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监测氨基末端脑钠肽前体对心力衰竭患者的预后价值
目的 探讨住院期间监测氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对心力衰竭患者的预后价值.方法 选择连续住院治疗的171例心力衰竭患者[男103名、女68名,年龄(70.4±13.3)岁]为研究对象,采用自动化电化学发光免疫分析仪,测定入院时及出院前血浆NT-proBNP水平,根据住院期间NT-proBNP变化比值分为下降明显组(NT-proBNP下降≥30%,n=106),升高明显组(NT-proBNP升高≥30%,n=31),变化不明显组(NT-proBNP变化<30%,n=34);根据出院前NT-proBNP中位数,分为NT-proBNP≤2016.0 ng/L组(n=86)和NT-proBNP水平>2016.0 ng/L组(n=85),平均随访371(90～540)d.以心血管事件再发组(心源性死亡或心力衰竭失代偿再入院)为观察结果.结果 随访期间,76例患者心血管事件再发(26例心源性死亡,50例心力衰竭失代偿再入院).心血管事件再发组与非再发组入院时NT-proBNP无统计学差异.再发组出院前NT-proBNP显著高于非再发组(3872.0比1306.0 ng/L,P<0.01),再发组住院期间NT-proBNP下降不明显,表现为NT-proBNP变化比值(入院时NT-proBNP水平-治疗后NT-proBNP水平/入院时NT-proBNP水平)显著低于非再发组(18.7%比69.2%,P<0.01);Cox比例风险回归模型分析显示,NT-proBNP变化比值分组、出院前NT-proBNP是反映心力衰竭患者预后的重要预测因子;Kaplan-Meier法分析显示,下降明显组较变化不明显组以及升高明显组生存几率明显较高.出院前NT-proBNP≤2016.0 ng/L组较NT-proBNP>2016.0 ng/L组生存几率高.结论 重复检测NT-proBNP,尤其是出院前NT-proBNP,可能有助于提高心力衰竭患者的预后生存率.
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NT-proBNP对评估舒张功能不全性心力衰竭合并T2DM患者的预后价值
目的 分析氨基末端脑钠肤前体(NT-proBNP)对评估舒张功能不全性心力衰竭合并2型糖尿病(T2DM)的预后价值.方法 择取在2016年8月至2017年8月期间,62例舒张功能不全性心力衰竭合并T2DM患者,按照患者的出院时NT-proBNP下降率将患者分为观察组(NT-proBNP下降率≥30％)和对照组(NT-proBNP下降率＜30％),每组31例患者,对比两组的治疗效果.结果 观察组总有效率(96.77％)高于对照组患者的治疗有效率(77.42％),组间差异显著p＜0.05.在六个月的随访期间,观察组患者的不良心脏事件发生率为3.23％对于对照组不良心脏事件发生率19.35％.组件对比价值存在,x2=4.0260,P=0.0448(＜0.05),在统计学中存在意义.结论 NT-proBNP下降率会对慢性心力衰竭患者疗效及预后提供有价值的评估,NT-proBNP下降率低于30％的预后效果相对较差.
关键词： 舒张功能不全性心力衰竭 2型糖尿病 氨基末端脑钠肽前体 -
社区队列人群血浆氨基末端脑钠肽前体水平与左心室构型关系探讨
目的:探讨社区队列人群血浆氨基酸末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与左心室构型的关系.方法:横断面调查北京首钢社区733例具有心血管疾病高危因素的队列人群,运用电化学发光免疫技术测定血浆NT-ProBNP水平.收集人群年龄、性别、身高及体质量等一般资料,以及心血管疾病病史情况如心肌梗死、心绞痛、高血压病及心房颤动并收集有无糖尿病、脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)等病史;行超声心动图检查测量有关参数,并根据舒张末期室间隔厚度(IVSTd),左心室后壁厚度(LVP-WT)及左心室内径(LVDd)等参数对受试者左心室构型进行分型分组.分析血浆NT-ProBNP水平与左心室构型的关系.结果:在校正有差异因素后,有左心室肥厚组血浆NT-ProBNP水平高于无左心室肥厚组,中位数分别为96.79 ng/L和62.74 ng/L(P=0.0001),左心室构型的分型与血浆NT-ProBNP水平相关(r=0.159,P=0.0001),以向心性肥厚型血浆NT-ProBNP水平高,为105.4 ng/L.多因素回归分析显示,左心室构型分型为血浆NT-ProBNP水平的独立影响因素.结论:血浆NT-ProBNP水平与左心室构型有关,左心室构型是血浆NT-ProBNP水平的独立影响因素之一.
