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急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术前应用负荷剂量阿托伐他汀的疗效观察
目的：探讨急诊经皮冠状动脉介入（ percutaneous coronary intervention ，PCI）术前应用负荷剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死（ ST-segment elevation myocardial infarction ，STEMI）患者的临床疗效。方法：选取丹江口市第一医院108例拟行急诊PCI术的STEMI患者，根据手术顺序将其编号，奇数者纳入对照组（54例），偶数者纳入观察组（54例）。对照组患者术后常规应用阿托伐他汀，观察组患者术前应用负荷剂量阿托伐他汀＋术后常规应用阿托伐他汀。比较2组患者手术前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、B型钠酸肽（BNP）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、左心室射血分数（LVEF）等指标水平及主要不良心血管事件发生率。结果：术后1个月，观察组患者hs-CRP、BNP、MMP-9水平均显著低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）；术后3个月，观察组患者LVEF水平显著优于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）；观察组患者主要不良心血管事件发生率为3.70％（2／54），显著低于对照组的14.81％（8／54），差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：急诊PCI术前应用负荷剂量阿托伐他汀，可有效缓解STEMI患者炎症反应程度，改善患者心肌功能，降低主要不良心血管事件发生率。
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入 阿托伐他汀 -
小剂量替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的应用
目的:探讨小剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后的疗效和安全性.方法:入选我院进行急诊PCI的STEMI患者,以随机抽样法分为急诊PCI联合观察组(观察组)和单纯急诊PCI组(对照组).观察组于PCI术后加用替罗非班,起始注射剂量为5μg/kg,在3 min内注射完毕,而后以0.075 μg/kg/min持续微量泵静脉泵入48h;2组患者其他用药相同.观察比较2组患者术后1 hST段回落情况及住院期间和术后30 d主要心脏不良事件(MACE)发生率,并记录各例患者术前和使用替罗非班后6h的血红蛋白值(HGB)和血小板计数(PLT),记录有无发生出血情况.结果:2组患者一般临床情况、介入治疗结果差异均无统计学意义.观察组患者术后lh12导联心电图的ST段回落值(∑STR)比对照组显著增加,分别为(0.46±0.09)、(0.39±0.12)mV(P ＜0.05).住院期间,观察组与对照组MACE发生率无明显差异.术后30 d,观察组再梗死发生率比对照组显著降低(分别为3.4％、25.0％,P＜0.05).观察组患者总出血并发症、严重出血及轻度出血发生情况,与对照组比较差异无统计学意义,2组均未出现血小板减少症的患者.观察组和对照组患者HGB、PLT值基线及每组术前和使用替罗非班后6 h HGB、PLT值比较,差异均无统计学意义,观察组和对照组患者HGB、PLT下降值比较亦无统计学意义.结论:小剂量替罗非班可能对STEMI患者PCI术后具有较好的改善预后作用,并且不会引起明显的出血情况.
关键词： 小剂量 替罗非班 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 -
溶栓后PCI与直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果比较
目的:比较溶栓后经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与直接PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的效果.方法:选取我院2016年1月-2017年5月收治的204例STEMI患者,将发病12 h内,且预估球囊扩张(D2B)时间＜90min者设为直接PCI组,急诊行PCI;预估D2B时间≥90 min,且接受溶栓后PCI者设为溶栓后早期PCI组,重组人尿激酶原溶栓后行早期PCI.结果:溶栓后早期PCI组治疗前TIMI血流分级明显优于直接PCI组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后TIMI血流分级、住院期间出血、心脏不良事件发生率以及住院天数差异无统计学意义(P＞0.05);溶栓后早期PCI组CK-MB峰值显著低于直接PCI组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:溶栓后早期PCI对于STEMI患者是一种安全有效的再灌注治疗方法,相比直接PCI,更适合在条件有限的基层医院推广.
