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化脓性髋关节炎并膀胱瘘1例
化脓性髋关节炎合并膀胱瘘形成,临床十分罕见,我院收治1例,报告如下.患者,女,1.5岁,1998年11月19日因左髋关节肿痛、活动受限1个月入院.入院时大小便正常.查体:体温37.5℃,左下肢屈曲外展外旋位,腹沟区可触及2.0cm×7.0cm大小条索状包块,质硬,触痛阳性,有波动感,活动度差.
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全髋关节置换术治疗化脓性关节炎后髋关节发育不良六例
化脓性髋关节炎大多数发生于儿童时期,髋关节可自行融合,或经手术融合;也可形成假关节.此类病人髋关节发育不良,解剖关系不清,行髋关节置换手术难度大.自1998年我们对6例此类病人行全髋关节置换术,报道如下.
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股骨头快速坏死1例报告
男,35岁.因右髋部疼痛、活动受限伴跛行半年入院.16年前曾因化脓性右髋关节炎住院治疗,治愈出院,出院后右髋关节活动正常.人院查体:右髋周围无明显肿胀,触之皮温正常,有压痛、叩击痛,右下肢比左下肢短3 cm,右下肢感觉、血运正常.X线示:右股骨头及髋臼明显破坏,无死骨,关节间隙消失,股骨头塌陷,呈Ⅳ期改变.
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儿童化脓性髋关节炎并发膀胱瘘一例报告
患儿女,1岁半,因左髋关节肿痛、活动受限1个月入院,入院时息儿大小便正常.查体:体温37.5℃,左下肢屈曲外展外旋位,腹股沟区可触及2.Ocm×7.0cm大小条索状包块,质硬,触痛阳性,有波动感,活动度差.
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髂窝脓肿误诊5例分析
本文收集了髂窝脓肿误诊病例5例,分析误诊原因如下.1 临床资料 .本组男3例,女2例,年龄小1.5岁,大85岁.5例均有发热.患侧腹股沟部位疼痛,患侧髋关节屈曲.误诊时间短ld,长1周,误诊为阑尾炎2例.误诊为化脓性髋关节炎、腹壁坏死性筋膜炎、嵌顿疝各1例.5例均经引流或穿刺明确诊断.其中4例行切开引流术,均治愈出院,1例保守治疗,后继发感染性休克死亡.引流或穿刺液培养均为非特异性细菌感染.
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应用B型超声鉴别早期化脓性髋关节炎和髂窝脓肿
我们采用B超鉴别诊断早期化脓性髋关节炎和髂窝脓肿,并在B超引导下用18G长针穿刺抽吸.自1986年以来共收治化脓性髋关节炎21例,髂窝脓肿13例,均手术证实超声诊断无误.
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左髋化脓性关节炎伴关节脱位延迟诊治1例报告
病人,男,12岁.28 d 前无明显诱因出现左髋关节疼痛,活动明显受限,体温高至38.2℃,无头昏、头痛,无胸闷、呼吸困难,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,未予特殊治疗.20 d 前出现双下肢水肿,进行性加重,伴面部水肿,于当地医院静滴"青霉素"症状无明显缓解来我院,血常规:Hb 98 g/L,WBC 11.0×109/L,N 0.75,尿常规:红细胞+++,白细胞++,以"发热待查" 收入呼吸科.
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化脓性髋关节炎
化脓性髋关节炎是化脓菌引起的关节内炎症,可见于任何年龄组的小儿,但较小儿童多见,发病高峰年龄为1~2岁.新生儿和小婴儿常继发于股骨近端的化脓性骨髓炎.
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144例化脓性髋关节炎早期诊断与治疗临床探讨
目的:探讨化脓性髋关节炎早期诊治的临床意义.方法:将我院1990~2002年诊治的144例化脓性髋关节炎患者予总结分析.结果:入院确诊时间≤7天的患者,治疗后关节功能完全恢复正常者达96.7%,8~15天者为66.7%,≥15天者则只有6.7%能完全恢复正常.结论:化脓性髋关节炎的早期治疗对控制病情和减少遗留关节功能障碍为重要.
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原发性儿童髂腰肌脓肿一例
患儿:男,7岁.因发热、右下肢跛行20余天入院,入院前20余天患儿出现发热,高体温39°,伴有右下肢跛行,右侧髋关节疼痛,当地医院考虑化脓性髋关节炎,给予全身抗感染治疗,情况稍好转后停止抗炎治疗,上述症状反复,1d前右侧髋关节疼痛加重,伴行走障碍,我院门诊以“右侧化脓性髋关节炎”为诊断收入院.患儿近期无感冒、咳嗽等;左侧臀部少许皮肤破损.既往身体健康,无结核、肝炎等传染病史,否认手术史.检查:体温:39.1°,右侧髋关节屈曲位90°,伴有伸直受限,疼痛加重,活动障碍,外展30°,腹股沟区月痛(+),体表未及明显包块.外院X线提示:骨盆未见明显异常.WBC:35.4×109/L;Neut%:73.5%;ESR:51 mm/h;CRP:10.9 mg/L;结核抗体(-);PPD(-);血培养:阴性.
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小儿输液的严重并发症2例报告
例1:男,5岁.因右侧化脓性髋关节炎,高热20余天.1973年3月22日入院.行髋关节切开引流术.术中,经右手背浅静脉输液200毫升,术中血压曾降至60/30毫米汞柱,输血时点滴不畅,腕关节以下肿胀,淤血,手指发绀,皮肤发凉,桡动脉搏动扪不清,立即停止输血,局部热敷,上臂封闭,并静脉点滴普鲁卡因,处理后,手掌,背由暗紫色转为紫红色,但手指末端仍暗紫、针刺手指有暗红色血液流出,经理疗、服中药后仍无好转.
