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连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎的护理体会
目的 探讨连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎的护理经验.方法 采用颈内静脉或股静脉置管建立临时血管通路行连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎.结果 12例患者行65例次连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗后临床指标明显改善.结论 连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗重症急性胰腺炎是一种有效的方法,能降低病死率,提高治愈率,已成为重症急性胰腺炎治疗中的重要措施.
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连续性肾脏替代疗法治疗危重型肾综合征出血热的疗效观察
目的 观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)在抢救危重型肾综合征出血(HFRS)患者的临床疗效.方法 收集2008年2月至2011年10月本院收治的危重型HFRS患者40例,随机分成CRRT组(20例)和普通血液透析(HD)组(20例),两组性别、年龄及肾功能均具有可比性.采用回顾性分析的方法,分别观察两组患者治疗前后肾功能、临床疗效、并发症及预后.结果 与HD组相比,CRRT组患者治愈和好转率均显著提高(P< 0.05).结论 应用CRRT治疗危重型肾综合征出血热患者,可明显改善患者的临床症状并降低病死率.
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连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭临床分析
目的 观察连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗儿童重症急性肾功能衰竭的疗效和对预后的影响.方法 对10例PICU诊治的重症急性肾功能衰竭患儿进行CRRT治疗的临床资料进行回顾性分析,并进行统计学分析.结果 与治疗前相比,行CRRT治疗后,血尿素氮从(33.02±24.10) mmol/L下降至(14.77±9.30) mmol/L,肌酐从(289.46±191.69) μmol/L下降至(151.75±142.51) μmol/L,前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05).CRRT治疗后,电解质紊乱纠正,患儿生命体征平稳,血流动力学稳定.结论 CRRT是治疗儿童重症肾功能衰竭的一种快速而有效的治疗手段,经CRRT治疗可以提高抢救成功率,从而为原发病治疗赢得时间.
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连续性肾脏替代疗法在重症脓毒症的应用--是魔弹吗？
连续性肾脏替代疗法（ continuous renal replacement therapy，CRRT）通过对流及吸附机制，非选择性清除脓毒症及脓毒性休克患者炎症因子，调节失控性炎症反应。同时CRRT在清除毒素、平衡水电解质、稳定血流动力学及解决液体超载等方面有独特优势。对脓毒症合并肾损伤、脓毒性休克及多器官功能障碍综合征患者进行CRRT治疗可能有助于降低病死率，是当前抢救严重脓毒症及脓毒性休克的重要手段。与全身肝素化抗凝相比，局部枸橼酸钠抗凝可能减少CRRT过程中出血风险并延长滤器使用。 CRRT治疗过程中药物浓度的影响与患者、CRRT及药物等因素有关。
关键词： 严重脓毒症 多器官功能障碍综合征 连续性肾脏替代疗法 -
CRRT联合血液灌流在急性重度有机磷农药中毒中的应用效果及对炎症因子的影响
目的 研究连续性肾脏替代疗法(CRRT)联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效,并观察其对炎症因子的影响,为临床诊疗提供依据.方法 选取2013年5月到2016年5月许昌市中心医院收治的急性重度有机磷农药中毒患者90例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例,两组均给予常规治疗,研究组给予CRRT联合血液灌流治疗,比较两组昏迷时间、胆碱酶恢复时间、阿托品用量、ICU住院时间,并比较治疗前和治疗后两组白细胞介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果 研究组昏迷时间、胆碱酶恢复时间、ICU住院时间显著短于对照组,阿托品用量显著少于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组IL-4和TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后IL-4和TNF-α水平显著升高,研究组显著低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT联合血液灌流治疗急性重度有机磷农药能有效促进患者康复,降低炎症反应.
