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动态增强磁共振与扩散张量成像对前列腺中央区良恶性结节的诊断价值
目的 研究动态增强磁共振扫描(DCE-MRI)、扩散张量成像(DTI)及两者联合对前列腺中央区良恶性结节的诊断价值.资料与方法 回顾性分析2015年9月-2016年12月在石河子大学医学院第一附属医院行前列腺MRI扫描的49例前列腺中央区有结节样异常信号患者,均行磁共振T2W1、DTI及DCE扫描.经病理学证实,57例中央区结节样本中21例为前列腺癌(PCa)、36例为良性前列腺增生(BPH).分别测量结节的各向异性分数值、表观扩散系数值、峰值时间、强化率、曲线斜率值,描述时间-信号强度曲线,比较各参数在PCa与BPH之间的差异,并进行受试者工作特性(ROC)曲线分析.结果 PCa组与BPH组的各向异性分数值、表观扩散系数值、峰值时间、曲线斜率值差异均有统计学意义(P＜0.05),强化率组间差异无统计学意义(P＞0.05);PCa的时间-信号强度曲线类型以速升下降型为主,BPH曲线类型以平台型为主.DCE、DTI及两者联合诊断的ROC曲线下面积分别为0.87 (95％CI:0.751～0.942)、0.85(95％ CI:0.734～).933)和0.94 (95％ CI:0.837-～0.983).结论 与DTI及DCE分别诊断前列腺中央区良恶性结节相比,两者联合诊断具有更高的准确性.
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不同扫描层厚对脑白质纤维束扩散张量成像定量评估的研究
目的 探讨扩散张量成像(DTI)中不同扫描层厚的选择对脑白质纤维束各扩散定量评估指标的影响.资料与方法 采用不同扫描层厚(分别为3 mm、5 mm、7 mm)对30名健康志愿者在3.0T MR仪上行DTI以及3D T1WI扫描,获得胼胝体压部区域的各向异性分数(FA)、平均扩散率(MD)、轴向扩散(AD)、横向扩散(RD)以及右侧海马区域纤维束数目(FN)、小纤维束长度(FLmin)、大纤维束长度(FLmax)等扩散定量评估指标.比较不同扫描层厚下(3 mm组、5 mm组和7 mm组)各扩散定量评估指标,分析扫描层厚与各扩散定量评估指标的相关性.结果 FA、MD、RD、FN、FLmin在各组间、AD在3 mm组与7 mm组以及5 mm组与7 mm组间差异均有统计学意义(P均<0.05),FLmax各组间以及AD在3 mm组与5 mm组间差异无统计学意义(P>0.05).FA、AD、FN与扫描层厚呈负相关(r=-0.887、-0.316、-0.560,P<0.05),MD、RD、FLmin与扫描层厚呈正相关(r=0.606、0.767、0.501,P<0.05).FLmax与扫描层厚无相关性(r=0.008,P>0.05).结论 不同扫描层厚对DTI部分扩散定量评估指标有明显影响,数据获取过程中应引起重视.
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瘤周水肿区扩散张量成像定量参数在胶质瘤分级中的诊断价值
目的 探讨胶质瘤瘤周水肿区近、中、远不同区域扩散张量成像(DTI)中相对各向异性分数(rFA)值及相对表观扩散系数(rADC)值鉴别诊断胶质瘤分级的价值.资料与方法 回顾性分析经病理证实的48例胶质瘤患者的DTI资料,其中高级别组30例,低级别组18例.取轴位水肿径线大层面,测量瘤周水肿区近、中、远不同区域FA值和ADC值及对侧半球镜像正常白质区的FA值和ADC值,然后计算瘤周水肿区不同区域rFA值(rFA1、rFA2、rFA3)和rADC值(rADC1、rADC2、rADC3),比较其变化情况及在高、低级别胶质瘤中的差异.结果 高级别组胶质瘤瘤周水肿区rFA1、rFA2、rFA3低于低级别组,差异有统计学意义(P<0.05);高级别组胶质瘤瘤周水肿区rADC1、rADC2、rADC3高于低级别组,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,rFA1、rFA2、rFA3、rADC1、rADC2和rADC3鉴别高、低级别胶质瘤的曲线下面积分别为0.972、0.893、0.854、0.743、0.761、0.694,rFA1与rFA2、rFA3的ROC曲线下面积差异有统计学意义(P<0.05),rFA2与rFA3的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05);rADC1、rADC2和rADC3的ROC曲线下面积两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);rFA1或rFA2与rADC1、rADC2、rADC3的ROC曲线下面积差异有统计学意义(P<0.05);rFA3与rADC1、rADC2的ROC曲线下面积差异无统计学意义(P>0.05).结论 瘤周水肿区近、中、远不同区域DTI定量参数rFA值和rADC值鉴别诊断胶质瘤高、低级别均有一定的价值,但rFA值的诊断效能明显优于rADC值.
