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CRRT治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的疗效观察
目的 观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗慢性肾衰竭合并心力衰竭的疗效.方法 60例慢性肾衰竭合并心力衰竭患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各30例.对照组采用常规血液透析予以治疗,试验组采用CRRT予以治疗,观察并比较两组患者的临床疗效.结果 试验组pH、血氧饱和度、尿素氮、血肌酐分别为(7.27±0.08)、(95.50±1.00)%、(16.12±3.58)mmol/L、(392.50±86.20)μmol/L,对照组分别为(7.17±0.18)、(84.20±2.00)%、(20.92±3.52)mmol/L、(903.80±106.30)μmol/L;试验组pH、血氧饱和度、尿素氮、血肌酐水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组显效17例,有效12例,无效1例,治疗总有效率为96.7%;对照组显效12例,有效10例,无效8例,治疗总有效率为73.3%;试验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRRT对改善慢性肾衰竭合并心力衰竭患者的病情和心功能具有重要作用,具有积极的临床使用和推广价值.
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床旁CRRT的护理策略
目的 探讨在行床旁CRRT治疗重症急、慢性肾功能衰竭、多器官功能衰竭、急性重症胰腺炎及药物中毒患者的科学的护理方法.方法 回顾2009～2011年采用CRRT治疗52例重症患者,护理人员在治疗时严密观察患者的血压、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压、面色、神志的变化,并做好记录,同时做好患者的心理护理,配合完成治疗任务.结果 52例重症患者均行床旁CRRT治疗,配合科学的护理方法,能够减少并发症,提高救治率.结论 CRRT虽然是一项新的技术,但是熟练掌握了该项技术,并运用该项技术为危重患者提供了良好的治疗及护理.
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连续性肾脏替代疗法对急性肾损伤的临床效果研究
目的：观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）在治疗急性肾损伤（AKI）时的临床效果。方法：选取我院自2012年1月～2013年1月因急性肾损伤而即将准备接受治疗的52例患者作为研究对象，按照普通组26例，研究组26例的分配方法，将两组患者在接受治疗前的动脉压、呼吸、心率以及体温、经皮血氧饱和度、血清肌酐、尿素氮、APACHEⅡ分值进行对比统计。经过2周的不同疗法治疗后，再将两组患者的各项指标进行二次比对。结果：治疗前两组患者均出现心率、体温、血清肌酐、尿素氮升高的现象，动脉压、呼吸全部发生异常状况。经过2周的治疗，研究组26例患者除8例外，其余指标全部低于治疗前，病情呈好转趋势；普通组除心率、体温、血清肌酐、尿素氮明显下降外，其余指标反倒继续增长，2周内有15例死亡。研究组的所有患者平均APACHEⅡ分值均比普通组患者低出许多。结论：CRRT疗法在治疗急性肾损伤时有明显的临床效果，不但容易使患者的各项指标快速趋于平稳，且终存活率高。
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脑出血合并高钠血症经CRRT治疗的临床观察
目的 探讨脑出血合并高钠血症患者经CRRT治疗的临床效果及预后.方法 选取2014年3月～ 2015年5月我院收治的脑出血合并高钠血症患者57例,随机分为观察组29例与对照组28例.对照组患者接受内科常规治疗,而观察组患者则在此基础上接受连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗.治疗结束后,使用全自动生化仪对患者血清钠离子水平、尿素氮(BUN)以及肌酐(Scr.)进行检测,并检测各项生命体征.结果 观察组患者死亡率3.45％.对照组为死亡率28.57％,显著高于观察组(P＜ 0.01).接受CRRT治疗后,观察组患者血钠离子、BUN与Scr水平均较治疗前下降(P＜0.05).治疗后进行组间比较,观察组患者血钠离子、BUN与Scr水平均低于对照组患者(P＜0.05).心率和平均动脉压则与治疗前差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 在内科常规治疗的基础上,对脑出血合并高钠血症患者进行CRRT治疗,能够有效纠正电解质紊乱,并且改善肾功能和患者预后,较为安全.
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连续性肾脏替代疗法治疗并发重症胰腺炎血透患者的护理
目的：研究连续性肾脏替代疗法治疗并发重症胰腺炎血透患者的临床疗效以及护理干预方法。方法本组抽取我院于2010年1月至2014年1月收治的重症胰腺炎患者100例，本组患者均行连续性肾脏替代疗法治疗，并行针对性护理干预，观察患者的临床治疗情况。结果经针对行治疗后，本组100例患者，78例患者的病情得到有效控制，占78%；8例持续接受治疗，占8%；9例患者放弃治疗，占9%；5例患者因病情加重死亡，占5%。结论重症胰腺炎患者行连续性肾脏替代疗法治疗，并行针对行护理干预，能够提高患者的存活率，值得推广使用。
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预防CRRT操作间内交叉感染的护理干预
连续性肾脏替代疗法(CRRT)在治疗急、慢性肾功能衰竭合并其他多脏器功能衰竭上有许多独特的优势.但由于大多数合并急、慢性肾功能衰竭的危重患者营养不良、贫血,以及生命体征不稳定,免疫功能低下,使患者感染的发生率提高,成为致死的主要原因之一.为此,我们把预防和控制院内感染作为工作重点,采取一系列措施,取得良好效果.
