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急性ST段抬高型心肌梗死患者入院血糖水平与心功能不全和GRACE评分的相关性分析
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者入院血糖水平与心功能不全和GRACE评分的相关性。方法连续入选2007年1月至2009年12月因STEMI住院的患者244例，收集其人口学信息和临床资料并进行GRACE危险评分。根据入院随机血糖水平分为3组：Ⅰ组（血糖＜7 mmol/L，n=102）；Ⅱ组（7 mmol/L≤血糖＜11 mmol/L，n=102），Ⅲ组（血糖≥11 mmol/L，n=40）。分析其入院随机血糖水平和心功能不全、GRACE危险评分的关系。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者随着血糖水平升高，女性患者（5.9%vs.17.6%vs.25.0%，P＜0.05）及糖尿病患者(8.9%vs.33.3%vs.95.0%，P＜0.05）比例增加。Ⅰ组患者心功能不全比例少于Ⅱ组及Ⅲ组（15.7%vs.23.5%vs.25.0%，P＜0.05）；GRACE评分值低于Ⅱ组及Ⅲ组及Ⅱ组[（148.7±33.1）vs.（160.0±37.6）vs.（171.5±41.2），P＜0.05]，而Ⅱ组及Ⅲ组心功能不全患者比例及GRACE评分无统计学差异（P＞0.05）。相关分析表明入院即刻血糖水平与GRACE危险性评分（r=0.77，P=0.009）和心功能不全（tau＿b=0.248，P＜0.0001）有显著相关性。结论 STEMI患者入院应激性血糖水平升高与住院心力衰竭和GRACE评分密切相关。无论是糖尿病还是非糖尿病患者，入院即刻血糖水平大于7 mmol/L时心力衰竭发生率明显增加。
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 随机血糖 心功能不全 GRACE评分 -
急诊PCI术后无复流STEMI患者红细胞渗透脆性的变化
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者红细胞渗透脆性的变化与行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）术后无复流的关系。方法选取莱芜市人民医院心血管内科2012年6月~2014年12月急诊PCI治疗的STEMI患者87例，男性55例，女性32例。37例患者PCI术后出现冠状动脉无复流现象（无复流组）、50例患者PCI术后未出现无复流现象（复流组）。所有患者抽取手术前空腹肘静脉血作为检测样品。检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；红细胞渗透脆性小抵抗值（开始溶血时的氯化钠质量分数，OFmix）、红细胞渗透脆性大抵抗值（完全溶血时的氯化钠质量分数，OFmax），溶血率分别取：0.45/0.15（第6管/第11管）、0.45/0（第6管/第12管）的比值；红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性、丙二醛（MDA）、过氧化物歧化酶（SOD）水平。结果无复流组的OFmix、OFmax、MCV值显著高于复流组，溶血率（0.45/0.15）、溶血率（0.45/0）也显著高于复流组，差异有统计学意义（P均＜0.01）。无复流组的MDA值显著高于复流组，而红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性、SOD水平显著低于复流组，差异有统计学意义（P均＜0.01）。结论 STEMI急诊PCI术后无复流患者较复流患者红细胞渗透脆性显著降低，这可能是导致PCI术后灌注不足的原因之一，而红细胞渗透脆性降低可能与红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性、SOD水平降低及MDA水平升高有关。
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 红细胞渗透脆性 急诊冠状动脉介入手术 无复流 -
入院血糖水平对STEMI患者行急诊PCI术后心功能的影响
目的：分析入院血糖水平对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）后患者心功能的影响。方法选取180例行急诊PCI术后的STEMI患者，根据入院患者血糖水平及既往有无糖尿病病史将患者分为3组，A组（58例）：血糖＜7.0 mmol/L（无糖尿病病史）；B组（65例）：血糖为7.0~11.1 mmol/L（无糖尿病病史以及应激性血糖升高）；C组（57例）：血糖≥11.1 mmol/L（有糖尿病病史）。观察3组患者的心功能情况，主要包括B型脑钠肽（BNP）水平、左室射血分数（LVEF）和心功能Killip分级。结果血糖升高组B组及C组较A组患者BNP水平升高（P＜0.05）， LVEF降低（P＜0.05），心功能Killip≥2级的比例升高（P＜0.05）；C组较B组患者BNP水平升高（P＜0.05），LVEF降低（P＜0.05）。结论入院血糖水平升高对行急诊PCI术后STEMI患者心功能下降有预测价值。
关键词： 血糖 经皮冠状动脉介入术 急性ST段抬高型心肌梗死 -