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复发-缓解型多发性硬化视放射区的扩散张量成像表现
目的 基于磁共振扩散张量成像(DTI)及扩散张量纤维束追踪成像(DTT)方法 探讨复发-缓解型多发性硬化(RRMS)视放射区的结构改变.资料与方法收集伴有单侧视力受损RRMS患者10例,双侧视力受损RRMS患者11例,无视力受损RRMS患者13例,健康对照15例.4组年龄、性别、受教育程度相匹配.使用DTI及DTT方法,将4组受试者的视放射区作为感兴趣区,分别追踪双侧视放射纤维束,并计算视放射纤维的各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)、轴向扩散系数(λ⊥)、横向扩散系数(λ∥),并进行组内及组间比较.结果 ①单侧视力受损组患侧FA值、λ∥值比健侧明显减低(P<0.05),其余各组组内双侧对比差异无统计学意义(P>0.05).②与对照组相比,单侧视力受损组、双侧视力受损组及无视力受损组FA值明显减低(P<0.05),λ⊥值明显升高(P<0.05),双侧视力受损组的ADC值较对照组明显升高(P<0.05);③双侧视力受损组FA值比单侧视力受损组及无视力受损组明显减低(P<0.05),ADC值及 λ⊥值明显增高(P<0.05),而单侧视力受损组的FA值与无视力受损组比较明显减低(P<0.05).结论 RRMS在单侧视力损伤、双侧视力损伤及无视力损伤情况下,其视放射区域均可能存在脱髓鞘损伤的改变.RRMS双侧视力损伤的视放射区域损伤程度严重,其次分别为单侧视力损伤及无视力损伤.不同情况下的视力损伤与相应的视放射区域损伤存在一定的关联性,这为临床治疗提供了更多信息.
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扩散张量成像各向异性分数在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)的各向异性分数(FA)值在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断及病情评估中的应用,为临床治疗提供依据.资料与方法 收集58例临床确诊的足月HIE患儿,其中轻度HIE 28例,中度HIE19例,重度HIE 11例,并选取20例正常足月新生儿为对照组,行颅脑常规MRI及DTI扫描,测量内囊前肢、内囊后肢、豆状核、胼胝体膝部及胼胝体压部的FA值,比较各组不同部位的FA值.结果 对照组内囊前后肢、胼胝体膝部和压部的FA值均高于中度HIE组和重度HIE组,对照组肼胝体膝部的FA值高于轻度HIE组,轻度HIE组和中度HIE组内囊前后肢、胼胝体膝部和压部的FA值高于重度HIE组,轻度HIE组内囊后肢FA值高于中度HIE组,差异均有统计学意义(P＜0.05);各组豆状核的FA值差异均无统计学意义(P＞0.05).在各部位中,内囊后肢FA值诊断HIE的准确度高,曲线下面积为0.802,当内囊后肢FA值的截断点取0.543时,诊断灵敏度为61.2％,特异度为85.0％,Youden指数为0.462.结论DTI FA值可以早期、定量评价HIE新生儿脑损伤的程度,为HIE的早期诊断及病情评估提供客观依据.
