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输尿管膀胱再植新方法的应用研究
2002年1月至2004年1月,在我科进行的323例次同种异体肾移植患者中,对63例患者采用"一针法"(one-stitch)技术吻合膀胱输尿管(B术式),对比同期29例患者采用常规膀胱黏膜下隧道式吻合(内置J型支架管)技术(A术式),取得了良好的疗效,现报告如下.
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食管胃隧道式吻合术治疗148例食管贲门癌
目的探讨食管贲门癌切除采用隧道式吻合对预防反流性食管炎及防治吻合口瘘的作用.方法对1998年以来食管贲门癌隧道式吻合148例进行回顾性分析.结果全组患者食管胃吻合口黏膜正常及轻度充血水肿率95%,钡剂造影检查反流率10.2%,食管内pH值呈酸性者20%,吻合口瘘2例,无死亡病例.结论食管贲门癌切除采用隧道式吻合能减少胃食管反流,改善患者生活质量.
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食管贲门癌切除隧道式吻合术44例体会
食管、贲门癌切除术后食管吻合方式很多,但均难避免吻合口狭窄和吻合口漏的发生.1991年至1998年,我们行食管贲门癌切除隧道式吻合44例,效果良好,现介绍如下.
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食管下段贲门癌手术隧道式吻合后酸返流研究
目的:探讨食管下段、贲门癌术后隧道式吻合和套入式吻合酸返流情况;方法:对21例隧道式和18例套入式食管下段、贲门癌患者术后4~8周分别行胃镜、食管压力测定,食管24h pH值监测并计算其症状指数;结果:隧道式较之套入式吻合术病人在症状指数、吻合口压力、食管总的24h pH<4的百分率、卧位pH<4的百分率均有显著性差异(P<0.05);结论:食管下段贲门癌手术中,隧道式吻合术值得推广.
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食管癌、贲门癌切除术行隧道式吻合手术经验
我院于1997年3月~2002年6月连续施行食管癌、贲门癌切除胃食管胸内隧道式吻合共368例,取得良好手术效果,吻合口瘘和吻合口狭窄发生率极低,现总结如下:
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浆肌瓣隧道式肠吻合术在急性梗阻性左半结直肠癌一期切除术中的应用
探讨浆肌瓣隧道式肠吻合术在急性梗阻性左半结直肠癌一期切除术中的应用价值.回顾性分析解放军第477医院2000年1月—2011年12月采用浆肌瓣隧道式肠吻合术式治疗62例急性梗阻性左半结肠癌患者的临床资料. 期肠吻合术后发生切口感染5例,经局部换药及二期缝合后治愈,无腹腔感染及吻合口瘘发生,无死亡病例.术后3个月~1年对48例患者复查结肠镜,吻合口均通畅无狭窄.浆肌瓣隧道式一期肠吻合术能有效预防急性梗阻性左半结直肠癌一期切除术术后吻合口瘘的发生,是一种安全可行的手术方式.
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426例食管贲门癌手术无吻合口瘘的临床体会
目的研究寻找避免食管贲门癌手术吻合口瘘的有效措施.方法术前改善患者营养状态,纠正贫血及水、电解质紊乱;术中根据不同部位的癌肿,分别采取不同隧道式吻合,食管中上段癌和贲门癌行颈部或弓下胃前壁隧道式吻合;食管中下段癌行弓上胃后壁隧道式胃腔内吻合;术后进行良好护理和营养支持.结果426例无吻合口瘘和狭窄发生,无手术近期死亡.结论在预防吻合口瘘方面,良好术前准备和术后护理起积极作用,而隧道式吻合方法则是非常有效的措施.
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隧道式吻合治疗贲门癌452例
我们自1994年7月~2004年6月采用隧道式吻合手术治疗贲门癌452例,术后无1例吻合口瘘发生.术后3~4个月有58人做头低脚高位X线钡餐透视检查,无明显吻合口狭窄及返流发生.临床疗效满意:现报告如下:
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肾移植术后输尿管梗阻的防治
一、临床资料:我院1993年至今共行同种肾移植493例,保留供肾输尿管约10~15cm,移植肾输尿管与受者膀胱之间采用粘膜下隧道式吻合,术后常规应用三联免疫抑制剂。术后并发移植肾输尿管梗阻14例,占2.8%,男性10例,女性4例,年龄28~53岁,平均年龄38.6岁。其中输尿管扭转1例,淋巴囊肿1例,结石阻塞4例,血肿压迫2例,瘢痕性狭窄至梗阻6例。梗阻发生时间为术后l~5年。临床表现为:肾移植术后不明原因的少尿或无尿,发热及移植肾区胀痛,血肌酐和尿素氮进行性升高。B超显示:移植肾肾盂扩张、积水。同位素动态摄影示踪剂排泄受阻,大剂量静脉肾盂造影提示移植肾输尿管梗阻。 二、结果:本组14例,其中治愈10例,病情无变化1例,因梗阻造成移植肾失功3例。l例输尿管扭转行膀胱输尿管重新吻合治愈,2例因血肿压迫行血肿清除术治愈,l例淋巴囊肿行囊肿液抽吸术治愈,结石阻塞者中经排石治愈2例,输尿管切开取石治愈1例,尿漏后形成瘢痕性狭窄经手术治愈2例,经逆行输尿管扩张并用P32局部照射治愈1例。