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孕妇产前超声检查诊断失误的几点思考23例
本文总结了我院超声科从2008~2012年截稿日为止期间,10余万孕妇产前超声检查中,将比较典型且教训深刻的超声诊断失误的病例23例进行分析,暂时分为5类分析:A类为2例出现医疗纠纷且医院赔钱病例,B类为2例出现医疗纠纷但超声科未赔钱病例,C类为5例宫外孕误诊漏诊病例,D类为4例超声科室医生自行纠正但临床医生反应强烈病例,E类为10例妊娠伴畸胎瘤或子宫肌瘤漏诊病例,现分析如下.
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阴道超声在早期宫外孕中的诊断价值
目的:探讨经阴道超声(TVS)对早期宫外孕的诊断价值.方法:对98例经阴道超声诊断为宫外孕的病例进行超声图像特征和临床资料进行回顾性分析研究.结果:98例阴道超声诊断为宫外孕病例,96例与手术病理诊断相符合,诊断率98%.结论:阴道超声(TVS)检查能及时准确诊断早期宫外孕,为临床治疗创造了时间,对宫外孕选择治疗方式和预后有重要意义.
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经阴道彩色多普勒超声对宫外孕的诊断价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对宫外孕的诊断价值,以提高彩超对宫外孕的正确诊断水平和诊断符合率.方法:宫外孕患者53例,VOLUSON730彩色多普勒超声诊断仪,腹部凸阵探头频率3~5MHz,经阴道探头频率5~7MHz、扫查角度120°,经阴道彩色多普勒超声进行检查,并将检查资料进行回顾性分析.结果:本组53例均经手术和病理证实为宫外孕,而经阴道超声诊断51例,漏诊2例,经阴道超声诊断符合率96.2%.结论:经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)诊断异位妊娠中具有很高的价值.
关键词: 宫外孕 经阴道彩色多普勒超声 诊断价值 -
经阴道超声对无症状型宫外孕的诊断价值研究
目的:探讨经阴道超声对无症状型宫外孕诊断的临床价值.方法:回顾性分析360例拟诊为无症状型宫外孕病例经阴道与腹部超声资料,比较诊断符合率.结果:360例经手术或随访观察统计,356例确定为宫外孕,经阴道超声诊断符合率99%,腹部超声诊断符合率20%.结论:早期经阴道超声对无症状型宫外孕具有较高诊断符合率,对宫外孕早期发现具有重要临床意义.
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彩色多普勒超声在宫外孕诊断及鉴别诊断中的价值
目的:探讨宫外孕的超声声像图特征,诊断及鉴别诊断要点.方法:应用彩色多普勒超声对70例宫外孕患者进行检查,分析病变的形态、大小、内部回声,血流信号分布,腹腔积液量,并与术后病理对比.结果:70例均经临床手术及病理证实,其中输卵管妊娠69例(99%),卵巢妊娠1例(1%).结论:彩色多普勒超声在宫外孕诊断及鉴别诊断中有很好的临床应用价值.
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彩超诊断宫外孕156例分析
目的:探讨彩超对宫外孕的诊断价值.方法:回顾性分析经阴道彩超(TVS)检查诊断宫外孕,比较术前彩超诊断结果,术中所见及术后病理结果的符合情况.结果:本组156例中144例术前TVS诊断与术后病理结果相符,误诊7例,漏诊5例,诊断准确率达92.3%.结论:经阴道超声检查探查,对宫外孕的早期诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值.
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宫外孕破裂出血的超声诊断与鉴别诊断(附43例分析)
目的:应用超声显像探讨宫外孕的诊断与鉴别的价值.方法:将43例宫外孕患者的超声显像与手术病理结果做对照分析.结果:宫外孕超声诊断符合率90.7%,误诊率9.3%.其中破裂型36例(83.7%),流产型及未破裂型各1例(2.3%),陈旧型5例(9.3%).
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宫外孕破裂出血的超声诊断及鉴别诊断
资料与方法2005年操作检查的宫外孕破裂出血患者48例,年龄18~40岁,平均27岁,40例有明确停经史,停经时间39天~3+个月,5例月经周期不规则,无法判断有无停经史,3例因病情危重叙述不清.患者多有突发下腹剧痛,或持续性下腹痛突然加重,呈撕裂样,伴恶心、呕吐,肛门坠胀及排便感.
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经腹超声及经阴道超声联合诊断宫外孕的临床意义
目的 探讨经腹超声及经阴道超声联合诊断宫外孕的临床价值.方法 收治宫外孕患者84例,均经腹超声及阴道超声联合检查,分析其诊断率.结果 经阴道超声及经腹超声的检出率显著高于经腹超声(P<0.05).当包块的直径>3.5cm时两者的检出率无显著性差异(P>0.05).当包块的直径≤3.5cm时,经阴道超声的检出率显著高于经腹部超声(P<0.05).结论 经阴道超声、经腹超声,两者各有优缺点,临床诊断时要根据患者的实际情况合理的选择检查方式.
