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组织多普勒指标E/E'与B型钠尿肽在舒张性心力衰竭诊断中的临床意义
目的 通过对组织多普勒指标E(二尖瓣口舒张早期血流速度)/E’(二尖瓣环舒张早期运动速度)与B型钠尿肽(BNP)在舒张性心力衰竭(DHF)时的动态量化评价,探讨E/E’和BNP对DHF的诊断价值及临床意义.方法 选取96例DHF患者和40名健康体检者为研究对象,行血流多普勒和组织多普勒心脏超声检查,根据组织多普勒指标E/E’将心衰患者分组.所有研究对象均在行心脏超声的同一天进行血浆BNP浓度水平检测,比较不同心衰程度的患者BNP浓度水平的差异,并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,明确佳诊断界值.结果 舒张性心力衰竭患者血浆BNP水平明显高于健康对照组(P＜0.01);随着E/E’比值的增大BNP水平逐渐增高(P＜0.01).通过ROC曲线证实,与健康对照组相比,以BNP＞119 pg/ml作为诊断DHF的截点,以BNP＞565 pg/ml作为诊断限制型DHF患者的截点,以BNP＞629 pg/ml作为诊断E/E’＞15的DHF患者截点,其敏感性及特异性均较高,曲线下面积接近1.0(P＜0.01).结论 组织多普勒超声指标E/E’联合血浆BNP水平对DHF的诊断具有重要临床价值.
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急性心肌梗死生存状况分析
目的 了解急性心肌梗死(AMI)患者的生存状况,探讨影响预后的相关因素.方法 对298例AMI患者进行5年随访研究.采集患者性别、年龄等可能影响预后的相关因素,以心源性死亡为终点事件,用寿命表法(life table)进行生存状况描述,Cox比例风险回归筛选影响预后的相关因素.以风险指数第25、75百分位分为预后良、中、差3组,组间生存率比较采用Log rank检验,受试者工作特征曲线(ROC)评价方程的诊断性能.结果 ①5年累计生存率74.00%,死亡风险甬数值表现为第1年及第5年高、中间相对平缓的"双峰现象".②风险回归方程:h(t,X)/h0(t)=EXP(0.578年龄-0.7180左室射血分数(LVEF)+0.546吸烟+0.698糖尿病史+0.598心绞痛病史+0.595心功能Killip分级-0.476 ACEI治疗).③预后良、中、差组的5年累计生存率分别是82.2%、72.5%和59.7%,Log Rank(Mantel-Cox)X2=8.380,P=0.015.④风险回归方程诊断性能的ROC曲线下面积0.887(S.E=0.023,95%CI=0.842-0.931),敏感性和特异性分别是86.5%和80.7%.结论 AMI患者具有高死亡率.年龄、吸烟、糖尿病史、心绞痛病史、心功能Killip分级是影响预后的危险因素,LVEF和ACEI治疗为保护因素.Cox风险回归方程为AMI患者预后的评估提供了较可靠的诊断模型.