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急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注预测因素分析
目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)自发再灌注的临床预测指标及其价值.方法 入选2009年1月1日至2010年9月30日260例行急诊冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的初发STEMI患者.所有患者按照溶栓试验血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分为自发再灌注(spontaneous reperfusion,SR)组(TIMI 3级)和无自发再灌注(nonspontaneous reperfusion,NSR)组(TIMI 0～2级).比较2组的各项指标,使用Logistic多因素回归分析评价SR的影响因素.结果 2组患者术前ST段回落＞50％、术前胸痛缓解＞5、血红蛋白、肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白和肌酸激酶同工酶比较,差异有统计学意义;Logistic多因素回归分析显示:血红蛋白(OR=1.064,95％ CI:1.036～ 1.094,P=0.000)、超敏C反应蛋白(OR=0.811,95％ CI:0.713～0.923,P=0.001)和术前ST段回落＞50％(OR=3.638,95％ CI:1.793～7.318,P=0.000)是自发再灌注的影响因素;3者联合对自发再灌注诊断的敏感度为80.6％,特异度为63.7％,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析示曲线下面积(area under curve,AUC)为0.78,其95％ CI 为0.72～0.85.结论 血红蛋白、超敏C反应蛋白和术前ST段回落＞50％对于SR可能有一定的预测价值.
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替格瑞洛在老年STEMI患者急诊PCI中的疗效与安全性分析
目的：观察替格瑞洛在老年急性ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevated myocardial infarction，STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneous coronary artery intervention，PCI）中的疗效和安全性。方法2013年4月至2014年10月行急诊PCI术的60岁以上STEMI患者113例，采用数字表法随机分为负荷量替格瑞洛组（57例）和氯吡格雷组（56例），分别给予300 mg阿司匹林和180 mg替格瑞洛嚼服及300 mg阿司匹林和600 mg氯吡格雷嚼服。观察并比较2组患者急诊PCI术后无复流情况及术后1个月内主要心脏不良事件（major adverse cardiovascular events，MACE）发生率及出血、呼吸困难及恶性心律失常的发生率。结果替格瑞洛组无复流发生率以及术后1个月MACE的发生率均低于氯吡格雷组（P＜0.05）；而2组主要出血、恶性心律失常的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在老年STEMI患者的急诊PCI 治疗中，应用替格瑞洛抗栓疗效显著，且安全性较好。
关键词： 替格瑞洛 氯吡格雷 抗血小板 急性ST段抬高型心肌梗死 经皮冠状动脉介入术 -
急性ST段抬高型心肌梗死患者并发医院获得性肺炎的危险因素分析
目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(acute ST-segment elevated myocardial infarction,STEMI)患者合并医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)的危险因素.方法 回顾性分析2008年8月1日至2011年8月1日之间所有入北京通州区潞河医院的STEMI患者的病历资料,合并HAP的患者作为病例组,选取同期住院的STEMI但无HAP的患者作为对照.回顾性分析患者各项可能与HAP相关的临床指标,应用SPSS16.0软件进行数据分析.结果 本研究共纳入病例组患者165例.单因素分析显示,病例组患者年龄、男性患者比例、合并慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、长期服用激素、心脏功能差(Killip分级3级及以上)、卧床时间、大手术后、气管插管、机械通气、经鼻胃管、应用镇静、肌松药物比例明显高于对照组,病例组患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)比例低于对照组,住院天数明显长于对照组,病死率显著高于对照组.行Logistic回归分析,STEMI并发HAP的独立危险因素包括:年龄大于75岁(OR=3.205,95% CI:1.314～7.813)、合并COPD(OR=8.264,95% CI:2.165～31.250)、卧床时间(OR=2.583,95% CI:1.793～3.713)及未行PCI治疗(OR=0.361,95% CI:0.213～0.613).结论 高龄(大于75岁),合并COPD,卧床时间、机械通气大于48 h及未行PCI治疗是发生HAP的独立危险因素.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 医院获得性肺炎 危险因素 -
急性ST段抬高型心肌梗死临床治疗观察
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的临床效果.方法回顾性分析2008年12月～2011年1月间收治的30例急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床资料,在常规治疗的基础上,对其均给予50mg阿替普酶溶栓治疗(8mg静推5min,42mg静滴90min),在7至10天患者病情稳定后行冠脉造影.结果本组患者在常规治疗基础上配合阿替普酶规范化溶栓治疗后,ST段抬高较治疗前至少降低50%,患者胸痛症状缓解,心肌酶学峰值前移,并出现再灌注心律失常.结论在具备溶栓适应证前提下,给予阿替普酶规范化溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死,可提高血管再通率,是降低患者死亡率和改善预后的重要方法.