年龄对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗术后发生对比剂诱发的急性肾损伤的影响
目的 探讨不同年龄对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,发生对比剂诱发的急性肾损伤(CI-AKI)的影响.方法 回顾性分析2006年2月至2012年9月期间在沈阳军区总医院心内科监护病房住院的急性ST段抬高型心肌梗死且急诊行PCI术的患者1 685例.按年龄分为两组:＜60岁组(n=932)和≥60岁组(n=753).比较两组患者的临床资料,对单因素分析有统计学意义的指标进行多因素logistic回归分析,筛选出独立的危险因素.同时观察术后1个月、6个月、1年及3年两组患者发生主要心脏不良事件(MACE)和全因死亡的相关情况.结果 ≥60岁组患者CI-AKI发病率高于＜60岁组患者(14.7％ vs 8.6％,P＜0.001).年龄、既往心肌梗死病史和对比剂剂量是CI-AKI发生的危险因素.术后3年,≥60岁组患者的累积全因死亡率和心源性死亡率均明显高于＜60岁组患者(4.2％ vs 1.5％,P＜ 0.001;1.5％ vs 0.2％,P=0.011).结论 临床医师应慎重对待高龄患者,在术前充分评估患者心功能,在术中尽量精准使用对比剂剂量,以期预防CI-AKI的发生.
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阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者血浆内皮素及血小板功能的影响
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血浆内皮素及血小板功能的影响.方法 收集2012年2月至2014年2月确诊STEMI并行急诊PCI治疗120例STEMI患者,经计算机软件随机分成阿托伐他汀20 mg治疗组(标准治疗组,60例)、阿托伐他汀40 mg治疗组(强化治疗组,60例).所有患者分别于他汀类药物治疗前及服药7d后取血,行血C反应蛋白(CRP)、血脂、血浆内皮素测定及通过血栓弹力图测定ADP诱导的血小板纤维蛋白凝块强度(MAADP).结果 治疗7d后,强化治疗组血浆内皮素水平明显低于标准治疗组[(0.49±0.21) pmol/L比(0.63±0.58) pmol/L,P＜0.05];强化治疗组MAADP值亦明显低于标准治疗组[(38.4±17.4)mm比(45.7±14.5)mm,P＜0.05].治疗7d后强化治疗组血内皮素水平与MAADP存在正相关关系(r=0.378,P＜0.05).治疗7d后两组血CRP及LDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性STEMI患者早期给予40 mg阿托伐他汀强化治疗可更显著地减轻血管内皮的损伤,从而改善内皮功能障碍;并同时降低患者的血小板活性.
关键词： 阿托伐他汀 急性ST段抬高型心肌梗死 血管内皮损伤 血小板功能 -
依达拉奉对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响
目的 观察依达拉奉对急性ST段抬高型心肌梗死患者心功能的影响.方法 选择我院2014年1月～2014年12月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者217例作为研究对象,将其随机分为治疗组109例和对照组108例.对照组采取常规治疗方案,治疗组采取依达拉奉治疗方案.比较两组疗效和心功能改善情况.结果 治疗组总有效率为98.17％,高于对照组的74.08％,射血分数和心脏指数均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉治疗急性ST搬抬高型心肌梗死患者,疗效显著,能够改善心功能,值得临床推广.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 依达拉奉 心功能 疗效 -
阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死36例的临床研究
目的 探讨临床上使用阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的实际疗效.方法 我们对2016年3月～2016年12月期间来我院进行就诊治疗的36例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床资料进行回顾性研究.随机将这36例患者分为实验组和对照组,每组各有18例患者.治疗方式为:实验组静脉滴注阿替普酶,对照组静脉滴注尿激酶.之后对比观察这两组患者的治疗效果及患者发生并发症的情况.结果 经过治疗与观察分析,我们发现实验组患者好的溶栓再通效果较另一组明显要好,患者心电图显示其ST段回落程度较大,效果更优,相比之下差异明显,具有统计学意义(P<0.05);实验组患者发生并发症的人数明显要少于对照组患者,二者相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 临床上使用阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的实际疗效显著,患者的症状明显改善且不会出现不良反应,此方法值得在今后的临床工作中进一步推广应用.