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高血压脑出血并发肺部感染相关因素分析
目的：研究高血压脑出血患者并发肺部感染的相关因素。方法回顾性分析158例高血压脑出血病例,根据是否并发肺部感染分为感染组和非感染组。用logistic回归方程得出对并发肺部感染有重要意义的相关因素,用受试者工作特征( receiver operating characteristic curve, ROC )曲线分析诊断效率。结果年龄、吸烟史、格拉斯哥昏迷( Glasgow coma score,GCS)评分、白细胞、白蛋白共5项因素进入logistic回归方程(P<0.01)。 ROC曲线示logistic回归方程的预测概率具有较高的诊断效率。结论年龄、吸烟史、GCS评分、白细胞、白蛋白是高血压脑出血并发肺部感染的重要相关因素。 logistic回归结合ROC曲线在多因素分析时具有较高的诊断效率,有助于早期干预和临床诊治。
关键词： 高血压脑出血 肺部感染 Logistic回归 受试者工作特征曲线 -
血清胱抑素C与冠状动脉粥样硬化的关系及其诊断价值研究
目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）水平与冠状动脉粥样硬化病变程度的关系。方法选取本院2015年11月至2016年5月因胸闷、胸痛或急性心肌梗死住院的378例患者为研究对象，所有患者均行冠状动脉造影检查。根据美国心脏病学会基金会（ACCF）与美国心脏协会（AHA）联合发布的2012不稳定型心绞痛（UA）/非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者管理指南要点更新，并结合造影结果，将入选患者分为对照组（167例），冠状动脉粥样硬化（冠脉硬化）组（70例）和冠心病组（141例），根据冠状动脉病变范围将冠心病组患者分为单支病变组（63例）和双支或多支病变组（78例）。检测所有入组患者血清Cys-C水平，比较三组患者及冠心病组中不同亚组患者的血清Cys-C水平。采用接受者操作特征曲线（ROC曲线）及曲线下面积（AUC）评价血清Cys-C水平对冠心病诊断的价值。结果对照组患者血清Cys-C检测值为（0.94±0.34）mg/L，冠脉硬化组为（1.12±0.51）mg/L，单支病变组为（1.25±0.47）mg/L，双支或多支病变组为（1.34±0.67）mg/L，各组间比较差异均具有显著性（P＜0.05）。血清Cys-C对冠脉硬化程度的敏感度为12.9%，特异度为97.9%，佳界值为1.415 mg/L。结论血清Cys-C水平与冠脉硬化程度密切相关，其在预测冠脉硬化程度方面具有较高的特异度，但敏感度欠佳。
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受试者工作特征曲线评价血栓弹力图不同界值对老年人群出血或梗阻事件发生的预测价值
目的 建立受试者工作特征(ROC)曲线以评价血栓弹力图(TEG)各指标现有界值对老年人群发生出血或梗阻事件的预测效果,并为该老年人群寻找到各指标用于预测的佳界值.方法 选取2007年1月至2010年12月在中国人民解放军总医院接受TEG检测、年龄≥65岁、同时排除血液系统疾病的老年患者403例作为研究对象.收集研究对象的性别、年龄、TEG检查结果、卧床史、药物史以及疾病史；观测其出血或梗阻事件的发生情况.用研究对象ROC曲线和曲线下面积(AUG)比较TEG的凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、大振幅(MA)、凝固角(ANGLE)4项指标及其联合指标预测出血或梗阻事件发生的价值和能力.结果 随访期内25例患者发生出血事件,78例患者发生梗阻事件.TEG现有界值不适用于在老年人群中进行梗阻的预测,依据约登指数大,利用ROC曲线为各指标重新划分佳界值,各指标的新界值分别为R=7.0 min、K=1.5 min、MA=63.5 mm、ANGLE=67.1°.将4指标并联组成的联合指标预测效果更佳,AUC达到0.602 8,灵敏度为85.9％,特异度为34.7％.利用ROC曲线为各指标预测出血事件重新划分的佳界值分别为:R=7.8min、K=2.3 min、MA=50.5 mm、ANGLE=53.7°.将R和MA并联后的联合指标,AUC达到0.658 3,灵敏度为60.0％,特异度为71.7％.多因素Cox回归分析提示,TEG的R和MA指标具有较好的预测价值.结论 建立有效的实验室检查方法及指标评价体系进行出血或梗阻的识别和预测,对老年人群预防出血和血栓栓塞性疾病的发生有积极意义.
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小分子核糖核酸-126在结直肠癌中表达的研究
目的 探讨结直肠癌患者血浆中小分子核糖核酸-126 (MicroRNA-126,miR-126)的表达水平,及其与临床病理特征之间的相关性,为结直肠癌患者的早期诊断提供可能.方法 收集2014年7月至2016年7月在杭州市红十字会医院就诊的45例结直肠癌住院患者和40例健康体检者的外周血,进行实时定量反转录-聚合酶链反应(qReal-Time PCR)检测血浆miR-126表达水平,并分析血浆miR-126表达水平与结直肠患者临床病理特征的相关性.用SPSS 16.0和GraphPad软件进行统计学分析,非正态分布的计量资料的比较用Mann Whitney U检验,计数资料的比较用x2检验,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆miR-126对结直肠患者早期诊断的特异性与敏感度.结果 结直肠癌患者血浆miR-126的中位数为0.77,四分位数为0.12和1.31,显著低于健康体检者3.80(0.19,4.11),差异有统计学意义(P＜0.05)2结直肠癌患者血浆miR-126低表达与肿瘤转移、肿瘤分化及分期相关(P＜0.01).ROC曲线分析血浆miR-126曲线下面积为0.89(95％CI:0.80～0.89),区分结直肠癌患者与健康体检者,其特异性为85％,敏感度为92％.结论 结直肠癌患者血浆miR-126表达水平下调与肿瘤发生及远端转移密切相关,是一个潜在的早期诊断标志物.
