首页 > 文献资料
-
CRRT 在老年脓毒症患者治疗中的应用效果及其对血清炎性因子水平的影响
目的：观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）在老年脓毒症患者治疗中的应用效果及其对血清炎性因子水平的影响。方法将100例老年脓毒症患者随机分为观察组和对照组各50例，均给予常规基础治疗，观察组另行CRRT 治疗。治疗前及治疗第7天检测血清降钙素水平（PCT）、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α），并评价临床疗效。结果两组治疗后血清 CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均较治疗前降低（P 均＜0．05），且观察组治疗后各指标较对照组更低（P 均＜0．05）。观察组总有效率94％，高于对照组的76％（P ＜0．05）。结论老年性脓毒症患者在常规治疗基础上联合 CRRT 可降低血清炎性因子水平，提高临床治疗效果。
-
重症急性肾衰竭连续性肾脏替代治疗的护理体会
2010年1～12月,我院采用连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾衰竭(ARF)患者11例,取得较好疗效.现将护理体会报告如下.
-
连续性肾脏替代疗法治疗多器官衰竭27例
笔者所在医院自2005-08以来,采用连续性肾脏替代疗法(CRRT)救治的多器官功能障碍综合征(MODS)27例.男15例,女12例;年龄18～90岁,平均62岁.
-
柴黄承气汤联合连续性肾脏替代疗法治疗水肿型胰腺炎45例
目的:观察柴黄承气汤联合连续性肾脏替代疗法治疗水肿型胰腺炎的临床疗效.方法:将90例急性水肿型胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,每组各45例,对照组给予连续性肾脏替代疗法,观察组在对照组的基础上给予柴黄承气汤,观察两组患者的临床疗效.结果:对照组有效率为75.6％,观察组有效率为95.6％,两组患者有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者腹痛、腹胀、腹部压痛、肠鸣音恢复至正常的时间均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:柴黄承气汤联合连续性肾脏替代疗法治疗水肿型胰腺炎,缩短了患者临床症状与体征缓解时间,从而进一步提高了临床疗效.
-
连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对重症急性肾功能衰竭的临床效果
目的 探讨连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的临床效果.方法 选取2014年8月至2015年12月符合诊断标准的重症急性肾功能衰竭患者116例,根据治疗方法分为两组,观察组57例行连续性肾脏替代疗法,对照组59例给予间歇性血液透析治疗.比较两组血清指标及治疗12个月后存活率.结果 治疗12个月后,两组患者血清尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率水平均低于治疗前(P＞0.05),且治疗后观察组血清尿素氮低于对照组,肌酐清除率下降幅度小于对照组(P＜0.05).观察组存活率为87.7％ (50/57),对照组存活率为50.8％ (30/59),两组比较差异有统计学意义(x2=5.582,P＜0.05).结论 连续性肾脏替代治疗可有效改善患者血清尿素氮与血清肌酐水平、肌酐清除率的下降幅度,提高1年后存活率,改善远期预后,但其不能完全替代间歇性血液透析治疗.
-
连续性肾脏替代疗法联合血必净对脓毒症合并急性肾损伤患者T淋巴细胞亚群的影响
目的 探讨连续性肾脏替代疗法联合血必净对脓毒症合并急性肾损伤患者T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取脓毒症合并急性肾损伤患者82例,根据治疗方案分为对照组与观察组,每组41例.对照组在常规治疗基础上给予血必净注射液,观察组在对照组基础上联合连续性肾脏替代疗法.比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、血清炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死细胞因子-α(TNF-α)]水平及预后(APACHEⅡ)评分.结果 两组CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+及血清hs-CRP、TNF-α水平、APACHEⅡ评分与治疗前比较,差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,血清hs-CRP、TNF-α水平及APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予脓毒症合并急性肾损伤连续肾脏替代疗法联合血必净注射液治疗,可有效改善患者T淋巴细胞亚群指标、减轻机体炎性反应,有利于改善预后.
-
连续性肾脏替代治疗在抢救重症糖尿病乳酸酸中毒患者中的应用
目的：分析连续性肾脏替代疗法（CRRT）对重症糖尿病乳酸酸中毒患者的疗效。方法回顾性分析2009年7月至2013年9月登封市人民医院内分泌肾内科应用 CRRT 治疗的21例重症糖尿病乳酸酸中毒患者的临床资料，记录患者 CRRT 前后血生化指标变化情况[pH 值、血乳酸（cLac）、血尿酸氮（BUN）、血肌酐（sCr）、二氧化碳结合力（CO2 CP）等]，统计患者的病死率。结果进行 CRRT 后患者血乳酸、BUN 以及 sCr 清除情况均明显改善，患者血 pH 值升高，酸中毒得到了纠正，CO2 CP 显著升高，病死率较文献报道低。结论 CRRT 抢救重症糖尿病乳酸酸中毒疗效明显，能够降低患者的病死率。
-
连续性肾脏替代疗法联合腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎1例
重症急性胰腺炎(SAP)是疑难病和危重病,其病死率在20%左右.连续性肾脏替代疗法(CRRT)可清除血清中分子物质和炎性介质,并对炎性介质有一定的吸附作用,从而有效干预全身炎性反应综合征(SIRS)向多器官功能衰竭(MODS)的发展.
