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经皮肝穿刺射频消融对肝癌术后复发的治疗意义
再次手术切除是原发性肝癌术后复发获得根治性治疗的重要手段,但能够获得再次手术切除患者的比率非常低[1].其他无再次手术指征的患者目前常采用的治疗方法有肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)、射频消融、微波消融、氩氦冷凝、无水乙醇瘤内注射、高强聚焦超声等[2-5].我们对1999年10月～2002年10月的77例无再次手术指征的复发性肝癌患者行B超引导经皮肝穿刺射频消融(percutaneous radiofrequency ablation,PRFA)治疗,并对治疗的意义进行了研究探讨.
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小肝癌临床治疗
一直以来,手术切除曾是小肝癌(small hepatocellular carcinoma,small HCC)治疗的首选.近年来,随着微创治疗观念及技术的不断进步,手术治疗小肝癌的比重不断下降,以经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)、经皮无水乙醇瘤内注射(PEI)、射频消融(RFA)、微波固化(MCT)等为首的各种微创治疗方法及其组合则层出不穷.现综述如下.
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经肝动脉化疗栓塞术联合无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌的Meta分析
目的 系统评价经肝动脉化疗栓塞术联合无水乙醇瘤内注射(TACE-PEI)治疗原发性肝癌的疗效及安全性.方法 采用计算机检索和手工检索相结合的方法搜索Pubmed、Cochrane Central、Embase等外文数据库及中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、重庆维普(VIP)、万方等中文数据库,时间为从建库至2013年10月.收集TACE-PEI注射治疗原发性肝癌的随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的研究采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入24篇文献,包括774例TACE-PEI介入治疗原发性肝癌病例和740例单用经肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗病例.Meta分析显示两组比较,TACE-PEI联合介入治疗原发性肝癌在1年生存率[比值比(OR)=3.44,95％可信区间(CI) (2.60～4.55),P＜0.01]、2年生存率[OR=2.96,95％CI(2.29～3.83),P＜0.01],3年生存率[OR =3.54,95％CI(2.53 ～4.97),P＜0.01],治疗后血清甲胎蛋白(AFP)下降率[OR =3.14,95％(2.30 ～4.28),P＜0.01],肿瘤缩小率[OR=3.05,95％ CI(2.30 ～4.03),P＜0.01]等方面明显优于单用TACE介入治疗;而在治疗原发性肝癌的不良反应发生率[OR=1.94,95％ CI(1.17～3.21),P＜0.05]方面TACE-PEI联合介入的发生率高于单用TACE介入治疗.结论 TACE-PEI治疗原发性肝癌的疗效优于单用经肝动脉化疗术,但不良反应有所增加,不良反应一般较轻,大多数患者可耐受.
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B超引导下无水乙醇瘤内注射联合全身化疗治疗肝转移瘤的临床效果观察
目的:研究B超引导下无水乙醇瘤内注射联合全身化疗治疗肝转移瘤的临床效果.方法:选取肝转移瘤患者78例,按照数字随机法,分成观察组(n=39)和对照组(n=39),对照组采取全身化疗治疗,观察组在此基础上,采取B超引导下无水乙醇瘤内注射,比较两组治疗效果.结果:观察组Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期缩小发生率均高于对照组(P<0.05).观察组Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱa期无变化发生率均高于对照组(P<0.05).观察组Ⅰa期3年存活率高于对照组(P<0.05).观察组Ⅰb期2年、3年存活率均高于对照组(P<0.05).观察组Ⅱa期1年存活率高于对照组(P<0.05).结论:B超引导下无水乙醇瘤内注射联合全身化疗治疗肝转移瘤可缓解肿瘤生长速度,延长患者生存期,是一种有效的联合治疗方案.