关键词： 结直肠癌 小分子核糖核酸-126 受试者工作特征曲线 诊断标志物 -
脑脊液小分子核糖核酸210对神经胶质瘤早期诊断的研究
目的 研究神经胶质瘤患者脑脊液中小分子核糖核酸210(MicroRNA-210,miR-210)表达水平,探讨其作为早期诊断标志物的价值.方法 收集2015年10月至2017年1月于浙江省临安市人民医院神经外科住院治疗的50例神经胶质瘤患者的脑脊液,通过实时荧光反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测脑脊液中miR-210的表达,选择45例健康者作为健康对照组.分析神经胶质瘤患者脑脊液miR-210表达水平与临床病理特征的关系.采用SPSS 17.0进行MannWhitney U检验,单因素logistic回归分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-210作为神经胶质瘤患者早期诊断标志物的特异性与敏感度.结果 神经胶质瘤患者脑脊液中miR-210表达水平(44.9±5.6)明显高于健康对照组(1.8±6.2),差异有统计学意义(P＜0.01).临床分期为Ⅲ、Ⅳ,发生肿瘤转移、复发的神经胶质瘤患者miR-210高表达所占比例明显高于临床分期为Ⅰ、Ⅱ,未发生肿瘤转移及复发的患者,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).单因素logistic回归分析结果显示,临床分期晚(OR=1.31,95％CI:1.06～15.85)、转移(OR=1.23,95％CI:1.08 ～20.55)、miR-210高表达(OR=1.29,95％CI:1.84 ～16.87)是胶质瘤术后复发的危险因素.ROC曲线下面积为0.83(95％CI:0.76～0.87),特异性为82％,敏感度为89％.结论 神经胶质瘤患者脑脊液中miR-210表达水平升高,可用于神经胶质瘤患者的早期诊断.
关键词： 神经胶质瘤 小分子核糖核酸210 脑脊液 受试者工作特征曲线 预后 -
联合腰围身高体重指标对代谢综合征预测价值的研究
目的 探讨联合腰围、身高、体重指标对代谢综合征(MS)的风险预测价值,为MS的防治工作提供依据.方法 于2014年5月1日至6月1日,以天津市第四中心医院体检的552名天津地区常住居民为研究对象,每个研究对象均填写一般情况调查表,内容包括一般人口学资料和行为生活方式,并进行血压、身高、体重和腰围测量,血脂、空腹血糖水平测定,计算腰围身高比(WHtR)、体质指数(BMI)、体重/(身高-腰围)2、体重/(身高2-腰围2)和腰围2/(体重×身高).使用国际糖尿病联盟(IDF) 2005年的标准中涉及的4个非肥胖的条件,出现2个或更多的非肥胖条件被认为是MS,判别不同肥胖指标诊断MS的价值.采用SPSS15.0软件进行统计学分析,两组计量资料的比较用t检验,计数资料的比较用x2检验.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUG)及佳诊断点.结果 ROC曲线分析结果显示,体重/(身高-腰围)2预测MS的AUC,男性和女性分别为0.709和0.799,预测效力高于BMI、WC、WHtR、体重/(身高2-腰围2)和腰围2/(身高×体重);体重/(身高-腰围)2的佳临界值:男性为0.010 010,女性为0.008 257;灵敏度和特异度:男性分别为0.86和0.47,女性分别为0.93和0.55,灵敏度高于其他各肥胖指标;男性和女性的约登指数分别为0.33和0.48.以体重/(身高-腰围)2代替WC筛查MS,进行一致性检验,Kappa值为0.794,表明一致性较好.结论 体重/(身高-腰围)2对MS的预测价值较高,其突出的灵敏度有利于对MS进行有效的筛查.
