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红细胞分布宽度与慢性阻塞性肺疾病并发心力衰竭的相关性
目的 研究红细胞宽度(RDW)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发心力衰竭的相关性.方法 收集COPD患者234例作为COPD组,同时选取174例年龄、性别匹配的健康体检者作为对照组.回顾性分析患者入院时年龄、性别等基本资料;检测血常规、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血气分析等实验室指标;肺功能等辅助检查.再根据血浆NT-proBNP检测结果将COPD患者分成心力衰竭组60例和无心力衰竭组174例.对各组RDW水平的变化情况及与相应指标间的关系进行统计分析.结果 COPD组RDW水平明显高于对照组[(15.3士1.9)％vs (12.9±0.5)％,P＜0.001],心力衰竭组RDW水平明显高于无心力衰竭组[(17.2±1.7％)vs(14.7±1.4)％,P＜0.001],心力衰竭组RDW水平与血浆NT-proBNP水平呈正相关(r=0.576,P＜0.001),ROC曲线法确定临界值,当RDW＞ 16.8％时,RDW检测COPD并发心衰的敏感性为70％,特异性为91.3％.结论 RDW与COPD并发心力衰竭相关,可以作为COPD并发心力衰竭的一个早期检测指标.
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血清NT－proBNP、D－二聚体及血气分析与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压患者的相关性
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并肺动脉高压（PH）患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT－proBNP）、D－二聚体（D－D）水平及血气分析与肺动脉收缩压（PASP）及患者病情的相关性。方法检测对照组（PASP＜40 mmHg）、轻度 PH 组（40 mmHg≤PASP≤60 mmHg）及中重度PH组（ PASP＞60 mmHg）患者血清NT－proBNP、D－D、动脉血气分析。依据第1秒用力呼气容积（ FEV1）分为：中度组、重度组、极重度组，比较各组血清NT－proBNP，动脉氧分压（ PaO2），动脉CO2分压（ PaCO2）。结果中重度 PH组患者 NT－proBNP，PaCO2，D－D水平均高于对照组和轻度PH组，PaO2低于对照组和轻度PH组（P＜0．01）。轻度PH组NT－proBNP，D－D高于对照组，PaO2明显低于对照组（P＜0．05）。 NT－proBNP， D－D与PASP呈正相关（r＝0．719，r＝0．503，P＜0．01）。 COPD中度组 NT－proBNP明显低于极重度组和重度组，PaO2显著高于重度和极重度组（P＜0．01）。重度组NT－proBNP， PaO2均低于极重度组。 NT－proBNP与病情严重程度呈正相关（r＝0．697，P＜0．01）。结论血清 NT－proBNP与老年AE－COPD病情严重程度相关。 NT－proBNP、D－D水平可作为估测老年AECOPD患者合并PH严重程度的指标。
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血浆NT-proBNP和cTnⅠ联合检测对老年脓毒症患者病情评估及预后判断的临床价值
目的：探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）和肌钙蛋白Ⅰ（ cTnⅠ）联合检测对老年脓毒症患者病情评估及预后判断的临床意义。方法选择60例脓毒症患者按病情严重程度分为一般脓毒症组和严重脓毒症组，另选取同期在该院行健康体检者30例作为对照组。比较三组和不同预后患者血浆NT-proBNP、cTnⅠ水平及急性生理和慢性健康状态评分Ⅱ（ APACHE Ⅱ），并对各指标进行相关性分析。结果脓毒症患者血浆NT-proBNP及cTnⅠ水平明显高于对照组，且严重脓毒症组APACHEⅡ评分明显高于一般脓毒症组（均 P＜0.05）；死亡组患者血浆 NT-proB-NP、cTnⅠ水平及APACHEⅡ评分均明显高于存活组（均P＜0.05）；脓毒症患者血浆NT-proBNP水平与cTnⅠ水平呈正相关性（r＝0.732，P＜0.05）；血浆NT-proBNP水平及cTnⅠ水平均与APACHE Ⅱ评分呈正相关性（r＝0.646，0.579，P＜0.05）。结论血浆NT-proBNP及cTnⅠ水平可有效反映患者心肌受损程度，早期血浆NT-proBNP及cTnⅠ水平联合检测对脓毒症患者病情评估及预后判断有重要临床意义。
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比索洛尔治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重并肺心病患者的疗效及对心功能、hs－CRP、NT－proBNP水平的影响
