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左室流出道室性心律失常的射频消融治疗
目的 探讨起源于左室流出道少见部位的室性心动过速和/或频发室性早搏的心电图特点和射频消融治疗.方法 3例左室流出道室速和/或室早患者,术中进行激动和起搏标测,同时结合冠状动脉造影或三维电解剖标测系统(CARTO)定位.结果 3例患者中2例体表心电图特点类似右室流出道间隔部室速及室早,经腔内电生理证实起源于主动脉根部右冠窦内.1例起源于主动脉瓣-二尖瓣连接区(AMC),该部位室速及室早特有的典型心电图表现为II、III、aVF及所有胸前导联QRS波均呈R形.3例患者消融后观察2~24个月,均无复发.结论 右冠窦和AMC是左室流出道室速和/或室早的少见特殊起源部位,根据体表心电图形态,结合多种腔内标测技术及冠脉造影,能进行准确定位及成功消融.
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血栓心脉宁联合美托洛尔治疗室性早搏疗效观察
目的 观察血栓心脉宁联合美托洛尔治疗室性早搏的疗效及安全性.方法 选择室性期前收缩病人78例,随机分为两组:血栓心脉宁+美托洛尔组(治疗组)40例,美托洛尔组(对照组)38例.两组均给予美托洛尔25 mg,2次/d,治疗组加用血栓心脉宁片,每次2片,3次/d,疗程4周.用药前及用药4周后行24 h动态心电图及肝、肾功能、血、尿常规检查.结果 两组均可显著减少室性早搏的发生.治疗组总有效率92.5%,对照组总有效率77.3%.治疗组疗效优于单用对照组(P<0.01).结论 血栓心脉宁联合美托洛尔可显著减少室性早搏的发生,疗效优于单用美托洛尔.
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冠心病50例心电图分析
笔者对50例冠心病患者进行了心电图与放射、化验检查对照,现将观察比较结果分析如下.1 临床资料冠心病患者50例,年龄40~69岁(平均52.5±2.4)岁;男性35例,女性15例;病史5~15年.全部病例均作常规12导联心电图检查分析:①ST段改变,Ⅰ,Ⅱ,aVF,V 5 ,V 6 电压为明显;②主波向上导联T波低平倒置;③在5例患者中Ⅰ,Ⅱ,aVF,V 5 ,V 6 电压增高超过正常范围.左室肥厚2例中,室壁激动时间延长;④电轴左偏45~70°;⑤1例完全性左束支传导阻滞(同时有两种以上改变);⑥其他心律失常(包括心房纤颤、室性早搏、房室传导阻滞)共计4例.
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室性早搏行Array球囊射频消融术的护理
目的 总结室性早搏行Array球囊射频消融术的护理要点.方法 采用Array球囊对23例室性早搏患者进行射频消融,对术中、术后护理配合要点进行总结.结果 23例患者中成功消融21例,急性消融成功率为91%.其中右室流出道室早16例,急性消融成功率100%;希氏束旁室早1例消融成功;左室流出道6例,成功消融5例,1例因患者不配合放弃;23例患者无严重并发症发生,1例左室室早因球囊放置在左室,术中发生低血压事件,球囊撤出后好转.21例成功消融患者平均随访(8±3)个月,其中复发1例,复发率为4.7%.结论 细致的围手术期护理对Array球囊射频消融的成功实施至关重要,可以减少并发症,提高手术成功率.
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瓣膜置换术后高浓度补钾的护理研究进展
心脏瓣膜病在常见心血管疾病中排列第5位[1].瓣膜纤维化或钙化等破坏性病变,使多数患者需行瓣膜置换术[2].吴召华[3]对体外循环下行心内直视手术370例患者的研究中发现,患者术后伴有不同程度低钾血症(血钾浓度2.3~3.5 mmol/L).低钾血症可导致心律失常[4],是引起室性心律失常独立的危险因素[5].因此术后早期血钾浓度的监测,调整血钾浓度至佳水平,能有效的防治各种心律失常,如房颤,房扑,房性早搏,室性早搏,甚至室颤[6].