关键词： 阿替普酶 急性ST段抬高型心肌梗死 溶栓 -
阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后患者血糖的影响研究
目的 探究阿托伐他汀钙片对行急诊经皮冠状动脉支架置入术(percutaneous coronary intervention,PCI)的ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者和STEMI伴有2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)患者血糖代谢的影响.方法 选取哈尔滨医科大学第一临床医学院CCU病房2015年7月~2015年12月之间确诊为急性STEMI且行急诊PCI术的患者200例,通过回顾性统计分析,分成非T2DM组(158例)以及T2DM组(42例),入院后即给予阿托伐他汀钙片40 mg睡前口服,1次/d,以入院第二日清晨抽取肘静脉血化验的空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)和糖化血红蛋白A1c(Glycated hemoglobin A1c,HbA1c)值为基线,分别于1个月和3个月后在本院门诊心梗随访诊室复查FPG与HbA1c,然后同住院时的基线值实行对比,评估阿托伐他汀钙片对行急诊PCI术的STEMI患者血糖代谢的影响.结果 服用阿托伐他汀钙片1个月后,非T2DM组患者FPG值由(6.66±2.63)mmol/L降至(5.42±1.05)mmol/L,HbA1c由(5.56±0.37)%升至(5.61±0.40)%,服药3个月后FPG值由(5.42±1.05)mmol/L升至(5.63±1.12)mmol/L,HbA1c由(5.61±0.40)%升至(5.74±0.51)%;T2DM组患者FPG值由(10.83±4.33)mmol/L降至(8.51±1.40)mmol/L,HbA1c由(7.60±1.45)%升至(7.71±1.50)%,服药3个月后FPG值由(8.51±1.40)mmol/L升至(8.73±2.12)mmol/L,HbA1c由(7.71±1.50)%升至(7.76±1.53)%,然而上述差别无显著性统计学意义.结论 行急诊PCI术的STEMI及STEMI伴T2DM患者,口服中等剂量阿托伐他汀钙片3个月后空腹血糖与基线值比较有所下降,但与1个月时的空腹血糖水平比较有升高趋势.
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选择性血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死 介入治疗中的临床价值
目的 探讨选择性血栓抽吸在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的临床价值.方法 急性ST段抬高型心肌梗死患者90例采用随机数字表法分为两组,对照组患者45例实施常规介入治疗,观察组患者45例联用选择性血栓抽吸术,于治疗后行心肌酶指标和超声心动图检测,比较两组患者的预后情况.结果 观察组患者肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白T低于对照组(P<0.05).观察组患者左室舒张末期内径、左室收缩末期内径短于对照组(P<0.05).观察组患者Rsum SRT、TIMI血流分级、左室射血分数高于对照组(P<0.05),观察组患者预后好于对照组(P<0.05),观察组患者住院时间少于对照组(P<0.05).结论 选择性血栓抽吸可提高急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗的临床疗效,有助于改善患者的预后.
关键词： 选择性血栓抽吸 急性ST段抬高型心肌梗死 介入治疗 -
替罗非班对伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图的影响
目的 将替罗非班应用于伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心电图中,对其的影响进行探究,并对近期预后效果进行评定.方法 选取2015年11月～2016年11月本院收治的50例伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为替罗非班组和非替罗非班组,各25例,疗程24～48 h.终对患者围术期的心电图缺血性J波、ST-T的变化、心律失常、MACE的发生情况进行观察.结果 在替罗非班组中,心电图缺血性J波在术后的2h内完全消失,并且抬高的J点和ST段较非替罗非班组在术后的早期均有明显的回落,而在术中与术后,在恶性室性心律失常的发生率均有明显降低(P＜0.05).结论 将替罗非班应用于伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死中,可以对心电图中出现的缺血性J波进行改善.
