首页 > 文献资料
-
超敏肌钙蛋白在心肌梗死诊断中的临床应用研究
目的:探讨分析超敏肌钙蛋白在心肌梗死临床诊断中的价值.方法 笔者将选取所在医院收治的104例疑似心肌梗死(AMI)患者,初步诊断后分为AMI组与UA组,然后对两组采用RocheE170 全自动免疫分析仪检测超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT),比较hs-cTnT、con-cTnT的阳性率及不同时段AMI患者的hs-cTnT、con-cTnT浓度变化情况.结果 两组患者入院后均接受hs-cTnT、con-cTnT检测,其结果显示hs-cTnT的阳性率明显高于con-cTnT阳性率(P<0.05);AMI组患者不同时段hs-cTnT浓度变化情况明显优于con-cTnT(P<0.05).结论 经过临床对比分析研究,超敏肌钙蛋白在心肌梗死病症诊断中具有较高的敏感性,因此可将其作为临床诊断AMI重要指标.
-
三磷酸腺苷和普罗帕酮对阵发性室上速患者超敏肌钙蛋白的影响
目的 探究三磷酸腺苷(ATP)和普罗帕酮对阵发性室上速(PSVT)患者超敏肌钙蛋白水平的影响.方法 选取于我院接受治疗的80例PSVT患者为受试对象,按照随机数字表法分为ATP组与普罗帕酮组各40例.ATP组患者予以ATP治疗,普罗帕酮组患者给予普罗帕酮进行治疗.比较治疗前及治疗1小时后,两组患者超敏肌钙蛋白[超敏-心肌钙蛋白I(hs-cTnI)、超敏-心肌钙蛋白T(hs-cTnT)]、炎性因子[超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平变化,分析治疗1小时内两组患者转律情况及药物不良反应发生情况.结果 治疗1小时后,两组患者hs-cTnI,hs-cTnT,hs-CRP,TNF-α,IL-6水平均较治疗前有显著下降,且ATP组明显低于同期普罗帕酮组(P<0.05).治疗1小时内,ATP组患者转律成功率明显高于普罗帕酮组,且转律时间明显短于普罗帕酮组(P<0.05);ATP组患者轻度不良反应发生率明显高于普罗帕酮组,而中重度不良反应发生率明显低于普罗帕酮组(P<0.05).结论 ATP较普罗帕酮对PS-VT患者疗效更为理想,对超敏肌钙蛋白降低效果更为显著,有利于改善患者预后.
-
经压力导丝指导冠状动脉临界病变PCI患者超敏肌钙蛋白测定价值
目的：探讨经压力导丝指导冠状动脉临界病变PCI患者超敏肌钙蛋白（hs-cTnT）测定价值。方法选择2012年1月~2014年6月于江苏省苏北人民医院心内科资料完整的冠心病患者86例（其中包括稳定型心绞痛32例，不稳定型心绞痛54例），术前检测hs-cTnT，经冠状动脉造影检查明确至少有1支冠状动脉狭窄程度在40％~70％，所有患者皆行压力导丝检测血流储备分数（FFR）。根据FFR值将患者分为对照组和PCI组。对照组：FFR＞0.75，药物保守治疗；PCI组：对FFR＜0.75，行PCI治疗，其中PCI组根据hs-cTnT值又分为hs-cTnT升高组（≥0.034 ng/ml）和hs-cTnT正常组（＜0.034 ng/ml）。计数PCI组中血管病变数及支架数，比较三组患者住院和随访期间发生心绞痛、非致死性心肌梗死、心源性猝死及靶血管重建等主要心脏事件（MACE）的发生率。结果与hs-cTnT正常PCI组比较，hs-cTnT升高PCI组在冠状动脉双支或三支病变血管数（46.90% vs.33.30%）、人均支架置入数（1.8 vs.1.1）均增高（P＜0.05）。hs-cTnT升高（0.526±0.088 ng/mL）PCI组心血管事件发生率显著高于hs-cTnT正常PCI组和对照组（P＜0.05）；而hs-cTnT正常（0.019±0.011 ng/mL）PCI组与对照组比较差别无显著意义。结论 hs-cTnT检测联合FFR检查可以指导冠状动脉临界病变介入治疗，且可预测患者心血管事件发生率。
-
S100B在ST段抬高型心肌梗死患者中的临床意义