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1例射频消融室性早搏治疗特发性心室颤动的护理
心室颤动(VF)是导致心源性猝死的主要原因之一,VF可为室性早搏(简称室早)诱发,射频消融室早可防止VF发生.我科对住院1例频发室早反复发作晕厥患者通过严密监测12导联心电图、动态心电图,持续心电监护,及时发现了室早发生情况,特别是诱发VF的室早,并对室早进行了射频消融,有效地预防了晕厥发生.
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单导管射频消融治疗右室流出道室性早搏的护理
目的 探讨单导管射频消融治疗右室流出道室性早搏的疗效及护理经验.方法 回顾分析97例右室流出道患者经单导管射频消融治疗的临床资料,总结术前准备、术中护理配合及术后护理要点.结果 97例患者中91例1次消融成功,进行第2次手术的6例患者5例成功,其中1例患者术中发生室颤,经300 J电击转复为窦性心律;14例患者发生迷走反射,经对症处理后缓解.结论 单导管射频消融治疗右室流出道室性早搏疗效好、并发症少,护理措施得当.
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超声心动图观察左室假腱索与室性早搏发生率之间的关系
目的 应用超声心动图观察左室假腱索与早搏发生率之间的关系.方法 回顾142例经临床或心电图诊断为早搏患者的超声心动图资料.结果 142例早搏患者中,有41例(28.9%)存在左室假腱索,而且均为室性早搏患者.对照组30例(均为正常体检人群中心电图正常者)有5例(16.7%)检出左室假腱索.结论 室性早搏与左室假腱索之间有一定的关系.
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血流向量成像技术评价室早患者的左室血流能量损耗特点及规律
目的 应用血流向量成像(VFM)技术研究室性早搏患者(PVC)的左心室血流流场及能量损耗的变化特点和规律.方法 应用VFM技术的流线、涡量、室壁切应力和能量损耗指标观察频发室性早搏患者心动周期各时相左室内的血流流场特点,并与健康体检患者对比分析两者能量损耗的差异.结果 室早发作心动周期左室内无明显涡流,整个左室的室壁切应力及左室内血流的能量损耗亦处于低值,仅在收缩晚期主动脉瓣口有少量涡流形成,并产生能量损耗.室早发作心动周期与健康对照组及室早发作前后正常心动周期比较均具有较低的能量损耗.结论 VFM技术可无创显示室早患者左室的血流流场特点及能量损耗变化规律.
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彩色多普勒超声心动图诊断无顶冠状静脉窦综合征1例
患者女,50岁.因反复双下肢、面部水肿,活动后心悸、胸闷20年来我院就诊.查体:呼吸20次/min,心率90次/min,血压130/80 mm Hg(17.3/10.6kPa),外周血氧饱和度98%.口唇无明显发绀.心前区隆起,心尖搏动点向左移位,感抬举样搏动.肺动脉瓣区闻及3/6级收缩期吹风样杂音,P2增强,伴固定分裂.心电图示:窦性心律,偶见室性早搏;电轴不偏,逆钟转向,不完全性右束支传导阻滞;Q-T间期延长.胸片显示:右心室增大,心胸比率0.54,肺动脉圆锥突出,双肺纹理增多、增粗.彩色多普勒超声心动图显示;右房室增大.房间隔后下部回声失落约23 mm×22 mm,与冠状静脉窦开口融合(图1);冠状静脉窦未见增粗,开口于右房,追踪探查未见残存左上腔静脉;房水平探及左向右红色分流束.经食管超声心动图显示:房间隔后下部回声失落20 mm,与冠状静脉窦开口融合(图2),并检出左向右蓝色分流束(图3).超声诊断:无顶冠状静脉窦综合征,未见其它心内畸形.患者经手术证实并行房间隔补片修补术.术后3个月超声随访显示:右房室大小恢复正常;房间隔连续,中下段回声稍强,房水平分流消失.
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左室内四乳头肌畸形1例
患者女,41岁.因胸闷、心悸加重10天,来我院就诊.查体:心界无明显扩大,心尖部闻及Ⅱ/Ⅵ级舒张期杂音及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音,S1不增强.可闻及期前收缩.心电图示窦性心律;频繁室性早搏.胸片无异常.
