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应用ROC曲线评价安德森吞咽困难量表的佳临界值及评估诊断价值的研究
目的 探讨汉化版安德森吞咽困难量表的佳临界值及评估诊断价值.方法 选取接受放射治疗的头颈部肿瘤患者386例为研究对象,应用受试者工作特征曲线对汉化版安德森吞咽困难量表的评估诊断价值进行评价.结果 汉化版安德森吞咽困难量表评分的受试者工作特征曲线下面积为0.830,大约登指数为0.562,佳临界值为69.00分,敏感度为71.20％,特异度为85.00％.结论 汉化版安德森吞咽困难量表具有较好的评估诊断价值,有助于临床医护人员评估筛查患者的吞咽功能.
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绝经期妇女子宫内膜病变筛查中子宫内膜厚度佳临界值的研究
目的 探讨经阴道超声测量子宫内膜厚度筛查绝经期女性子宫内膜病变的佳临界值.方法 对2014年2月至2016年6月于首都医科大学附属北京妇产医院体检的经阴道超声测量子宫内膜厚度＞0.4cm的336例绝经期女性行宫腔镜检查及子宫内膜活检,按子宫内膜组织病理结果分为正常组(123例)与病理组(213例),将阴道超声检查结果与子宫内膜组织病理结果进行比较.结果 阴道超声测得正常组子宫内膜平均厚度为(0.58±0.17)cm,病理组为(0.80±0.23)cm,组间比较差异有显著性(P=0.000).采用ROC曲线分析,以0.6cm作为诊断子宫内膜病变的佳临界值,鉴别子宫内膜病变的曲线下面积为0.759,诊断灵敏度为0.704,特异度为0.699,Youden指数为0.403,阳性似然比为2.340,阴性似然比为0.423.结论 经阴道超声测量子宫内膜厚度以0.6cm为临界值可以预测绝经期女性子宫内膜病变.
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肾功能早期损伤诊断指标联合应用的价值
目的：探讨肾功能损伤实验室早期诊断指标联合应用的价值。方法选择广州医科大学附属第二医院收治的各种肾病患者86例，测定患者入院时的血清胱抑素C（Cys C）、肌酐（Cr）和尿素（Urea）等指标，通过分析受试者工作特征曲线（ROC曲线），将多个变量指标组合建立多个logistic回归模型并进行比较，评价其联合诊断肾功能损伤的价值。结果早期和晚期肾功能损伤组（B组32例和C组12例）Cys C、Cr和Urea均较正常肾功能对照组（A组42例）明显升高，且以C组升高更显著〔Cys C（mg/L）：3.47±0.75比1.59±1.29， Cr（μmol/L）：669±466比214±173，Urea（mmol/L）：21.22±13.10比11.04±8.24，P＜0.05或P＜0.01〕。Cys C、Cr和Urea诊断肾功能损伤的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.908、0.817和0.785。在建立的4个联合诊断组合中，得出ROC曲线的AUC从大到小依次为为Cys C+Cr+Urea＝Cys C+Cr＞Cys C+Urea＞Cys C＞Cr+Urea（0.920＝0.920＞0.911＞0.908＞0.809），其中Cys C+Cr+Urea和Cys C+Cr的AUC均为0.920，敏感度均为75.0%，特异度均为100.0%，阳性预测值均为100.0%，阴性预测值均为80.0%，诊断准确率均为87.5%。因此，可以用Cys C+Cr替代Cys C+Cr+Urea，且其临床诊断效能佳，比单独采用Cys C的AUC要高许多。结论肾功能损伤实验室早期诊断指标单独使用时诊断性能不高，Cys C+Cr可大大地提升诊断效能，且有较高灵敏度和特异性。
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蒙特利尔认知评估量表筛查2型糖尿病患者轻度认知障碍的佳临界值及其价值
目的 探讨蒙特利尔认知评估(MoCA)量表筛查2型糖尿病患者轻度认知障碍的佳临界值及其价值.方法 选择2015年1-5月在合肥市某所三级甲等医院内分泌科住院的2型糖尿病患者158例,使用欧洲联盟轻度认知障碍工作组诊断标准为确诊轻度认知障碍金标准,对2型糖尿病患者使用MoCA量表(长沙版)进行轻度认知障碍筛查,获取其佳临界值并判断其价值.结果 MoCA量表(长沙版)筛查2型糖尿病患者轻度认知障碍佳临界值为25.5分,分值取整后,佳临界值为26分,其灵敏度为87.0％,特异度为90.1％,阳性预测值为89.3％,阴性预测值为88.0％,Kappa值为0.77,一致性较好.ROC曲线下面积为0.952 [SE =0.015,95％ CI (0.922,0.983),P＜1.11].结论 MoCA量表(长沙版)筛查2型糖尿病患者轻度认知障碍佳临界值为26分,诊断准确性高,可作为临床筛查2型糖尿病患者轻度认知障碍的有效工具.