目的：探讨比索洛尔治疗老年慢性阻塞性肺病急性加重（ AECOPD ）并肺源性心脏病的疗效及对心功能、高敏 C 反应蛋白（ hs－CRP）、氨基末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）水平的影响。方法选择120例AECOPD并肺源性心脏病患者，分为观察组与对照组各60例，其中对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予比索洛尔治疗，比较两组患者治疗有效率、治疗前后hs－CRP、NT－proBNP水平及心功能指标。结果观察组治疗后有效率明显高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）及左心房内径（LAD）各指标较对照组改善明显（P＜0．05）；观察组治疗后hs－CRP、NT－proBNP水平改善较对照组明显（P＜0．05）。结论比索洛尔治疗 AECOPD并肺源性心脏病的疗效显著，可显著改善心功能，降低hs－CRP、NT－proBNP水平。
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慢性肺心病患者检测氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T的意义
目的 探讨氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T在慢性肺心病患者中的检测意义.方法 选择2015年1月至2016年6月于该院就诊的慢性肺心病患者53例为观察组,并选择同期于该院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者53例为对照组,对比两组氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T水平.结果 观察组急性加重期、缓解期氨基末端脑钠肽前体水平与肌钙蛋白T水平均显著高于对照组(均P<0.05);观察组出院6个月后再次入院与死亡发生率显著高于对照组(P<0.05).结论 氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白T的检测,有利于指导慢性肺心病的临床治疗与预后.
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附子与人参不同比例配伍对急性心衰大鼠神经—体液因子的影响
目的 观察附子与人参不同比例配伍前后对急性心衰大鼠神经—体液因子的影响.方法 建立戊巴比妥钠致大鼠急性心力衰竭动物模型,测定药物对大鼠血浆中氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、心房利钠肽(ANP)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响.结果 与空白组比较,模型组大鼠血浆中NT-ProBNP、ANP、AngⅡ的含量显著增加,与模型组比较,各治疗组均可降低三者的含量,其中附子人参配伍后作用明显优于附子单味给药组,尤以附子人参1∶0.5组作用强.结论 附子人参配伍可调节急性心衰大鼠神经—体液因子,从而延缓急性心力衰竭的发展.
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GDF-15与慢性心力衰竭患者预后的相关性分析
目的 探讨血清生长分化因子(GDF-15)与慢性心力衰竭患者临床预后的相关性.方法 选取200例在上海市宝山中西医结合医院因心力衰竭(包括急性和慢性心力衰竭急性加重而住院)住院的患者为观察组;另选择100例体检科无心力衰竭症状的健康人为对照组,住院患者入院48 h内测定GDF-15及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)值,观察组患者采用抗心衰常规治疗,患者于症状好转出院前再次测定,并随访患者的临床不良事件.应用受试者工作特征(ROC)来分析患者血清GDF-15水平与临床不良事件及死亡间的关系.结果 观察组血清GDF-15水平为(1629.75±74.68) ng/L明显低于对照组(839.97±52.74) ng/L,P＜0.05;观察组患者血清GDF-15水平与NT-proBNP、心功能分级呈正相关性(r=0.682,0.326,P＜0.05).随访2年.结果显示:观察组患者发生临床不良事件率随着GDF-15水平升高而增高(P＜0.05).从ROC曲线可知,GDF-15水平预测心血管疾病死亡及临床不良事件风险与NT-proBNP预测情况比较无显著差异(P＞0.05);而联合NT-proBNP与GDF-15水平的预测价值明显优于单独检测GDF-15水平、NT-proBNP(P＜0.05).结论 检测慢性心力衰竭患者血清GDF-15水平对患者临床预后具有十分重要的价值,值得深入研究.
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加味参附汤治疗心肾阳虚型心绞痛的临床研究
目的 探讨加味参附汤治疗心肾阳虚型心绞痛的临床疗效.方法 选择62例心肾阳虚型心绞痛患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各31例.在基础治疗的基础上,对照组患者给予单硝酸异山梨酯胶囊治疗,观察组患者加用加味参附汤治疗.比较治疗2周后两组的疗效及NT-proBNP、hs-TnT和hs-CRP水平变化情况.结果 治疗2周后,观察组总有效率为87.10％,显著高于对照组的74.19％,心绞痛发作频数显著少于对照组,持续时间明显短于对照组,血清NT-proBNP、hs-TnT和hs-CRP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 加味参附汤可以有效减少心绞痛患者的发作频率,缩短发作持续时间,临床疗效显著.