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DTI评价肛瘘活动性的可行性研究
目的:探讨DTI评价肛瘘活动性的可行性.方法:34例肛瘘患者术前行3.0 T DTI检查.根据术前检查及手术要求,将病变分为2组:活动性炎症(PIA)组和非活动性炎症(NIA)组,统计并分析2组肛瘘的各向异性分数(FA)、ADC值.采用独立样本t检验对2组DTI值进行统计,并采用ROC曲线计算截断值、敏感度和特异度.结果:PIA组肛瘘的FA值、ADC值分别为0.134±0.046、(0.979±0.441)×10-3 mm2/s;NIA组肛瘘的FA值、ADC值分别为0.183±0.057、(1.393±0.256)×10-3 mm2/s.PIA组肛瘘的FA和ADC值均低于NIA组(P=0.009,0.004).FA值判断肛瘘活动性的ROC曲线下面积(AUC)为0.753(95％CI为0.575～0.884),差异有统计学意义(P=0.0052),FA值的截断值为0.15,敏感度为69.23％,特异度为76.19％,Youden指数为0.4542;ADC值的AUC为0.751(95％CI为0.573～0.883),差异有统计学意义(P=0.0028),ADC值的截断值为1.069×10-3 mm2/s,敏感度为100.00％,特异度为57.14％,Youden指数为0.5714.结论:DTI参数中的FA和ADC值有助于评价肛瘘的活动性.
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不同年龄段正常前列腺DTI研究
目的:利用DTI技术定量分析不同年龄段正常前列腺外周带(peripheral zone,PZ)和中央腺区(central zone,CZ)各向异性值(fractioanl anisotropy,FA)和ADC值,研究其随年龄的演变规律,利于前列腺疾病早期发现和诊断. 方法:50名志愿者根据年龄分为3组,A组14例15~30岁,B组24例31~50岁,C组12例≥51岁,分别测量和分析不同年龄段正常前列腺PZ和CZ的FA和ADC值的差异. 结果:各年龄段PZ左右叶FA值、ADC值差异均无统计学意义(均P>0.05). 各年龄段PZ的FA值均低于CZ,PZ的ADC值均高于CZ(均P<0.05).PZ的FA值及ADC值不同年龄段差异均有统计学意义(均P<0.05).CZ的FA值及ADC值不同年龄段的差异均无统计学意义(均P>0.05). Pearson相关分析结果显示PZ的FA值与年龄呈负相关(r=-0.498, P<0.05),ADC值与年龄呈正相关(r=0.682,P<0.05),CZ的FA值和ADC值变化与年龄均无明显相关性(均P>0.05). 结论:DTI定量分析能够反映前列腺随年龄变化的差异,为前列腺疾病的早期发现和诊断提供参考依据.
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创伤性脑白质损伤的扩散张量成像研究
目的:评价扩散张量成像(DTI)在创伤性脑白质损伤(WMI)中的应用价值.方法:16例创伤性脑外伤后经临床诊.断有WMI的患者通过Philips 1.5 T Intera Achieva MR扫描仪行常规MRI和DTI.后处理获得部分各向异性指数(FA)、表观弥散系数(ADC)和纤维示踪成像三维图.根据T2WI及T2快速场回波图像,分别于WMI区域、同侧同名或对侧同名纤维柬正常区域取感兴趣区,测量FA值和ADC值并进行比较.结果:脑外伤患者损伤脑白质中挫伤和出血、仅挫伤和仅出血区域三者之间的FA值(F=0.68,P＞0.05)和ADC值(F=0.53,P＞0.05)均未见明显不同.除仅出血区域的ADC值与对照区域相比差异无统计学意义(t =1.36,P＞0.05),挫伤和出血(t=9.72,P＜0.05)、仅挫伤(t=8.28,P＜0.05)和仅出血(t=5.44,P＜0.05)区域的FA值较正常对照区域明显降低,挫伤和出血(t=4.71,P＜0.05)、仅挫伤(t=4.81,P＜0.05)的ADC值较正常对照明显增高,纤维示踪成像显示损伤区域脑白质较正常区域稀疏、分离、缺失.结论:DTI技术能够显示患者WMI区域的异常改变,但ADC值对出血的判断有局限性.