关键词： 阿替普酶 溶栓 急性ST段抬高型心肌梗死 临床疗效 -
替罗非班联合冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果观察
目的 探讨替罗非班联合冠状动脉介入治疗(PCI)急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床效果.方法 将于我院行PCI治疗的100例STEMI患者,按随机对照原则分为两组,各50例.观察组PCI术中予盐酸替罗非班治疗,对照组行PCI术中予0.9％氯化钠注射液等量冠脉内注射.比较两组PCI术后冠脉血流、超声心动图指标及不良心脏事件发生率.结果 观察组术后冠脉血流情况优于对照组,术后6个月心功能指标优于对照组,术后6个月不良心脏事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 替罗非班联合PCI治疗STEMI利于改善患者术后冠脉血流、提高心功能,同时减少心血管事件发生率.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉介入治疗 替罗非班 心肌再灌注 心功能 -
急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术的临床分析
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术临床预后影响.方法 回顾性分析2014年10月～2015年10月在本院行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死患者116例临床资料,按手术具体操作不同分为对照组53例和观察组63例,对照组于12 h后行再灌注后经股动脉行PCI术治疗,观察组于12 h内行再灌注后经桡动脉行PCI术治疗,且术前术中采用替罗非班,行血栓抽吸;比较两组临床指标及术后心脏不良事件.结果 观察组术后2 hST段回落率≥50％、左心室射血分数均高于对照组,平均住院时间低于对照组,且术后心脏不良事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者行PCI术时,不同的手术途径、不同的再灌注时间、是否采用替罗非班及血栓抽吸均为影响患者预后因素,增加术后心脏不良事件发生风险.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 PCI术 预后 -
急性ST段抬高型心肌梗死的急诊介入治疗与择期介入治疗预后对比
目的：对比急诊和择期介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的预后效果。方法选择医院2013年1月～2014年12月收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者137例，依据治疗方法，分为急诊组94例和择期组43例，两组患者出院后均随访1年，对比两组患者术后7天和术后6个月的左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVED），观察两组患者住院期间心脏破裂发生情况，随访期间，记录两组患者梗死复发住院人数、30天内及1年内死亡人数。结果急诊组术后7天、术后6个月LVEF高于择期组，LVED低于择期组，且急诊组住院期间心脏破裂发生率、梗死复发住院率、30天内死亡率、1年内死亡率均低于择期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者时，与择期介入治疗相比，急诊介入治疗方法患者预后情况更佳。
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 介入治疗 预后 -
阿替普酶与尿激酶分别联合依诺肝素钠治疗急性ST段 抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效、安全性和经济性分析
目的 分析阿替普酶与尿激酶分别联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效、安全性和经济性.方法 收取我院90例急性ST段抬高型心肌梗死患者,收取时间在2016年1月15日~2016年10月16日,随机分为两组,对照组患者实施尿激酶联合依诺肝素钠治疗,观察组患者实施阿替普酶联合依诺肝素钠治疗.结果 观察组患者不良反应发生率6.67%以及住院费用(5623.11±145.16)元优于对照组(P<0.05),观察组急性ST段抬高型心肌梗死患者总有效率93.33%高于对照组(P<0.05).结论 阿替普酶联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有显著的效果,并且安全性高,能减轻患者的经济负担.