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NT-proBNP对老年扩张型心肌病患者预后的评估价值
目的 评价氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对老年扩张型心肌病患者预后的评估价值.方法 对48例老年扩张型心肌病患者入院时行氨基末端脑钠肽前体NT-proBNP、彩色多普勒检查测量左室舒张末经(LVEDD)和左室射血分数(LVEF).随访观察,观察终点为心衰恶化再住院和死亡.结果 ①48例中发生心脏不良事件者26例,其中心衰恶化再入院者22例,心源性死亡者4例,未发生心脏不良事件者22例.再入院组的NT-proBNP[6689(2260.5,7456.5)ng/ml]明显高于无事件组[1926(832.5,3610.1)ng/ml,P<0.01)];死亡组的NT-proBNP[14215(9660.5,16625.7)];②引入变量:年龄、LVEDD、LVEF、NT-proBNP双变量相关分析显示,仅NT-proBNP与心源性死亡时间及心衰再入院时间独立相关.结论 血浆NT-proBNP可以用于对老年扩张型心肌病患者心衰后心脏事件再发的预后分析.
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不稳定性心绞痛冠脉介入治疗前后NT－proBNP水平变化观察
目的：通过观察不稳定型心绞痛（UAP）患者在冠脉介入治疗前和后氨基末端脑钠肽前体（NT－proBNP）水平变化来探讨心肌缺血与（ NT－proBNP）的关系。方法选择2011年4～9月于我院循环科住院的1～3天无心绞痛发作不稳定性心绞痛72例行冠状动脉造影检查，病变适宜的接受冠脉介入治疗。术前、术后16～24小时进行超声心动图检查和血浆（ NT－proBNP ）浓度测定，术后72～76小时复查血浆（ NT－proBNP ）水平。结果单纯冠脉造影（ CAG组）35例，冠状动脉介入治疗（PCI组）37例，CAG组术前和术后16～24小时的（ NT－proBNP）水平及左室射血分数（ LVEF）无明显变化（ P＞0．05）；PC1组术后16～24小时的血浆（NT－proBNP）浓度高于术前（P＜0．05），LVEF无统计学意义（P＞0．05）；术后72～76小时血浆（NT－proBNP）浓度与术前基本相当（P＜0．05）。结论在心功能正常（LVEF）正常的情况下，（UAP）患者介入治疗后血浆（ NT－proBNP）浓度暂时升高，说明心肌一过性缺血引起血浆NT－proBNP水平一过性升高，比LVEF变化更灵敏。
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高敏肌钙蛋白及氨基末端脑钠肽前体在肺心病早期诊断中的价值
目的：探讨高敏肌钙蛋白及氨基末端脑钠肽前体在肺心病患者早期诊断中的应用价值。方法选择2012年1月至2014年1月收治的30例肺心病患者和30慢性阻塞性肺疾病患者为观察对象，测定两组患者氨基末端脑钠肽前体及高敏肌钙蛋白，比较两组患者氨基末端脑钠肽前体及其高敏肌钙蛋白水平变化情况。结果在急性加重期，对照组患者高敏肌钙蛋白和氨基末端脑钠肽前体平均值明显低于观察组（ P＜0．05）。两组患者病情稳定后两周，对两组患者高敏肌钙蛋白和氨基末端脑钠肽前体含量进行再次检测，两组患者高敏肌钙蛋白和氨基末端脑钠肽前体均有明显地不同程度地下降，且观察组患者缓解期高敏肌钙蛋白和氨基末端脑钠肽前体仍明显高于对照组（ P＜0．05）。结论将高敏肌钙蛋白及氨基末端脑钠肽前体作为肺心病的早期临床诊断指标，值得在临床上进一步推广。
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新生血管内皮细胞标志物可溶性CD105与冠心病危险程度的相关性研究
目的:通过比较冠心病患者血浆可溶性CD105浓度,结合急性冠状动脉(冠脉)综合征的心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)危险积分,进一步探讨可溶性CD105与冠心病危险程度的相关性.方法:选择2008-05至2009-01在我院心内科住院的疑似冠心病患者124例,均检测血浆可溶性CD105、高敏c反应蛋白(hs-CRP)及氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)值.将124例患者根据临床诊断分为对照组11例(已排除冠心病者)、稳定性心绞痛组29例、急性冠脉综合征组84例.再将74例非ST段抬高急性冠脉综合征患者根据TIMI危险积分分为低危亚组10例、中危亚组24例、高危亚组40例.所有入选患者均随访6个月心血管事件.结果:①急性冠脉综合征组可溶性CD105、hs-CRP及NT-pro BNP较对照组及稳定性心绞痛组均明显升高(P<0.01),稳定性心绞痛组与对照组比差异无统计学意义(P>0.05).②在低危、中危、高危3亚组问可溶性CD105、hs-CRP、NT-pro BNP水平均呈逐渐升高趋势,除NT-Pro BNP水平高危亚组与中危亚组之间差异无统计学意义外(P>0.05),其他各组间差异均有统计学意义(P<0.05或0.01).③可溶性CD105、hs-CRP、NT-pro BNP均为心血管事件的独立危险因素.结论:可溶性CD105与冠心病的危险程度及预后相关,有可能成为冠心病危险分层的指标之一.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血浆大内皮素-1、NT-pro BNP的相关性研究