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经腹及经阴道彩色超声诊断异位妊娠的体会
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕.异位妊娠是妇产科常见的急腹症,发病率约1%,是孕产妇的主要死亡原因之一,以输卵管妊娠常见,占异位妊娠95%左右,其中壶腹部妊娠常见约78%[1].因此早期确诊是降低其死亡率的关键,目前诊断异位妊娠的方法主要是彩色多普勒超声.
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宫外孕的超声诊断
目的:探讨宫外孕的声像图表现及超声对宫外孕的诊断价值.方法:分析56例经临床手术确诊的宫外孕病例的超声图像.结果:宫外孕表现为附件区妊娠囊5例,表现为附件包块并腹腔出血18例,表现为附件混合性包块33例.本组中超声诊断准确率94.9%.结论:超声可以明确宫外孕包块的部位、大小、有无破裂出血,对诊断具有重要参考价值,可为临床治疗提供可靠信息.
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中西医结合保守治疗宫外孕42例临床分析
目的:探讨中西医结合保守治疗宫外孕的效果.方法:将76例宫外孕患者随机分成观察组和对照组,两组均用MTX 90mg/日,静滴,连用3天.观察组于第4天加用宫外孕保守方,用药后1周复查血B-HCG,如症状缓解但血B-HCG下降未达20%以上可再重复使用同等量MTX.结果:观察组的治愈率(95.2%)显著高于对照组(70.6%),血β-HCG值转为正常的时间和包块缩小甚至消失的时间均短于对照组.结论:MTx联合中药治疗宫外孕疗效好,副作用低,为一种有效的保守治疗方法,值得推广.
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中西医结合保守治疗宫外孕46例临床观察
宫外孕是常见的妇科急腹症,发生率约为1%,是孕产妇的主要死亡原因之一[1].近年来,国内外宫外孕发生率有逐年上升的趋势,未婚未育者发生率明显升高.临床上,由于通过血HCG及彩色多普勒超声的辅助检查普及应用,大部分宫外孕已经能够做到早期诊断,因此多数患者迫切要求无创伤的药物保守治疗.近年来我院采用中西药结合治疗宫外孕46例,效果良好,现报告如下.
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急诊手术1130例在手术室中的护理
资料与方法2006年3月~2009年3月收治急诊手术治疗的病人1130例,其中男702例,女428例,年龄3~88岁;急性阑尾炎、阑尾穿孔共301例,胃穿孔18例,嵌钝疝32例,肠梗阻22例,四肢开放性骨折275例,颅脑损例5例,多发性创伤98例,腰背部、腹部创伤32例,生殖系统损伤18例,肌健断裂伤90例,宫外孕52例,剖宫产169例,卵巢囊肿扭转破裂18例.
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重症宫外孕8例抢救与护理体会
宫外孕是指孕卵在子宫体腔以外着床发育,也称异位妊娠,其中以输卵管妊娠(约95%)为多见,是妇科常见的急腹症之一,由于它发病急,病情重,早期症状与内外科某些疾病相似,因而易误诊,处理不当,贻误抢救时间导致失血性休克甚至死亡,因此进行及时诊断,正确治疗,合理有效地抢救护理,才能使患者转危为安.
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腹腔镜治疗宫外孕的护理体会
通过对40例腹腔镜治疗宫外孕的患者采用针对性的护理措施,达到了提高治愈率,缩短住院日,减轻患者痛苦的目的.
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妇产科术后应用硬膜外镇痛泵的护理体会
资料与方法2005年1月~2008年6月妇产科术后使用硬膜外镇痛泵(PCA)进行止痛的患者594例,子宫次全切除术及全切术107例,剖宫产448例,黄体破裂4例,宫外孕35例.年龄21~64岁,所有病人术后立即使用PCA,镇痛时间24~48小时,采用视觉模糊评分法(VAS)对镇痛效果进行评定,评定<3分者(镇痛优良)591例,并发症出现腹胀27例,恶心、呕吐46例,皮肤瘙痒26例.2005年1~12月术前未常规使用留置导尿术54例,术后出现尿潴留18例;2005年12月后术前使用留置导尿术540例,拔管后出现尿潴留4例,无1例发生呼吸抑制.
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成人Still病1例
病历资料患者,女,34岁,因"反复发热2周余,伴皮疹3天",于2009年9月12日以"发热待查"入院,患者1个月前因发现异位妊娠于外院行宫外孕药流,病情好转后于8月18日出院即开始工作,工作环境温度较低.
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腹腔镜紧急简易血液回收治疗宫外孕成功1例报告
病历资料患者,女,36岁,以下腹部疼痛2天入院,有停经史.T 37.2℃,BP 70/45mmHg,P 115次/分,R 26次/分.面色苍白,皮肤湿冷,呼吸浅快,意识淡漠.急查HCG(+),阴道后穹隆穿刺出不凝血,诊断为宫外孕,低血容量性休克.拟腹腔镜探查宫外孕切除术.
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健康儿童大便滤液灌肠治疗轻中度肠道菌群失调
资料与方法例1:患者,女,35岁,因"宫外孕术后20天,无尿2周"入院.患者因腹痛在市级医院就诊,诊断为"宫外孕、失血性休克".经手术治疗,术后出血不止,诊断DIC,再次行子宫全切术,5天后无尿,治疗期间抗生素用"泰能、万古霉素"等.