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四川省绵阳市年轻男男性行为者艾滋病病毒、梅毒感染现况及梅毒感染影响因素
目的 了解年轻男男性行为者(YMSM)梅毒感染现状及影响因素.方法 以四川省绵阳市15～24周岁MSM为对象,采用滚雪球抽样法,在活动现场接受干预前进行匿名调查和血清学检测,建立研究队列.对基线调查数据分别用x2检验、非条件logistic回归分析进行梅毒感染影响因素单因素及多因素分析.结果 共回收合格问卷362份,梅毒累计感染率为10.77％(39/362),梅毒现症感染率为6.08％ (22/362),梅毒、HIV合并感染率为2.76％(10/362).多因素分析结果,年龄≥20岁、月收入＞2 000元、公开性取向、有抑郁症状、HIV感染是梅毒感染的危险因素(均P＜0.05).结论 YMSM梅毒感染率高,梅毒对HIV感染协同作用明显,公开性取向及不良心理健康等增大了感染风险.应强化HIV、梅毒联合防治.
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武汉市年轻男男性行为者偶遇性行为及相关因素分析
目的 了解年轻男男性行为人群(YMSM)偶遇性行为及相关危险行为状况,并分析影响偶遇性行为的因素,为降低该人群感染和传播艾滋病的风险提出针对性的措施.方法 2013年5-11月在武汉市通过互联网宣传、外展活动的组织以及艾滋病自愿咨询检测服务招募年龄≤25岁的YMSM参加匿名式问卷调查,招募403名YMSM,收集其人口学、性行为等相关信息,分析YMSM偶遇性行为的相关因素.结果 实际调查398名YMSM中,48.99％(195/398)报告近6个月发生过偶遇性行为.与未报告偶遇性行为的YMSM比较,报告偶遇性行为的YMSM肛交、口交坚持使用安全套的比例均较低[34.29％(60/175)比49.08％(80/163)(x2=7.61,P=0.01)、38.85％(61/157)比28.65％(49/171)(x2=3.82,P=0.05)].报告偶遇性行为的YMSM中,多性伴的比例高于未报告偶遇性行为的YMSM[76.80％(149/194)比33.15％(60/181)(x2=77.36,P＜0.01)].多因素logistic回归分析显示,经常使用互联网、存在吸毒行为是YMSM发生偶遇性行为的影响因素(OR=4.89,95％CI:1.90～ 12.54;OR=2.72,95％CI:1.60～ 4.63).结论 YMSM有过偶遇性行为者更容易发生无保护性行为和多性伴等高危行为,应加强互联网针对YMSM的行为干预.
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15～24岁男男性行为者的焦虑和抑郁症状及相关因素
目的:了解年轻男男性行为者(YMSM)焦虑、抑郁症状现状并分析相关因素.方法:用滚雪球法在四川省绵阳市招募15～24周岁男男性行为者356人,进行血清学检测和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)测评.SAS标准分≥50分为有焦虑症状,SDS标准分≥53分为有抑郁症状.结果:焦虑、抑郁症状检出率分别为23.6％ (84/356)、33.2％ (118/355).检出抑郁症状者的梅毒感染率高于未检出抑郁症状者(P＜0.05).经历性虐待、近1年诊断过性病、性角色二者均可、近6个月商业性行为、近1周肛交数≥2次是焦虑症状的危险因素(OR=7.82、5.78、3.27、3.56、2.75);有收入、性取向自我态度负向、经历性虐待、性角色二者均可、近1周肛交数≥2次是抑郁症状的危险因素(OR=2.42、4.73、6.76、2.65、2.57),年龄≥20岁是抑郁症状的保护因素(OR=0.33).结论:年轻男男性行为者的焦虑、抑郁症状检出率较高,焦虑、抑郁症状与人口学特征、社会及性行为相关.
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绵阳市年轻男男性行为者艾滋病感染风险认识与行为分离及影响因素
目的 了解年轻男男性行为者(YMSM)艾滋病病毒(HIV)感染风险认识与行为分离现状,分析影响因素.方法 以四川省绵阳市YMSM为对象.用滚雪球抽样法招募调查对象,进行风险认识、社会行为、性行为、心理等调查和血清学检测.结果 共调查YMSM 355人.自认HIV感染风险很大9.3％ (33人),较大5.1％ (18人),较小48.2％(171人),很小27.0％(96人),无风险10.4％(37人).近6个月肛交有保护性55.7％,认识与行为分离30.1％.认识与行为分离组HIV阳性率33.8％,高于不分离组的3.9％(x2 =36.492,P＜0.001).多因素分析结果,社会歧视对自己影响小[比值比(OR)=6.711]、因性取向遭受伤害(OR=4.078)、不知晓艾滋病知识(OR=5.466)和HIV感染(OR=18.848),是认识与行为分离的促进因素;近6个月性行为坚持携带安全套是保护因素(OR=0.060).结论 YMSM认识与行为分离较为普遍,与艾滋病知识、社会行为相关联,认识与行为分离极大地增加了HIV感染风险和防治难度,有效促进认识向行为转化是防治重点.