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DTI评价非压迫性腰椎神经根炎微创治疗价值的 实验研究
目的:探讨非压迫性腰椎神经根炎经CT导向下微创治疗后神经根病理转归及神经根DTI的各向异性分数(FA)值的变化.方法:巴马小型猪9只经CT导向下非压迫性神经根炎造模成功14 d后,根据治疗药物不同随机分为3组.分别于实验猪L2~3、L3~4及L4~5双侧神经根旁注入相应药物进行治疗.每组分别于术后3、7及14 d行DTI扫描,扫描完成后处死实验动物,取相应双侧神经根行免疫组织化学检查.采用单因素方差分析术后3、7、14 d神经根FA值及神经根TNF-α平均光密度值的组间、组内差异;Spearman相关性分析神经根FA值与神经根TNF-α平均光密度值之间的关系.结果:消炎液治疗组神经根FA值及TNF-α平均光密度值治疗后下降趋势明显;脉络宁治疗组于治疗后14 d神经根FA值及TNF-α平均光密度值与生理盐水组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).神经根FA值与TNF-α平均光密度值之间呈负相关.结论:CT导向下硬膜外注射消炎液可改善实验猪非压迫性神经根炎的炎症程度,且FA值可作为无创性客观评价其病理转归的手段.
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老年Fahr综合征CT及MR扩散张量成像一例
患者女,83岁,主因反复心前区不适、乏力8年,加重伴头晕1个月入院.既往有系统性红斑狼疮40年,雷诺病40年,因为雷诺病双手食指坏死,30年前切除.入院查体:口唇紫绀,颈静脉充盈,心界向左下扩大,心前区可闻及收缩期杂音.肝脾无肿大.双手拇指残缺.神经系统查体:神志清楚,言语清晰,对答切题,记忆力、理解力、计算力、定向力正常.无幻觉、妄想,有自知力.颅神经检查(一).四肢肌力肌张力正常,腱反射正常.共济及深感觉检查正常.双侧病理反射(+).入院后行头颅CT检查:双侧半卵圆中心、放射冠区、苍白球、小脑半球对称性多发钙化灶(图1A,1B)头颅MRI:双侧侧脑室周围白质、小脑半球对称性长T1略长T2信号,半卵圆中心片状长T1长T2信号.DWI未见异常扩散张量成像(DTI)示双侧白质纤维素形态分布正常(图1C,1D).血钙2.13 mmol/L.,血磷1.10 mmol/L,甲状旁腺激素87.31 pg/ml.无癫痫发作史,故未行EEG检查.诊断为"Fahr综合征".未给予特殊治疗.
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磁共振扩散张量成像在急性隐匿性颈髓损伤中的诊断价值
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)在急性隐匿性颈髓损伤(CSCI)中的诊断价值.方法 选取2016年6月至2017年7月在九江市中医医院骨伤科及神经外科就诊,72 h内有明确外伤史,临床诊断为CSCI而常规磁共振(MR)序列显示脊髓无异常信号(隐匿性脊髓损伤)患者30例(损伤组)及30例健康志愿者(对照组)分别接受常规MR序列、DTI序列检查.对两组的DTI进行数据处理与分析,获得扩散张量纤维束成像(DTT).分别测量损伤组和对照组的各向异性分数(FA)值和表观扩散系数(ADC)值,采用两独立样本t检验比较两组间差异.结果 损伤组的FA值(0.53±0.22)明显低于对照组FA值(0.65±0.12),差异具有统计学意义(=5.00,P＜0.01).损伤组的ADC值[(1.15±0.28)×10-3mm2/s]明显高于对照组ADC值[(1.04±0.57)×10-3 mm2/s],差异具有统计学意义(t=11.20,P＜0.01).损伤组颈髓DTF图示受损区域的白质纤维束稀疏、扭曲及断裂.结论 DTI的FA值和ADC值可定量分析CSCI患者脊髓白质损伤的严重程度,DTT图可准确描绘脊髓白质损伤的位置及范围,是目前无创性诊断隐匿性颈髓损伤和评估预后的一个重要手段.
