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重度脓毒血症患者外周血T淋巴细胞亚群变化的分析
目的:探讨重度脓毒血症患者T淋巴细胞亚群的变化及其临床意义.方法:将63例重度脓毒血症患者及55例健康体检者进行T细胞亚群检测.T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+,CD4+/CD8+细胞)活性采用直接免疫荧光法的流式细胞分析术法测定.结果:重度脓毒血症患者组外周血中,CD3+,CD4+细胞比例及CD4+/CD8+比值降低,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01),而CD8+细胞的比例增高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).同时重度脓毒血症患者死亡组外周血CD4+、CD4+/CD8+比值、CD3+明显低于好转组(P＜0.01),CD8+明显高于好转组(P＜0.01).结论:重度脓毒血症患者存在细胞免疫功能异常,CD3+,CD4+,T淋巴细胞比例及CD4+/CD8+比值降低,重度脓毒血症患者细胞免疫功能异常影响患者的预后.
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连续性肾脏替代疗法治疗老年脓毒血症60例的临床疗效
目的：分析连续性肾脏替代疗法治疗老年脓毒血症的疗效。方法对分析该院收治的60例老年脓毒血症患者采用连续性肾脏替代疗法治疗，分析疗效。结果死亡率16.6%；单次治疗前后患者各项指标差异有统计学意义（P<0.05）。结论连续性肾脏替代疗法治疗老年脓毒血症能效果显著。
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重症脓毒血症经连续性血液净化治疗过程中的护理方法及效果分析
目的 探讨重度脓毒症患者在经连续性血液净化治疗过程中给予护理干预的临床效果及价值.方法 选取本院80例经连续性血液净化治疗的重症脓毒症患者为研究对象,随机分为两组,各40例.对照组采用常规的护理方式,治疗组则在此基础上给予整体护理干预.观察两组患者的护理质量.结果 治疗组患者的治疗总有效率为95.0％,明显高于对照组的87.5％(P<0.05);治疗组患者的总护理满意度为(95.47±4.57)分,对比对照组的(86.75±5.13)分有明显的提高(P<0.05).结论 对经连续血液净化治疗的重症脓毒症患者采用整体护理干预,具有良好的效果,值得应用于临床.
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探讨降钙素原及C反应蛋白与重度脓毒血症患者预后的关系
目的 研究降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)在术后重度脓毒血症患者预后判断中的意义.方法 以2010年3月至2013年5月在佛山市高明区人民医院住院治疗的40例胸腔术后的重度脓毒血症患者作为研究对象,在脓毒血症确诊后的第1,3,5,7,10日分别抽血检测患者的PCT及CRP.结果 40例胸腔术后脓毒血症患者,治疗1个月后24例患者存活,作为存活组,16例患者死亡,其中7例2周内死亡,9例在2～4周内死亡,并列为死亡组;存活组和死亡组PCT、CRP水平及急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)的评分在第1,3日较高,随着治疗时间的延长,PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分逐渐降低,而存活组患者在第10日PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分下降幅度明显高于第1周内,死亡组PCT、CRP水平及APACHEⅡ评分在第7,10日下降幅度明显低于存活组,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).PCT与APACHEⅡ评分有相关性(r =0.327,P=0.021),CRP与APACHEⅡ评分存在相关性(r=0.378,P=0.002);第7日PCT、CRP及APACHEⅡ评分预测术后重度脓毒血症患者28 d死亡的ROC曲线,三项指标均有明显的敏感性和特异性,三项指标ROC曲线下面积＜0.75,提示单个指标评估重度脓毒血症28 d预后有一定的不足之处.结论 胸腔术后重度脓毒血症患者确诊后第7日PCT、CRP水平与脓毒血症病情严重程度密切相关,同时检测PCT和CRP对重度脓毒血症患者预后评估有重要的临床意义.
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集束化护理对血液净化治疗重度脓毒血症患者的影响
目的 探讨集束化护理对血液净化治疗重度脓毒血症患者的影响.方法 选取我院2017年6月至2018年2月收治的100例采用血液净化治疗的重度脓毒血症患者,随机将其等分为对照组和观察组.对照组给予血液净化常规性护理,观察组在对照组基础上加用集束化护理干预.比较两组患者循环功能、氧合功能、肾功能、置管时间、住院时间、患者护理满意度、导管相关性血流感染(CRBSI)发生情况及1个月后生存率等各项指标.结果 护理干预24 h后,两组患者平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、尿量均有升高,但观察组较对照组升高明显(P<0.05);两组患者血肌酐均有下降,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05).观察组的置管时间、住院天数、CRBSI发生时间和持续时间均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组1个月后生存率、护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束化护理干预应用于血液净化治疗的重度脓毒血症患者,不仅能有效改善患者重要脏器的功能,还能减少CRBSI,提高患者的生存率和护理满意度,值得在临床护理工作中推广应用.
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参附注射液联合低剂量氢化可的松对重度脓毒血症患者炎症因子及免疫功能的影响
目的：观察参附注射液联合低剂量氢化可的松对重度脓毒血症患者炎症因子及免疫功能的影响。方法65例重度脓毒血症患者按数字随机法分为对照组与观察组。对照组(32例)接受基础治疗(抗生素+早期液体复苏+纠正酸中毒等),观察组(33例)在此基础上应用参附注射液与低剂量氢化可的松联合治疗。分别在治疗前、后检测肿瘤坏死因子α( TNF-α)、白细胞介素-1β( IL-1β)、白细胞介素-10( IL-10)的浓度和外周血T淋巴细胞亚群情况。结合患者7天内的病情情况分析参附注射液联合低剂量氢化可的松对重度脓毒血症患者的治疗效果及对免疫功能的影响。结果治疗前,两组患者TNF-α、IL-1β、IL-10的浓度和外周血T淋巴细胞亚群的情况差异无统计学意义(P>0．05)。与对照组比较,观察组治疗后1天时肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度和外周血T淋巴细胞亚群,差异无统计学意义(P>0．05)；观察组治疗后3天和5天肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)的浓度水平降低和外周血T淋巴细胞亚群数目增加,差异有统计学意义(P<0．05)；对照组治疗后7天对照组好转17例,迁延8例、死亡7例,观察组好转24例,迁延7例、死亡2例,差异有统计学意义(χ2=7．74,P=0．03)。结论参附注射液联合低剂量氢化可的松可促进患者的转归,与调节机体免疫功能、减轻炎症反应有关。
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术后重度脓毒血症患者检测CRP和PCT对疾病病情及预防判断效果
目的:探讨术后重度脓毒血症患者检测CRP和PCT对疾病病情和预后判定效果.方法:收集我院诊治术后重度脓毒血症患者92例临床资料行回顾性分析,根据患者预后分为A组(病情好转或治愈出院,71例)和B组(病情恶化或死亡,21例),比较两组患者治疗前及治疗1,3,7d的CRP、PCT水平,并采用ROC曲线预测CRP和PCT与重度脓毒血症患者不良预后关系.结果:治疗前及治疗3,7dA组患者CRP水平均低于B组(P＜0.01).治疗前及治疗1,3,7dA组患者PCT水平均低于B组(P＜0.05).经ROC曲线分析,得出CRP、PCT在术后重度脓毒血症患者不良预后中有重要预测价值,曲线下面积在0.65 ～0.75.结论:CRP、PCT在术后重度脓毒血症患者中检测能对疾病严重程度和预后作出判断.