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餐后2 h血糖测定的灵敏度和特异度分析
目的:探讨餐后2 h血糖浓度对诊断糖尿病的真实性(即灵敏度和特异度).方法:使用葡萄糖氧化酶法定量检测餐后2 h血糖,其中糖尿病组240例,男195例,女45例.正常对照组430例,男290例,女140例,并对以上人群进行糖尿病的情况调查.结果:在餐后2 h血糖浓度处于低水平时其灵敏度高而特异度低.在餐后2 h血糖浓度处于高水平时,其灵敏度低而特异度高.结论:在餐后2 h血糖测定中,选择一个佳临界值,使其灵敏度和特异度都非常高,从而有助于准确地诊断糖尿病.
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急性加重期慢性阻塞性肺病患者血清C反应蛋白、降钙素原的临床价值
目的 分析血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的临床意义.方法 选取80例AECOPD患者为观察组,另选取健康体检者75例为对照组,将观察组患者按是否细菌感染分为细菌感染组和非感染组,按是否死亡分为死亡组和存活组,测定并比较各组患者的CRP值和PCT值,分析CPR与PCT对AECOPD患者的诊断价值.结果 观察组患者的CRP、PCT值均高于对照组,细菌感染组患者的CRP值、PCT值均高于非感染组,死亡组患者的CRP值、PCT值均高于存活组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清PCT对AECOPD患者诊断的佳临界点为1.52 μg/L,正确指数为51.75％,ROC曲线下面积为0.723;血清CRP对AECOPD诊断的佳临界点为20.75 mg/L,正确指数为44.73％,ROC曲线下面积为0.643.结论 PCT和CRP对AECOPD患者的诊断、病情判断及短期预后具有重要意义.
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血清人附睾蛋白4检测对子宫内膜癌诊断的临床意义
目的：评价血清人附睾蛋白4(HE4)在子宫内膜癌诊断中的价值,探讨其与子宫内膜癌病理特点的关系。方法随机选取安徽医科大学第一附属医院妇科收治的30例子宫内膜癌患者为子宫内膜癌组,同期体检的30例健康女性为健康对照组,比较两组的血清HE4和糖类抗原125(CA125)水平,并研究子宫内膜癌患者血清HE4浓度与子宫内膜癌病理特点的关系。结果子宫内膜癌组血清HE4水平高于健康对照组；血清HE4诊断子宫内膜癌的ROC曲线下面积( AUC)大于CA125；血清HE4诊断子宫内膜癌的敏感度高于血清CA125；子宫内膜癌患者血清HE4水平和FIGO分期、组织学分级、深肌层浸润有关,与病理类型、淋巴结转移和脉管浸润无关。结论相比血清CA125,HE4对子宫内膜癌有更好的诊断价值。
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用Roc曲线评价血清a-L-岩藻糖苷酶在原发性肝癌中的诊断价值
目的 运用Roc曲线通过与AFP比较评价a-L-岩藻糖苷酶(AFU)在原发性肝癌中的诊断价值,确定本实验室条件下的血清AFU用于诊断原发性肝癌的临界值.并比较AFU和AFP的筛查价值.为原发性肝癌的实验室诊断提供依据.方法 对89例原发性肝癌,120例其他肝病及202名健康体检者.联合检测AFP和AFU,利用SPSS11.5统计软件绘制ROC曲线.通过比较这两种诊断试验的ROC曲线下面积来比较其诊断价值.结果 ROC曲线下面积AFU为0.869,AFP为0.896,两者间差异有统计学意义.结论 AFP的筛查价值略高于AFU,根据ROC曲线确定本实验室AFU临界值为32 U/L.