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小儿早期急性化脓性髋关节炎的超声显像诊断及临床意义
超声诊断小儿急性化脓性髋关节炎,能显示髋关节周围组织、关节囊、滑膜及部分股骨头,反映早期髋关节病变,为临床早期诊断提供图像依据.
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小婴儿化脓性髋关节炎:长期随访结果
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小儿急性化脓性髋关节炎延误诊断7例
急性化脓性髂关节炎是小儿常见病之一,有相当一部分病例可因诊断的延误,得不到早期治疗,而导致髋关节功能障碍,甚至残废。笔者11年来曾诊治此病人7例,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组7例,男5例,女2例;年龄小9个月,大13岁;右髋6例,左髋1例;早明确诊断时间10天,迟18天;全部病例曾在当地医院儿科、普外科门诊或住院治疗。
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化脓性髋关节炎后髋关节发育不良的关节置换
目的总结人工关节置换治疗化脓性关节炎后髋关节发育不良的临床经验及意义.方法回顾性分析近6年来收治的13例患者的病例资料,探讨术前准备、术中的手术技巧对术后疗效的影响.结果术后随访4~36月,平均23.4个月.所有患者术后无伤口及关节内感染发生,无术后坐骨神经损伤、股骨骨折、髋关节脱位等并发症.髋关节疼痛消失,患者双下肢长度相等,跛行消失.术后Harris评分70~85分,平均76.3分.结论人工关节置换是治疗化脓性关节炎后髋关节发育不良的较好方法,术后能够获得良好的关节功能.
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化脓性髋关节炎后遗骨关节病的人工全髋关节置换治疗
目的 对化脓性髋关节炎继发髋关节骨关节病的患者行全髋关节置换术,对其疗效进行评价.方法 2000年5月~2005年3月,收治15例化脓性髋关节炎继发髋关节病患者,男7例,女8例;年龄36~56岁.患化脓性髋关节炎时年龄为8~15岁,平均11.3岁.行人工全髋关节置换术治疗时感染静止时间为23~44年,平均29.5年.所有患者术前均有不同程度的关节僵硬,髋关节各方向活动度总和为30~110°.4例患者下肢有2~6 cm的短缩,平均3.8 cm.2例患者窦道闭合后形成贴骨瘢痕.所有患者均行人工全髋关节置换术.13例采用小型髋臼杯和先髋细直柄假体,2例采用普通假体结合髋臼后上方结构性植骨.股骨侧和髋臼侧均采用生物固定4例,其余患者股骨侧和髋臼侧均为骨水泥固定.骨水泥固定患者术后2周扶拐下地,非骨水泥固定患者术后3~4周扶拐下地,行结构性植骨的2例术后12周下地行步态练习.结果 所有患者术中切除组织行细菌培养和病理检查结果均为阴性.4例患肢短缩者术后双下肢长度差距均控制在1.3 cm以内.随访16~72个月,平均49个月,Harris评分由术前平均46分,增至术后平均90.5分.随访期内未发生无菌性假体松动和感染复发,无血管神经损伤.结论 化脓性髋关节炎后遗骨关节病的患者采用人工全髋关节置换治疗,早期疗效满意,能有效缓解疼痛,解除关节僵硬和患肢短缩等问题.采用特制的小型髋臼杯或自体结构植骨能较好地重建髋臼,必要时选用先髋细直柄假体能较好地解决严重的股骨上段畸形.
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小儿化脓性髋关节炎关节内置管灌洗方法的改进
自1994年5月至2000年5月,我院对小儿化脓性髋关节炎关节切开灌洗引流置管方法作了改进,疗效满意.
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小儿化脓性髋关节炎的护理体会
目的 探讨小儿化脓性髋关节炎的护理方法.方法 遵医嘱抗感染、髋关节制动、髋关节引流及严密病情观察、髋关节持续灌洗、Pavlik支具护理等.结果 本组13例患者中,4例中途终止在院治疗选择回家继续治疗,其中2例定期到门诊复查.9例通过有效治疗,各项指标恢复基本正常,出院后定期复查.其中2例一年后发生病理性髋关节脱位,后在我院行手术治疗.结论 加强对小儿化脓性髋关节炎的认识,争取早期诊断,合理治疗是治疗成功的关键.
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婴幼儿化脓性髋关节炎8例临床分析
目的 探讨婴幼儿化脓性髋关节炎(以下简称化髋)的早期诊断依据和治疗方法,减少婴幼儿化脓性髋关节炎并发症、后遗症的发生.方法 回顾性分析8例婴幼儿化脓性髋关节炎诊断、治疗及随诊情况.结果 7例临床诊断相对延迟,2例大于2周,平均入院诊断时间3.5d,5例有不同程度的后遗症.结论 耐心倾听病史,仔细体格检查可获得早期诊断婴幼儿脓性髋关节炎的依据;早期切开探查、减压、局部用药,引流是提高疗效、预防严重后遗症的重要措施之一.
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婴幼儿化脓性髋关节炎的诊治
观察分析婴幼儿化脓性髋关节炎病理过程及治疗方法.统计分析96例婴幼儿化脓性髋关节炎病人的临床资料,并对其治疗结果进行分析.骨源型86例中,治愈67例,滑膜炎型10例中,治愈8例.不同类型的儿童化脓性髋关节炎经早期发现正确治疗后,疗效满意.