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血浆NT-proBNP对老年肺心病合并呼吸困难患者脱机拔管预后的预测价值
目的 探讨血浆NT-proBNP对老年肺心病合并呼吸困难患者顺利脱机拔管的预测价值.方法 选择2009-01～2010-05入住综合ICU的51例经过气管插管机械通气治疗≥3 d 的肺心病合并呼吸困难老年患者,检测所有患者在气管插管机械通气时、机械通气第3天血浆NT-proBNP浓度,当患者达到脱机拔管条件时行SBT试验,其中通过SBT试验后48 h内无需复插或通气支持为脱机成功组,未通过SBT试验及通过SBT试验但48 h内再次复插或需通气支持为脱机失败组,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析气管插管机械通气时、机械通气第3天血浆NT-proBNP浓度及其差值对顺利脱机拔管的预测价值.结果 51例老年肺心病合并呼吸困难患者气管插管机械通气时血浆NT-proBNP浓度的AUC为0.794,机械通气第3天血浆NT-proBNP浓度的AUC为0.612,两者差值的AUC为0.833,两者差值的AUC显著高于机械通气第3天血浆NT-proBNP浓度的AUC(P＜0.05).结论 动态监测NT-proBNP对肺心病合并呼吸困难患者的顺利脱机拔管有较好的预测作用;机械通气时与机械通气第3天血浆NT-proBNP浓度差值对能否顺利脱机拔管具有较好的预测价值.
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氨基末端脑钠肽前体对重症手足口病患儿的评估价值
目的：探讨氨基末端脑钠肽前体（ NT－proBNP ）在重症手足口病患儿病情及预后中的价值。方法选取本院2013年4月至2015年10月收治的350例重症手足口患儿为研究对象，根据患儿的NT－proBNP水平分为两组，＞500 pg／mL组206例和≤500 pg／mL组144例；根据患儿的病情严重程度分为重症组218例和危重症组132例；将危重症组患儿根据存活情况分为存活组56例和死亡组76例，比较两组患儿的各实验室指标、NT－proBNP水平以及小儿危重病例评分（ PCIS）。结果＞500 pg／mL组患儿的PCIS评分明显低于≤500 pg／mL组， WBC、CK－MB、尿素氮、ALT、AST均明显高于≤500 pg／mL组，两组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。重症组患儿的PCIS评分明显高于危重症组，WBC、NT－proBNP明显低于危重症组，两组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。存活组患儿的WBC与死亡组比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）；存活组患儿的PCIS明显高于死亡组、NT－proBNP水平低于死亡组，两组间差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 NT－proBNP可反映重症手足口患儿病情的严重程度，并对预后具有很好的预测价值。
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高值氨基末端脑钠肽前体的慢性心功能不全者的循证护理干预
近几年颁布的氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在慢性心衰中的应用主要在四个方面:诊断、危险分层、预后评估和治疗监测.NT-pro BNP对慢性心衰预后评估有三个主要研究:澳大利亚-新西兰心力衰竭研究小组数据、Val-HeFT研究、COPERNICUS研究.这三个研究都是近几年进行的关于应用NT-pro BNP评估有症状的慢性心衰,甚至收缩性心衰患者的预后评估研究.
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氨基末端脑钠肽前体对儿童重症手足口病心力衰竭评估价值
目的 心肺功能衰竭是重症手足口病患儿的主要死亡原因.通过快速检测心力衰竭指标——血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,探讨其在评估急症手足口病患儿并发心力衰竭的临床价值.方法 选择在湖南省儿童医院就诊和住院的392例手足口病患儿,根据卫生部“肠道病毒71型(EVT1)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)”,按病情进展分为5组:第一期(手足口病出疹期)组、第二期(神经系统受累期)组、第三期(心肺功能衰竭前期)组、第四期(心肺功能衰竭期)组、第五期(恢复期)组.5组患儿入院后立即检测肌酸激酶同工酶(CKMB)、血清NT-proBNP和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平,并进行床旁超声心动图检查.结果 采用spearman相关分析血清心功能指标与超声心动图指标左室射血分数(LVEF)相关性,cTnI、CKMB与LVEF无相关(P＞0.05).NT-proBNP浓度与LVEF呈负相关(r=-1,P＜0.05),NT-proBNP水平随着手足口病患儿病情加重,呈增高趋势.手足口病第三期组NT-proBNP中位数为921 pg/mL,而第二期组仅为55 pg/mL.通过ROC曲线分析,NT-proBNP水平对重症手足口病患儿心力衰竭前期的检测阈值是400 pg/mL(灵敏度94％、特异度83％),对重症手足口病患儿心肺衰竭期的检测阈值是1 500 pg/mL(灵敏度92％、特异度94％).12例死亡患儿血清NT-proBNP水平均大于5 000 pg/mL,显著高于同期存活患儿水平.结论急诊快速检测NT-proBNP水平可反映手足口病患儿的严重程度,有效的甄别第二期和第三期.NT-proBNP是预警重症手足口病患儿心力衰竭的一项非常有用的生化指标.
