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医保住院管理系统软件设计与应用
基本医疗保险是国家社会保障体系的重要组成部分,是社会主义市场经济体制的一项基础性建设工作,其关乎到维护社会稳定、合理配置和充分利用医疗资源,有效保障人民健康.各定点医疗机构在基本医疗保险执行过程中对医保费用起着重要的的管理和控制作用;对医保政策执行效果的好坏,不仅关系到广大参保人员的切身利益,更关系到整个基本医疗保险基金的安全性和使用效果.
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条形码在住院检验标本处理过程中的应用
将条形码作为检验标本的唯一标识,应用于标本处理的过程,整个过程包括检验医嘱的生成、条码打印、标本采集、标本运送、标本接收和标本结果分析.通过条形码在住院检验标本处理过程中的应用,提高了工作效率,减少了工作误差,是实验室信息管理系统走向自动化和规范化的关键.
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门诊及住院辅助检查申请单电子化初探
医院门诊及住院辅助检查申请单的电子化是个系统性工程,需要各个部门的配合,实现电子化的主要的目的是提高医生的工作效率,提高病人的满意度,提高医技部门的工作效率,整合全院的信息管理系统,如实现HIS与RIS的更紧密联系,提高医院信息系统的工作效率.
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小环节引发的纠纷背后
案例:"治不好不出院"88岁的某患者是一位参保病人.因突发上消化道出血到某医院急诊就诊,后被收住院.老人身患多种疾病,患高血压、冠心病十余年,安装心脏起搏器已五年,三年前突发过脑出血治愈;患Ⅱ型糖尿病七年余;一年前接受了膀胱造瘘手术.患者此次入院初步诊断为:上消化道出血、肺部感染、Ⅱ型糖尿病、糖尿病足、高血压病、冠心病、起搏器植入术后.
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医疗合同的订立、效力及终止
把医疗合同分为普通门诊合同、急诊合同和住院合同三类,探讨其订立过程的特点,论述了医疗合同的生效、无效、撤销,分析了医疗合同的终止原因.
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某三级精神专科医院患者住院期间死亡原因分析
目的 通过对温州市某三级精神专科医院住院精神病患者意外死亡原因的分析,提出防范意外死亡发生的对策.方法 对某三级精神专科医院2010年1月至2016年2月住院患者中意外死亡案例进行回顾性分析.结果 期间发生的37例意外死亡案例中,男女分别占62.2%和37.8%;青、中、老年三个年龄段均有死亡患者,且例数无显著差异;文化程度以小学居多,占40.5%;病程为0-9年的病例多,占40.5%;所患疾病中慢性精神分裂症占首位为59.5%,意外死亡原因前3位为猝死、全身脏器功能衰竭、噎食窒息死亡,分别占意外死亡的37.8%、21.6%、16.2%.结论 精神病患者是一个特殊群体,住院精神病患者意外死亡的发生具有突发性、多样性的特点,针对不同原因采取不同防范措施,能有效地防止意外死亡的发生,减少医患纠纷,保证医疗安全.
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住院精神病患者自杀行为原因及危机干预
目的 分析住院精神病患者自杀行为的原因,针对性总结防范措施与干预方法.方法 回顾性分析2013年1月至2015年1月间我院200例精神病患者自杀行为的原因,制定相关的针对性干预措施,对比针对性危机干预实施前和实施后患者的自杀行为发生率及生活质量评分.结果 经调查发现,疾病因素(37例)、个人因素(45例)、家庭因素(63例)、社会因素(32例)、医疗因素(23例)等是引起住院精神病患者自杀行为的主要因素.针对性危机干预实施后患者的自杀行为发生率(5.0%)显著低于实施前(1 6%);且针对性危机干预实施后患者的生活质量评分(86.13±2.01)显著高于实施前(60.03± 1.91).结论 医生与护士要针对精神病患者病史与精神状态进行准确的分析,掌握病人特点,培养对危机行为的预判能力,针对重点患者实施有效的监护措施,尽可能把不良行为的发生概率降至低.