关键词： 替罗非班 伴缺血性J波 急性ST段抬高型心肌梗死 心电图 -
探讨瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用效果
目的 观察并探讨瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的应用效果及临床使用价值.方法 在本院2015年4月～2017年5月间收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者中选择68例进行此次分组治疗,将68例患者依据数字表法分为A组及B组,A组34例患者均使用瑞替普酶进行溶栓治疗,B组34例患者则使用阿替普酶进行溶栓治疗.结果 A组患者血管再通率为79.4％,B组为76.5％,A组与B组比较差异无统计学意义.A组并发症发生率为2.9％明显低于B组17.6％,A组与B组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中均具有良好的治疗效果,但瑞替普酶的并发症发生率更低,安全性更高,值得推广.
关键词： 瑞替普酶 阿替普酶 急性ST段抬高型心肌梗死 溶栓治疗 -
重组人脑利钠肽联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心功能及MACE发生率的影响
目的 探讨重组人脑利钠肽联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)PCI术后心功能及不良心血管事件(MACE)发生率的影响.方法 选取本院2015年1月至2017年3月急性STEMI患者78例,随机数字表法分为对照组(n=39)与研究组(n=39).两组均接受PCI治疗,对照组采取常规治疗,研究组在对照组的基础上加用重组人脑利钠肽及替罗非班.统计两组术前及术后6个月冠状动脉血流分级、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]水平、血清C反应蛋白(CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,随访1年,统计MACE发生率.结果 术前两组血流分级间差异无统计学意义,术后研究组血流分级情况优于对照组(P<0.05);术后两组LVEF较术前增高,LVESV及LVEDV较术前降低,且研究组LVEF高于对照组,LVESV及LVEDV低于对照组(P<0.05);术后两组血清CRP及MMP-9水平较术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组MACE发生率(15.38％)低于对照组(35.90％)(P<0.05).结论 联合采取重组人脑利钠肽及替罗非班对急性STEMI患者予以干预,可改善血流分级及心功能,降低血清CRP及MMP-9水平,且可降低MACE发生风险,利于改善预后效果.
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盐酸替罗非班辅助经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果分析
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死应用盐酸替罗非班辅助经皮冠状动脉介入治疗的临床效果.方法 选取2015年12月～2017年12月在本院诊治的124例急性STEMI患者临床资料,按治疗方案不同分为两组,各组62例,对照组在PCI术中辅以氯化钠注射液治疗,观察组在PCI术中辅以盐酸替罗非班治疗,比较两组血流灌注及心功能、不良事件情况.结果 治疗后,观察组TIMI血流分级Ⅲ级比例75.81％比对照组53.23％多,Ⅱ级比例9.68％比对照组24.19％少(P＜0.05);观察组LVEF、LVEDD和LVESD均比对照组优(P＜0.05);观察组治疗后血浆BNP含量为(60.14±17.02)ng/L,少于对照组(P＜0.05);观察组心血管不良事件发生率为4.84％,低于对照组17.74％(P＜0.05).结论 急性STEMI应用盐酸替罗非班辅助PCI术治疗能显著改善血流灌注,增强心功能,下调血浆BNP水平,并预防心血管不良事件,效果显著.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 盐酸替罗非班 经皮冠状动脉介入 心功能 血流灌注 -
针对瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析