关键词： 阿替普酶 尿激酶 依诺肝素钠 急性ST段抬高型心肌梗死 临床疗效 -
急性STEMI患者短途院间转运行急诊PCI术的途中安全性观察
急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）通常是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血小板和凝血过程激活，引起冠状动脉血栓性完全阻塞所致［1］。尽早、完全和持久开通梗死相关动脉，恢复有效的心肌再灌注，可明显缩小心肌梗死面积，挽救心功能，改善临床预后［2］。血运重建手段包括静脉溶栓和急诊冠状动脉介入治疗。本院无行急诊冠状动脉介入治疗的条件，对于收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者，适宜静脉溶栓者全部积极行药物静脉溶栓治疗，对于高危患者、存在静脉溶栓禁忌症或静脉溶栓失败者全部积极、迅速地转运至就近（转运时间＜1h）的有条件行急诊PCI的医院。本文旨在观察转运患者途中急性心血管事件的发生率，以确定此类患者短途转运的安全性。
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 冠状动脉粥样硬化 PCI术 -
瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽用于急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察
目的 探索还原型谷胱甘肽和瑞替普酶两种药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效.方法 选取2011年1月～2013年11月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者82例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各41例.对照组采用瑞替普酶治疗,观察组采用还原型谷胱甘肽和瑞替普酶两种药物治疗,对比两种治疗方法对急性ST段抬高型心肌梗死患者的影响.结果 比较观察组和对照组患者的治疗疗效发现,对照组患者的优良率明显低于观察组患者,分别是80.4％与97.5％,这表明观察组患者的治疗疗效更佳.同时观察组患者的不良反应率较低,相对于对照组的31.71％的不良反应发病率,观察组仅为7.32％,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 还原型谷胱甘肽和瑞替普酶两种药物治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效较好,不良反应较少,安全性较高,值得推荐.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 还原型谷胱甘肽 瑞替普酶 疗效 -
不同剂量氟伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者血脂及左室功能的影响
目的 观察不同剂量氟伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST elevation myocardial infarction,STEMI)患者血脂和左室功能的影响.方法 回顾性分析急诊行冠状动脉介入治疗术的STEMI患者110例,观察组(85例)和对照组(25例)每日分别服用80 mg和40 mg氟伐他汀.入院48小时内及治疗1月时检测血脂水平和左室功能.结果 观察组1月时低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇及非高密度脂蛋白胆固醇(non high density lipoprotein cholesterol,Nhdl-C)水平均较48小时内明显降低(P<0.05),对照组1月时LDL-C水平较48小时内明显降低(P<0.05),两组之间比较,LDL-C、总胆固醇及Nhdl-C的降幅均无统计学差异(P>0.05).两组1月时左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)较48小时内均明显增高(P<0.05),两组之间比较,1月时观察组LVEF增幅更大(P<0.05).两组1月时左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDD)均较48小时内明显增高(P<0.05);两组之间比较,LVDD变化幅度差异无统计学意义(P>0.05).结论 40 mg和80 mg氟伐他汀均能有效降低急诊行冠状动脉介入治疗STEMI患者的LDL-C水平,提高其LVEF,80 mg氟伐他汀对LVEF的增幅更明显.