关键词： 连续性肾脏替代疗法 血液灌流 急性重度有机磷农药中毒 炎性反应 -
CRRT疗法联合血必净注射液对脓毒症合并感染性急性肾损伤患者APACHEⅡ评分及生存质量的影响
目的 探究连续性肾脏替代 (CRRT) 疗法联合血必净注射液对脓毒症合并感染性急性肾损伤患者慢性健康状况评分系统Ⅱ (APACHEⅡ) 评分及生存质量的影响.方法 选取于郑州大学第一附属医院治疗的脓毒症合并感染性急性肾损伤患者106例, 随机数字表法分为观察组 (n=53) 和对照组 (n=53) .对照组予以血必净注射液治疗, 观察组在对照组基础上联合CRRT疗法治疗, 均治疗7 d.统计对比两组治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白 (Hs-CRP) 、肿瘤坏死因子-a (TNF-α) ]水平、APACHEⅡ评分, 治疗后随访2个月, 比较两组治疗前及治疗后2个月生存质量测定量表 (QOL-BREF) 评分.结果 治疗后观察组APACHEⅡ评分及血清炎症因子水平较对照组低, 差异有统计学意义 (P＜0.05);治疗后2个月观察组QOL-BREF各项评分较对照组高, 差异有统计学意义 (P＜0.05) .结论 CRRT疗法与血必净注射液联合应用于脓毒症合并感染性急性肾损伤患者, 可降低APACHEⅡ评分及血清炎症因子水平, 并提高生存质量.
关键词： 连续性肾脏替代疗法 脓毒症合并感染性急性肾损伤 血必净注射液 -
连续性肾脏替代疗法与自动腹膜透析治疗重症急性肾衰竭患者的疗效比较
目的 探讨比较连续性肾脏替代疗法与自动腹膜透析治疗重症急性肾衰竭患者的临床效果.方法 选取2012年7月至2016年2月营口市中心医院诊治的重症急性肾衰竭患者82例为研究对象,按随机抽签法分为观察组和对照组,每组41例.观察组患者采用连续性肾脏替代疗法,对照组患者采用自动腹膜透析治疗,比较两组患者治疗前后肾功能指标变化及并发症发生情况.结果 ①治疗前,观察组和对照组患者的血肌酐、尿素氮和C反应蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,观察组患者的血肌酐、尿素氮水平及C反应蛋白水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01);②观察组患者的并发症发生率为4.9%,低于对照组的26.8%,差异有统计学意义(P<0.01);③观察组患者治疗后血流动力学指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相对于自动腹膜透析疗法,连续性肾脏替代疗法对重症急性肾衰竭的治疗效果更佳,可以显著改善患者的肾功能,维持血流动力学平稳,并发症较少,安全性较高.
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连续性肾脏替代疗法在重症医学科中的合理应用评价
目的 评价连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)在重症医学科(intensive care unit,ICU)患者中的应用现状.方法 回顾性分析2014年1～12月西安交通大学第一附属医院ICU的CRRT适应证患者171例的临床资料,分为行CRRT组(n=148)和未行CRRT组(n=23),其中CRRT组分为两个亚组:连续静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofihration,CVVH)组(n=66)和非CVVH组(n=82).行CRRT治疗的148例患者按治疗效果分为好转组(n=83)、无好转组(n=46)及死亡组(n=19);行CVVH治疗的66例患者按治疗效果分好转组(n=39)和无好转组(n=27).对171例患者的适应证及行CRRT的148例患者的首选抗凝方案、置管方案、置换液、CRRT管路冲洗的5个指标进行统计评估,并对患者临床数据与CRRT治疗模式和患者治疗效果(好转、无好转及死亡)之间的相关性进行统计学分析.结果 171例患者的适应证及行CRRT的148例患者的首选抗凝方案、置管方案、置换液、CRRT管路冲洗这5个方面指标的合理率分别为86.55％、84.76％、66.89％、100％、100％.单因素分析显示,在3种治疗模式下(CVVH组、非CVVH组、未行CRRT组),171例患者的尿素氮基线(P=0.035)、肌酐基线(P=0.007)、治疗前3天每日尿量中d2(P =0.004)、d3(P=0.034),差异有统计学意义;CRRT组中首选置管方案与患者存活率(P=0.01)间差异有统计学意义、首选置管方案与存活患者预后之间(P=0.007)差异有统计学意义.多因素分析显示,CVVH组中ICU入住时长[P=0.005,OR:0.734,95％ CI(0.592,0.910)]、首选置管方案[P=O.016,OR:5.302,95％CI(1.369,20.527)],与患者预后呈显著相关性.结论 本研究中,171例患者的适应证及行CRRT的148例患者的首选抗凝方案、置管方案这3个指标存在不合理性,其不合理率分别为13.45％、15.24％、33.11％.临床药师应该结合患者的病理生理基础特征,考虑到ICU患者用药的复杂性,对患者行CRRT过程中的整体化用药,进行重点追踪、个体化监测,提高临床药物治疗水平,发挥药学人员在临床药物治疗管理方面的优势.