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核磁共振扩散张量成像辅助评估腰肌扭伤
目的 应用核磁共振扩散张量成像(MR-DTI)辅助常规MRI诊断腰肌扭伤.方法 应用3.0 T MR对13例腰肌扭伤成像:常规序列tse-T1WI,tse-T2WI-FS,tse-T1WI-CE和辅助诊断序列DTI.基于DTI完成组织结构解剖和分数各向异性的融合图(Anat-FA),肌纤维束追踪图(MFT).对照评价T1WI、T2WI、T1WI-CE、Anat-FA图在显示损伤程度、范围方面的差异,应用MFT图显示肌纤维结构破坏情况.结果 腰肌损伤的严重性与组织弥散张量的分数各向异性(FA)下降、表观弥散系数(ADC)和张量轨迹加权值(TraceW)上升以及T2WI、T1WI-CE信号增加相关.T2WI图与T1WI-CE图显示的损伤区面积差异无统计学意义(P=0.42),Anat-FA图显示的损伤面积大于T2WI图(P ＜0.001)和T1WI-CE图(P=0.01)所显示的损伤面积.MFT图显示的肌纤维断裂程度与T2WI和T1WI-CE显示的损伤程度一致.结论 与常规MRI相比,MR-DTI可以定量化诊断腰肌损伤的严重程度.
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联合应用MRI水激励成像与扩散张量成像早期诊断膝关节软骨损伤
目的 探讨联合应用MRI水激励成像(T2-me3d-we)与扩散张量成像(DTI)早期诊断膝关节软骨损伤的价值.方法 纳入自2014-01--2017-06经关节镜检查证实50例(55膝)膝关节软骨损伤,术前均进行MRI检查,将T2-me3d-we与DTI图像传至后处理工作站,以T2-me3d-we图像为解剖定位图,观察该序列上膝关节软骨损伤区域,测量该区域的FA值、ADC值.结果 55个膝关节内共发现软骨损伤72处,关节镜下明确膝关节软骨损伤Recht分级:I级16处,Ⅱ级22处,Ⅲ级24处,Ⅳ级10处.T2-me3d-we序列检查结果与关节镜检查结果的一致性高于FS-SE-T2WI序列.膝关节软骨损伤处ADC值明显高于正常膝关节软骨,差异有统计学意义(P＜0.05).膝关节软骨损伤部位FA值与Recht分级呈负相关(r =-0.68,P＜0.01),膝关节软骨损伤部位ADC值与Recht分级呈正相关(r=0.72,P＜0.01).结论 T2-me3d-we联合DTI成像可以在形态学基础上量化评估膝关节软骨损伤,指导临床根据患者软骨损伤分级情况给予相应干预,避免软骨损伤进一步加重.
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脊髓型颈椎病患者颈脊髓磁共振扩散张量成像的特点及临床意义
目的:观察脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)患者磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的特点,探讨DTI在评价颈脊髓慢性损伤的价值.方法:纳入2011年2月～2015年2月间收治的20例CSM患者(CSM组),并选择年龄匹配的42例健康志愿者作为对照组,均行颈椎磁共振DTI,测量CSM组病变节段以及对照组C2/3～C6/7节段颈脊髓的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、各向异性分数(fractional aniostropy,FA).比较对照组不同节段颈脊髓的ADC值和FA值,将CSM组和对照组颈脊髓的ADC值和FA值分别进行比较,并对CSM患者颈脊髓ADC、FA评分和颈椎改良JOA(mJOA)评分分别进行相关性分析.结果:对照组颈脊髓的ADC值自C2/3～C6/7节段呈上升趋势,而FA值呈下降趋势,C2/3节段颈脊髓的ADC值较C5/6和C6/7节段明显低,而FA值明显高(ADC:F=3.546,P=0.008;FA:F=13.82,P＜0.001).CSM组颈脊髓的FA值与对照组比较显著性减小(P＜0.001),而ADC值则显著性增加(P＜0.001).CSM组颈脊髓的ADC值与mJOA评分无显著相关性(r=-0.287,P=0.220),而颈脊髓的FA值与mJOA评分存在显著性正相关(r=0.359,P=0.005).结论:CSM患者颈脊髓DTI与正常人群存在差异,其ADC值较正常人群升高,而FA值则明显降低;mJOA评分与FA值呈正相关.