目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与血浆大内皮素-1（big ET-1）、氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）的相关性。
方法：回顾性分析我中心2006-11至2012-12行多导睡眠呼吸监测且同时行big ET-1和NT-pro BNP检查的住院患者的临床资料。依据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为non-OSAS组（AHI ，n=139），OSAS组（AHI ≥5/h，n=488）， OSAS组分为轻度OSAS组（5/h≤AH I≤15/h，n=202），中度OSAS组（15/h30/h，n=154）三个亚组。根据低血氧饱和度分为无低氧血症组（低血氧饱和度>90%，n=110），轻度低氧血症组（85%≤低血氧饱和度≤90%，n=166），中度低氧血症组（80%≤低血氧饱和度<85%，n=121），重度低氧血症组（低血氧饱和度<80%，n=230）。 -
心肺运动试验在慢性血栓栓塞性肺动脉高压中的应用
目的：探讨心肺运动试验在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）中的应用价值。
方法：分析2010年11月至2012年12月，在阜外医院住院116例患者的临床资料，根据肺血栓栓塞症是否引起肺动脉高压进行分组，分别为CTEPH组44例、慢性肺血栓栓塞症（CPE）组24例和无肺血栓栓塞症及肺动脉高压的对照组48例，行氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肺运动试验检查。分析3组间心肺功能状态的差别及NT-proBNP与各参数的相关性。 -
氨基末端脑钠肽前体对急性心肌梗死患者的预后评价
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及溶栓治疗后血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平变化趋势及对预后判断的价值.方法 发病后24 h内入院的ST段抬高型AMI患者188例,根据患者终选择的治疗方式分为四组:A组(n=50):行急诊PCI治疗,住院期间第5～7 d行第二次PCI治疗;B组(n=48):仅行急诊PCI治疗;C组(n=46):给予静脉溶栓治疗,住院期间第5～7 d行择期PCI治疗;D组(n=44):仅给予静脉溶栓治疗.测量不同时间点患者血浆NT-proBNP水平.根据患者入院24 h NT-proBNP值,将患者分为:0～299 pg/ml组、300～899 pg/ml组及≥900 pg/ml组,记录三组患者住院期间、随访半年内及1年内的主要不良心脏事件(MACE).对PCI术后NT-proBNP水平与随访1年时冠状动脉支架内再狭窄的关系进行了研究.结果 四组患者入院24 h NT-proBNP水平均达峰值,随后呈逐渐下降趋势.A、B两组比较,AMI后45 d、半年、1年时NT-proBNP水平差异有统计学意义(P＜0.05);C、D组与A、B组比较,入院后各时间点NT-proBNP水平均有统计学差异(P＜0.05);C、D两组比较,AMI后第11 d、随访第45 d、半年及1年时NT-proBNP水平差异有统计学意义(P＜0.05).NT-proBNP水平 0～299 pg/ml、300～899 pg/ml及≥900 pg/ml三组患者住院期间、随访半年及1年时MACE发生率均呈递增趋势;其中0～299 pg/ml组、300～899 pg/ml组患者MACE发生率无统计学差异(P＞0.05);而此两组与≥900 pg/ml组比较,MACE发生率均有统计学差异(P＜0.05).随访1年时发生冠状动脉再狭窄患者各时间点NT-proBNP水平明显高于未再狭窄患者,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NT-proBNP水平对预测急性心肌梗死患者PCI及溶栓治疗后近、中期预后及1年时冠状动脉再狭窄具有临床价值;急诊PCI及择期二次PCI对降低NT-proBNP水平优于溶栓治疗.