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江阴市两种丙类传染病控制图法预警界值优选研究
目的 利用控制图法优选出江阴市手足口病和其他感染性腹泻病的佳预警界值.方法 依据江阴市2008-2013年手足口病和其它感染性腹泻病的周发病数,利用控制图法来建立预警模型.综合考虑灵敏度、特异度、阳性预测值、约登指数以及受试者工作特征曲线(ROC),优选出该地区此两种传染病合适的预警界值.结果 江阴市手足口病的预警界值宜定为P90,其他感染性腹泻病的预警界值宜定为P85.结论 区县级单位可根据当地传染病的发病特点来优选合适的预警界值,进而提升预警系统的工作效率.
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血管外肺水指数对急性呼吸窘迫综合征患者预后的评价
目的 评价血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林标准严重程度分级的关系,探讨其对疾病严重程度及预后的临床评估价值.方法 回顾性分析54例行脉搏指示持续心排血量(PiCCO)监测的ARDS患者的临床资料,并根据患者入选时的氧合指数(OI)值分为轻、中、重度3组.分别记录轻、中、重度患者入选时特征、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较不同程度ARDS患者的EVLWI值与PVPI值.分析EVLWI与胸腔内血容量指数(ITBVI)、PVPI、OI的相关性,并用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标对预后评价的准确性.结果 54例患者中轻度ARDS 18例,中度ARDS 22例,重度ARDS 14例.随ARDS患者疾病严重程度的增加,其28 d病死率逐渐增加,中、重度病死率明显高于轻度[54.5％(12/22)、57.1％(8/14)比22.2％(4/18),均P＜0.05].54例患者72 h内独立测量PiCCO指标216次,显示EVLWI随ARDS严重程度增加而增加[轻、中、重度患者EVLWI分别为11(10,13)、14(11,16)、17(12,23) mL/kg,U=15.556,P=0.000],PVPI的变化趋势与EVLWI相同[轻、中、重度患者PVPI分别为2.0(1.8,2.5)、2.7(2.0,3.9)、3.7(2.1,4.8),U=16.552,P=0.000].EVLWI与OI呈显著负相关(r=-0.599,P=0.000),PVPI与OI呈显著负相关(r=-0.541,P=0.000),EVLWI与PVPI呈显著正相关(r=0.811,P=0.000),EVLWI与ITBVI呈正相关(r=0.168,P=O.041).0、24、48、72 h的EVLWI值及APACHEⅡ评分对预后评价的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.639±0.082、0.642±0.082、0.702±0.078、0.719±0.076、0.783±0.068,95％可信区问(95％0)分别为0.479 ～ 0.799、0.483 ～ 0.802、0.551 ～ 0.852、0.570 ～ 0.869、0.648 ～0.918; 72 h EVLWI＞ 13 mL/kg时,预后评价的敏感度为81.8％,特异度为61.5％.结论 柏林标准与EVLWI、PVPI结合起来可以准确评估ARDS的严重程度,动态观察ARDS患者EVLWI可作为预后的评价指标之一.
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重症中暑患者入院早期凝血功能指标与预后的关系
目的 探讨重症中暑患者入院早期凝血功能指标与预后的关系.方法 回顾分析广州军区广州总医院2002年1月1日至2013年8月31日176例重症中暑患者的临床资料,按照患者预后分为存活组(150例)和死亡组(26例).收集患者入院24 h内凝血功能指标的初始值,比较两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(AP'TT)、血小板计数(PLT)的差异,对有统计学意义的指标进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,判断其对预后的预测作用.结果 与存活组比较,死亡组PT、APTT明显延长[PT(s):34.0(18.8,45.6)比18.4(13.8,18.0),Z=-6.09,P=0.000;APTT(s):79.7 (41.0,91.2)比60.8(33.4,41.0),Z=-5.08,P=0.000],PLT明显降低[×109/L:60.8(4.7,95.3)比128.4(79.8,180.8),Z=-4.34,P=0.000].PT预测重症中暑患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.874,面积的标准误为0.028,其95％可信区间(95％CI)为0.819～0.927(P=0.000),在佳诊断界点为18.5 s时,敏感度和特异度分别为76.9％和20.0％;APTT预测重症中暑患者死亡的AUC为0.812,面积的标准误为0.047,其95％CI为0.740～0.903 (P=0.000),在佳诊断界点为46.55 s时,敏感度和特异度分别为69.2％和14.0％;PLT预测重症中暑患者死亡的AUC为0.767,面积的标准误为0.040,其95％CI为0.688 ～ 0.845(P=0.000),在佳诊断界点为86.5×109/L时,敏感度和特异度分别为68.0％和36.8％.结论 重症中暑患者早期PT、APTT延长及PLT降低提示病死率增加,对于重症中暑患者死亡具有预测作用.