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绵阳市年轻男男性行为者儿童期性虐待经历对个体行为及心理健康的影响
目的 了解年轻男男性行为者(YMSM)儿童期性虐待(CSA)经历,分析对个体行为及心理健康的影响.方法 以四川省绵阳市15～24岁YMSM为对象,用滚雪球抽样法进行招募、问卷调查和血清学检测.CSA对个体行为人及心理健康影响单因素分析用x2检验,多因素分析用非条件Logistic回归.结果 共合格调查336人,有CSA经历者占5.4％(18人).有、无CSA经历者的HIV感染率分别为16.7％(3/18)、8.2％(26/317)(删除不确定1人).多因素分析结果:有焦虑症状[比值比(OR)=11.704,95％可信区间(CI):1.567～87.412)]、曾有自杀念头(OR=49.017,95％CI:2.651～906.244)、因性向遭朋友或同事歧视(OR=17.544,95％CI:1.443～200.000)者,CSA经历发生率较高;近6个月做插入方肛交有保护性(OR=0.060 1,95％CI:0.005～0.721)较低.结论 YMSM的CSA发生率较高,对受害者行为及心理消极影响明显且长远,增加HIV感染风险.应加大未成年人保护,有针对性地开展CSA经历YMSM的心理及行为干预.
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绵阳市15～24周岁男男性行为者HIV感染现状及影响因素
目的 对年轻男男性行为者(YMSM)进行队列研究基线调查,了解其艾滋病病毒(HIV)感染现状及影响因素.方法 以四川省绵阳市15～24周岁MSM为对象,用滚雪球抽样法,在活动现场接受干预前进行匿名调查和血清学检测,建立研究队列.分别用x2检验、非条件Logistic回归分析进行队列基线调查HIV感染影响因素单因素及多因素分析.结果 有效问卷362份.362名调查对象近6个月63.8％(230人)发生过肛交,54.3％(125人)每次肛交使用安全套.HIV确证感染率9.1％(33人),梅毒感染率6.1％(22人).多因素分析结果,职业、本地居住时间、性角色、抑郁症状、吸食冰毒、近1年接受过安全套发放、寻找性伴场所、近6个月肛交每次使用安全套、梅毒感染等,是YMSM的HIV感染的独立影响因素(P均＜0.05).结论 YMSM的HIV感染率高,影响因素多样,多种危险行为和心理障碍增大了HIV感染风险,是防治重点.
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心灵冲击与持续强化相结合的年轻男男性行为者艾滋病行为干预模式建立
近年我国青年学生艾滋病疫情快速上升,其主要是男男性行为传播,成为社会关注重点.探索针对年轻男男性行为者(MSM)有效行为干预模式,是当前艾滋病防治亟待解决的问题.2015年1月-2016年12月,四川省绵阳市开展了以年轻MSM为对象,根据其社会、心理及行为特点,将心理学理论运用于行为干预,以感染者/患者献身警示、亲情讲述、高危行为回顾和感染假想、应对方式引导等环节进行群体干预,结合学员情绪调动和现场环境营造达到心灵冲击效应,激发自我保护的内在动力和信心.后续实施定向持续强化,促进、巩固防治意识建立和行为改变,有效降低艾滋病感染风险的“心灵冲击与持续强化相结合的年轻MSM艾滋病行为干预模式”研究,指导防治工作开展.
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基于IMB模型的年轻MSM安全套使用及其影响因素
目的 探索年轻男男性行为者(young men who have sex with men,YMSM)安全套使用的正负向影响因素,并评价艾滋病干预服务的预防效果.方法 于2017年6月～2018年2月通过滚雪球抽样方式,对中国西部的重庆市、四川省、广西省726名15 ～29岁的YMSM进行现况调查,问卷内容来源于信息-行为-技巧模型(information motivation behavioral skills model,IMB),并利用Amos 17.0软件构建扩展的IMB模型.结果 在过去的半年,59.64％的年轻MSM每次肛交性行为均用安全套,57.71％的YMSM整个性行为过程一直使用安全套.扩展IMB模型拟合程度良好.YMSM使用安全套的影响因素包括行为技巧、预防行为代价、接受艾滋病干预服务、预防信息、预防动机、文化程度、月可支配收入,总效应系数分别为0.417、-0.366、0.258、0.141、0.159、0.053、0.020.结论 艾滋病干预服务促进YMSM使用安全套,而预防行为代价抑制预防行为.今后干预工作应对YMSM开展风险教育,重视预防行为代价以及预防知识掌握不全情况,并适当增加干预服务力度和范围.