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GRACE危险评分和NT-proBNP水平对急性冠脉综合征患者的近期预后价值
目的：探讨全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分及氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对急性冠脉综合征（ACS）患者近期预后的预测价值。方法入选2013年1月~12月在内蒙古医科大学第四附属医院心内科住院的160例ACS患者，收集患者入院时基线资料，进行GRACE风险评分；根据GRACE评分进行分组，≤108为低危组（26例），109～140为中危组（58例），＞140为高危组（76例）；并测定NT-proBNP水平，随访观察患者近期心血管不良事件（MACE）发生情况，并采用多元logistic回归分析方法判断GRACE评分、NT-proBNP与患者近期预后的相关性。结果三组患者年龄、NT-proBNP及GRACE评分有统计学差异（P＜0.05）。三组患者在住院期间、随访30 d MACE发生率均有差别，差异有统计学意义（P＜0.01），高危组MACE事件发生率高。直线相关回归分析显示GRACE评分与NT-proBNP呈正相关（r=0.580，P＜0.001，回归系数b=19.719，P＜0.001）。对住院期间、随访30 d MACE发生的危险因素进行多元logistic回归分析发现GRACE评分、NT-proBNP、年龄、吸烟及高脂血症是发生MACE事件的危险因素（P均＜0.05）。结论 GRACE评分及NT-proBNP水平对ACS患者近期预后有良好的预测价值，且二者呈直线相关。
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新活素治疗顽固性心力衰竭临床疗效观察
目的：观察新活素对顽固性心力衰竭的临床治疗疗效。方法入选2009年4月~2013年6月在陕西省宝鸡市第六人民医院入院治疗的顽固性心力衰竭患者72例，根据患者入组顺序分为观察组（n=36）和对照组（n=36），观察比较两组患者用药前及用药后72 h血压、血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平、左室射血分数（LVEF）、心率、左室舒张末期内径（LVEDd）变化以及药物的不良反应。结果观察组用药72 h后改善顽固性心力衰竭的有效率明显高于对照组（86.1%vs.52.8%，P＜0.05）。与治疗前相比，治疗后两组心率均明显下降，观察组[（84.7±4.3）次/minvs.（80.8±2.7）次/min，P＜0.05]；对照组[（85.5±3.0）次/min vs.（80.6±1.8）次/min]。治疗后观察组[（2843.4±611.3）ng/Lvs.（1675.5±446.8）ng/L，P＜0.05]与对照组[（2782.0±688.3）ng/Lvs.（1955.1±404.4） ng/L] NT-proBNP水平均明显下降（P＜0.05），观察组下降大于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组[（37.6±7.9）%vs.（49.8±7.9）%]与对照组[（36.9±10.2）%vs.（45.0±9.0）%] LVEF均明显增加（P＜0.05），且观察组LEVF升高大于对照组（P＜0.05）。两组在低血压发生率上无统计学差异（P＞0.05）。结论新活素治疗顽固性心力衰竭具有较好的疗效，能明显改善患者的血流动力学参数，且无明显不良反应。
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曲美他嗪对冠心病合并慢性心力衰竭患者的疗效
目的：探讨曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并慢性心力衰竭患者左心室重塑、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及心率变异性（HRV）的影响。方法选择2014年3月～2015年3月在河南信合医院心血管内科住院治疗的冠心病合并慢性心力衰竭患者80例，男性48例，女性32例，年龄（65.9±6.6）岁。随机分为治疗组和对照组，各40例。对照组给予常规治疗，治疗组在对照组基础上加用盐酸曲美他嗪，20 mg/次，3/日。两组均治疗6个月。治疗前后检测心功能指标，包括左室收缩末期内径（LEVSD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、6 min步行试验（6MWT）及N末端脑钠肽前体（NT-proBNP），以及HRV时域分析指标：①所有正常RR间期标准差（SDNN）；②连续5 min正常RR平均值的标准差（SDANN）；③相邻正常RR间期差值的均方根（RMSSD）；④相邻RR间期差值大于50 ms计数占总RR间期数的百分比（PNN50）。结果治疗后，两组患者的心功能指标（LVESDD、LVEDD、LVEF、6MWT）及血清NT-proBNP水平均较治疗前明显改善（P均＜0.01），而治疗组改善较对照组更显著，差异有统计学意义（P均＜0.01）；两组的HRV时域分析指标（SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50）均较治疗前明显升高，而治疗组治疗后较对照组升高更显著（P均＜0.01）。两组患者药物不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论曲美他嗪用于冠心病并慢性心力衰竭患者，能逆转左心室重塑，降低血清NT-proBNP水平，提高心率变异性，改善自主神经功能及心功能。