关键词： 氟伐他汀 急性ST段抬高型心肌梗死 低密度脂蛋白胆固醇 左室射血分数 -
普罗帕酮和胺碘酮治疗急性ST段抬高型心肌梗死并发心房颤动的临床分析
目的 探讨普罗帕酮、胺碘酮对急性ST段抬高型心肌梗死并发心房颤动的治疗效果.方法 连续入选2014年9月~2017年05月我院急性急性ST段抬高型心肌梗死并发心房颤动患者120例,随机分为普罗帕酮组及胺碘酮组,记录并比较两组患者接受治疗后心房颤动治疗效果、不良反应等情况,通过SPSS软件进行统计学分析.结果 胺碘酮组患者临床治疗总有效率达86.67%,普罗帕酮组临床治疗总有效率为71.67%(P<0.05).治疗期间胺碘酮组心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞等不良反应发生率均低于普罗帕酮组(P<0.05).结论 应用胺碘酮治疗急性ST段抬高型心肌梗死并发心房颤动有效性、安全性均较优,可在临床进一步推广应用.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 心房颤动 普罗帕酮 胺碘酮 -
急性ST段抬高型的心肌梗死尿激酶溶栓疗效观察
目的：探讨急性ST段抬高型心肌梗死采用尿激酶溶栓的效果。方法：急性ST段抬高型心肌梗死患者60例根据随机抽签原则分为观察组与对照组各30例，2组都给予常规治疗，在此基础上治疗组选择尿激酶溶栓治疗。结果：治疗后与对照组相比，治疗组总有效率（96．7％）显著高于对照组（73．3％），差异有统计学意义（P＜0．05）。随访3个月，治疗组的再梗死、心源性休克、心衰等并发症总体发生率明显少于对照组（ P＜0．05）。结论：急性ST段抬高型心肌梗死尿激酶溶栓治疗能取得比较好的效果，安全性更佳，值得推广应用。
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 尿激酶 溶栓 -
氯吡格雷治疗老年急性ST段抬高心肌梗死患者疗效观察
目的：探讨氯吡格雷治疗老年急性ST段抬高心肌梗死患者的临床疗效。方法：将我院2010年3月～2013年3月收治的168例老年（≥60岁）72小时以内发作的急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为对照组（84例）和观察组（84例）。2组患者均在入院后前3天给予阿司匹林0．3g口服，此后对照组中患者给予阿司匹林0．1g/d，氯吡格雷治疗75mg/d持续15天；观察组患者入院即刻给予氯吡格雷300mg，此后75mg/d。观察冠状动脉痉挛再通率、梗死后心绞痛发生率、30天内再梗死率以及出血、心血管死亡事件，比较2组患者治疗疗效。结果：与对照组比较，观察组梗塞相关血管再通率显著提高，再梗死率、梗死后心绞痛发生率明显降低，P均＜0．05，有显著差异，具有统计学意义；总出血事件、心血管病病死率2组无显著差异（P＞0．05）。结论：对于治疗ST 段抬高的急性心肌梗死的老年患者，在标准治疗基础上早期服用氯吡格雷300 mg负荷量，此后给予75 mg/d口服，可以取得很好的临床疗效，值得临床推广。
关键词： 老年人 急性ST段抬高型心肌梗死 氯吡格雷 疗效 -
阿司匹林联合氯吡格雷、溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究
目的：探讨阿司匹林联合氯吡格雷、溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法：选取我院自2010年6月～2011年6月收治的96例急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机将其分为观察组和对照组，各48例，给予对照组患者常规溶栓治疗，并在此基础上给予观察组患者加用氯吡格雷治疗，对2组患者的心绞痛复发率、复合终点复发率、再发心肌梗死率、血管性死亡率、不良反应发生率进行对比。结果：观察组患者的心绞痛复发率、复合终点复发率、再发心肌梗死率及血管性死亡率均明显低于对照组，（P＜0．05），2组患者的不良反应发生率比较无显著性差异，（P＞0．05）。结论：给予急性ST段抬高型心肌梗死能有效地降低患者心绞痛及复合终点复发率，临床效果显著，值得推广和应用。
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 阿司匹林 氯吡格雷 -
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瑞通立与尿激酶对急性心肌梗死患者疗效研究
目的 观察研究重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(瑞通立)与尿激酶对基层医院急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及安全性.方法 收治入院的急性ST段抬高型心肌梗死患者中抽取90例,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用瑞通立进行治疗,对照组患者使用尿激酶进行治疗,对比观察两组患者的治疗情况.结果 观察组患者临床再通率明显高于对照组,严重心律失常发生率和出血并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；而35d死亡率、左室射血分数及住院时间数据相近,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 在基层医院使用瑞通立对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行治疗,相比尿激酶具有更好的临床疗效,能有效增强临床再通率,降低严重心律失常发生及出血并发症,同时减少死亡率,加快患者康复速度,可以在临床上进一步推广应用.
关键词： 瑞通立 尿激酶 基层医院 急性ST段抬高型心肌梗死