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绵阳市年轻男男性行为者自杀意念及关联因素分析
目的 了解年轻男男性行为者(YMSM)自杀意念现状,分析关联因素. 方法 以四川省绵阳市15～24周岁男男性行为者为对象,用滚雪球抽样法进行招募调查和血清学检测.关联因素单因素分析用x2检验,多因素分析用非条件logistic回归. 结果 共合格调查350人,20.0％产生过自杀意念,主要为情感因素占45.7％;6.6％实施过自杀.是否有过自杀意念艾滋病病毒(HIV)感染率分别为14.3％、7.9％ (x2=2.753,P=0.097).多因素分析结果:经历性虐待(OR=8.748)、因性取向受过伤害(OR=2.529)、性取向自我态度负向(OR=3.164)、公开性取向受到家人冷落(OR=22.727)、近6个月商业性行为(OR=4.630)是YMSM自杀意念的危险因素. 结论 YMSM自杀意念发生率高,性虐待及社会、家庭和自我歧视影响明显,增大HIV感染潜在风险.减少歧视性环境和增强未成年人保护,是YMSM自杀危机干预的重要内容.
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绵阳市年轻男男性行为者性行为特征及肛交多性伴影响因素
目的 了解年轻男男性行为者(YMSM)性行为特征现状,分析肛交多性伴影响因素.方法 以四川省绵阳市15～24周岁YMSM为对象,用滚雪球抽样法招募调查对象,进行社会人口学及性行为等调查和血清学检测.肛交多性伴影响因素单因素分析用x2检验,多因素分析用非条件Logistic回归.结果 共回收有效问卷362份,近6个月肛交63.8％、异性性伴7.7％、男性商业性伴8.8％、固定性伴74.7％、偶然性伴53.3％,多性伴32.3％,性角色插入方31.3％、被插入方41.0％、均可27.6％.多性伴者HIV-抗体阳性率15.4％,高于无多性伴的6.1％ (P=0.004).多因素分析结果显示,社区朋友＞ 10人、曾自杀未遂、浴室/公园/互联网型寻找性伴、近6个月偶然性伴、近6个月固定性伴无保护肛交是多性伴危险因素,年龄＞18岁、文化程度大专及以上是保护因素(P＜0.05).结论 YMSM具一定性行为特征,多性伴与人口学特征、社会及性行为相关联,应针对性开展行为干预.
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年轻男男性行为者首次同性性行为现状及安全套使用影响因素
目的 了解年轻男男性行为者(YMSM)首次同性性行为现状,分析首次同性性行为安全套使用影响因素.方法 以四川省绵阳市YMSM为对象,用滚雪球抽样法招募调查对象,进行首次同性性行为等调查和血清学检测.首次同性性行为安全套使用影响因素单因素、多因素分析分别用x2检验和非条件Logistic回归.结果 共回收有效问卷350份,首次同性性行为平均年龄(18.0±2.266)岁,性伴过去认识61.9％、陌生人38.1％,54.9％来自互联网,75.4％属自愿.首次同性性行为时50.9％了解艾滋病知识,66.4％使用安全套.未使用安全套原因59.8％不知道,17.9％无安全套.HIV阳性率在首次同性性行为安全套使用组(6.8％)与未使用组(11.7％)差异无统计学意义(x2=2.320,P=0.128).多因素分析结果,首次同性性行为年龄≥18岁(OR=2.371)、互联网/朋友介绍/自己接触获得性伴(OR=3.279)、了解艾滋病知识(OR=2.698),性伴相处坚持主张(OR=2.131)是首次同性性行为安全套使用的促进因素.结论 YMSM首次同性性行为年龄较小,知识知晓、性行为保护严重不足,HIV感染潜在风险大.其安全套使用与年龄、性伴获得途径、防治知识和自我意愿坚持相关,应针对性开展和强化早期学校健康教育.
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绵阳市年轻男男性行为者自杀行为及影响因素
目的 了解年轻男男性行为者(young men who have sex with men,YMSM)自杀行为现状,分析自杀未遂影响因素.方法 在四川省绵阳市以滚雪球抽样法招募15～ 24周岁男男性行为者作为调查对象并进行血清学检测.单因素分析用x2检验,多因素分析用非条件logistic回归.结果 共调查350人,自杀意念报告率20.0％,自杀未遂报告率6.6％.多因素分析结果表明首次同性性行为被引诱(OR=9.512,95％CI:2.020～44.787)、性角色插入方/均可(OR=5.918,95％CI:1.137～30.308)、因性取向被强迫性行为(OR=24.888,95％CI:2.317～267.329)及抑郁症状(OR=4.187,95％CI:1.043～ 16.799)是YMSM自杀未遂的危险因素.首次同性性行为年龄≥18岁(OR=0.060,95％CI:0.012～0.305)是保护因素.结论 YMSM自杀行为发生率高于其他人群,首次性经历、强迫性行为、性角色及心理障碍对自杀未遂影响明显,应在该人群中开展自杀危机干预.