-
连续性肾脏替代疗法联合精氨酸治疗肝性脑病型重型肝炎的临床观察
目的 研究连续性肾脏替代疗法联合精氨酸治疗肝性脑病型重型肝炎的临床效果.方法 选取我院2013-04-2014-06收治的82例肝性脑病型重型肝炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各41例.对照组采用连续性肾脏替代疗法,观察组在对照组的基础上静滴精氨酸,比较2组患者治疗前后肝功能,血清尿素氮、肌酐、血氨值及疗效.结果 观察组治疗后谷丙转氨酶、总胆红素、谷草转氨酶分别为90.34±21.32、152.41±23.36、96.75±24.35,低于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后血清尿素氮、肌酐、血氨值分别为4.62±2.31、118.75±44.32、50.36±6.75,低于对照组及治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).2组总有效率分别为56.1％、80.4％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性肾脏替代疗法联合精氨酸治疗肝性脑病型重型肝炎优于单纯使用一种方式,可以有效提高临床疗效,值得应用和推广.
-
连续肾脏替代治疗对MODS患者血清降钙素原水平的影响
连续肾脏替代治疗(CRRT)做为血液净化领域的一项突破性进展,已成为救治多器官功能障碍综合征(MODS)患者的重要手段[1-2].但其对MODS患者血清降钙素原水平的影响尚不清楚.本实验通过比较CRRT治疗MODS患者与非CRRT治疗患者血清降钙素原(PCT)水平的变化,结合不同治疗方式对患者的预后,分析CRRT对MODS患者血清降钙素原水平的影响.
-
连续性肾脏替代疗法对重症急性肾衰竭患者微炎症状态及肾功能影响的临床观察
目的 探究连续性肾脏替代疗法对重症急性肾衰竭患者微炎症状态及肾功能的影响.方法 选择2014年11月至2016年11月中国人民解放军三零七医院收治的84例重症急性肾衰竭患者,分为两组,即观察组采用连续性肾脏替代疗法治疗,对照组采用间歇性血液透析治疗.治疗后对比两组疗效;观察并对比白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factors-α,TNF-α)等炎症因子水平以及血清肌酐(SCr)、内生肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)、尿素氮(BUN)、胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)等肾功能指标;行APACHEⅡ评分并观察并发症情况.结果 治疗后观察组总有效率显著高于对照组(92.86％ vs.76.19％,P＜0.05);治疗后2组IL-6、IL-8、hs-CRP、TNF-α水平均显著低于治疗前,且观察组更为显著(P＜0.05);治疗后2组SCr、BUN水平显著低于治疗前,Ccr、CHE水平显著高于治疗前,且观察组更为显著(P＜0.05);治疗前观察组和治疗组的APACHE Ⅱ评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组低于对照组(14.83±3.84vs.22.73±6.97,P＜0.05);常见的不良反应有低血压和心律失常,观察组的低血压发生率、心律失常发生率均显著低于对照组(4.76％ vs.14.29％,2.38％ vs.11.90％,P＜0.05).结论 重症急性肾衰竭患者采用连续性肾脏替代疗法治疗,能够显著改善微炎症状态,提高肾功能,控制并发症发生,疗效显著.
-
连续性肾脏替代疗法治疗伴心力衰竭、胰岛素抵抗的糖尿病1例
糖尿病患者伴胰岛素抵抗(insulin resistaince,IR)又同时合并心功能不全和肾功能不全,则会限制口服降糖药物如胰岛素增敏剂作用,增加治疗困难.
-
连续性肾脏替代疗法治疗胰腺炎肾损害的研究
急性胰腺炎年人均发病率达到5～80/10万,且有逐年增加趋势[1,2].其中,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的发生率为20%,总体病死率约为10%～30%[3].临床上,在该病的发展中病死率呈现出2个高峰.
-
连续性肾脏替代疗法在感染性休克致急性肾功能衰竭中的应用
感染性休克所致的急性肾功能损伤是ICU病房危重症患者常见的器官功能障碍之一,在临床上有较高的发病率,该病病情紧急,病死率较高[1].临床上,感染性休克和急性肾功能损伤具有极大相关性.有研究显示,在所有发生感染性休克的患者中,有52.8％的患者合并有不同程度的肾功能损伤[2].所以,临床上治疗感染性休克致急性肾功能损伤的过程中不能将该两种疾病分离开来,应综合考虑患者的病情,提供全面的治疗方案[3].连续性血液净化技术近年来在临床上广泛应用,尤其是在感染、重症胰腺炎等疾病中,具有良好的治疗效果[4].连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)是在连续性血液净化技术基础上发展的可缓慢、等渗、持续清除氮质代谢产物和毒素的技术[5].本文就CRRT在感染性休克致急性肾功能衰竭中的应用进行分析,现报告如下.