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呼气末二氧化碳分压在心室纤颤与窒息性心搏骤停心肺复苏中的变化
呼气末二氧化碳分压（PETCO2）已被用来监测胸外按压效果（PC）和作为预测心肺复苏（CPR）预后的一项指标。近期国内研究者进行了一项实验研究，观察心室纤颤（室颤）和窒息性心搏骤停CPR过程中PETCO2的变化。62只雄性SD大鼠随机分为窒息组（n＝32）和室颤组（n＝30），在CPR进行过程中间隔6 min测量1次PETCO2。结果显示，室颤组胸外按压即刻初始PETCO2水平明显低于窒息组（mmHg：12.8±4.87比49.2±8.13，P＝0.000；1 mmHg＝0.133 kPa）。在室颤组，自主循环恢复的大鼠经过6 min胸外按压时的PETCO2水平明显高于自主循环未恢复的大鼠（mmHg：16.5±3.0比13.2±2.62，P＝0.004）。在窒息组，胸外按压2 min后，自主循环恢复的大鼠PETCO2水平显著高于自主循环未恢复的大鼠（mmHg：20.8±3.24比13.9±1.50 mmHg，P＝0.000）。PETCO2的受试者工作特征曲线（ROC曲线）显示，室颤性心搏骤停和窒息性心搏骤停对自主循环恢复的预测有显著的敏感性和特异性。因此研究人员得出结论：在CPR开始即刻初始的PETCO2水平可能有助于辨别心搏骤停的原因。CPR中PETCO2的变化可预测CPR的结局。
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影响原发性脑桥出血患者预后的危险因素分析
目的 探讨影响原发性脑桥出血患者预后的危险因素.方法 回顾性分析广州市南方医院神经内科收治的60例原发性脑桥出血患者的病历资料,根据发病30d的存活情况分为存活组(34例)和死亡组(26例).分别对患者的相关临床数据和影像学特点进行单因素和多元logistic回归分析,对多元logistic回归分析结果有统计学意义的连续性变量进行受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,判定其截断值.结果 60例原发性脑桥出血患者30d病死率为43.3％.单因素分析结果显示,入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)、体温、心率、出血量、是否使用呼吸机辅助呼吸、血肿是否破入脑室、血肿部位与原发性脑桥出血患者30 d病死率有关.多元logistic回归分析显示,入院时GCS评分[优势比(OR=0.745,95％可信区间(95％CI)为(0.585,0.949)]、出血量[ OR=1.438,95％CI( 1.077,1.919)]以及血肿部位[基底-被盖型,OR=0.120,95％CI(0.016,0.904)]为影响原发性脑桥出血预后的独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线分析显示,入院时GCS评分及出血量的截断值分别为7.5分和5.5 ml.结论 原发性脑桥出血患者血肿位于基底-被盖部、入院时GCS评分＜7.5分、出血量≥5.5 ml者提示30 d预后不良.