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芪苈强心胶囊对老年心力衰竭患者NT-proBNP及循环内皮微粒的影响
目的：探讨芪苈强心胶囊对老年心力衰竭（心衰）患者氨基末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）浓度及循环内皮微粒（EMP）的影响。方法入选2013年1月至2014年12月就诊于钦州市第二人民医院120例老年心衰患者，随机分为治疗组与对照组，每组60例，对照组给予西医规范化抗心衰治疗，治疗组在此基础上另给予芪苈强心胶囊治疗，两组疗程均为一个月。观察比较两组患者心功能、NT-ProBNP、C反应蛋白（CRP）与EMP 的变化。结果与对照组相比，治疗后治疗组总有效率明显高于对照组（96.7%vs.81.7%，P＜0.05）。两组治疗后的左室射血分数（LVEF）与E/A比值与治疗前相比明显增加（P＜0.05），同时治疗后治疗组的LVEF值与E/A比值明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后的血浆CRP与EMP值与治疗前相比明显降低（P＜0.05），与对照组相比，治疗后治疗组的血浆CRP与循环循环内皮微粒降低更明显（P＜0.05）。治疗后两组的血浆NT-proBNP值明显降低（P＜0.05），与对照组相比，治疗后治疗组的血浆NT-proBNP降低更明显（P＜0.05）。结论芪苈强心胶囊治疗老年心衰患者能有效改善心功能，提高疗效。
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心房起搏电极刺激对血NT-proBNP与左心功能的影响
目的：观察起搏器心房电极电流刺激对心房分泌氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）及心功能的影响。方法共纳入95例入选者均为窦性心动过缓，植入双腔起搏器（DDD）。术后均设置DDD模式；术后3月程控为VDD模式，观察期10 d。分别于程控前及观察期后检测血NT-proBNP，同期行心脏多普勒超声测量：左心房内径（LAD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）及左心室射血分数（LVEF）的变化。结果采用VDD模式10 d后，NT-proBNP值较前明显减少[110.36（94.61,197.11）ng/Lvs.94.36（86.32,128.36） ng/L，P＜0.01]；患者LVEF值较前减小[（55.47±6.10）%vs.（51.27±5.68）%，P=0.03]；LAD值[29.80（26.55,33.05）mmvs.30.50（26.80,35.80）mm，P=0.09]和LVEDD值[48.60（46.25,50.50）mmvs.48.80（47.55,53.65）mm，P=0.12]呈增加趋势。结论双腔起搏器患者心房电极起搏对心房分泌NT-proBNP有促进作用，对患者心功能改善具有积极影响。
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老年心功能不全患者血清氨基末端脑钠肽前体的变化及其临床意义
目的探讨老年心功能不全患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-BNP)水平变化及其临床意义.方法采用电化学发光免疫技术检测90例老年患者和16例健康老年人血清NT-BNP浓度,以心脏彩色多普勒超声诊断仪测定心室结构功能,分为收缩性心功能不全组(22例)、单纯舒张性心功能不全组(34例)和无症状舒张功能不全组(34例).结果老年心功能不全患者血清NT-BNP浓度升高,且随心功能不全的严重程度增加,与NYHA分级正相关.以血清NT-BNP浓度＞102.75pg/ml为界值,判断心功能不全的敏感性91.1%、特异性87.5%、准确性90.6%.多元线性回归分析显示,左室射血分数、NYHA分级是影响血清NT-BNP的因素.对老年单纯舒张功能不全患者,NT-BNP亦有良好的敏感性和特异性.无症状舒张功能不全时血清NT-BNP与正常组无明显差异(P＞0.05).单纯舒张功能不全患者中限制充盈型血清NT-BNP浓度高于松弛受损型(1961.2±304.9)与(460.1±92.7)pg/ml,(P＜0.001).结论老年心功能不全患者血清NT-BNP水平升高,且随心功能不全的严重程度增加,能较好反映左室功能状态.老年单纯舒张性心功能不全患者血清NT-BNP也升高,与舒张功能受损的程度一致.血清NT-BNP水平对诊断老年心功能不全,有较高的临床应用价值.