目的：探讨瑞替普酶与阿替普酶应用于急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床治疗效果。方法选择患有急性ST段抬高型心肌梗死患者共80例，按照患者的临床治疗应用药物不同，将以上患者分为观察组及对照组，每组40例。观察组患者均应用瑞替普酶进行溶栓治疗，对照组患者则应用阿替普酶进行溶栓治疗，对比2组患者的临床治疗效果，进行探究与讨论。结果观察组经临床治疗显效患者16例，有效患者21例，有效率92.5%；对照组经临床治疗显效患者12例，有效患者18例，有效率75.0%。观察组患者应用瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的临床治疗效果显著优于对照组患者应用阿替普酶的临床治疗效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论观察组患者应用瑞替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床治疗效果显著优于对照组患者应用阿替普酶的临床治疗效果，值得临床中进一步研究与应用。
关键词： 瑞替普酶 阿替普酶 急性ST段抬高型心肌梗死 溶栓治疗 -
药物治疗及急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果比较
目的 探讨和研究药物治疗及急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床实际治疗效果.方法 本文选取急性ST段抬高型心肌梗死患者78例为研究对象,采用随机数字法对患者进行随机分组,分成了观察组和对照组,各39例.全部患者均于行经皮冠脉介入治疗前0.5h,给予口服阿司匹林、氯吡格雷各300 mg,PCI中自动脉鞘管内应用肝素100 U/kg.在上述治疗的基础之上,观察组患者于球囊扩张前或支架植入前,经导引导管向冠脉内注入替罗非班10 μg/(kg.min).1～3 min推注完,随后在PCI中及PCI后持续36 h静滴替罗非班0.15 μg/(kg.min).观察和比较2组患者的患者胸痛至球囊扩张时间、无复流发生情况和心脏不良事件发生情况等.结果 对照组患者的胸痛至球囊扩张时间低于观察组,但差异无统计学意义(t=0.8287,P=-0.4099);比较2组患者的无复流发生率,观察组显著低于对照组,且差异有统计学意义(x2=6.3030,P=0.01 21);比较2组患者的心脏不良事件发生率,观察组显著低于对照组,且差异有统计学意义(x2=3.9235,P=0.0476).结论 在临床针对急性ST段抬高型心肌梗死患者实施治疗的实践过程中,采用盐酸替罗非班药物治疗及急诊PCI治疗方法的临床治疗效果更好,是临床治疗急性ST段抬高型心肌梗死的理想选择之一.
关键词： 替罗非班 PGI 急性ST段抬高型心肌梗死 -
经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效分析
目的 探究对急性ST段抬高型心肌梗死应用经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效.方法 方便选取2014年11月-2017年10月间在该院接受急性ST段抬高型心肌梗死诊治的患者128例,将其分为探究组和对比组,对比组(n=64)患者接受溶栓治疗,探究组(n=64)患者应用经皮冠状动脉介入治疗.结果 探究组临床有效率为95.31%,显著高于对比组的82.81%,差异有统计学意义(x2=79.3651,P=0.0271).治疗后探究组患者LVEF、BNP与对比组相比差异有统计学意义(P<0.05).探究组、对比组心脏事件发生率分别为23.44%、28.13%,差异无统计学意义(x2=0.3675,P=0.5444).结论 急性ST段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗可有效改善患者心功能,加快患者病情好转.
关键词： 经皮冠状动脉介入治疗 急性ST段抬高型心肌梗死 疗效观察 -
溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效与安全性分析
目的 探析在基层医院溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效与安全性.方法 回顾性分析该院2010年4月—2014年5月收治的75例采用静脉溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者.结果 75例患者中溶栓成功67例、出血2例、病死4例;静脉溶栓时发病≤3h的患者与发病>3h的患者的溶栓成功率、不良反应率、病死率对比差异无统计学意义(P>0.05);静脉溶栓时<70岁的患者与≥70岁的患者在溶栓成功率、不良反应率上对比差异无统计学意义(P>0.05),但在病死率上对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在基层医院中,如果FMC-D的时间无法达到指南要求≤90 min或因客观原因无法行急诊PCI,静脉溶栓治疗仍是急性ST段抬高性心肌梗死早期再灌注治疗的佳选择.溶栓治疗疗效肯定、安全可行.对老年患者静脉溶栓仍可获益,且安全性好.