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鳞状细胞癌抗原检测对子宫颈鳞癌的诊断价值和佳临界值分析
目的：分析鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）对子宫颈鳞癌的诊断价值，探讨应用受试者操作特征曲线（ROC）诊断子宫颈鳞癌的佳临界值。方法研究纳入134例子宫颈鳞癌患者和134名健康妇女，采用化学发光免疫夹心法检测血清中 SCC-Ag 水平。应用 SPSS 11.5软件绘制 ROC 曲线，分析诊断效能。结果与正常对照组相比，子宫颈鳞癌组的 SCC-Ag 水平明显升高（P ＜0.01）。ROC 曲线下面积为0.908。SCC-Ag 诊断子宫颈鳞癌的佳临界值为1.798 ng／ml，灵敏度为75.4％，特异度为96.3％；使用仪器说明书推荐的临界值（2.5 ng／ml）诊断子宫颈鳞癌组，灵敏度为65.7％，特异度为97.8％。结论SCC-Ag 对于子宫颈鳞癌具有诊断价值。使用 ROC 确定的佳临界值，尽管特异度略有下降，但灵敏度明显提高，将更有利于子宫颈鳞癌的辅助诊断。
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应用ROC曲线评价汉化版Morse跌倒评估量表的高危临界值
目的:探讨汉化版Morse跌倒评估量表在临床应用中高危跌倒风险的佳临界值.方法:采用回顾性调查研究的方法,回顾2016年1月至2016年12月重庆市某三甲医院护理不良事件上报系统中发生跌倒的患者169例.按照1:2配对病例对照研究方法选取对照组338例,对照者为同时期住院患者中未发生跌倒者.运用受试者工作特性(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析汉化版Morse跌倒评估量表的准确度及高危跌倒风险佳临界值.结果:得到ROC曲线下面积为0.835,95％置信区间为0.794～0.876,当临界值为50分时,Youden's index大,为0.630;敏感度为75.74％,特异度为87.28％;阳性预测值为74.85％,阴性预测值为87.80％,准确度为83.43％,阳性似然比为5.95.结论:汉化版Morse跌倒评估量表在高危跌倒风险人群测评中的佳临界值为50分,是进行跌倒风险评估的有效工具.
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卵巢癌血清CA125临界值探讨
目的为了探讨临床诊断卵巢上皮癌标志物CA125的临界值.方法放射免疫法检测50例健康妇女,152例卵巢肿瘤患者及571例其他妇科疾病患者的血清CA125的含量.结果表明以大多数试剂盒提供的参考值CA125<35u/ml和以根据ROC曲线得到的CA125<65u/ml诊断卵巢上皮癌,其二者有差异.结论以65u/ml为佳临界值可显著提高卵巢癌的诊断特异性,提高临床诊断准确性,多种良性妇科疾病和非卵巢癌妇科恶性肿瘤患者血清CA125有低水平的升高.
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C-反应蛋白和降钙素原对细菌感染的诊断价值比较
目的：：探讨C-反应蛋白( CRP)和降钙素原( PCT)对细菌感染的佳临界值并比较两者的诊断性能。方法：测定66例细菌感染患者入院血清CRP、PCT水平以绘制受试者工作特征曲线( ROC曲线),根据曲线确定佳临界值,根据曲线下面积( AUC )比较两者对细菌感染的诊断性能。结果：CRP 佳临界值11.9 mg/L (敏感性78.8％、特异性76.9％),PCT佳临界值0.56 ng/mL(敏感性88.5％、特异性84.6％),PCT曲线下面积0.963,大于CRP曲线下面积的0.815。结论：PCT对细菌感染的诊断性能优于CRP。
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利用ROC曲线分析HBsAg试验性能
目的 通过ROC曲线分析本实验室两种乙型肝炎表面抗原(HBsAg)酶联免疫试验(ELISA)的准确性,确定试验的佳临界值;通过分析单独或平行使用两种试验的阳性符合率、阴性符合率,评估不同检测方式的效能,为制定正确的HBsAg检测策略提供依据.方法 对HBsAg中和试验阳性标本和ELISA双试剂及核酸检测(NAT)均阴性的标本共778份,用2种试验同时检测,以检测OD值建立ROC曲线.通过分析曲线下面积(AUC)以及确定大Youden指数获得两种试验准确性信息和佳临界值;在此基础上模拟2种试验单独使用或平行使用方式,计算其阳性检出率和阴性检出率并分析相互之间的差异.结果 通过分析2种试验ROC曲线下面积(AUC)可知A试验的检测准确性明显优于B试验,差异具有统计学意义(P＜0.05);A试验和B试验佳检测临界值OD值分别为0.063,0.035;在该佳检测临界值下,2种试验阳性符合率为A 94.44％ (459/486),B 89.3％ (434/486),平行使用2种试验联合检测(A+B)的阳性符合率为94.86％ (461/486),试验A与A+B的阳性符合率在统计学上没有明显差异(u =0.2917,u＜1.96,P＞0.05),而试验B检测与A+B相比,其阳性符合率之间存在统计学上的明显差异(u=3.2095,u＞1.96,P＜0.05).3种检测方案的阴性符合率分别为,A:91.1％ (266/292) B:93.15％ (272/292)A+B:87.67％ (256/292),试验A与B的阴性符合率在统计学上没有明显差异(u=0.919);但2种试验单独使用和联合使用的阴性符合率之间存在明显差异(u1=4.366,u2=2.249).结论 针对采用2种试验进行HBsAg检测的实验室,可利用ROC曲线确定每种试验的佳临界值,评估每种试验的准确性.对于目前血站实验室采用的HBsAgELISA试验,存在单一试验性能等同于多个试验组合检测性能的现象.实验室在拟采用单一试验进行HBsAg检测策略时,可以以此作为依据.
关键词： ROC曲线 HBsAg ROC曲线下面积(AUC) 最佳临界值 血液筛查策略