-
临床药师参与1例重症医院获得性肺炎患者的治疗实践与体会
目的:小结临床药师参与1例医院获得性肺炎患者临床药物治疗实践的实践与体会.方法:临床药师在治疗过程中,从药物选择、方案调整以及降阶梯治疗等方面提出优化建议.结果:医师采纳临床药师提出的抗感染治疗药物及剂量调整建议,经治疗患者体温恢复正常,生命体征平稳,感染得到有效控制.结论:临床药师要以自己的专业特长参与到治疗方案的优化调整中,特别关注老年、危重患者的用药安全,为临床安全合理用药提供技术支持与保障.
-
危重患者连续性肾脏替代治疗中用抗感染药物给药方案的研究进展
接受连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)危重患者抗感染药物剂量的选择是个较为复杂的问题,接受连续性肾脏替代疗法的危重患者其抗感染药物剂量选择目前并没有统一的标准,本文通过查阅国内外与CRRT下抗感染药物剂量相关的文献,发现除少数药物外,其余大部分抗感染药物在患者接受CRRT条件下需要调整剂量.
-
连续性肾脏替代疗法治疗心脏外科术后低心排出量合并急性肾损伤患者的效果
目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对心脏外科术后低心排出量(LCOS)合并急性肾损伤(AKI)患者的治疗效果.方法:选择我科收治的66例心脏外科术后低心排出量合并急性肾损伤患者,予以连续性肾脏替代疗法.治疗前后计算与观察患者的心排血指数(CI)、生命体征相关指标、肾功能、氧合指数、电解质情况,以及多巴胺用量变化情况.结果:与治疗前比较,治疗后患者的心率(HR)、肺毛细血管楔压/左心房压(PCWP/LAP)、中心静脉压(CVP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、P3+及多巴胺用量降低明显,而平均动脉压(MAP)、左心室射血分数(LVEF)、CI、氧合指数(PaO2/FiO2)则增加明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).K+和Ca2+有所变化,但差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:连续性肾脏替代疗法可较好地改善心脏外科术后低心排出量合并急性肾损伤患者的肾功能以及循环功能,调节机体电解质和酸碱平衡,具有临床推广价值.
-
连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤患者疗效观察
目的:探讨在为患有AKI(急性肾损伤)合并症的SAP(重症急性胰腺炎)病例进行治疗时选择CRRT(连续性肾脏替代疗法)的疗效.方法:选择21例患有AKI合并症的SAP病例,对其进行疗法分组对照研究,将先接受治疗的10例划分为对照组,将后接受治疗的11例划分为观察组,选择的疗法分别为一般疗法、CRRT及一般疗法,监测在3天的治疗过程中病例体征指标的变化以及血浆细胞因子检测值的变化.结果:在3天的治疗过程中两组病例的体征指标和血浆细胞因子检测值均趋于正常水平,相较之下观察组的大部分体征指标(如BUN等)变化显著,大部分血浆细胞因子(如IL-1等)检测值下降明显(P＜0.05).结论:为患有AKI合并症的SAP病例实施CRRT,可以迅速控制病情,改善酸碱代谢状态,将代谢产生的废弃物和毒素排出体外,维持机体中细胞因子的正常水平,比一般疗法的疗效显著,可在SAP早期应用以避免发生AKI.
-
连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭的效果分析
目的 通过连续性肾脏替代治疗小儿患者急性肾功能衰竭,对治疗的效果进行分析.方法 选取40例重症急性肾功能衰竭小儿患者进行连续性肾脏替代治疗(CRRT治疗)采用回顾性分析的方法对小儿患者治疗前后的情况进行对比.结果 进行CRRT治疗后,小儿患者的血尿素氨和肌酐的含量下降明显,患者的临床症状减轻,具有明显的统计学意义.结论 CRRT治疗小儿急性肾功能衰竭有非常显著的效果,提高了治疗的成功率.
-
20例床边 CRRT 治疗心肾综合征的护理
总结了心肾综合征患者行床边连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）的综合护理措施及体会，主要包括心理护理、基础护理、导管护理、并发症的观察与护理。认为心肾综合征患者采用床边 CRRT 治疗有较好的临床效果，无明显不良反应。精心、细致的护理能够减少并发症的发生，有利于患者的治疗和康复，提高护理质量及患者对护理工作的满意度。