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连续性肾脏替代疗法的非肾脏适应症
连续性肾脏替代疗法早用于急性肾功能衰竭的治疗,但近年来它的治疗范畴已扩大至整个危重病医学领域,成为危重肾脏病学的一个重要组成部分.本文重点综述连续性肾脏替代疗法在系统性炎症反应综合征、急性坏死性胰腺炎、急性肺损伤、暴发性肝功能衰竭、充血性心力衰竭等情况下的应用.
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连续性肾脏替代疗法治疗妊娠合并多脏器衰竭的护理
由于连续性肾脏替代疗法(CRRT)血液动力学稳定、溶质清除率高、更好的维持水、电解质平衡等,而广泛应用于各种危重病人的抢救.我科2003年12月至2004年9月收治5例妊高征合并多脏器衰竭患者,经CRRT支持治疗后效果显著.现将护理的体会总结如下.
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连续性肾脏替代疗法在多脏器功能障碍综合征救治中的应用
目的:观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)在多脏器功能障碍综合征(MODS)救治中的疗效.方法:用CVVH方式治疗6例MODS患者,于治疗前后测定患者电解质、血气、肾功能、血压、心率,观察其变化.结果:2例存活,2例自动出院,2例死亡.治疗前后肾功能明显改善,血压、心率无变化,治疗后电解质维持在正常范围.结论:CRRT能通过大量超滤达到出入平衡,不需限制补液量,能纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡、改善肾功能,清除大量炎症介质,是治疗MODS的重要手段之一.
关键词： 连续性肾脏替代疗法 多脏器功能障碍综合征 -
连续性肾脏替代疗法治疗急性心力衰竭的临床研究
目的 观察连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)治疗急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的临床疗效.方法 对50例我院ICU病房中急性心力衰竭患者治疗前后的血压、心率、心脏彩超、B型钠尿肽(BNP)等指标进行回顾性分析,并且比较34例患者经CRRT的治疗组和16例患者常规治疗的对照组的临床疗效.结果 两组患者在年龄、性别、APACHEII评分上无显著性差异(P＞0.05);治疗后,治疗组患者的心率、平均动脉压、左室内径、BNP指标明显低于对照组(P＜0.05),治疗组射血分数明显高于对照组(P＜0.01);治疗组患者病死率(P＜0.05)、住院时间(P＜0.01)明显低于对照组;治疗组慢性肾功能不全患者经CRRT治疗后血尿素氮和肌酐均明显降低(P＜0.01);原发病为心肌梗死的患者治疗前后各指标均无明显改善(P＞0.05).结论 应用连续性肾脏替代疗法治疗心力衰竭患者疗效明显,但对于原发病为心肌梗死的患者,其疗效并不确定.
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连续性肾脏替代疗法治疗尿毒症合并心力衰竭1例
本文对我院收治的1例尿毒症伴心力衰竭、大量心包积液1年半的患者应用连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)进行治疗的临床案例予以报道.
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连续性肾脏替代疗法治疗肝性脑病型重型肝炎的临床研究
目的:探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗肝性脑病型重型肝炎临床疗效,并研究其机制.方法:47例肝性脑病型重型肝炎患者随机分成3组:CRRT治疗组、血浆置换(PE)+ CRRT治疗组和基础疗法组,前两组在基础疗法组基础上分别予CRRT或PE+CRRT治疗.治疗前后检测肝、肾功能,血氨,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素6(IL6)等.结果:CRRT治疗组、PE+CRRT治疗组和基础疗法组患者的清醒率分别为75.0%、86.7%和31.3%,存活率分别为25.0%、46.7%和6.25%(P均<0.05).CRRT治疗后血清尿素氮、肌酐、血氨、TNF-α、IL6比基础疗法组明显下降(P均<0.05);血清胆红素、总胆汁酸(TBA)下降和基础疗法组比较无显著变化(P均>0.05).CRRT治疗过程中血流动力学稳定,并发症少.CRRT治疗组、PE+CRRT治疗组肝性脑病Ⅰ～Ⅱ期患者的存活率分别为44.4%和62.5%,明显高于Ⅲ～Ⅳ期患者的存活率0和28.6% (P<0.05).结论:CRRT是辅助治疗肝性脑病型重型肝炎的有效方法;早期联合PE治疗能进一步提高疗效.