目的 探究S100B表达水平与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发生率之间的相关关系及诊断意义.方法 入选2016年9月-2018年1月原沈阳军区总医院心内科住院患者546例,包括正常对照组105例、不稳定性心绞痛(UAP)组100例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组101例及STEMI组240例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清S100B浓度,并利用Spearman相关、logistic多因素回归及受试者工作特征(ROC)曲线等统计方法对数据进行分析.结果 在正常对照组、UAP组、NSTEMI组及STEMI组患者血清S100B的浓度逐渐升高,4组间S100B表达水平差异有统计学意义.STEMI患者S100B水平与超敏肌钙蛋白(hs-cTnT)水平呈正相关(r=0.320,P=0.000);与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平也呈正相关(r=0.272,P=0.000).多因素logistic回归分析发现S100B浓度是STEMI发病的独立危险因素(OR=1.006,P=0.000).ROC曲线分析中,S100B浓度为384.54pg/ml时可作为诊断STEMI的佳临界值,特异性为93.5％,敏感性为61.7％,AUC为0.825.结论 血清S100B水平在STEMI患者中明显升高,且与心肌缺血的损伤程度呈正相关,临床可将其作为辅助诊断STEMI发生和评估病情严重程度的生物标记物.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ST段抬高心肌梗死 炎症 血清S100B 超敏肌钙蛋白 -
超敏肌钙蛋白检测在心血管疾病诊断中的应用
目的：探讨超敏肌钙蛋白检测在心血管疾病诊断中的应用价值。方法选取2010年6月-2012年6月接受治疗的156例急性心肌梗死（AMI）患者。其中急性心肌梗死发作时间﹤3 h患者85例，该组作为A组；其余81例患者心肌梗死发作时间≥3 h，但是﹤6 h，该组作为B组；同时选取健康者85例，作为C组。用化学发光法测定受试者血清中高敏心肌肌钙蛋白I（hs-cTnI）的含量。结果 A组患者血清中hs-cTnI的含量为（0.27±0.06）μg/L，B组患者血清中hs-cTnI的含量为（1.9±0.36）μg/L，C组健康者血清中hs-cTnI的含量为（0.08±0.02）μg/L。A组与C组血清中hs-cTnI含量比较差异有统计学意义（t=27.70，P﹤0.01）；B组与C组血清中hs-cTnI含量比较差异有统计学意义（t=46.54，P﹤0.01）。A组与B组血清中hs-cTnI含量比较，差异有统计学意义（t=41.15，P﹤0.01）。结论临床上采用超敏肌钙蛋白检测急性心肌梗死等心血管疾病，具有高灵敏、高特异性等特点，对于心血管疾病的早期诊断具有重大意义。
-
超敏肌钙蛋白Ⅰ水平高低与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变严重程度相关性研究
目的 探讨不同血清水平的超敏肌钙蛋白与不稳定型心绞痛患者冠状动脉病变情况的相关性.方法 纳入91例传统肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)阴性的患者,住院后第2天清晨空腹抽血检查超敏肌钙蛋白Ⅰ(high-sensitivity cardiac troponin Ⅰ,hs-cTnⅠ),根据超敏肌钙蛋白检测值将患者分为3组:A组为hs-cTnⅠ≤0.005 ng/ml,B组为0.005ng/ml＜ hs-cTnⅠ≤0.01 ng/ml,C组为hs-cTnⅠ＞0.01 ng/ml.根据患者住院期间冠状动脉造影结果,记录患者冠状动脉狭窄程度及病变支数.结果 随着超敏肌钙蛋白水平的升高,患者冠状动脉狭窄程度逐渐加重(P＜0.05),且冠脉病变支数增多(P＜0.05).结论 超敏肌钙蛋白是预测心肌损伤的独立标志物.对于传统肌钙蛋白阴性的患者,可以用超敏肌钙蛋白来预测患者冠状动脉病变情况,进行危险分层.