关键词： 连续性肾脏替代疗法 重症医学科 连续静脉-静脉血液滤过 -
连续性肾脏替代疗法在临床中的应用
连续性肾脏替代疗法(CRRT)是在间歇性透析(IHD)的基础上发展起来的,因其显示出比IHD明显的优越性,而被广泛应用于治疗急性肾功能衰竭及其并发症的危重患者.所谓CRRT是指所有缓慢、连续清除水和溶质的治疗方式.
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不同容量连续性肾脏替代治疗严重腹腔感染对比研究
目的：研究在治疗严重腹腔感染时不同血液滤过量连续性肾脏替代治疗的对比情况。方法该研究选取2012年1月—2013年12月间该院收治的60例患者为研究对象，将60例患者平均分成两组，分别对其采取常规血液滤过量，作为常规容量组；大容量持续连续性肾脏替代治疗，作为大容量组。分别治疗前后4h、12h、24h、36h、48h、72h6个时间段血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平及降钙素原（PCT）水平，并统计其ICU入住时间、机械通气时间、日均医疗费用。结果施用大量容量持续连续性肾脏替代治疗的小组，其治疗后4~48 h之间TNF-α、IL-6水平下降明显，之后没有明显下降，而PCT则在4~72 h一直处于下降状态。经过统计后，大容量小组ICU入住时间、机械通气时间均短于常规容量小组，而日均医疗费用两组之间无明显差距。结论在费用基本相同的情况下，利用较大血液滤过量连续性肾脏替代法可以有效缓解腹腔感染症状，值得在临床实践中进行推广。
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连续性肾脏替代疗法治疗老年脓毒血症60例的临床疗效
目的：分析连续性肾脏替代疗法治疗老年脓毒血症的疗效。方法对分析该院收治的60例老年脓毒血症患者采用连续性肾脏替代疗法治疗，分析疗效。结果死亡率16.6%；单次治疗前后患者各项指标差异有统计学意义（P<0.05）。结论连续性肾脏替代疗法治疗老年脓毒血症能效果显著。
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重症胰腺炎应用连续性肾脏替代治疗的效果分析
目的 分析并探讨重症胰腺炎应用连续性肾脏替代治疗的效果,为胰腺炎的救治提供一定的理论依据. 方法 随机选取该院2014年1—12月收治的80例重症胰腺炎患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其平均分为观察组和对照组,每组40例患者. 对照组患者采取常规治疗方法,观察组患者在常规治疗基础上应用连续性肾脏替代治疗方法,比较治疗前后患者的生命体征及肾功能变化情况. 结果 应用连续性肾脏替代疗法后,患者的腹痛腹胀症状得以缓解,血压、心率以及呼吸次数指标正常,与对照组相比在治疗前后差异有统计学意义(P<0.05). 结论 针对重症胰腺炎患者应用连续性肾脏替代疗法,有利于控制患者的病情,提升其存活率,对促进患者的预后康复具有显著的临床意义,值得在今后的治疗护理中推广应用.