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老年多器官功能不全综合征患者NT-proBNP水平对预后的影响
目的 探讨老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平变化及其临床意义.方法 选择住院的内科MODSE患者55例,在入院24h内对患者进行急性病生理学与长期健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),同时检测血清NT-proBNP水平,随访1个月,分为存活组(42例)和死亡组(13例).结果 患者APACHE Ⅱ各分值段血NT-proBNP水平和病死率随APACHE Ⅱ分值升高而增加.存活组患者APACHE lI评分、血NT-proBNP水平均明显低于死亡组.血清NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.635,P＜0.001).血清NT-proBNP水平预测1个月内死亡率的ROC曲线下面积为0.932,以4510.5ng/L为界值,预测死亡敏感性100%、特异性76.2%.APACHEⅡ评分和血清NT-proBNP水平是患者预后的独立危险因素.结论 MODSE患者血清NT-proBNP水平与病情相关,随病情严重程度增加,可以作为反映病情及评价预后的指标.
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氨基末端脑钠肽前体与急性心肌梗死的究进展
脑钠肽(brain natriuretic peptide/B-typenatriuretic peptide,BNP)是利钠肽家族中研究为深入的一种神经激素,在心脏结构和功能的维持中起着重要作用.当心室肌细胞压力负荷增加时合成分泌含134个氨基酸残基的前脑钠肽原,其后被迅速剪切掉含有26个氨基酸残基的信号肽,形成BNP前体,随后前体在血液中分解成具有生物活性的BNP和无生物活性的氨基末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-BNP,NT-proBNP ).
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急性肺损伤血清氨基末端脑钠肽前体、白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α变化的临床意义
目的：探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子( TNF-α)和急性肺损伤之间的相互关系，为急性肺损伤诊断提供佐证并提示预后情况。方法随机顺序选取60例我院ICU收治的急性肺损伤患者为观察组，招募24例正常人为对照组。采用电化学发光免疫检测血浆NT-proBNP、酶联免疫吸附试验检测IL-6及TNF-α水平变化，同时进行肺损伤评分，分析其相关性。结果(1)急性肺损伤患者血浆NT-proBNP、IL-6及TNF-α水平高于对照组(P<0.05)；(2)血浆NT-proBNP、IL-6及TNF-α水平与肺损伤评分呈正相关(r=0.7031；P<0.05)；(3)急性肺损伤患者治疗后血浆NT-proBNP、IL-6及TNF-α较治疗前降低(P<0.05)。结论血清NT-proBNP、IL-6及TNF-α水平在急性肺损伤患者中上调，肺损伤评分联合血清NT-proBNP、IL-6及TNF-α测定可作为急性肺损伤严重程度评价和预后判断的重要标志。
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NT-proBNP在63例呼吸困难鉴别诊断中的应用
目的：探讨氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在鉴别呼吸困难患者病因诊断中的临床意义。方法：将63例呼吸困难为主要症状的患者分为心源性呼吸困难（A组，32例）和肺源性呼吸困难（B组31例）2组，分别测定患者血浆NT-proBNP浓度（用酶联免疫附法）。结果：心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP （2135．51±328．15），浓度高于肺源性呼吸困难组（334．12±56．31），差异有统计学意义（P＜0．01）；心源性呼吸困难血浆NT-proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：测定血浆NT-proBNP浓度对于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难具有较高的应用价值。