-
超敏肌钙蛋白T和红细胞分布宽度在评估慢性心力衰竭中的临床意义
目的 探讨超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)和红细胞分布宽度(RDW)与慢性心力衰竭(CHF)患者心功能变化的关系及其可能的机制.方法 选择396例CHF患者为研究对象,每位患者均接受血常规、血生化、心脏彩色多普勒超声、12导同步体表心电图检测.根据NYHA分级分为3组,各组之间进行相关指标比较.结果 随着NYHA心功能分级逐渐升高,CHF患者左室舒张末期内径(LVEDD)逐渐增大,hs-TnT值及RDW值呈逐渐增加趋势,且各组间差异有统计学意义:hs-TnT(0.018±0.870)μg/L比(0.023 ±0.490) μg/L比(0.029±0.730)μg/L;RDW(14.02±1.23)％比(14.65±1.86)％比(14.96±1.37)％;LVEDD (57.61±6.25)mm比(63.91 ±8.97)mm比(69.01±8.07)mm(P均＜0.01).经相关性分析,hs-TnT与NYHA及LVEDD呈正相关(r=0.523,0.639,P＜0.01),RDW与NYHA及LVEDD呈正相关(r=0.313,0.487,P＜0.01),hs-TnT与RDW呈正相关(r=0.652,P＜0.01).结论 Hs-TnT和RDW水平与慢性心力衰竭严重程度之间存在显著的相关性:慢性心力衰竭患者的心功能越差,左心室重构程度越重,则hs-TnT水平和RDW水平越高.Hs-TnT和RDW可作为评估慢性心力衰竭严重程度的有力指标.
-
慢性心力衰竭患者超敏肌钙蛋白T与左室质量指数的相关性研究
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平与NYHA心功能分级和左室质量指数(LVMI)之间的关系,以及其在评价CHF患者病情严重程度及预后中的价值.方法 入选230例于我院心衰专科住院的CHF患者作为研究对象.入院后2h采取肘静脉血2ml,测定hs-TnT和NT-proBNP水平,根据公式计算LVMI.结果 ①随着NYHA心功能分级的增高,hs-TnT水平亦呈增高趋势,Ⅱ～Ⅳ级分别为(0.012±0.960)μg/L、(0.187±0.820)μg/L和(0.238±0.730)μg/L,不同级别间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).NT-proBNP水平随着心功能分级的升高而增加(P＜0.05).②不同病因所致CHF各亚组间hs-TnT水平差异无统计学意义(P＞0.05).③以hs-TnT均数0.014μg/L为界,CHF组升高hs-TnT亚组6个月内心血管事件发生率明显高于正常hs-TnT亚组(49.3％比19.8％,P＜0.01).④Spearman等级相关分析显示,血浆hs-TnT、NT-proBNP、LVMI分别与心功能分级呈显著正相关(r=0.931,P＜0.01;r=0.857,P＜0.01;r=0.917,P＜0.01).单因素相关分析示,CHF组患者血浆hs-TnT水平分别与NT-proBNP、LVMI呈正相关(r=0.278,P＜0.05;r=0.513,P＜0.01).多因素分析表明,在校正患者年龄、左室射血分数、NT-proBNP等因素后,hs-TnT水平与LVMI独立相关.结论 CHF患者hs-TnT水平明显升高;hs-TnT水平与心力衰竭程度显著相关,提示hs-TnT水平可作为评价心力衰竭进程及预后的重要指标.