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连续性肾脏替代疗法对尿毒症脑病患者中分子毒素的清除效果分析
目的 研究连续性肾脏替代疗法对尿毒症脑病患者中分子毒素的清除效果.方法 随机抽取2013年8月—2015年1月该院收治的尿毒症脑病患者62例,按照随机数字表法随机分为对照组(n=30)和观察组(n=32),所有患者均进行基础对症治疗,对照组给予普通血液透析治疗,观察组进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗,持续治疗2周后观察对比两组患者治疗效果,并比较中分子毒素清除效果. 结果 观察组有效率93.8%显著高于对照组73.3%,差异有统计学意义 (χ2=4.77,P<0.05); 两组患者透析治疗后PTH、β2MG、BUN、Scr水平均显著下降, 差异有统计学意义 (P<0.05);观察组治疗后PTH、β2MG、BUN、Scr水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 采用连续性肾脏替代疗法能有效清除尿毒症脑病患者中分子毒素,临床效果好,值得推广.
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连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗老年糖尿病合并多器官功能衰竭的临床效果
目的 探讨连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗老年糖尿病合并多器官功能衰竭的临床效果.方法 选取本院2012年10月～2014年10月诊治的70例老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例.对照组采用血液灌流治疗,观察组采用连续性肾脏替代疗法联合血液灌流治疗,比较两组的治疗效果.结果 两组治疗后的K+、尿素氮、血肌酐水平显著低于治疗前,两组治疗后的HCO3-水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的K+、尿素氮、血肌酐水平显著低于对照组治疗后,观察组治疗后的HCO3-水平显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05)两组治疗后的APACHEⅡ评分显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的APACHEⅡ评分低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性肾脏替代疗法联合血液灌流是老年糖尿病合并多器官功能衰竭患者的有效治疗方法,可改善其临床指征,预后较好且安全性高,值得临床推广应用.
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连续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎的治疗效果分析
目的:探讨分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果.方法:选择入住本院ICU的SAP患者15例,在一般治疗的基础上给予CRRT治疗,观察治疗前后患者症状改善情况,收集生命体征、血生化等指标,观察治疗过程中出现的不良反应,并对收集数据进行统计学分析.结果:CRRT治疗过程中未出现严重不良反应,15例患者11例存活,4例死亡,CRRT治疗后患者生命体征趋于平稳,肝肾功、淀粉酶、脂肪酶下降,统计学分析示P<0.05,治疗后CRP下降,统计学分析示P<0.01,结论:在一般治疗的基础上早期结合CRRT能有效改善SAP患者的病情,降低死亡率.
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连续性肾脏替代疗法对重症急性胰腺炎相关性肾损害的疗效及炎性介质的影响
目的：分析连续性肾脏替代疗法( CRRT)对重症急性胰腺炎( SAP)相关性肾损害( KI)的疗效及炎性介质的影响。方法选取2009年7月至2011年7月河南大学第一附属医院收治的SAP相关性KI患者81例，按照随机数字表法分为两组：对照组39例进行常规治疗，观察组43例进行CRRT治疗，对比两组患者的治疗效果及炎性介质的变化情况。结果观察组气管插管患者比例显著少于对照组，治疗后APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)，两组病死率及病死患者存活时间比较差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者治疗后24 h尿量均上升，观察组上升程度较对照组更为显著(P<0.05)，观察组尿素氮、血清肌酐显著下降，对照组尿比重显著下降，尿素氮及血清肌酐显著上升(P<0.05)；两组患者治疗后C反应蛋白、脂联素均上升，观察组上升程度较对照组更为显著(P<0.05)，观察组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)显著下降，对照组TNF-α、IL-6显著上升(P<0.05)。结论 CRRT能够有效改善SAP相关性肾损伤患者的临床症状，降低其死亡风险，且能够促进其肾功能的恢复，降低机体炎性介质水平，从而得到良好的治疗效果，值得临床广泛推广。
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乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎的临床效果及对CRP、IL-6水平的影响
目的 探讨乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗急性重症胰腺炎的临床效果.方法 选取2015年1月～2016年1月北京大学首钢医院急诊留观住院治疗的急性重症胰腺炎患者60例,采用随机数字表法分为联合组和对照组,每组各30例.两组均予禁食水、持续性胃肠减压、补液、生长抑素、抗炎、改善微循环,根据病情需 要给予早期空肠营养,无创或有创呼吸机械辅助通气及乌司他丁注射剂.联合组同时予CRRT治疗,连续治疗14d.比较两组治疗后的临床疗效及两组患者治疗前及治疗后1、3、7d白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平的变化.结果 联合组患者治疗后总有效率达93.3％,对照组患者治疗后总有效率达70.0％,组间疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合组与对照组患者治疗前CRP、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗第1、3、7天两组患者CRP、IL-6水平分别较治疗前显著降低,且联合组患者治疗后第1、3、7天CRP、IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁联合连续性肾脏替代疗法治疗急性重症胰腺炎可以显著提高临床效果,通过降低CRP、IL-6水平而改善患者的炎症状态,有利于促进疾病的恢复.