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肾功能早期损伤诊断指标联合应用的价值
目的：探讨肾功能损伤实验室早期诊断指标联合应用的价值。方法选择广州医科大学附属第二医院收治的各种肾病患者86例，测定患者入院时的血清胱抑素C（Cys C）、肌酐（Cr）和尿素（Urea）等指标，通过分析受试者工作特征曲线（ROC曲线），将多个变量指标组合建立多个logistic回归模型并进行比较，评价其联合诊断肾功能损伤的价值。结果早期和晚期肾功能损伤组（B组32例和C组12例）Cys C、Cr和Urea均较正常肾功能对照组（A组42例）明显升高，且以C组升高更显著〔Cys C（mg/L）：3.47±0.75比1.59±1.29， Cr（μmol/L）：669±466比214±173，Urea（mmol/L）：21.22±13.10比11.04±8.24，P＜0.05或P＜0.01〕。Cys C、Cr和Urea诊断肾功能损伤的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.908、0.817和0.785。在建立的4个联合诊断组合中，得出ROC曲线的AUC从大到小依次为为Cys C+Cr+Urea＝Cys C+Cr＞Cys C+Urea＞Cys C＞Cr+Urea（0.920＝0.920＞0.911＞0.908＞0.809），其中Cys C+Cr+Urea和Cys C+Cr的AUC均为0.920，敏感度均为75.0%，特异度均为100.0%，阳性预测值均为100.0%，阴性预测值均为80.0%，诊断准确率均为87.5%。因此，可以用Cys C+Cr替代Cys C+Cr+Urea，且其临床诊断效能佳，比单独采用Cys C的AUC要高许多。结论肾功能损伤实验室早期诊断指标单独使用时诊断性能不高，Cys C+Cr可大大地提升诊断效能，且有较高灵敏度和特异性。
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利用ROC曲线确定天津市Graves病患者TRAb诊断灰区
目的 确定符合天津市Graves病患者促甲状腺激素受体抗体(TRAb)的诊断灰区.方法 通过电化学发光法检测Graves病组(n=157)、甲状腺炎组(n =250)以及正常对照组(n =235)的TRAb血清水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算Graves病佳诊断切值并确定诊断灰区.结果 区分Graves病患者和健康人的TRAb佳诊断切值为1.725 IU/L,此时ROC曲线下面积为0.996,敏感度为97.5％,特异度为99.6％.区分Graves病患者和甲状腺炎患者的诊断灰区为1.670 ～2.535 IU/L.结论 确定Graves病患者TRAb诊断灰区有助于提高诊断特异性和敏感性.
关键词： Graves病 受试者工作特征曲线 促甲状腺激素受体抗体 -
MRI和1997年版Partin表对前列腺癌病理特征预测准确性的对比研究
目的 比较MRI与1997年版Partin表对前列腺癌病理特征预测结果的准确性.方法 随机选取2012年1月至2014年2月51例前列腺癌患者并行根治性前列腺切除术,统计资料具备术前血清前列腺特异性抗原结果、临床分期、Gleason评分、盆腔MRI资料以及术后病理报告.分别将术前MRI及Partin表对前列腺癌器官局限性癌、包膜侵犯、精囊侵犯以及淋巴结转移4种病理特征的预测结果与术后病理结果进行比较,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析法检验MRI与Partin表预测前列腺癌病理特征的准确性并进行比较.结果 应用Partin表预测器官局限性癌、包膜侵犯、精囊侵犯以及淋巴结转移4种病理特征的曲线下面积分别为0.911、0.742、0.827、0.899;应用MRI预测的曲线下面积分别为0.902、0.765、0.563、0.500.MRI与Partin表预测器官局限性癌和包膜侵犯的ROC曲线下面积差异无统计学意义(Z=0.071、0.020,P均＞0.05);预测精囊侵犯和淋巴结转移的ROC曲线下面积差异有统计学意义(Z=0.286、0.499,P均＜0.01).结论 Partin表预测前列腺癌4种病理特征具有临床诊断价值;MRI与Partin表预测前列腺癌器官局限性癌、包膜侵犯2种病理特征的准确性差异无统计学意义,Partin表预测精囊侵犯、淋巴结转移2种病理特征的准确性高于MRI.