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磁共振功能成像评估失神经靶肌肉的价值比较
目的：探讨纵向弛豫时间、弥散张量成像和波谱在评价兔失神经靶肌肉退变及再生的价值。方法将36只新西兰大白兔随机分成模型组（32只，白兔右后肢制作失神经支配骨骼肌退变及再生模型，左侧为假手术侧）和对照组（4只），所有白兔分别于术后1 d、3 d，1、2、3、4、6、8周对靶肌肉进行T2图、弥散张量成像和波谱及病理检查，每时间点4只，测量不同时间点T2值、弥散张量参数、波谱参数及病理学变化特点。结果32只兔造模成功，术后第1天，失神经靶肌肉波谱areaTMA、areacr、HighTMA、Highcr开始上升，弥散张量参数λ∥值、λ⊥值及FA值开始下降，以λ∥值显著，与术前比较有统计学差异（ P＜0．05），病理上靶肌肉肌纤维间质出现水肿；3 d～4周，areaTMA、areacr、HighTMA、Highcr继续上升，λ∥值、λ⊥值及FA值继续下降，T2值开始轻度延长，T2值、大部分波谱及弥散张量参数在4周时到达峰值；而病理上则有血管扩张、充血淤血、渗出、肌纤维灶性萎缩、肌肉间隙增宽的出现；6～8周，上述指标均缓慢恢复，相对应病理改变逐渐减轻。经LSD法进行组间对比，T2值、FA值、λ∥、λ⊥及areaTMA与对照组有统计学差异的分别为3 d～8周，1 d～6周，1～6周，1～6周及3 d～2周（ P＜0．05）。结论 MR T2值、弥散张量和波谱均能有效评价失神经靶肌肉退变及再生的情况，三者参数的变化规律和失神经靶肌肉的病理学变化趋势相一致，λ∥值是所有指标中敏感的指标，敏感度比较从高到低依次是弥散张量成像、波谱、T2值。
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失神经靶肌肉的弥散张量成像与病理对比研究
目的 探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在评价兔失神经靶肌肉退变及再生的价值.方法 将36只新西兰大白兔右后肢制作失神经支配骨骼肌退变及再生模型,分别于术前、术后1 d、3 d、1周、2周、3周、4周、6周、8周各时间点对靶肌肉进行DTI及病理检查,每时间点4只,观察失神经侧与对侧正常组腓肠肌及比目鱼肌的FA、ADC值,λ∥,λ⊥值及病理学变化特点.结果 36只兔全部造模成功,术后第1天,失神经侧靶肌肉λ∥值、λ⊥值及FA值均开始下降,以λ∥值显著,与术前比较有统计学差异(P<0.05),病理上靶肌肉肌纤维间质出现水肿;3 d～4周,λ∥值、λ⊥值及FA值均逐渐下降,2周时FA值下降至低值,而λ∥值、λ⊥值分别在4周时下降至低值,而病理上有血管扩张、充血淤血、渗出、肌纤维灶性萎缩、肌肉间隙增宽的出现;6～8周,三者均逐渐升高、缓慢恢复,相对应病理改变逐渐减轻.经LSD法进行组间对比:λ∥值、λ⊥值及FA值与正常组有统计学差异的分别为1 d～6周,1～6周及1～6周(P<0.05),而ADC在各组观察期与损伤前均无明显变化.结论 失神经靶肌肉的弥散参数λ∥值、λ⊥值及FA值与其病理变化的趋势相一致,DTI能早期、敏感、准确评价失神经靶肌肉退变及再生的情况.
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磁共振扩散张量成像在乳腺癌诊断中的应用
目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)对乳腺癌的诊断价值.方法 回顾性分析116例乳腺病变(包括乳腺癌54例,乳腺良性病变62例)患者的影像学资料,所有患者均行磁共振成像(MRI)常规扫描、增强扫描和DTI检查,比较病变部位与健侧腺体组织的DTI参数,并分析不同DTI参数对乳腺癌诊断的敏感度和特异度.结果乳腺癌组织的平均扩散程度(MD)、各向异性指数(FA)、λ1值及乳腺良性病变组织的MD、λ1值均明显低于自身健侧腺体组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01);乳腺癌组织的MD、λ1值分别为(1.00±0.30)×10-3、(1.12±0.24)×10-3 mm2/s,均明显低于乳腺良性病变组织的(1.51±0.22)×10-3、(1.80±0.21)×10-3 mm2/s,差异均有统计学意义(P﹤0.01);MD、FA、λ1值对乳腺良、恶性病变诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.945、0.640、0.988;MD、FA、λ1值诊断乳腺良、恶性病变的敏感度和特异度分别为83.50％和91.20％,45.00％和80.00％,100％和95.80％.结论DTI对乳腺良、恶性病变的诊断鉴别有重要的意义,MD、λ1值对乳腺癌诊断敏感度、特异度较高.