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连续性肾脏替代疗法在烧伤创面脓毒症中的应用
[目的]探讨连续性肾脏替代疗法在烧伤创面脓毒症中的应用.[方法]回顾分析我院2005年5月至2017年9月收治的66例大面积烧伤合并创面脓毒症患者,按治疗方案不同分为对照组33例和连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy,CRRT)组33例.对照组常规综合治疗,随后急诊行切痂植皮术,术后继续常规治疗;实验组在常规综合治疗的基础上联合连续肾脏替代治疗,随后行切痂植皮术,术后继续CRRT治疗.观察两组患者治疗前及治疗后24、48、72 h生命体征(体温、心率、呼吸、血压)、血清生化指标(钠、氯、尿素N、肌酐)及病死率.[结果]CRRT组治疗后48 h及术后48 h各项生命体征趋于平稳,血清生化指标下降,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).对照组病死率(84.8％)明显高于CRRT组(33.3％),差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]CRRT可改善烧伤创面脓毒症患者一般情况和各项生化指标,有效控制全身感染,为切痂手术提供手术时机,明显提高抢救成功率,是一种行之有效的辅助治疗手段.
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连续性肾脏替代疗法治疗肾移植术后急性肾功能衰竭的护理
目的 总结连续性肾脏替代疗法(CRRT)在肾移植术后急性肾功能衰竭(DGF)中的临床应用价值.方法 对20例肾移植术后伴DGF患者进行应用CRRT前后各项生化指标的对比以及护理观察.结果 20例肾移植术后DGF患者均能顺利渡过围手术期,移植肾功能正常.结论 肾移植术后DGF常规处理无效时,CRRT处理简便、安全、有效,可快速提高移植肾灌注,加强尿量,恢复肾功能.
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血必净注射液联合枸橼酸抗凝对ICU危重症行连续性肾脏替代治疗患者凝血功能及脏器功能的影响
目的 观察血必净注射液联合枸橼酸抗凝对重症监护病房(ICU)危重症实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者凝血功能及脏器功能的影响.方法 将86例接受CRRT治疗的危重症患者随机分为观察组43例和对照组43例,对照组给予枸橼酸抗凝治疗,观察组在对照组治疗基础上给予血必净注射液治疗,2组均治疗7d.观察2组抗凝的有效性及治疗前和治疗第3天、第7天凝血功能指标以及重要脏器(心、肝、肾)功能变化情况.结果 观察组的抗凝效果优于对照组(P <0.05);2组治疗第3天、第7天 PT、APTT及血清ALB水平均高于治疗前(P均<0.05),血清LDH、CK、CK-MB、TBil、ALT、AST、BUN和SCr水平均显著低于治疗前(P均<0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 血必净注射液联合枸橼酸抗凝治疗能够延长危重症实施CRRT患者PT、APTT,提高抗凝疗效,同时能够改善心、肝、肾功能,降低不良事件发生率,是一项安全有效的治疗手段.
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连续性肾脏替代疗法治疗尿毒症脑病临床效果观察
目的 比较连续性肾脏替代疗法(continuous renal replacement therapy, CRRT)与间歇性血液透析(intermittent hemodialysis, IHD)治疗尿毒症脑病(uremic encephalopathy, UE)的临床效果.方法 将2013年10月-2015年12月在安康市中心医院住院治疗符合纳入及排除标准的UE 40例根据入院单双号分为CRRT组和IHD组各20例,CRRT组给予CRRT治疗,IHD组给予IHD治疗.分析比较两组治疗前后收缩压(systolic blood pressure, SBP)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、血肌酐(serum creatinmine, SCr)、血尿素(blood urea nitrogen, BUN)及治疗后病情缓解率及缓解时间.结果 IHD组治疗1、2、3 h及治疗后15 min SBP及MAP均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05).CRRT组治疗1、2、3 h及治疗后15 min SBP及MAP均高于IHD组,其中治疗后15 min SBP和MAP及治疗1、2、3 h MAP两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗2周后两组SCr及BUN均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周后CRRT组SCr及BUN均低于IHD组,差异有统计学意义(P<0.05).CRRT组病情缓解率及缓解时间均优于IHD组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CRRT治疗UE较IHD治疗UE毒素清除效果好、病情缓解率高、能在较短时间内缓解病情,且患者血压较为稳定.