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Logistic回归及ROC曲线综合评价抗RA33抗体、抗CCP抗体与RF联合检测对RA的诊断价值
[目的]应用逐步Logistic回归及受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic,ROC)探讨抗RA33抗体(anti-RA33 antibody)、抗环瓜氨酸抗体(anti-CCP antibody)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)单独及联合检测对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的诊断价值测对类风湿性关节炎(RA)的诊断价值.[方法]收集RA组患者49例,健康对照(对照)组36例,同时检测两组的血清抗RA33抗体、抗CCP抗体与RF水平.应用逐步Logistic回归模型,绘制ROC曲线评价各指标的诊断效能,确定佳诊断临界点,并对各指标单独及联合检测的诊断价值进行比较分析.[结果](1)RA组血清中抗RA33抗体、抗CCP抗体与RF的水平显著高于对照组(P＜0.05),结果具有统计学意义.(2)抗RA33抗体的ROC曲线下面积(AUC值)为0.651,抗CCP抗体的AUC值为0.799,RF的ROC值为0.764,抗CCP抗体的诊断效能显著高于其他检测指标.(3)逐步Logistic回归分析模型预测变量PRE的ROC曲线的AUC为0.811,高于其他指标的诊断效能,联合检测的敏感性和特异性高.[结论]抗RA33抗体、抗CCP抗体与RF水平对RA具有一定的诊断价值,多项指标联合检测有助于RA的诊断和疗效监测,具有较高的临床意义.
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呼出气一氧化氮检测诊断支气管哮喘
目的 评价呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测诊断哮喘的准确性及其佳界值.方法 使用FeNO测试仪(NIOX MINO Aerocrine AB瑞典)对109例疑诊哮喘患者进行FeNO浓度测定,以哮喘的常规诊断方法为参照.不同的FeNO界值对应不同的敏感度和特异度,绘制ROC曲线,评价FeNO诊断哮喘的准确性并得出佳界值.结果 109例患者中,47例终被诊断为哮喘,62例非哮喘患者.哮喘组FeNO中位数(四分位数间距)明显高于非哮喘组:70 ppb(87 ppb)比16 ppb(21 ppb),P＜0.001.ROC曲线下面积为0.808(95％置信区间:0.719～0.896),FeNO诊断哮喘的佳界值为41 ppb,以41 ppb为标准诊断哮喘的敏感度为68.1％,特异度为83.9％,阳性预测值为76.2％,阴性预测值为77.6％,准确度为77.1％.结论 FeNO诊断哮喘的敏感性和特异性是可接受的,可以被用作哮喘诊断的辅助工具.
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长链非编码RNA HCG11在非小细胞肺癌中的表达和临床意义
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中长链非编码RNA HCG11的表达及临床意义.方法 采用实时定量PCR方法检测146例新鲜NSCLC组织标本及相对应的癌旁正常组织标本中HCG11的表达,分析其与NSCLC的临床病理特征关系以及诊断价值和预后关系.结果 与癌旁正常组织相比,在NSCLC组织中HCG11的表达明显降低(t=6.23,P＜0.01);HCG11低表达和高表达组患者在肿瘤大小、病理类型方面差异均有统计学意义(x2值分别为26.512 3、9.522 6,P值均＜0.05);受试者工作特征曲线下面积为0.788 7(95％Cl:0.710 5～0.803 2,P＜0.001);敏感度和特异度分别是59.6％和88.4%,表明具有潜在的诊断价值;生存分析表明HCG11低表达组总生存时间显著低于高表达组(x2=5.517,P＜0.05).结论 HCG11在NSCLC中是低表达的,可以作为NSCLC的新型生物标记物和诊断靶标.
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呼出气一氧化氮检测用于咳嗽变异性哮喘诊断的可行性研究
目的 评价呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在检测诊断咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)方面的准确性及佳界值.方法 收集2012年10月至2013年10月在苏州大学附属第一医院门诊因慢性咳嗽就诊的172例患者,其中80例终被诊断为CVA患者,92例为非CVA患者,分为CVA组和非CVA组.所有患者均使用Astrograph气道反应测定仪和FeNO测试仪分别进行激发试验及FeNO浓度检测.根据不同的FeNO值对应的敏感度及特异度绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估FeNO诊断CVA的准确性并得出佳界值.结果 CVA组FeNO值(41.04±18.41)明显高于非CVA组(23.60±16.58)(P＜0.01).ROC曲线下面积是0.830(95％CI:0.767～0.893),FeNO诊断CVA的佳界值为33 ppb,以33 ppb为诊断CVA的敏感度为73.4％,特异度为81.0％,阳性预测值为77.9％,阴性预测值为78.9％,准确度为78.5％.结论 FeNO在诊断CVA方面具有较高的敏感度和特异度,可作为CVA的辅助诊断手段.