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1+3质量管理模式在规范病区医疗收费中的应用
总结1+3质量管理模式在规范病区医疗收费应用中的效果.针对病区内发生的住院医疗收费差错问题,寻找问题的根本原因,提出整改方案,通过实践,提高了护士对规范收费的认识,有效地控制了收费差错的发生,差错发生率从实施前的8.1‰降到了实施后的2.6‰.
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口腔颌面外科住院病案质量存在的问题及思考
目的通过抽查医院口腔颌面外科住院病案,分析病案质量存在的问题,并提出针对性的改善病案质量管理的对策,以期改进口腔颌面外科住院病案质量。方法抽查了2013-2014年间口腔颌面外科住院且归档的病案500份,对病案质量存在的问题进行汇总分析,并深入剖析存在问题的原因以及改进病案质量的建议。结果口腔颌面外科住院病案书写中主要存在以下问题:记录不及时、内容不相关或不详细、缺项、病史缺乏系统性和科学性、病程记录缺乏针对性、出院原因界定不清、无签名等。结论口腔颌面外科住院病案质量存在一定的问题,可以通过提高病案书写能力,强化病案质量意识、加强管控、改善和落实制度等进行改进。
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付费制度改革:总额预付还是打包付费?
自2011 年人社部发布<关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见>以来,各地根据"探索总额预付办法"的要求,开展了多种形式的总额预付方式试点.按照<意见>要求,门诊探索实行按人头付费为主的付费方式,住院及门诊大病实行按病种付费为主的方式, 暂不具备实行按人头或按病种付费的地方,作为过渡方式,可以结合基金预算管理,将现行的按项目付费方式改为总额控制下的按平均定额付费方式.
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医师住院病历书写应注意的问题
本文以<医疗事故处理条例>、<病历书写基本规范(试行)>以及<执业医师法>等一系列法律法规为依据,从维护医师自身权益出发,阐述了医师在病历书写中应注意的五点问题:1.注意自己在病历书写中的责任;2.注意病历完成的时限要求;3.注意在病历中体现告知义务;4.注意病历内容的完整;5.注意病历内容的真实性.
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531例住院儿童结核病情况分析
目的分析25年间531例住院儿童结核病情况,评价儿童结核病的防治效果.方法对25年间住院的儿童结核病例进行全面的调查分析.结果25年间共收治儿童结核病531例,占同期住院病人总数的3.8%,其中原发性肺结核和结核性脑膜炎297例,占儿童结核病总数的55.9%.死亡率由3.6%下降为0.结论由于新生儿卡介苗的普遍接种,结核病防治工作的深入开展,住院原发性结核病呈明显下降趋势.
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儿童结核性胸膜炎临床分析(附22例报告)
目的总结儿童结核性胸膜炎的特点,减少误诊,并探讨治疗方法。方法对1993~1999年我院住院资料完整的22例儿童结核性胸膜炎采用回顾性分析,并对同期住院资料完整的成人结核性胸膜炎进行随机取样,选择了40例作为对照组。结果儿童结核性胸膜炎以纳差、发热、咳嗽症状较多见,合并症少,药物性肝炎的发生率低,实验室检查提示血结核抗体阳性率低,易延误诊断;PPD试验及胸部CT有助诊断。结论掌握儿童结核性胸膜炎的临床特点,综合分析,早期诊断,合理治疗,可取得较好疗效。
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1992-2011年山东省胸科医院住院儿童结核病患者临床流行病学分析