-
超敏肌钙蛋白和心力衰竭的研究进展
充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)发病率和死亡率较高[1],是威胁人类健康的杀手,其猝死率是普通人群的5倍[2].心力衰竭是由于心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和心排血量减少引起的一组复杂的临床综合征,是多数器质性心脏病患者的严重阶段.几乎所有的心血管疾病发展到终末阶段都会导致心力衰竭.尽管心力衰竭的原因各不相同,但心力衰竭时,心肌由于机械损伤、缺血缺氧、能量耗竭、氧自由基损伤等因素,均可出现肌纤维溶解,肌浆网畸变[3],或为纤维组织取代,甚至坏死,细胞膜的完整性遭到破坏,细胞内大分子物质弥散至心脏间质组织.心肌细胞损伤可致心力衰竭,长期心力衰竭也会引起心肌损伤,二者互为因果.如何正确识别心力衰竭并尽早发现预后不良的患者,给予重点治疗和长期管理,降低其住院率和死亡率是亟待解决的问题.随着医学的发展,新的治疗手段对心肌损伤标记物敏感性和特异性提出了更高的要求.
-
非ST抬高型ACS患者窦性心律震荡与ST-T及超敏肌钙蛋白关系分析
目的 探讨非ST抬高型急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者窦性心律震荡与ST-T及超敏肌钙蛋白关系分析.方法 回顾性分析2014年9月~2016年5月期间我院及广东省人民医院确诊治疗的非ST抬高型ACS患者62例,依据是否伴有窦性心律震荡异常分为异常组(n=28例)和正常组(n=34例),所有患者均给予经心脏彩超、动态心电图等检查,采用酶联免疫吸附法检测血清超敏肌钙蛋白T(hypersensitive troponin T,hs-TnT)水平,采用Pearson相关性分析法分析震荡初始值(turbulence onset,TO)、震荡斜率(turbulence slope,TS)水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平的关系.结果 异常组患者TO、ST-T压低、血清hs-TnT水平明显高于正常组,前者TS水平明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析法结果显示,TO水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平呈正相关(r1=0.731,P<0.05;r2=0.702,P<0.05),TS水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平呈负相关(r3=-0.714,P<0.05;r4=-0.685,P<0.05).结论 非ST抬高型ACS患者窦性心律震荡中的TO、TS水平与ST-T压低及血清hs-TnT水平有关,提示其也具有有效反映患者病情的作用,可作为患者病情新的心电评估指标之一,值得临床作进一步推广.
关键词： 非ST抬高型急性冠状动脉综合征 窦性心律震荡 ST-T 超敏肌钙蛋白 -
cTnI、NT-BNP水平与慢性心功能不全的相关性
目的：研究cTnI、NT-BNP水平与慢性心功能不全的相关性。方法结合文献中优秀医师的见解进行分析。结果国外一些研究一致认为NT -proBNP可作为排除心力衰竭的指标，排除佳范围是100-160pg/ml，可以达到92%-100%阴性预测值。2008年ESC《欧洲急性于慢性心力衰竭诊疗指南》中推荐在临床检查、心电图、胸片和超声心动图检查的基础上检测NT -proBNP和BNP，其中NT -proBNP〈400pg/ml者可除外心力衰竭，NT -proBNP〉2000pg/ml者可诊断，介于二者之间的不确定，需做进一步鉴别诊断。我国也有很多学者通过研究指出，NT -proBNP对于心功能不全患者的预后有指导意义。
-
脑钠肽和超敏肌钙蛋白检测对急性肺血栓栓塞症早期诊断及预后的评估价值
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白(cTnI)浓度测定对急性肺血栓栓塞症(PTE)早期诊断及预后评估的意义.方法 选择2007年1月-2012年1月诊治的急性肺血栓栓塞症患者40例作为PTE组,观察治疗前后血浆BNP及cTnI浓度的变化.选择同期年龄、性别相匹配的健康人35名作为健康对照组.对2组进行分析比较.结果 治疗前PTE组血浆BNP、cTnI浓度分别为(381.6±125.4)pg/ml和(159.0±107.2)μg/L,明显高于健康对照组的(50.4±18.7)pg/ml和(4.8±2.9)μg/L.治疗后PTE组BNP和cTnI浓度均明显下降,分别为(46.6±9.6)pg/ml和(5.1±2.4)μg/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01).而PTE组治疗前PaO2水平(mmHg)明显低于健康对照组(50.4±8.3 vs 86.5±11.3),差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后PTE组PaO2水平为85.7 mmHg,明显高于治疗前(P＜0.01).结论 急性肺血栓栓塞症患者血浆BNP、cTnI浓度升高,有效治疗后其浓度下降,观察两者浓度有助于PTE的早期诊断及预后评估.