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超声诊断两组主动脉瓣1例
患者男,76岁.临床诊断:冠心病,高血压.心电图示:少发室性早搏,Ⅱ、Ⅲ、 avF导联缺血型ST段压低,胸导联V4-V6导联缺血型ST段压低并T波倒置.超声心动图示:左室扩大(62mm),左房偏大(34mm),室间隔肥厚(14mm),主动脉显著扩张(42mm),主动脉腔内可见2组主动脉瓣.图1示舒张晚期及收缩晚期2组主动脉瓣启闭状况.
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彩色多普勒超声心动图诊断成人右室心肌致密化不全1例
患者男,26岁.运动后乏力、气短8年,加重1个月入院.查体:体温36.0℃,脉搏90次/min,血压15.6/10.4 kPa.营养尚可,发育正常,口唇色暗,颈静脉无充盈,肝颈静脉回流征阴性,胸廓无畸形,双肺未闻及干湿性罗音.心前区无隆起,未触及震颤,心界不大,心率90次/min,心律不齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期反流性杂音,肺动脉瓣区第二音偏强.腹部平软,肝脾肋下未触及,腹部未闻及血管杂音,无杵状指(趾),双下肢无浮肿.心电图示电轴+30°,右心房肥大,ST-T改变,室内束支阻滞,多源性多发室性早搏,胸导低电压.X-线胸片示:肺血较少、心脏呈类球形增大,心胸比值0.62.
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脑动脉硬化对脑动脉缓冲功能血流动力学影响的TCD研究
目的:探讨脑动脉硬化时脑动脉缓冲功能的血流动力学变化.方法:使用Angiodine型经颅多普勒仪对92例脑动脉硬化(CAS)及非脑动脉硬化(NCAS)的室性早搏患者分别记录大脑前、中动脉的血流频谱,分别测量室性早搏前正常心动周期的收缩峰流速(NVs)、舒张末流速(NVd)、平均末流速(NVm);室性早搏时的收缩峰流速(EVs)、舒张末流速(EVd)、平均末流速(EVm)及代偿心搏(室性早搏后)的收缩峰流速(PVs)、舒张末流速(PVd)、平均末流速(PVm).结果:两组EVs、EVd、EVm明显低于NVs、NVd、NVm(P<0.01),PVs、PVd、PVm明显高于NVs、NVd、NVm(P<0.01)及EVs、EVd、EVm(P<0.01),NCAS组室性早搏时及早搏后代偿心搏Vs、Vd、Vm之和为正常心搏2NVs、2NVd、2NVm的94.43%、88.21%、90.1%;CAS组室性早搏时及早搏后代偿心搏Vs、Vd、Vm之和为正常心搏2NVs、2NVd、2NVm的86.08%、81.62%、85.30%.结论:两组室性早搏时脑动脉Vs、Vd、Vm降低,室性早搏后增高,但室性早搏后代偿心搏不能完全补偿室性早搏时的降低量;CAS可降低脑动脉的缓冲功能.
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经颅多普勒对室性早搏脑动脉血流动力学定量研究
目的:探讨室性早搏对脑动脉血流动力学的影响.方法:使用法国ANGIODOINE型经颅多普勒仪常规方法对31例室早搏患者分别记录大脑前、中动脉的血流频谱,分别测量室性早搏前正常心动周期的收缩峰流速(NVs) 、平均峰流速(NVm);室性早搏时的收缩峰流速(EVs) 、舒张峰流速(EVd) 、平均峰流速(EVm)及代偿心搏(室性早搏后)的收缩峰流速(PVs) 、平均峰流速(PVm).结果:EVs、EVd、EVm明显低于NVs、NVd、NVm(P<0.01),PVs、PVd、PVm明显高于NVs、NVd、NVm(P<0.01)及EVs、EVd、EVm(P<0.01),室性早搏时及早搏后代偿心搏Vs、Vd、Vm之和为政党心搏2NVs、2NVd、2NVm的94.43%,88.21%,90.19%;结论:室性早搏时脑动脉Vs、Vd、Vm降低,室性早搏后增高,但室性早搏后代偿心搏不能完全补偿性早搏时的降低量,只为正常心搏的94.43%,88.21%,90.19%,提示室性早搏可引起脑动脉灌注不足.
