量输出.在两次治疗前及治疗后第14天和第35天进行腹围测量、局部拍照以及安全性随访,第35天实验结束时调查受试者满意度.结果 40例受试者中失访1例,其余39例均未发生皮肤红斑、水肿或丘疹,实验室检查未发现有临床意义变化.在治疗后各时间点,实验组中腹围减少>0.5 cm的受试者,所占的比例均明显高于对照组(P<0.05).在第35天时两组的腹围减少差异为显著,20例实验组的受试者中有19例的腹围减少0.83~6.33 cm,平均减少值约3.09 cm,总有效率为95%,受试者满意率为75%.结论 聚焦超声减脂塑形机具有较高安全性,用于腹部减脂塑形有一定效果.
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聚焦超声治疗婴幼儿血管瘤60例
目的 探讨聚焦超声治疗婴幼儿血管瘤的效果及适宜能量参数.方法 80例婴幼儿血管瘤采用区组随机分组法分成4组,每组20例,A、B、C3组采用聚焦超声治疗仪以3~5 mm/s速度连续辐照血管瘤表面,频率9 MHz,脉冲1 000 Hz,重叠10%,扫描5个来回,功率分别为3.5、4.0、4.5W,治疗3次为1个疗程,每次治疗间隔1个月,D组为空白对照组,仅随访观察.观察A、B、C3组治疗结束6个月后效果及辐照区皮肤破溃、瘢痕发生率,并与D组同期结果对照.结果 1个疗程结束6个月后,A、B、C3组分别治愈7、9、8例,基本治愈9、8、10例,好转4、3、2例,总有效率均为100%,D组仅好转5例,经统计学分析,A、B、C3组治疗效果明显好于D组(P<0.05),但A、B、C3组间治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组分别有4、6例出现皮肤破溃及瘢痕,经统计学分析B、C组皮肤破溃及瘢痕发生率明显高于A、D组(P<0.05).结论 聚焦超声辐照是治疗婴幼儿血管瘤的有效方法之一,能量以不超过3.5W为宜.