-
和肽素在非ST段抬高急性冠脉综合征危险分层中的应用
目的 探讨和肽素在非ST段抬高急性冠脉综合征危险分层中的应用.方法 收集在我院心内科收治的发病4h内的非ST段抬高急性冠脉综合征的患者120例(NSTE-ACS组),再随机选取40例有临床症状但造影结果正常的患者为对照组,根据冠脉病变数量及Gensini法对冠脉病变程度进行分组.检测患者发病后4h、12h、24 h的血清和肽素水平并进行比较.结果 在发病后4h、12h、24,患者血浆Copeptin水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着冠脉病变数量的增加,血Copeptin水平呈现增加的趋势.Pearson相关性分析结果显示:血Copeptin水平与冠脉病变数量呈正相关(r=0.714,P＜0.01).不同冠脉病变数量组内比较差异有统计学意义(F分别为4.56,5.87,5.65,P均＜0.05).随着冠脉狭窄程度的增加,血Copeptin水平也呈现增加的趋势.Pearson相关性分析结果显示:血Copeptin水平与冠脉狭窄程度呈正相关(r=0.641,P＜0.01).不同冠脉狭窄程度的组内比较差异有统计学意义(F分别为4.17,4.31,6.84,P均＜0.05).结论 和肽素在非ST段抬高急性冠脉综合征的危险分层中具有较好的诊断价值,值得在临床应用.
关键词： 和肽素 非ST段抬高急性冠脉综合征 超敏肌钙蛋白 -
加味参附汤治疗心肾阳虚型心绞痛的临床研究
目的 探讨加味参附汤治疗心肾阳虚型心绞痛的临床疗效.方法 选择62例心肾阳虚型心绞痛患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各31例.在基础治疗的基础上,对照组患者给予单硝酸异山梨酯胶囊治疗,观察组患者加用加味参附汤治疗.比较治疗2周后两组的疗效及NT-proBNP、hs-TnT和hs-CRP水平变化情况.结果 治疗2周后,观察组总有效率为87.10％,显著高于对照组的74.19％,心绞痛发作频数显著少于对照组,持续时间明显短于对照组,血清NT-proBNP、hs-TnT和hs-CRP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 加味参附汤可以有效减少心绞痛患者的发作频率,缩短发作持续时间,临床疗效显著.
-
电烧伤患者血清NT-Pro BNP、CK-MB、TnT水平及其临床意义
目的 评估血清B型尿钠肽前体(NT-Pro BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白(TNT)水平对电烧伤后心肌细胞损伤的诊疗价值并分析.方法 选取2015年12月～2017年12月就诊的15名电烧伤患者及15名正常体检患者为研究对象,并将其中15名电烧伤患者归为观察组,另15名正常体检患者归为对照组,测定两组血清NTT-Pro BNP、CK-MB、TNT水平并比较.结果 两组患者血清NT-pro BNP、CK-MB、TnT水平变化比较见表1结果.结论 血清NTT-Pro BNP、CK-MB、TnT均能作为电烧伤后判断心肌损害的指标,其中以NTT-Pro BNP特异性和灵敏性更强,对电烧伤患者的救治有很好的指导意义.