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重组人尿激酶原（普佑克）治疗急性ST段抬高型心肌梗死52例探讨
目的：探讨重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效及安全性。方法选择急性ST段抬高型心肌梗死患者52例，根据随机数字表法将患者分为尿激酶原组和同瑞替普酶组，每组各26例。同瑞替普酶组给予同瑞替普酶治疗，重组尿激酶原组采用重组尿激酶原治疗。比较两组给药后不同时间点的纤溶酶、纤溶酶原、纤维蛋白原水平变化、冠状动脉再开通情况及心脏事件、出血程度情况。结果两组纤溶酶在给药0 h、24 h、48 h差异无统计学意义(P>0.05)，但给药2 h时，重组尿激酶原组纤溶酶明显高于同瑞替普酶组(P<0.05)；两组纤溶酶原、纤维蛋白原在给药0 h、48 h差异无统计学意义(P>0.05)，但给药2 h、24 h时，重组尿激酶原组纤溶酶原、纤维蛋白原明显高于同瑞替普酶组(P<0.05)。重组尿激酶原组的心脏事件发生率明显低于同瑞替普酶组，出血程度明显轻于同瑞替普酶组(P<0.05)。重组尿激酶原组的再通率和完全再通率明显高于同瑞替普酶组(P<0.05)。结论重组尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死患者的凝血和纤溶系统影响较小，确保了溶栓效果，提高了再通和完全再通率，减少了心脏事件的发生风险及减轻再出血程度，故具有较好的临床适用性。
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 静脉溶栓治疗 重组人尿激酶原 -
替格瑞洛在氯吡格雷抵抗的急性STEMI患者中的有效性及安全性
目的：评价替格瑞洛在氯吡格雷抵抗的急性STEMI患者的抗血小板治疗的有效性及安全性。方法入选郑州市心血管病医院2013年11月-2014年10月期间STEMI患者97例，氯吡格雷负荷量口服24 h后，血小板抑制率<30%为替格瑞洛组，血小板抑制率>30%正常对照组。两组出院2周后复查ADP抑制率，观察1个月内主要心脏不良事件（MACE）、严重出血及血栓事件发生率。结果入院后替格瑞洛组经TEG检测ADP诱导的血小板聚集抑制率为（24.5±5.1）%，正常对照组ADP诱导的血小板聚集抑制率为（52.5±7.1）%。出院2周门诊复查，替格瑞洛组ADP诱导的血小板聚集抑制率为（57.3±11.7）%，与入院后比较其差异具有统计学意义（P<0.05）。出院1月内，两组均未发生MACE、严重出血及血栓事件。结论替格瑞洛能够有效提高氯吡格雷抵抗的急性STEMI患者中ADP诱导的血小板聚合抑制率，不增加大出血，MACE发生率低。
关键词： 替格瑞洛 氯吡格雷 急性ST段抬高型心肌梗死 -
瑞替普酶治疗急性ST段抬高心肌梗死患者的疗效分析
目的 探讨瑞替普酶(r-PA)治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的有效性.方法 选择该院心血管内科收治的86例急性ST段抬高型心肌梗死患者,按照1:1比例随机分为两组,每组各43例,对照组给予尿激酶治疗,观察组给予静脉推注瑞替普酶治疗,连续治疗7d后对所得数据进行统计学分析.结果 治疗7d后,观察组患者溶栓后60、90、120 min血管再通率分别为72.09％、83.72％、88.37％;明显高于对照组的23.26％、65.12％、72.09％ (P＜0.05);随访1个月后,对照组并发症发生率30.23％明显高于观察组的18.60％(P＜0.05);死亡率9.30％也明显高于对照组的2.33％(P＜0.05).结论 瑞替普酶静脉溶栓治疗STEMI患者,其操作简单、起效迅速、安全性高,且溶栓再通率较尿激酶明显升高,在STEMI治疗中具有重要价值.
关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死 瑞替普酶 再通率