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益气养阴法治疗室性早搏的疗效评价
目的 观察益气养阴法治疗室性早搏的临床疗效.方法 90例伴有明显临床症状的频发室性早搏患者随机分为两组,治疗组给予加味炙甘草汤治疗,对照组给予莫雷西嗪治疗.治疗时间为一个月.两组的基础情况相似,差异无统计学意义,具有可比性.观察治疗前后两组的临床症状、动态心电图的变化.所有病例均获随访.结果 加味炙甘草汤组改善临床症状总积分要明显优于对照组(P<0.05).其中对"心悸""胸闷"症状的改善尤为显著(P<0.05).两组各证型问疗效的比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组对24 h Holter监测室早的疗效也略优于对照组,但统计学差异无统计学意义(P>0.05).结论 加味炙甘草汤有明显的抗室性早搏作用,而且要比莫雷西嗪疗效好,尤其是在改善临床症状方面,更可以作为临床治疗室早的基础方.益气养阴法值得在临床推广使用.
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参松养心胶囊治疗43例室性早搏的临床观察
目的:观察参松养心胶囊治疗室性早搏的临床疗效.方法:选择86例室早患者,随机分成对照组43例,常规给予β受体阻滞剂、安碘酮等药物及病因治疗;治疗组43例,在对照组治疗基础上同时加用参松养心胶囊.结果:治疗组显效率55.8%,总有效率93.0%;对照组显效率37.2%,总有效率65.1%,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:参松养心胶囊治疗室性早搏疗效确切,未发现其具有致心律失常作用,具有良好的依从性和临床效果.
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稳心颗粒治疗窦性心动过速并室性早搏的临床观察
目的:观察稳心颗粒治疗窦性心动过速并室性早搏的疗效及安全性.方法:将128例窦性心动速并室性早搏的患者随机分为两组,对照组治疗原发病,治疗组在治疗原发病基础上口服稳心颗粒,随访期为1年.结果:稳心颗粒治疗窦性心动过速并室性早搏有效率为96.7%.结论:稳心颗粒治疗窦性心动过速并室性早搏疗效好且安全.
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参松养心胶囊治疗61例慢性心力衰竭室性早搏的临床疗效
目的:观察参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭室性早搏的临床疗效.方法:123例慢性心力衰竭室性早搏患者,以接受治疗先后随机分成治疗组和对照组,在常规治疗慢性心力衰竭的基础上,分别接受参松养心胶囊和盐酸胺碘酮片治疗4周.结果:治疗组不良反应3例.对照组不良反应9例.经4周治疗两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论:参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭并室性早搏安全有效.
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玉丹荣心丸联合心律平治疗儿童室性早搏的疗效分析
目的:研究玉丹荣心丸联合心律平治疗儿童室性早搏临床疗效,旨在为临床治疗提供相应的研究依据.方法:回顾性分析68例室性早搏患儿的临床资料,按照不同治疗方式将患儿分成对照组与观察组,每组各34例,对照组采用心律平治疗,观察组采用玉丹荣心丸联合心律平治疗.4周为1个疗程.观察不同治疗方式对患儿临床疗效、中医症状疗效、不良反应及治疗前后的CK、CKMB、LDH、HBDH、AST表达水平影响.结果:观察组患者总有效率为85.29%,明显高于对照组的61.76%(P<0.05);观察组患者中医症状疗效总有效率为91.18%,显著高于对照组的70.59%(P<0.05);治疗前两组患者CK、CKMB、LDH、HBDH、AST表达水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后观察组各指标下降情况明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应情况无统计学差异(P>0.05).结论:玉丹荣心丸能有效提高室性早搏患儿的临床疗效,改善患儿临床症状,且不良反应少.