-
超敏肌钙蛋白在心血管疾病诊断和预后评估中的应用价值
近几年,超敏肌钙蛋白(hs cTn)在心血管疾病诊断和预后评估方面的应用已被广泛开展,特别是在急性心肌梗死(AMI)的早期诊断以及急性胸痛就诊患者的及时正确评估、危险分层等方面发挥了重要作用.单纯依靠心电图只能诊断40%~60%的AMI与急性心肌损伤患者,因此,应用敏感性及特异性高的心肌生化标记物检测会大大提高急性心肌损伤的早期诊断率,从而是该类患者能够得到及时准确的治疗.目前的临床实践中,常用的心肌损伤标记物为谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶同工酶等,通过临床实践证实,这些生化标志物在诊断心肌损伤方面存在特异性相对较差及升高时间相对较晚等缺点.目前,肌钙蛋白( cTn) 在AMI和其他心脏疾病的诊断中已经广泛应用,以其高度的敏感性、组织器官特异性以及较长的诊断窗口期显示出优越性,已做为欧洲心脏病协会( ESC) 及美国心脏病协会( ACC) 推荐的诊断AMI的"金标准".这些指南中规定,其超过99%的正常人值即具有临床诊断意义,近几年,在此基础上又发展了检测hs Tn的技术,它具有比cTn的检测更灵敏的优势,但 hs cTnT 测定值高于参考值(99%分位)情况下,除可见于AMI外,亦可见于稳定性冠状动脉疾病以及心力衰竭、脑卒中、急性肺栓塞等情况,即诊断特异性有所降低.已有研究表明,在无症状老年人群中, hs Tn 高于正常值(0.014μg/L)的比例可达21.8%.因此,临床医师需要对 hs cTn 升高患者进行进一步的鉴别诊断,以避免将稳定性冠状动脉疾病以及心力衰竭、脑卒中、急性肺栓塞等患者误诊为AMI.
-
血清超敏肌钙蛋白T轻度升高对老年急性冠脉综合征患者的临床意义
目的 探讨血清超敏肌钙蛋白T (hs-cTnT)轻度升高对老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者的临床应用意义.方法 研究入选679例健康成年人的hs-cTnT依据不同时的分布情况;入选拟诊急性冠脉综合征并收治入院的老年患者(＞ 65岁)共250例,所有入选患者到院即刻测定hs-cTnT和cTnT的基线水平,住院期间均完成常规生化检查、心电图、冠状动脉造影(CAG)等检查.应用ROC曲线图比较hs-cTnT、cTnT对老年急性心肌梗死(AMI)患者早期诊断的敏感性、特异性,讨论首次hs-cTnT轻度升高而cTnT阴性老年患者的诊断及冠脉病变情况,探讨hs-cTnT升高程度与老年不稳定性心绞痛患者冠脉病变的关系.结果 健康成年人的血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)分布频度与年龄有关,本研究中健康汉族人群hs-cTnT的99百分位值与文献报道一致为14 ng/L,对于AMI的早期诊断,hs-cTnT与cTnT的ROC曲线下面积分别为0.963、0.904,两者间有显著性差异(P=0.000);hs-cTnT诊断AMI的敏感性为95.8％,特异性为69.5％,而cTnT分别为83.3％,88.1％.250例老年患者中有49例患者为入院首次检测cTnT＜ 100 ng/L而hs-cTnT＞ 14 ng/L;其中AMI为12例(24.49％)、UAP为30例(62.22％);hs-cTnT水平与老年不稳定性心绞痛患者冠脉病变的支数无关(P＞0.05),而与冠脉Gensini积分呈正相关(P＜0.05).结论 老年ACS患者中,hs-cTnT轻度升高可帮助早期识别老年急性心肌梗死患者;hs-cTnT水平的高低可预测老年不稳定性心绞痛患者冠脉病变的严重程度.