目的 分析山东省胸科医院住院儿童结核病临床流行病学的动态及特点,为医院诊治和管理儿童结核病患者提供参考.方法 对1992-2011年山东省胸科医院住院治疗的儿童结核病患者916例的资料进行回顾分析,其中0~岁年龄组272例,5~岁年龄组301例,10~14岁年龄组343例.为分析集中趋势,将20年分成4个时间段(1992-1996年、1997-2001年、2002-2006年和2007-2011年).统计儿童住院结核病患者占总住院结核病患者的比率,同时对性别、年龄、居住地、结核病分类和住院时间等进行动态分析.采用线性回归方法分析住院儿童结核病患者占住院结核病患者的比率的总体趋势;使用SPSS 17.0统计软件进行分析,采用方差分析方法对不同年份时间段儿童结核病患者住院时间和不同年龄组构成比的变化进行检验;采用x2检验对不同年度区间儿童结核病分类的构成比进行分析.后两种方法,P<0.05为差异有统计学意义.结果 住院儿童结核病患者占住院结核病患者的比率,1992年为3.74%(22/588),2011年为2.82%(92/3258),经线性回归分析,总体趋势在减少(y=0.0549x+3.2578,R2=0.094);男性儿童患者从1992-1996年的54.78%(86/157)增加到2007-2011年的63.14%(221/350);儿童结核病0~岁组的构成比明显增加,从1992-1996年的15.29%(24/157)增加到2007-2011年的41.14%(144/350);农村患儿从1992-1996年的68.79%(108/157)增加到2007-2011年的80.29%(281/350);肺结核构成比为58.30%(534/916);不同年度时间段儿童结核病分类的构成比变化:结核性脑膜炎从1992-1996年的24.20%(38/157)减少到2007-2011年的14.00%(49/350)(x2=7.94,P<0.05),而淋巴结结核从1992-1996年的3.82%(6/157)增加到2007-2011年的24.29%(85/350)(x2=32.82,P<0.05).结论 山东省胸科医院住院儿童结核病患者占住院结核病患者的比例总体趋势是在减少,但0~岁组患者比例增加,农村患儿比例增加,以肺结核为主.
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230例结核性胸膜炎临床分析
目的总结结核性胸膜炎的临床特点,并探讨治疗方法.方法对1996年1月2000年12月住院并资料完整的230例结核性胸膜炎采用回顾分析.结果230例中青年占大多数(占86.1%)且大多数具有典型结核中毒症状.230例患者在积极抗结核治疗的同时给予尽早胸穿抽液,治愈88例(占38.3%),胸膜增厚97例(占42.2%),包裹45例(占19.5%),其预后与治疗的早晚密切相关.结论掌握结核性胸膜炎的临床特点,综合分析,早期诊断,合理治疗,可取得较好疗效.
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住院肺结核病人初始耐药的监测
肺结核病初始耐药性(initial drug resistance,IDR)监测是结核病流行病学和控制工作的重要内容之一,为耐药性结核病(DR-TB)、特别是耐多药性结核病(MDR-TB)的有效治疗提供重要的依据.同时,也是检验一个地区结核病防治工作成效的重要指标之一.我们自1990年1月至2002年12月对我院住院肺结核患者的IDR情况进行了连续13年的监测观察,报告如下.
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南疆地区住院肺结核病人诊断、转诊和治疗简况
新疆是全国肺结核病疫情高流行区,而南疆又是新疆结核病疫情的严重地区.无论是流调还是其他研究证据均表明,各级综合医院是发现肺结核病人的主要来源[1].
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146例住院结核病例死亡原因分析
目前,随着科学的进步,结核病例死亡明显减少,为了解结核病人死亡原因,制订合理的防治措施.
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胸腔细管引流并注射尿激酶治疗结核性胸腔积液的疗效研究
结核性胸腔积液是我国常见的胸腔积液,约占全部胸腔积液的半数.多数患者通过规则抗结核治疗及胸腔穿刺抽液而治愈,部分患者由于抽液不及时、病程长等因素,而使治疗后的并发症--胸膜粘连、肥厚及包裹积液的发生率达30%,进而影响肺功能.自2000年10月-2002年3月我院对住院确诊的32例单纯性结核性胸腔积液患者通过胸腔细管引流并注射尿激酶探讨其疗效.
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宜昌市2002-2006年间住院肺结核患者耐药状况及趋势分析
结核病是当今具威胁传染病之一,耐药结核病增加是疫情上升重要因素之一.对本院2002-2006年期间住院结核病患者进行了耐药性检测,报告如下.