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连续性肾脏替代治疗重症感染引起急性肾损伤患者的临床效果
目的 比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与常规疗法对重症感染引起急性肾损伤患者临床效果及血清炎性介质的影响.方法 将2015年8月～2016年8月广东省佛山市高明区人民医院收治的70例重症感染引起急性肾损伤患者,随机分为两组,各75例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予CRRT.比较两组患者治疗前后的肾功能指标、血清炎性因子水平、病死率及急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 观察组治疗后的血肌酐、血尿素氮、血钾和血乳酸水平明显低于治疗前和对照组治疗后(P＜0.05);观察组治疗后的肿瘤坏死因子-α、白介素-4、白介素-6和白介素-10水平明显低于治疗前和对照组治疗后(P＜0.05);治疗后观察组患者的病死率及APACHEⅡ评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 CRRT可明显改善重症感染引起急性肾损伤患者的肾功能指标和血清炎性因子水平,降低病死率.
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连续性肾脏替代疗法对重症急性肾功能损伤患者的疗效及IL-6和TNF-α的影响
目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性肾功能损伤(AKI)患者的疗效及白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 回顾性分析2015年2月～2016年10月在北京市海淀医院重症医学科采用CRRT进行治疗的55例重症AKI患者的临床资料(研究组),并以同期采用间歇性血液透析(IHD)进行治疗的38例重症AKI患者为对照组.治疗3个月后,分析比较两组临床疗效及IL-6、TNF-α水平.结果 治疗后,两组血清肌酐、血尿素氮水平均较治疗前降低,研究组血清肌酐、血尿素氮水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血生化指标均较治疗前有明显改善,研究组血生化指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组临床有效率、生存率分别为74.14％、87.27％,均明显高于对照组的57.89％、68.42％,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),且研究组IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT治疗重症急性肾功能损伤患者疗效确切,可有效清除炎性因子,提高患者生存率,值得临床推广.
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CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值体会
目的 分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗高脂血症重症急性胰腺炎的价值.方法 60例高脂血症重症急性胰腺炎患者,依据治疗方式不同分为研究组(35例)和普通组(25例).研究组患者采用CRRT治疗,普通组患者采用常规综合治疗.比较两组患者的治疗效果及治疗后血清总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶(AMS)、尿AMS水平.结果 研究组患者治疗总有效率为91.43％(32/35),明显高于普通组的64.00％(16/25),差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,研究组患者TC、CRP水平分别为(4.5±2.3)mmol/L、(6.6±2.3)mg/L,均低于普通组的(10.8±3.4)mmol/L、(9.9±2.2)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血、尿AMS水平比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CRRT治疗高脂血症重症急性胰腺炎可有效改善患者血脂等临床指标,治疗效果显著,推荐在临床中推广使用.
关键词： 连续性肾脏替代疗法 高脂血症重症急性胰腺炎 体内循环 治疗价值