-
超敏肌钙蛋白对维持性血液透析患者的短期预后作用
目的 探讨超敏肌钙蛋白(high-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT)对维持性血液透析(maintainance hemodialysis,MHD)患者的短期预后作用.方法 入组296例MHD患者,回顾性分析其临床资料,患者血液透析前采集血清检测hs-cTnT和相关心血管风险标志物.随访时间总长为13个月,记录主要终点事件(全因死亡)及发生时间;用t检验、Mann-Whitney U检验和x2检验分析比较全因死亡与生存组风险标志物之间的差异,使用X-tile计算出hscTnT的佳二分位切点,绘制Kaplan-Meier生存曲线,用Logistic回归分析高危及非高危hs-cTnT之间的死亡风险比.根据hs-cTnT健康人群第99百分位点将非高危组细分为中危组和低危组来进一步评估其对MHD患者短期预后的影响.结果 MHD患者生存与全因死亡组的血清hs cTnT水平分别为0.05 (0.03～0.07)ng/mL和0.07(0.04～0.14)ng/mL (P=0.027);hs-cTnT的佳二分位切点为0.1 ng/mL;高危组(hs-cTnT＞0.1 ng/mL)患者生存率(76.67％)显著低于非高危组(hs-cTnT≤0.1 ng/mL)患者生存率(96.62％)(P＜0.05);高危组患者死亡风险较非高危组患者高7.288倍(P＜0.001);在非高危人群组中,中危组(hs-cTnT＞0.014 ng/mL)患者生存率低于低危组(hs-cTnT≤0.014 ng/mL)患者生存率,低危组在随访期间无死亡事件发生.结论 hs-cTnT是MHD患者死亡的独立危险因素,并可作为MHD患者短期的死亡风险分级和预后评估的有力指标.
-
右美托咪定对高血压患者围术期超敏肌钙蛋白T的影响
右美托咪定是一新型α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、稳定血流动力学、抑制应激反应、抗寒战、减少麻醉药以及无呼吸抑制等药理性质[1].高血压病患者非心脏手术围术期安全一直是麻醉研究的热点,既往研究[2]显示,高龄高血压患者非心脏手术围术期易发生心肌缺血.血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTNT)是心肌损伤的特异性和高敏感性标志物,可实现对心脏轻度或轻微损伤的灵敏检测.本研究拟通过监测围术期超敏肌钙蛋白T的变化,观察右美托咪定对老年高血压患者行非心脏手术心肌损伤影响,现将结果报道如下.
-
经皮穴位电刺激对老年冠心病患者术后心率变异性和超敏肌钙蛋白T的影响
目的 评价经皮穴位电刺激对老年冠心病患者术后心率变异性(HRV)和超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)的影响.方法 选择合并冠心病择期全麻下拟行腰椎后路减压植骨融合内固定术的患者50例,男30例,女20例,年龄65～80岁,BMI 19～27 kg/m2,ASAⅡ 或 Ⅲ 级.采用随机数字表法分为两组:经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组),每组25例.T组于诱导前30 min至术毕经皮电刺激双侧内关穴、郄门穴,频率为4/20 Hz疏密波,电流强度以食指或中指微微发颤为宜(得气指证).C组在相同穴位上贴电极片并连接治疗仪但不做电刺激.于术前1 d、术后1、3和5 d记录R-R间期并计算HR、总功率(TP)、低频功率(LF)、高频功率(HF)和LF/HF.于麻醉诱导前、术后2 d晨采集静脉血3 ml,分离血清后测定hs-cTnT含量.记录术后心悸、胸闷、胸痛等心脏不良反应情况.结果 与术前1 d比较,C组术后1、3和5 d HR明显增快,HF明显降低,术后1、3 d TP明显降低(P<0.05);T组术后1 d HR明显增快(P<0.05).与C组比较,T组术后1 d HR明显减慢,TP和HF明显升高(P<0.05).与麻醉诱导前比较,两组术后2 d hs-cTnT含量均明显升高(P<0.05).T组术后2 d hs-cTnT含量明显低于C组(P<0.05).两组术后心脏不良反应差异无统计学意义.结论 经皮穴位电刺激内关、郄门穴可通过调节老年冠心病患者术后1d迷走神经功能,降低术后2 d血中hs-cTnT含量,改善术后心肌缺血.