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DTI参数诊断早期放射性脑损伤Meta分析
目的 分析DTI多参数指标对早期放疗后脑损伤的诊断价值.方法 通过检索中国知网和PubMed数据库,根据PRISMA协议纳入标准文献,进行FA值、λ||和λ丄的汇总,绘制森林图、累计分析、敏感性分析以及回归分析,且绘制漏斗图分析发表偏倚.结果 总共筛选了11篇文章进行Meta分析,FA值异质性检验结果:在中国P=0.000,I2=93.6%;在其他国家及地区P=0.004,I2=82.2%,总P=0.000,I2=91.5%.时间剂量依赖性、科研设计方法回归分析分别为Adjusted P=0.026、P=0.005和Adjusted P=0.859、P=0.908.λ||和λ丄异质性检验结果为P=0.908,I2=0.0%和P=0.100,I2=56.6%.Egger's检验系数为-6.26(95%CI为-9.31~-3.20,P=0.001),Begg's检验结果为P=0.004.结论 DTI的多种参数指标对于诊断早期放射性脑损伤较敏感,是一种比较可靠的方法.
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磁共振扩散张量纤维束成像评价脑梗死患者皮质脊髓束损伤的价值
目的：应用磁共振扩散张量成像（DTI）及扩散张量纤维束成像（DTT）评价脑梗死患者皮质脊髓束（CST）损伤程度及与运动功能预后的关系。方法前瞻性纳入脑梗死患者68例，行常规MRI、DWI、DTI检查，并应用DTT技术进行CST三维重组，于发病7 d内和3个月时测量脑梗死区及健侧相应区域白质各向异性分数（FA），采用Fugl-Meyer量表进行运动功能评分，将CST受累程度分为4级。根据治疗后Fugl-Meyer评分情况将患者分为1组（96～99分，大致恢复正常，16例）、2组（51～95分，部分恢复，34例）、3组（≤50分，恢复差，18例），采用方差分析、Pearson和Spearman相关分析，分析脑梗死区FA值及CST受累程度与运动功能恢复的关系。结果发病7 d内和3个月时3组FA的变化幅度[（0.05±0.06、0.08±0.07、0.18±0.02）、（0.11±0.02、0.21±0.06、0.39±0.03）]差异有统计学意义（7 d内F＝32.821，3个月时F＝192.372，均P＜0.05）。DTT显示CST病变侧表现为受压、变形、移位和中断。发病7 d内CST等级与患者肢体肌力呈负相关（r＝－0.682， P＜0.01），3个月复查CST等级与患者肢体肌力呈负相关（r＝－0.728，P＜0.01）。结论脑梗死患者梗死区FA值降低及CST受累程度均与运动功能预后有关。MR DTT能直观显示CST受累程度，可为早期判断脑梗死预后提供重要依据。
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急性期脑出血锥体束损伤的磁共振扩散张量纤维束成像评价
目的 评价扩散张量纤维柬成像(Diffusion tensor tractography,DTT)技术观察急性期脑出血锥体束损伤与其功能恢复的关系.方法 对30例发病2周以内的基底节或丘脑出血患者进行磁共振DTT评价锥体束的完整性,发病后6个月应用Barthel指数(Barthel index,B1)评价其功能恢复.比较各组B1评分以及分析锥体束完整性与B1评分的相关性.结果 除7例资料不完整被剔除外,23例患者资料纳入统计.锥体束完整性不同的各组问B1评分有统计学差异(F=9.693,P＜0.01).急性期磁共振扩散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)所显示的锥体束完整性与发病6月后B1评分有良好的相关性,具有统计学差异(r=0.733,P＜0.01).结论 脑出血急性期应用DTT评价锥体束的完整对患者运动功能的恢复有预测价值.