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CRRT联合HP治疗多器官功能障碍综合征合并急性肾损伤的疗效及对MMP-9和炎性因子的影响
目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)联合血液灌流(HP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾损伤(AKI)的疗效及对基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和炎性因子的影响.方法 选择2015年1月—2017年12月广州市花都区人民医院重症医学科收治的MODS合并AKI患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为2组各30例.对照组采用CRRT治疗,观察组采用CRRT联合HP治疗.比较2组治疗前后呼吸功能(Raw、PIP)、肾功能(SCr、BUN)、动脉血气指标(pH、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2)、血流动力学(HR、MAP、CI)、血清相关炎性因子(MMP-9、hs-CRP、TNF-α、IL-6)变化及治疗转归情况.结果 2组治疗前呼吸功能、肾功能、动脉血气指标、血流动力学、血清相关炎性因子比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后Raw、PIP、SCr、BUN、HR、MMP-9、hs-CRP、TNF-α、IL-6均显著下降(t对照组=9.835、11.141、19.588、10.578、8.790、6.395、8.599、22.455、12.932,t观察组=11.057、12.819、20.874、11.247、9.972、11.872、13.140、28.180、17.805,P均=0.000),SaO2、PaO2、PaO2/FiO2、MAP、CI水平均明显升高(t对照组=10.495、17.898、20.903、6.416、3.450,t观察组=11.735、17.535、21.241、6.290、6.146,P均=0.000);观察组治疗后MAP、CI明显高于对照组(t=5.106、2.323,P=0.000、0.023),SCr、BUN、MMP-9、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均明显低于对照组(t=2.291、3.197、6.094、4.752、12.862、7.526,P=0.025、0.002、0.000、0.000、0.000、0.000);观察组患者好转率明显高于对照组(χ2=4.022,P=0.044),ICU病房住院时间少于对照组(t=2.483,P=0.016),病死率明低于对照组(χ2=4.022,P=0.044).结论 CRRT联合HP可有效改善MODS并AKI患者呼吸功能、肾功能、血气指标、血流动力学,清除血清MMP-9、hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎性细胞因子,减少住ICU病房时间及提高好转率,临床疗效显著,值得推广应用.
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乌司他丁持续静脉泵入联合CRRT治疗多器官功能障碍综合征的临床观察
目的 观察乌司他丁持续静脉泵入联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床效果.方法 选择2014年2月—2018年5月海南医学院第二附属医院重症医学科救治的MODS患者90例的资料进行回顾性分析,按救治方法不同分为2组,每组45例.对照组患者给予CRRT治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用乌司他丁,治疗7 d后对治疗效果进行对比,并观察计算28 d病死率.结果 治疗后,对照组及观察组患者的白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白浓度均较治疗前降低(t对照组=10.531、19.526、16.451,t观察组=28.200,P均<0.01,t观察组=34.421、22.116,P均<0.01),且观察组上述指标均低于对照组(t=14.526、16.573、9.806,P均<0.01);2组患者的白介素-10、白介素-6、肿瘤坏死因子-α浓度均较治疗前降低(t对照组=29.260、41.605、28.024,t观察组=38.357、53.606、40.732,P均<0.01),且观察组均低于对照组(t=10.979、14.127、15.137,P均<0.01);2组患者的总超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)均增高,总抗氧化能力(T-AOC)均降低(t对照组=-6.699、-13.949、-4.578,t观察组=-9.164、2.896、7.262,P均<0.01),且观察组T-SOD,MDA均高于对照组,T-AOC低于对照组(t=-8.126、-4.308、3.174,P均<0.01),28天病死率对照组为26.67％(12/45)、观察组为17.78％(8/45),2组比较差异无统计学意义(χ2=1.029,P>0.05).结论 使用乌司他丁持续静脉泵入联合连续性肾脏替代疗法治疗多器官功能障碍综合征的患者,可以提升治疗效果,降低炎性反应程度,值得在临床工作中推广.
关键词： 乌司他丁 连续性肾脏替代疗法 多器官功能障碍综合征 疗效 -
连续性肾替代疗法治疗患者的护理体会
连续性肾替代疗法(CRRT)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.因其血液动力学稳定,溶质清除率高,适用于病情危重而不宜搬动的患者的治疗.能有效的清除体内代谢废物和多余水分,纠正电解质紊乱,改善全身感染或多脏器衰竭导致的炎性介质紊乱,维持内环境稳定,替代或恢复肾功能,为多脏器衰竭的患者延长了抢救的时间,提高了抢救的成功率.本文探讨连续性肾替代疗法过程中的正确护理方法,现报道如下.
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护理干预对连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾衰竭效果的影响
目的:探讨护理干预对连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾衰竭效果的影响.方法:选取我院2015年2月-2016年11月期间收治的急性肾衰竭患者80例,随机分为2组,每组40例.对照组采用常规护理,观察组采用综合护理干预.比较两组临床指标和治疗效果.结果:对照组尿素氮和尿肌酐水平明显高于观察组,K T/V明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组尿量恢复至600ml时间和APACHEⅡ评分明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:护理干预对连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾衰竭效果确切,能有效改善患者肾功能,利于患者预后.