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急性颅脑损伤致脑心综合征患者NT-proBNP的改变及其意义
目的:探讨急性颅脑损伤所致脑心综合征患者在围手术期中血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的意义及其与心电图(EKG)表现、心肌酶谱等的关系.方法:急性颅脑损伤致脑心综合征的患者95例,根据格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)及脑损伤部位决定是否采取手术,从而将其分为手术组和对照组.手术组患者入院即刻即接受手术治疗.所有患者入院即刻、24h、72h、7d行心电图检查,同时采集静脉血并检测NT-proBNP、肌钙蛋白Ⅰ和心肌酶谱.手术组患者术后24h内头颅CT复查.结果:(1)手术组患者入院72h心电图及NT-proBNP异常的比例明显低于对照组(P＜0.05)；(2)手术组术后心肌损伤特征性标记物CK-MB及NT-proBNP较术前显著降低(P＜0.05)；(3)两组中,GCS评分越低的患者,其NT-proBNP水平越高.结论:对急性颅脑损伤所致脑心综合征患者进行手术干预可以使NT-proBNP高峰前移,由此可减轻患者的心肌损害,降低心脏并发症的发生率；NT-proBNP与GCS评分的相关性提示NT-proBNP可以作为病情严重程度的评估指标.
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氨基末端脑钠肽前体对急性呼吸困难的鉴别诊断意义
目的:探讨氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)对急性呼吸困难的鉴别诊断意义.方法:将426例急性呼吸困难患者分为心源性呼吸困难组(n=206)和肺源性呼吸困难组(n=220),分别测定患者血浆NT-proBNP浓度.结果:心源性呼吸困难组血浆NT-proBNP(2351.67±368.61 pg/m L)浓度高于肺源性呼吸困难组(243.54±57.18 pg/mL),差异有统计学意义(P＜0.01)；心源性呼吸困难组不同年龄亚组血浆NT-proBNP浓度的差异有统计学意义(P＜0.05),心源性呼吸困难血浆NT-proBNP浓度在心功能不同级别间差异有统计学意义(P＜0.01).结论:测定血浆NT proBNP浓度对于鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难具有较高的应用价值.
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缺血修饰清蛋白、胱抑素C及氨基末端脑钠肽前体对急性冠状动脉综合征的联合诊断价值
目的:探讨缺血修饰清蛋白(IMA)、胱抑素C(CysC)及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对早期诊断急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的价值及其临床意义.方法:选择2015年6月至2016年6月在河南省胸科医院急诊科、心内科诊治的120例ACS患者(ACS组)及同期健康体检者50例(健康组)作为研究对象.比较两组血清IMA、CysC、NT-proBNP水平,并根据疾病诊断结果进行亚组分析.绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析IMA、CysC、NT-proBNP用于早期鉴别诊断ACS的价值.结果:ACS组IMA水平低于健康组(P<0.05);ACS组CysC、NT-proBNP水平高于健康组(P<0.05).ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA)亚组患者的IMA水平差异无统计学意义;STEMI组NT-proBNP水平高于NSTEMI组(P<0.05);STEMI、NSTEMI组CysC、NT-proBNP、Gensini评分高于UA组(P<0.05).IMA+CysC+NT-proBNP诊断ACS的灵敏度为86.29%、特异度为92.33%、AUC值为0.912.结论:IMA+CysC+NT-proBNP联合诊断ACS有较高的临床价值.
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氨基末端脑钠肽前体和D-二聚体与老年急性肺栓塞患者肺动脉高压的相关性分析
目的 探讨血清氨基末端脑钠肽前体(amino-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-Pro BNP)和D-二聚体与老年急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)患者肺动脉收缩压高压(pulmonary hypertension,PH)的相关性.方法 入选88例老年APE住院患者,检测血清NT-Pro BNP和D-Dimer水平,比较血清学指标和肺动脉收缩压的相关性.结果 APE无PH组患者NT-Pro BNP水平低于合并肺动脉高压组患者,差异有统计学意义(P＜0.0l);APE合并中重度PH组患者NT-Pro BNP水平高于轻度PH组,差异有统计学意义(P＜0.01).APE合并中重度PH组患者D-二聚体水平高于无PH组,差异有统计学意义(P＜0.05).血浆NT-Pro BNP和D-二聚体水平均与肺动脉收缩压(pul-monary artery systolic pressure,PASP)水平都呈正相关(r=0.746,r=0.427;P＜0.01).结论 NT-Pro BNP和D-二聚体与APE患者肺动脉高压密切相关,可作为APE患者病情评估及预后判断的参考指标.
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慢性心力衰竭患者血清和肽素水平与心功能的关系
目的:探讨血清和肽素(copeptin)与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、慢性心力衰竭(CHF)严重程度之间的相关性.方法:筛选78例CHF患者,收集其临床相关数据,按纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级分为心功能Ⅱ级组22例、心功能Ⅲ级组33例、心功能Ⅳ级组23例,另选取同时期住院的心脏超声及冠状动脉造影正常、无器质性心脏病患者44例为对照组.用酶联免疫吸附法测定研究对象的血清和肽素和NT-proBNP水平,同时行心脏超声检测其LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD),比较不同心功能分级组及对照组之间各项指标的差别和相关性.结果:CHF组血清和肽素水平明显高于对照组[(543.1±50.8) ng/L比(365.2±53.3) ng/L,P＜0.01].血清和肽素和NT-proBNP水平在NYHA心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组中依次升高.和肽素水平与LVEF呈明显负相关(r=-0.646,P＜0.01),与NT-proBNP水平(r=0.595,P=0.016)和LVEDD水平(r=0.695,P＜0.01)呈明显正相关.结论:血清和肽素水平与NT-proBNP、LVEF等临床常用的心功能评价指标存在相关性,对CHF患者的心功能评价具有一定临床意义.
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NT-pro BNP检测对75岁以上高龄急性心力衰竭患者的意义
据报道,急性心力衰竭(AHF)患者的血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平明显升高.为了探讨高龄AHF患者中血浆NT-proBNP的变化规律,我们将观察的39例患者的情况报告.
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氨基末端脑钠肽前体检测在诊断老年慢性支气管炎伴心力衰竭中的作用
目的：了解血氨基末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）和肌钙蛋白T（TnT）在早期诊断与鉴别诊断老年慢性支气管炎（老慢支）并发心力衰竭和心肌梗死中的作用。方法：选择2014年1月－2015年8月就诊的老慢支呼吸困难患者238例，分为心源性呼吸困难126例（心源性组），其中美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅰ级38例，Ⅱ级50例，Ⅲ级35例，Ⅳ级3例；肺源性呼吸困难112例（肺源性组）。检测并比较两组血NT-pro BNP和TnT水平。结果：心源性组血NT-pro BNP为（811.8±530.2）pg/ml，明显高于肺源性组的（121.6±60.8）pg/ml（P＜0.01）。心源性组TnT为（0.015±0.012）ng/ml，肺源性组为（0.010±0.007）ng/ml，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。NT-pro BNP水平与心功能分级呈正相关，随心功能分级增加而升高（P＜0.01）。结论：NT-pro BNP指标可作为排除老慢支合并心力衰竭的依据。
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氨基末端脑钠肽前体在婴儿简单先天性心脏病围术期风险预测中的价值
目的 探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在婴儿简单先天性心脏病围术期风险预测中的价值.方法 对接受以左向右分流为主的先天性心脏病手术的25例婴儿进行围术期前瞻性观察研究,分别在术前和术后6、12、24、48 h采集静脉血样,利用电化学发光法测定血清NT-proBNP浓度水平,并记录同期临床指标.结果 术前血清NT-proBNP浓度水平较正常对照显著升高,与临床心脏功能分级正相关,与心超射血分数(EF)负相关;术后6和12h血清NT-proBNP浓度水平较术前显著增加(P＜0.05),术后24和48 h较术前增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);各时点NT-proBNP浓度水平与机械通气时间、血管活性肌力评分、ICU滞留时间和住院时间均无明显相关.结论 NT-proBNP作为新的生物标记物,可作为术前心脏功能评价手段的重要补充,但作为婴儿期左向右为主的简单先天性心脏病术后风险预测因子的价值有待进一步研究确定.
